全身型幼年类风湿关节炎并发嗜血细胞综合征1例

患儿,男性,14岁,因反复发热伴咳嗽半月余于2010年7月1日入院.患儿于2010年6月13日无明显诱因出现右侧膝关节X线肿痛,当时无发热,关节X线摄片无异常,当地卫生院予青霉素320万U静脉滴注3d、地塞米松静脉注射1次肿痛消失.     

全身型幼年类风湿关节炎14例临床分析

报告全身型幼年类风湿关节炎１４例均有发热,皮疹表现,肝肿大８例,脾肿大３例,淋巴结肿大９例,肺炎２例,关节疼痛６例,浆膜腔积液１例,除２例单纯使用非甾体类抗炎药,其余病例均联合使用强的松和非甾体类抗炎药,病情严重者加用地塞米松,结果１３例好转后２例反复多次,１例自动出院,分析了非甾体类抗炎药,糖皮质激素的疗效及毒副作用,指出对于使用上述药物病情不能控制者可考虑加用免疫抑制剂。     

全身型幼年类风湿性关节炎56例分析

幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）是小儿时期的一种常见结缔组织病。临床分为三型,其中全身型又名Ｓｔｉｌ病,旧称变应性亚败血症,临床以长期间歇性发热、多器官受累、全身症状较多为特征。现将我科１９９３～１９９７年住院的５６例Ｓｔｉｌ病临床资料报告如下。１临床资...     

类风湿关节炎合并多病因贫血1例

患者女,45岁。因反复对称性关节肿痛4年,再发伴乏力半月于2008年6月2日收住入院。患者4年前无明显诱因下出现双踝、膝、腕、肘关节肿胀疼痛,伴双手晨僵，持续时间最长超过1h，无面部红斑、复发性口腔溃疡、脱发，随即赴广州某医院（具体不详）就诊，拟诊“类风湿关节炎（RA）”，予“莫比可”等药物间断治疗半年，后因症状无明显改善而改服“中药”（具体不详）为主治疗半年后，症状反复发作，且右肘和肩关节逐渐出现活动障碍。     

强直性脊柱炎并发类风湿关节炎

３２４例强直性脊柱炎（ＡＳ）（其中４０例为儿童强直性脊柱炎）中有６例合并类风湿关节炎（ＲＡ）（其中１例为儿童发病）。６例患者均先有ＲＡ表现，后出现ＡＳ表现，均符合典型ＡＳ和ＲＡ的诊断标准，ＡＳ并ＲＡ的并存率为１．８５％（６／３２４），ＡＳ并ＲＡ的并存率在儿童及成人中分别为２．５％（１／４０）和１．７６％（５／２８４），两者无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明ＡＳ并ＲＡ在儿童及成人中均可见到。     

类风湿关节炎患者血清蛋白电泳特征分析

目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者活动期和非活动期血清蛋白电泳谱的变化规律及临床意义。方法采用美国海伦那琼脂糖电泳技术测定120例类风湿性关节炎患者（活动期80例,非活动期40例）和70例健康成人的血清蛋白电泳,同时在日立7170全自动生化分析仪上应用散射比浊法测定C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量。结果活动期和非活动期RA患者血清蛋白电泳特征均为白蛋白比例减少,α1、α2、γ球蛋白比例增高,与对照组比较有显著性差异（“P〈0．01”）。活动期组血清中的CRP、IgG、IgA、IgM的浓度水平明显高于对照组（“P〈0.01”）,非活动期组较对照组增高不如活动期组（“P〈0．05”）。结论血清蛋白电泳检测对RA活动期判定及疗效观察有重要的参考价值。     

大骨节病误诊幼年类风湿关节炎一例报告

<正>病例简介患者,男,16岁,学生,汉族,因"四肢关节疼痛、变形11年"入院。5岁起无明显诱因下出现双膝关节逐渐增粗、变形,轻微疼痛,局部无红热,无晨僵,无夜间痛醒。后关节增粗变形逐渐累计双手近端指间关节、第二指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双踝等全身多关节,病变关节活动稍受限,四肢肌肉乏力。平地行走较同龄人慢,行走中常突感无法控制双下肢运动而跌倒。适龄就学,不能上体育课。平     

回顾性诊断类风湿关节炎(全身型)合并巨噬细胞活化综合征一例

1病例资料 患儿男性,6岁,因"发热伴皮疹1月"入院.不明原因发热达40℃,不规则发热.无咳嗽、消瘦、盗汗、无关节肿痛.皮疹为一过性、多形性红斑,发热时出现热退后消失.院外抗菌治疗无效(具体不详).既往史、个人史、家族史无特殊.PE:T39℃、WT24kg,一般情况好,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺腹无特殊、神经系统无异常.辅查:胸部CT:肺门淋巴结肿大,血常规:WBC:20G/L、NO.8、L0.16、Hb100g/L、PLT160G/L,血沉56mm/1小时末,CRP60mg/d1,肝功、肾功、心肌酶、抗"O"、RF、PPD试验、结核抗体均无异常.     

幼年类风湿关节炎的家庭护理

幼年类风湿关节炎是一种以慢性关节滑膜炎为特征,伴有全身症状和多脏器受损的自身免疫性疾病,是造成儿童致残和失明的重要原因之一。本文就幼年类风湿关节炎的家庭护理做以下综述。     

难治性类风湿关节炎临床特点分析

目的就诊初期正确削断RA治疗难易与否选择合适的治疗方案。方法本文对经正规治疗3个月以上的RA患者44例，根据治疗后的效果分为难治性RA16例及非难治性RA28例两组，对初诊时的临床及实验室指标进行前瞻性分析研究。结果存临床表现方面，难治性RA晨僵稍高于对照组，病变累及的关节平均数大于非难治性RA组。难治组RA的手MP、手PIP、跖趾关节受累及肌痛着明显高于非难治性RA组，而肩关节，颞颌关节受累却少于非难治性RA组。在实验率指标方面，ESR、RF、CRP两组差异无显著性。但难治性RA出现Hb下降、WBC上升者，均高于非难治性RA组。PLT升高者，却低于非难冶性RA组。结论在就诊时遇到关节累及较多，手MP、手PIP、跖趾关节受累，结合Hb下降，PLT增高不明显的活动性RA，应该按照难治性RA治疗，加大慢作用抗风湿药的剂量，联合应用慢作用药，选用治疗难治性RA有效的慢作用控制病情药物，如爱若华、环磷酰胺等，或采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗，以尽快缓解病情，减轻病痛，降低致残率。     

全身型幼年特发性关节炎临床特征及转归

目的：分析全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）的临床特征及转归。方法：收集2010年1月至2017年1月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童风湿科的41例SoJIA患儿的临床、实验室及影像学资料。结果：SoJIA患儿共41例,发病年龄9个月～11.5岁,平均（7.35±3.17）岁。出现症状至确诊时间为19.5（15.0,41.5）d。起病时主要症状为发热41例（占100%）,关节炎33例（占80.5%）,皮疹24例（占58.5%）。关节炎发生时,以大关节累及多见,由多到少依次为膝、踝、肩、肘。起病时以单一关节受累多见,占87.9%（29例）,其中5例随访过程中进展为多关节受累。起病初无关节受累8例,其中5例随访中新发关节症状,均为少关节型,在发病后125.0（116.0,372.5）d出现。实验室检查中血白细胞总数升高28例（占68.3%）,CRP升高41（占100%）,ESR增快38例（占95.0%）,贫血18例（占43.9%）,血清铁蛋白（SF）升高24例（70.6%）,IgE升高25例（占65.8%）,RF阳性2例（占5.9%）,ANA阳性5例（占12.2%）。并发间质性肺炎1例,肺动脉高压1例。符合Ravelli 2016年标准诊断巨噬细胞活化综合征共6例。41例中规律随访29例,平均随访1 155.0（730.0,1 872.5）d,单相病程13例（占44.8%）,复发1次5例（占17.2%）,复发2次及以上11例（占37.9%）。经治疗后,完全缓解25例（占86.2%）,部分缓解3例（占10.3%）,未缓解0例,死亡1例。失访12例。复发组年龄、血CRP、SF水平、ESR、CD3+、CD4+相对值、谷氨酰转肽酶水平均明显低于未复发组。结论：SoJIA临床表现多样,约12.2%起病初无关节炎症状,随访过程中新发关节症状。现有治疗下大部分预后良好,发病年龄小、初期高水平的血小板计数、T淋巴细胞功能失调可能与SoJIA复发相关。     

全身型幼年型类风湿性关节炎合并川崎病1例

<正>患儿,男,8岁,因发热、皮疹、关节痛2d于2007年6月15日入院。既往患儿1岁时曾患全身型幼年型类风湿性关节炎。入院后体检:体温呈驰张热,最高达40℃左右,发热时全身皮肤可见淡红色皮疹,压之褪色,随热退渐消退,同时伴有肩关节、肘关节、膝关节等大关节疼痛,无游走性,表面无红肿。心、肺     

幼年类风湿关节炎发病机制的研究进展

幼年类风湿关节炎（juvenile rheumatoid arthritis，JRA）是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性非化脓性滑膜炎为主要病理特征，并伴有全身症状和多器官损害，也是造成小儿致残和失明的重要原因之一。本病命名众多，如Still’s病、幼年慢性关节炎（juvenile chronic arthritis，JCA）、幼年型关节炎（juvenile arthritis，JA）等。近年来国际风湿病学联盟儿科常委专家组经过讨论将儿童时期不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎定名为幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）。由于JRA的发病机制较为复杂，迄今为止尚未完全明了，目前认为可能与外来致病原、遗传因素及自身免疫反应等方面有关，现将有关进展综述如下。     

甲亢合并类风湿关节炎1例报告

病例女性,43岁.因“全身多关节对称性疼痛7＋月,加重10＋天”收入院治疗.患者于20年前确诊为甲状腺功能亢进症,经口服他巴唑等治疗后自觉症状好转,其后患者未再正规服药.     

76例类风湿关节炎患者抑郁症状临床分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者抑郁状况。方法选择门诊和住院RA患者76例,用抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果43%RA患者具有抑郁临床表现,其中常见抑郁症状为易倦、睡眠障碍、忧郁、兴趣丧失、思考困难、生活空虚感、不安、性兴趣减退、易激惹、能力下降等。有抑郁表现的患者中以受教育程度低、从事体力劳动者为主,差异有统计学意义(P<0.05);且抑郁表现与年龄、病程及婚姻相关,差异有统计学意义(P<0.05);与性别无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RA患者存在一定程度抑郁症状,在诊治过程中要加以重视。     

肺癌合并类风湿关节炎1例

结缔组织病合并肿瘤多见于皮肌炎／肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这些结缔组织病因为具有肿瘤的易感性或由于长期应用免疫抑制剂而容易导致肿瘤的发生。而我院收治的1例患者则为患肺癌4年后合并类风湿关节炎，现报告如下。     

类风湿关节炎心脏损害24例临床分析

回顾性分析85例类风湿关节炎中伴心脏损害24例的临床资料，其中心包炎8例(33．3％)，心肌炎0例(16．7％)，心律失常10例(41．7％)，心瓣膜病变5例(20．8％)，心内膜赘生物4例(16．7％)。心脏损害与类风湿活动相关。治疗原发病后心包炎及心肌炎完全消退，心律失常部分好转，瓣膜病变及心内膜赘生物未能消退。超声心动图(UCG)对早期检获心包炎及心瓣膜病变具有重要价值。     

中药治疗幼年类风湿关节炎用药规律

目的：研究中药治疗幼年类风湿关节炎的用药规律,以指导临床用药。方法：利用中国生物医学文献光盘数据库、CNKI中文期刊硕博士论文数据库、重庆维普全文数据库中2002—2012年所有中药治疗幼年类风湿关节炎文献进行检索并获取原文,对所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析。结果：在符合纳入条件的中药治疗幼年类风湿关节炎的46篇临床文献中,共涉及36首方剂,12类药物,198味中药,其中居前6位的药物类别分别是祛风除湿药、清热药、温里药、活血化瘀药、补益药和化痰止咳平喘药,居前10位的单味药分别是防己、苍术、秦艽、半夏、丹参、独活、羌活、黄柏、白术、桑寄生。中药药性居前3位的分别为寒、温、平。药味居前3位的分别是辛、甘、苦。中药的归经12经均有涉及,但以肺、脾、肝、心、肾经出现频次最多。结论：总结了近期中药治疗幼年类风湿关节炎的用药规律,为临床中药治疗本病提供借鉴和经验。     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化20例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查,加深对(RA)肺间质病变的认识.方法 回顾我院2003年1月至2007年3月期间20例RA并发肺间质纤维化住院患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 本组患者中RF强阳性16例,血沉(ESR)增高18例,C反应蛋白(CRP)升高17例,血小板增高14例,低氧血症17例,2例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,RA患者应尽早做肺高分辨CT、肺功能检查,达到肺部病变的早期诊断和治疗,尤其是RF强阳性的RA患者.