继续医学教育试题(2003年第2套)

1 .出现肯定而严重的抗菌药物不良反应时 ,常见应 :Ａ .报告上级　　Ｂ .对症处理Ｃ .立即停药 ,及时作相应对症处理　　Ｄ .继续用药 ,观察2 .出现抗菌药物相关性腹泻可用 :Ａ .青霉素　　Ｂ .罗红霉素Ｃ .灭滴灵或万古霉素　　Ｄ .氨基糖苷类3.可引起ＷＢＣ下降 ,血小板减少的抗菌药物 :Ａ .β 内酰胺类　　Ｂ .磺胺类、氯霉素Ｃ .四环素、两性霉素Ｂ　　Ｄ .以上均是4.出现血清样反应的抗菌药物 :Ａ .青霉素　　Ｂ .Ｄ +Ｃ　　Ｃ .氟喹诺酮Ｄ .氯霉素、红霉素、头孢克洛5 .引起抗菌素相关性腹泻的抗菌药物最常见于 :Ａ .克林霉素　Ｂ .头…     

156株链球菌的耐药分析

目的:分析临床分离的革兰氏阳性链球菌耐药性。方法:收集我院2004年6月~2005年5月临床分离的革兰氏阳性链球菌156株,采用回顾性总结方法。结果:156株革兰氏阳性链球菌中,万古霉素、头孢派酮/舒巴坦、头孢曲松的抗菌活性最高;环丙沙星、青霉素、派拉西林其次;氨苄西林、头孢唑林、头孢呋新、克林霉素、阿奇霉素的抗素活性很低。结论:抗菌素的选用不能只凭经验,而应参考药物敏感试验结果;青霉素仍是治疗链球菌感染的有效药物,但耐药性有增加的趋势;当尚未得到药物敏感试验结果而又必须使用抗菌素时,宜选用三代头孢菌素或三代头孢加酶抑制剂、青霉素类药物;不宜选用大环内酯类和克林霉素类药物;万古霉素仍然是革兰氏阳性链球菌最有效的药物,但不能作为首选。     

抗厌氧菌药物——灭滴灵的评价

灭滴灵(又名甲硝哒唑)早年作为抗滴虫的有效药物,以后发现可用于治疗贾第虫病和各种类型阿米巴病。近十年来,由于发现了灭滴灵具有广谱抗厌氧菌作用,用于厌氧菌感染的治疗获得满意的效果而受到广泛的重视。1978年起世界卫生组织已将灭滴灵列为抗感染的基本药物。1980年美国FDA(食品与药品管理局)也正式批准灭滴灵及其有关制剂可用于厌氧菌引起的严重感染。为广泛用于临床,本文将着重评价灭滴灵的抗厌氧菌作用及其有关的一些问题。一、抗厌氧菌作用及原理 1.抗菌谱灭滴灵对各种专性厌氧菌(即这类细菌仅能在无氧或严重缺氧的环境下生存繁殖)具有     

外科应试要点--外科感染(11单元)

(6 )选药原则药物选择要考虑 :病情、感染部位、脓汁性质、细菌培养和药物敏感试验、抗生素的不良反应、药物来源、药物价格 ,并参照病人的肝、肾功能等。革兰阳性球菌感染 :一般多用青霉素 ;金黄色葡萄球菌感染多用邻氯苯青霉素、第 1代头孢菌素等。革兰阴性杆菌感染 :一般多用氨基糖甙类。感染较重或易耐药菌感染 ,可用羧苄青霉素、第 2代头孢菌素等 ;绿脓杆菌感染 ,多用第 2代头孢菌素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等 ;厌氧菌感染 ,常用甲硝唑 ,次选氯霉素、氯林可霉素、头孢美唑等。需氧菌或厌氧菌混合感染 :需联合用药 ,或用第 3代头孢菌素…     

某院195例剖宫产围手术期抗菌药物使用分析

目的:了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法:采用回顾性调查分析方法,对2010年1月至2010年12月195例剖宫产手术患者应用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:195例患者围手术期使用了抗菌药物,占100%;使用一联抗菌药物的有171例,占87.69%;使用两联抗菌药物的有24例,占12.31%。使用青霉素类的有36例(阿洛西林25例、萘夫西林11例),占18.46%,使用头孢类的有132例(头孢一代45例、头孢二代41例、头孢三代46例),占67.69%,其他类的有27例(克林霉素20例、夫西地酸4例、氨曲南3例),占13.85%。结论:抗菌药物选择合格率过低,预防性使用抗菌药物的时间过长,预防性使用抗菌药物的时机比较合理。     

抗菌药物的不良反应及预防措施

近年来，我国乃至全世界用药的合理性、安全性、有效性问题已成为社会关注的热点，2013年收到的不良反应事件报告较2012年增长了9.0%，尤其是抗菌药物的不良反应事件报告，较2012年增长了14.3%。2013年抗菌药物的报告中排名前5位的是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、抗结核药和β-内酰胺酶抑制药，报告数量排名前10位品种为头孢曲松、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、克林霉素、阿奇霉素、利福平、阿洛西林，其中头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类药物等易导致药物过敏不良反应，加之临床用量大，不合理用药等因素的影响，不良反应报告数量居高不下。     

肺性脑病诊治体会

肺性脑病是肺心病最常见的并发症之一 ,往往因二氧化碳潴留、缺氧 ,导致颅内压增高 ,脑疝形成。因此 ,早预防、早诊断、早治疗可使肺性脑病的发生率、死亡率下降。1　积极有效的控制呼吸道感染肺性脑病患者的痰培养以革兰氏阴性杆菌感染多 ,特别是以大肠杆菌、绿脓杆菌多见 ,使用抗生素时 ,多以联合用药、大剂量为原则 ,其疗程在 3周以上 ,并配合超声雾化治疗 ,可使用青霉素 +庆大霉素、红霉素 +氯霉素、头孢霉素 +丁胺卡那 ,还可使用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、环丙沙星、灭滴灵等。尤其是使用头孢 (先锋霉素 )的第二代、第三代 ,对大肠杆…     

尿路感染的用药指南

抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.     

重症患者灭滴灵的直肠给药

对于已经确诊或疑似胃肠道和女性生殖道的厌氧菌感染,灭滴灵是首选的抗菌药物。脆弱拟杆菌是最常见的病原菌,对灭滴灵多敏感。由于灭滴灵静脉制剂价格昂贵,用药至少需5天以上,故在使用上受到限制。作者为了观察重症败血症患者应用灭滴灵栓剂能否达到血清治疗浓度,选择了10例临床诊断为败血症或在急症手术时发现可能引起败血症的腹腔内感染患者进行了研究,血、腹膜渗出液、脓液和组织活检标本均予需氧和厌氧菌培养。对厌氧菌治疗方案如下:在0,8小时静脉应用灭滴灵     

择期剖宫产预防手术部位感染抗生素的选择

目的 探讨择期剖宫产预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)抗生素的选择及其临床和药物经济学意义.方法 分析择期剖宫产术日应用以下三种抗生素的病例,共186例,按照应用抗生素种类的不同分为三组:青霉素组,头孢呋辛组,克林霉素组,统计三组手术部位感染、抗生素费用.结果 三组均无手术部位感染发生,抗生素费用:青霉素组3.96元,头孢呋辛组139.16元,克林霉素组63.92元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 择期剖宫产围手术期应用抗生素预防手术部位感染,可以选择低级别抗生素,首选青霉素,或者低价位的二代头孢抗生素,合理选择抗生素具有临床和药物经济学意义.     

孕妇泌尿生殖道112例无乳链球菌感染的耐药性分析

目的 强调孕妇泌尿生殖道感染无乳链球菌的危害性,分析该组无乳链球菌对7种常用抗菌药物的药敏情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药.方法 112株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API 20STREP验证确实为无乳链球菌.采用K-B法测定无乳链球菌对7种抗菌药物的敏感性.结果 所有无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星敏感率分别为:39.3%、56.2%、74.1%.其中红霉素的耐药率高达49.1%,其次克林霉素为41.1%.结论 孕妇无乳链球菌感染的治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素;对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;对青霉素过敏的高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素.临床医生重视孕妇无乳链球菌的检测可有效预防其危害性.实验室常规准确报告无乳链球菌药敏结果,对临床医生合理用药治疗无乳链球菌感染具有重要指导意义.     

肺炎经验性治疗的用药

1.轻至中症肺炎 常见病原菌有肠杆菌科细菌,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、MSSA. 治疗抗生素:①第二代及不具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(头孢氨噻肟、头孢三嗪等);②β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(如氯苄青霉素和青霉烷枫);③氟喹诺酮类(环内氟哌酸,氟嗪酸)或克林霉素联合大环内酯类.     

中西药的合理配伍与禁忌(三)

二、其他合成抗菌药物 除了各种抗生素外,还有许多化学合成药物具有抗菌作用。主要有三大类,一是磺胺药,二是呋喃类药物,三是喹诺酮酸类药物。此外,近年来研究发现过去用于治疗滴虫病、阿米巴的灭滴灵,对厌氧菌有显著的抗菌效果,被广泛用于各种厌氧菌感染。 (一)磺胺药     

牙痛消疏散治疗急性牙源性感染的临床观察

近些年来各地研究资料和临床检验表明,口腔急性炎症的发生及其严重程度与厌氧菌和螺旋体感染有关,局部冲洗用药和结合全身用药,如灭滴灵、氨苄青霉素、乙酰螺旋霉素、青霉素、红霉素、复方SMZ、利福霉素、链霉素、先锋霉素等这些药品,其中部分药价高昂,用药途径比较繁琐,有的疗效也不甚理想,部分患者在用药后还有不同程度的不良反应,临床上常用的局部抗菌药物如碘甘油对这类微生物抗炎作用较弱。虽然碘酚液     

甲硝唑的疗效与副作用

甲硝唑别名灭滴灵、甲硝哒唑等,是一种"价廉物美"的平价药.最初,甲硝唑的作用是治疗阴道滴虫病,因效果显著而被称为灭滴灵.继而发现,灭滴灵可以杀灭引起口腔感染的厌氧菌,1978年被世界卫生组织确定为抗厌氧菌感染的特效药物,广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染.     

头孢菌素类抗菌药物临床应用分析

目的研究临床应用头孢菌素类抗菌药物的实际情况,评价用药合理性。方法将2015年4月至2017年4月本院收治的42365份抗生素处方作为本次研究样本,其中21693份为头孢菌素类抗菌药物,分析头孢菌素类抗菌药物的合理应用情况。结果本院纳入的抗生素处方42365份中,头孢菌素类占据51.20%。临床上使用头孢菌素类药物过程中第二代头孢包括头孢吠辛钠注射剂、头孢替安注射剂以及头孢吠辛钠注射剂。所有口服头孢都属于三代头孢菌素类药物,肌肉注射以及静脉注射药物大约也都是三代头孢。头孢米诺注射剂、头孢地尼胶囊、头孢替安注射剂、头孢地尼胶囊等四种为临床上DUI超过1的头孢菌素类抗菌药物。结论头孢菌素类抗菌药物临床应用基本合理,但是也需要医院提升管理力度,有利于提升用药合理性。     

溶血葡萄球菌对8种抗菌药物及诱导克林霉素耐药分析

目的分析溶血葡萄球菌的抗药性,及红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率,为临床治疗提供依据,使临床更加合理有效地使用抗菌药物,提高治疗成功率。方法分离培养各类标本中的溶血葡萄球菌,琼脂稀释法检测8种常用抗菌药物的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率。用头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus,MRSH)。结果 125株溶血葡萄球菌中MRSH 115株,占92.0%;甲氧西林敏感溶血葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus haemolyticus,MSSH)10株,占8.0%。总D试验阳性35株,占28.0%;D试验阴性90珠,占72.0%。对环丙沙星、万古霉素、红霉素、左氧氟沙星、青霉素、头孢呋辛、庆大及克林霉素的耐药性分别为81.0%、0.0%、88.0%、51.5%、100.0%、59.1%、54.5%、76.0%。结论溶血葡萄球菌对红霉素、克林霉素等常用药物耐药严重,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物。     

7—ACA生产中解吸剂的选择

抗生素药物在世界医疗上是一类不可缺少的重要药物,并在很多国家的医药工业生产中产值占居首位,头孢菌素类抗生素是国外六十年代发展起来的一类新型β—内酰胺类抗生素,长效耐用,无过敏反应,抗菌谱较青霉素类更广,对大多数青霉素耐药菌有较强的活性。头孢菌索类逐步取代青霉素而成为主要的抗感染药物,近年来由于加强了研究开发工作,第三代和第四代头孢菌素的新品种不断出现和问世。而7—ACA是制备头孢系列产品的中     

2009年～2011年我院抗菌药物应用及趋势的分析

目的:了解我院抗菌药物的使用情况与发展趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用销售金额排序和用药频度排序分析方法对我院2009～2011年抗菌药物的使用情况进行回顾性分析.结果:青霉素类、头孢菌素类药物销售金额在各年度均列前2位;克拉霉素缓释片、头孢克洛干混悬剂、青霉素钠的DDDS在各年度均列前3位;抗菌药物的用药比例逐年下降.结论:我院抗菌药物使用结构基本合理,但仍存在不合情和盲目性用药,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善.     

广州南新制药有限公司在国内独家推出第三代口服头孢菌素--富山龙

广州南新制药有限公司于 2 0 0 1年 6月在国内推出了一种新的第三代口服头孢菌素产品———头孢特仑酯 ,商品名富山龙。此产品是由日本富山化学工业株式会社研究开发并生产的专利保护品种 ,在中国由南新制药有限公司独家代理销售。　　富山龙属第三代口服头孢菌素头孢特仑的酯化物 ,口服后经肠管壁酯酶水解成为有抗菌活性的头孢特仑 ,通过与细菌ＰＢＰ3,ＰＢＰＡ1,ＰＢＰ1Ｂ结合阻止细菌细胞壁合成而起杀菌作用。其抗菌谱广 ,对 β -内酰胺酶十分稳定。头孢特仑与第一、二代口服头孢菌素相比 ,对肠杆科细菌、肝炎杆菌、卡他莫拉菌等呼吸道常…