耐多药肺结核的手术治疗

胸外科学在 2 0世纪的前 5 0年中成为肺结核的手术治疗的焦点。各种形式的萎陷疗法、胸廓成形术以及肺切除术相继应用于临床 ,这些手术方法大大地降低了因活动性结核感染造成的死亡率。然而 ,随着有效抗结核药物的面世 ,肺结核对外科治疗的需求明显降低了。 90年代以后 ,耐多药结核 (multiple-drug resistanttuberculosis,MDR- TB)发病率逐渐增高 ,内科化疗效果差 ,长期排菌对全球控制结核病构成很大威胁。作为对耐多药结核一项重要的治疗措施 ,外科手术越来越受到关注。1. MDR- TB手术治疗的适应证在 2 0世纪 6 0年代以前 ,由于没有有…     

耐多药肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗耐多药肺结核的效果及方法。方法：对1994年10月～2000年10月间收治的56例耐多药肺结核手术病人进行回顾分析。结果：56例耐多药肺结核手术病人，46例(82％)术后痰菌转阴，10例(18％)持续排菌，均为微量排菌。结论：对于耐多药肺结核病人，外科手术治疗是一种主要治疗手段。     

耐多药肺结核的介入治疗研究

目的探讨介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 48例耐多药肺结核分成介入治疗组（29例）和标准对照组（19例）,均采用18个月化疗方案治疗,介入治疗组又分为支气管镜介入治疗组（18例）和经皮肺穿刺空洞内给药治疗组（11例）。结果通过提高抗结核药物局部浓度,可有效控制耐药结核菌生长。临床观察空洞闭合率,其中支气管镜治疗组为66.7%,肺穿刺治疗组为70%,均优于单纯化疗组（42.8%）,痰菌阴转速度快,三个月时肺穿刺介入治疗组痰菌阴转率已达到72.7%,而单纯化疗组为56.3%,气管镜介入治疗组18个月时痰菌转阴率为100%,优于单纯化疗组（85.7%）。结论对于耐多药结核病,在全身化疗基础上,根据不同适应症尽早采取介入治疗,可以有效提高化疗成功率,达到满意的临床疗效。     

耐多药肺结核105例疗效分析

耐多药肺结核是指耐异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药物的结核分枝杆菌引起的肺结核病,是结核病治疗的辣手问题。现将四川省疾病预防控制中心门诊治疗的105例患者观察结果报道如下。1资料和方法1·1一般资料四川省疾病预防控制中心门诊2003-10/2004-09共收治肺结核患者638     

耐多药肺结核的局部药物介入治疗

目的 探讨耐多药肺结核局部药物介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作高耐药结核菌抑制测定、临床对照观察的方法。226例耐多药肺结核住院患者随机分成两组，均用3DL1OZA／18DL1OZ化疗方案治疗21个月。治疗组108例配合局部药物介入治疗。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制高耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率(88．9％)比对照组(71．1％)高，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率(35．6％)比对照组(19．8％)高，疗效较好。未发现与介入治疗有关的毒副作用。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物，是治疗耐多药肺结核的有效方法，其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显毒性反应，并发症少的优点，值得临床推广应用。     

耐多药肺结核定诊质疑

世界卫生组织推荐、ＪｏｈｎＣｒｏｆｔｏｎ教授主编的耐药结核病处理指南 (Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)出台以来[1] ,耐多药肺结核 (ＭＤＲ ＰＴＢ)越来越引起广大结核病防治与临床工作者的关注。在对这类病人做出妥当的处理前 ,所面临的首要问题还是诊断。 1997年 9月 ,中华医学会结核病学分会、中华结核和呼吸杂志在福建省厦门市召开了全国多耐药结核病学术会议[2 ] ,会议就耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ)的定义、耐药性判断标准和测定方法等进行了认真的…     

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对1995年4月-2005年3月住院的48例采用外科手术治疗＋化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例（75％），双侧肺均有病变16例（33．3％）。手术方式包括肺叶切除28例，全肺切除15例，胸膜全肺切除3例，肺段切除1例，楔形切除1例。结果术后死亡率2．1％（n=1）。并发症发生率16．7％（n=8）。术后随访6—90个月。痰茵阴转率83．3％。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备，手术治疗安全有效，配合化疗能提高患者的治愈率。     

抗痨凝胶介入治疗耐多药肺结核空洞的临床研究

目的探讨抗痨凝胶空洞介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法利用介入放射学技术，以纤维支气管镜为介导，经气道-空洞引流支气管，将抗痨凝胶定期注入空洞，以放射学等指标观察疗效。结果治疗组比对照组空洞闭合率、痰菌阴转率均增高。未发现与抗痨凝胶有关的毒副作用。结论抗痨凝胶空洞介入是治疗耐多药肺结核的有效方法，未见明显毒副作用。     

人工气腹治疗耐多药肺结核的护理

耐多药肺结核 ( MDR- TB)治愈率低 ,病死率高。我院于1995年 12月至 1998年 6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR- TB2 6例 ,取得满意效果 ,现将其护理情况总结如下。1　临床资料全部 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 0 .6岁 ,病程 3～ 15年 ,平均 5 .5年 ,主要症状有发热 13例 ,咳嗽 2 5例 ,咳痰 2 3例 ,咯血 4例 ,胸痛 5例 ,临床分型 ; 型 2 2例 , 型4例 ,胸片显示空洞 2 1例。2　临床护理2 .1　心理护理　 2 6例患者均病程迁延 ,化疗时间长 ,疗效差 ,所以都有迫切要求治愈的心理和积极配合治疗的态度 ,但对人工气腹…     

青海省耐多药肺结核病危险因素的病例对照研究

目的探讨导致耐多药肺结核病的危险因素,从而为预防和控制耐多药结核病提供依据。方法采用非匹配病例对照研究的方法,以青海省第四人民医院2013年1月-2014年6月的住院肺结核患者为样本框,痰罗氏培养结果为结核分枝杆菌复合群,药敏试验证实异烟肼和利福平同时耐药的患者为病例组;异烟肼和利福平均敏感的患者为对照组。对患者的姓名、年龄、性别、民族、婚姻状况、职业、住房、吸烟史、饮酒、既往治疗是否规律、病例分类(为初治或复治患者)、病变累及肺野数、肺内空洞数、病程、住房通风情况等相关因素做统计分析。结果采取logistic回归方法进行分析,最终耐多药肺结核发生的主要危险因素为复治病人患耐药的风险是初治的5.24倍,95%CI(2.005-14.648);病变范围3个肺野数的患者患耐药的风险是≤3个肺野的0.177倍,95%CI(0.062-0.506);空洞数每上升一个等级,患耐药的风险是原来的7.686倍,95%CI(4.524-13.058)。结论加强对肺结核病例的管理,良好的治疗策略,做好基础DOTS工作,积极发现和治愈初复治结核病人,并针对其他危险因素采取措施对降低耐多药结核病疫情有重要意义。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床研究

目的研究莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选取我院收治的80例耐多药肺结核患者作为研究对象,所有患者随机分为两组:A组40例,采用莫西沙星口服,加利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼口服和阿米卡星静脉给药;B组40例,左氧氟沙星及利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼口服和阿米卡星静脉给药。经过4个月的治疗后,比较两组患者的血常规、血生化指标变化,临床疗效和不良反应发生情况。结果 4个月后,A组38例患者完成研究;B组39例患者完成研究。A组35例(92.11%)患者细菌阴性,35例(92.11%)患者空洞闭合,36例(94.74%)患者病灶吸收;B组26例(66.67%)患者细菌阴性,25例(64.10%)患者空洞闭合,27例(69.23%)患者病灶吸收,差异具有统计学意义(P0.05)。莫西组有效率为94.74%(36/38),左氧组有效率为79.49%(31/39),差异具有统计学意义(P0.05)。莫西组不良反应发生率为10.53%(4/38),左氧组为12.82%(5/39),差异无统计学意义(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效好,安全性较为可靠。     

母牛分枝杆菌菌苗对复治性肺结核的辅助治疗作用

目的观察母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在复治性肺结核治疗中的疗效。方法将146例痰抗酸杆菌（AFB）阳性复治肺结核患者分成微卡治疗组（n：90）和对照组（n=56）疗程各6个月,前者采用复治化疗方案加用微卡治疗,后者仪用复治方案治疗。结果疗程结束时微卡治疗组和对照组痰阴转率分别为85．56％（77／90）、67．86％（38／56）,差异有显著性（P〈0．05）。微卡治疗组和对照组有效率分别为81．11％（73／90）、44．64％（25／56）,两组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论微卡能改善难治性肺结核患者的细胞免疫功能,有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治性肺结核化疗的辅助药物。     

个体化治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的评估个体化治疗方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法耐多药肺结核病例34例随机分为个体化治疗组（18例）和标准对照组（16例）,个体化治疗组采用18Pa＋L2＋X（X根据个体的药物敏感试验,选择含两种或三种敏感抗结核药物）方案,标准对照组采用标准化方案,经过治疗后比较两组患者的各项指标及疗效。结果经过治疗个体化治疗组的痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合情况及症状改善情况与标准对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据药敏结果建立个体化治疗方案可以合理有效的治疗耐多药肺结核。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院收治的耐多药肺结核患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组给予左氧氟沙星,观察组给予莫西沙星。治疗后对临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞好转率及不良反应进行比较。结果 (1)观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组各时间段的痰菌转阴率均明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组患者病灶吸收有效率相比,无显著性差异(P0.05)。(4)治疗后观察组空洞好转率明显高于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后不良反应发生率相比,无显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核中,明显提高临床疗效,具有一定临床应用价值。     

耐多药肺结核治疗及其影响因素分析

目的观察耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗的临床效果及不良反应,探讨MDR-TB影响相关因素,提高抗结核的疗效。方法收集我院2009年3月至2013年9月收治的MDR-TB患者共405例,根据病史将其分为初治组和复治组,记录两组患者的痰菌阴转率、临床疗效及不良反应等,统计分析影响MDR-TB患者治疗转归的相关因素。结果初治组患者3、6、12及24月痰菌阴转率分别68.60%、71.90%、77.69%及81.82%,而复治组为42.61%、43.66%、45.42%及46.13%,差异具有统计学意义(χ2=22.926,27.112,35.695,44.047;P均0.001)。初治组治愈、失败、终止及死亡的患者分别为77.69%、15.70%、4.13%及2.48%,而复治组为55.63%、37.68%、3.52%及3.17%;治愈及失败的例数比较,差异具有统计学意义(χ2=17.554,19.115;P0.001),而终止与死亡差异比较无统计学意义(χ2=0.089,0.708;P0.05)。两组的胃肠道反应、肝毒性、WBC减少及皮疹的不良反应发生率比较无统计学意义(χ2=0.211,0.901,0.006,0.627;P0.05)。将相关因素进行分组分析,结果提示抗结核治疗史、体重指数、吸烟史、空洞范围、白蛋白、血红蛋白是MDR-TB治疗转归的影响因素(P0.05),而与患者的性别、年龄无相关性(P0.05)。非条件Logistic回归分析提示,多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症是MDR-TB治疗转归的独立危险因素(P0.05)。结论 MDR-TB初治组患者的痰菌阴转率及临床疗效均明显高于复治组,而不良反应无差异。治疗中应重视多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症等因素,积极采取相关治疗措施,以提高临床治愈率。     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的作用分析

目的观察和评估左氧氟沙星合用其他抗痨方案在耐药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效。方法将240例MDR—PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,疗程为20个月。结果226例病人完成疗程。治疗组120例,痰菌阴转103例（86％）;对照组120例,痰菌阴转59例（49％）;治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收明显,空洞闭合均优于对照组。结论含左氧联合抗痨治疗MDR-TB效果明显。