湿性愈合理论联合空气波压力治疗下肢静脉溃疡18例临床分析

目的:总结应用湿性愈合理论联合空气波压力治疗下肢静脉溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2014年12月我院普外科收治的采取湿性愈合理论方法换药后使用空气波压力治疗仪治疗下肢静脉溃疡18例患者的临床资料。结果:18例下肢静脉溃疡患者均治愈,平均住院时间28.8 d。结论:采用湿性愈合理论方法换药联合空气波压力治疗下肢静脉溃疡的治愈率高,溃疡伤口愈合时间短。     

压力治疗系统管理在下肢静脉溃疡湿性愈合中的应用效果观察

目的:探讨压力治疗系统管理在下肢静脉溃疡患者湿性愈合中的应用效果.方法:将60例下肢静脉溃疡患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用湿性愈合理论方法换药联合常规压力治疗,观察组采用湿性愈合理论方法换药联合压力治疗的系统管理.结果:观察组与对照组平均愈合时间与愈合率比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组复发率及平均愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:压力治疗系统管理的实施有效缩短了下肢静脉溃疡患者创面的愈合时间,提高了愈合率,降低了复发率.     

泡沫银离子敷料加压力辅助治疗下肢静脉溃疡的疗效观察

目的观察泡沫银离子敷料加压力辅助治疗下肢静脉溃疡的效果。方法将44例下肢静脉溃疡患者按随机数字表分为观察组和对照组各22例,对照组用常规的外科换药方法,观察组按溃疡面大小使用合适的泡沫银离子敷料加适当的压力治疗。结果观察组患者创面愈合时间短于对照组(P0.05),在更换敷料时、清创时及换药后30min疼痛评分均低于对照组。结论使用泡沫银离子敷料加压力治疗下肢静脉溃疡疗效确切。     

内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡疗效观察

目的探讨腔镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢静脉溃疡的疗效。方法手术治疗120例下肢静脉溃疡病人。18例为复发性下肢静脉溃疡病人,行腔镜下交通支静脉离断术,对术后溃疡愈合情况进行1～3年以上随访。结果病人术后肢体症状和浅静脉溃疡消失,108例溃疡在20～120d内愈合。结论腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效、损伤小、并发症少,是治疗下肢静脉溃疡的有效方法。     

静脉曲张的治疗进展

静脉曲张是血管外科常见疾病之一。曲张静脉主要位于下肢,且大隐静脉最常受累,其临床表现为下肢酸胀、灼烧感,久站后出现静脉血栓、腿部溃疡等并发症,严重影响生活质量。保守的治疗方法有压力治疗,改变生活方式,如避免久站立和劳累等。手术方法有传统大隐静脉高位结扎剥脱术、热肿胀消融术、血流动力学校正术（CHIVA）、非热能非肿胀技术（NTNTs）,本文就下肢静脉曲张的治疗现状进行总结归纳。     

内镜下交通支结扎术治疗复发性下肢静脉溃疡

复发性下肢静脉溃疡临床并不少见,原因与交通支静脉功能不全及反流有关。单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差,溃疡容易复发。为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效,本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术（subfascial endouscopic perforator surgery,SEPS）治疗下肢复发性静脉溃疡152例（166条）取得满意效果。现报道如下。     

腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡26例分析

目的探讨腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法26例下肢慢性静脉溃疡患者证实合并髂静脉狭窄和深静脉瓣膜返流,先经腔内治疗髂静脉狭窄,一周后行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎同时行股浅静脉瓣膜缩窄术,溃疡予以清创换药。以CEAP临床分类与临床记分和VRT试验评价疗效。结果置入支架后造影见髂静脉恢复通畅,支架到位及展开均良好。术后溃疡于10d～2月均已愈合,随访3～28月,未再有溃疡复发,临床症状缓解,瓣膜功能得到了一定程度恢复。结论腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术对下肢慢性静脉溃疡有较好的疗效。     

加压绷带的实验评估

持续渐进性外部加压是预防和治疗由于损伤和下肢静脉功能不全引起的下肢溃疡的关键因素。弹力袜普遍用于预防下肢溃疡的发生和复发，而弹力绷带和多层绷带是治疗活动性溃疡的主要方法。但压力的大小一直是一个争论的问题：尽管一些权威机构推荐更高些的压力，但在踝关节处应用40mmHg的压力，预防和治疗下肢溃疡这一观点被献广泛引用。     

己酮可可碱治疗下肢静脉溃疡

通常,下肢静脉溃疡选用绷带加压治疗,但对某些患者并非有效,故辅助疗法更显必要。本文拟就己酮可可碱(血管扩张药)辅助治疗下肢静脉溃疡疗效进行了对照分析。作者共汇总分析了8项相关对照研究中的547例下肢静脉溃疡成年患者,其中5项为分别随机选用了绷带加压加服己酮可可碱或绷带加压加服安慰剂者共445例;另3项分别随机选服了己酮可可碱或安慰剂者102例,己酮可可碱药量均为1200mg/d,疗程8～24周不等。比较单一己酮可可碱或加用绷带加压对下肢静脉溃疡的远期疗效。结果,与安慰剂相比,单用己酮可可碱能完全治愈或持续改善下肢静脉溃疡犤相对危…     

下肢静脉慢性溃疡的综合治疗疗效分析

目的:探讨下肢静脉慢性溃疡综合治疗的方法与疗效.方法:回顾性分析49例(53条患肢)下肢慢性静脉溃疡治疗的临床资料,患肢行手术治疗后,联合使用循环减压弹力袜和间歇性充气治疗,溃疡面予保湿敷料处理,治疗疗程为25 d.结果:所有患肢酸胀感消失,曲张浅静脉消失.患肢肿胀消退时间(7.5±2.0) d,皮肤颜色接近正常肤色时间(10.5±3.0) d,溃疡创面愈合时间(1.5±0.8)个月.随访6～8个月无溃疡及静脉曲张复发.结论:下肢慢性静脉溃疡手术治疗后,联合使用循环减压弹力袜和间歇性充气治疗,溃疡面予保湿敷料处理的综合治疗,对下肢静脉曲张合并下肢皮肤慢性溃疡的疗效确切,值得临床推广应用.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。