妊娠期药物性肝损害的诊断与治疗

妊娠后 ,由于孕妇体内酶系统有一定的改变 ,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除 ,药物作用的时间延长 ,可能产生蓄积性中毒。此外 ,药物排泄的主要途径是经肾脏 ,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄 ,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长 ,毒性增加。妊娠期体内孕激素水平增高 ,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合 ,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏 ,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显 ,有导致药物蓄积和中毒的危险[1] 。目前 ,随着医药工业的发展 ,新药大量涌现 ,因而由药物引起的肝脏损害日渐…     

妊娠期特发性肝损害与脂肪酸氧化代谢障碍

<正>子痫前期、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)与妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)被看作为妊娠期特发性肝损害,另外还包括妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等。这是一组特发于妊娠时期的具有肝损伤表现的疾病,表现为胆汁淤积性肝损害或肝细胞性肝损害。其中,子痫前期、HELLP     

药物相关的神经损害

近20年,虽然卵巢癌的手术技巧、辅助支持手段和化疗方案有了显著的进步,但卵巢癌患者的存活率却没有明显提高[1]。75%的患者就诊时仍为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),高达85%的患者最终都要复发,5年存活率仅为15%～20%。即使二次探查阴性的患者,30%～50%也可能复发。超过I期的患者一般在5年内复发,而复发患者存活时间很少超过3年[2]。与初次治疗不同,对复发性卵巢癌的治疗还存有争议。由于大多数复发患者的治愈率极低,所以其治疗目的不仅是治愈,还应提高患者的生存质量。1复发性卵巢癌患者生存质量的评估Bodurka Bevers等[3]发现患者被告知肿瘤复发时,她…     

药物相关的小儿皮肤损害

随着手术技能的提高及新化学抗癌药物的问世，卵巢癌的近期疗效及5年存活率已有所提高。但因就诊时约70％-75％患者均为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，经手术、化疗治疗后，仍有70％的晚期卵巢癌患者是带瘤生存，或在一定时期内复发(多数在2年内)。因此，对某些复发性卵巢癌可选用二次肿瘤细胞减灭术，有的患者亦可能经历多次肿瘤细胞减灭术及化疗。     

长链脂肪酸氧化障碍与妊娠期肝损害的研究进展

脂肪酸通过线粒体内的β-氧化为机体提供能量．尤其是在饥饿、应激等状态下脂肪酸氧化是机体能量的主要来源。线粒体中存在着催化脂肪酸氧化的多种酶，长链羟酰基辅酶A脱氢酶（long—chain3-hydroxyacyl—CoA dehydrogenase，LCHAD）是催化长链脂肪酸进行β-氧化的关键酶之一。近年，国外研究显示，胎盘组织发生和功能维持以及胎儿生长发育都需要脂肪酸氧化供能.     

妊娠期短暂性复发性尿崩症并发肝损害一例

患者24岁，孕2产1，因停经37周，烦渴、多饮、多尿3个月，发现肝功能异常3周入院。患者在21岁首次妊娠，约26周开始出现烦渴、多饮、多尿，未治，自然分娩一足月健康女婴。产后1个月症状渐消失。此次妊娠约在24周时出现烦渴、多尿、多饮，每日尿量达6000ml以上，饮水量7-10L，伴夜尿增多。妊娠34周时，在外院检查发现肝酶升     

尼美舒利致婴儿肝损害1例

<正>儿童退热一般用对乙酰氨基酚和布洛芬等不良反应相对较小的解热镇痛药[1]。尼美舒利作为非甾体抗炎药的作用肯定,但其肝损害等不良反应值得高度关注[2]。现报道1例尼美舒利致婴儿肝损害,以引起临床医生的关注。1临床资料患儿,女,7个半月。发热、咳嗽10d,腹泻3d。于2012-08-26入院,否认异物吸入史,无呕吐及脓血便,既往曾多次用头孢霉素治疗。发病后静脉滴     

药物伤了肝，怎么办？

“是药三分毒”，据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。调查资料显示，在美国，药物性肝炎约占住院肝病患者的5％，占成人肝病患者的10％，25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的。由于我国病毒性肝炎的发病率较高，药物性肝炎所占的比率虽低于国外，但发病并不少见。当药物伤了肝脏时，怎么办呢？ 北京解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士接受采访时说，他今天看门诊时遇到这样一位愚者，去年查体发现血糖高，开始自购降糖药二甲双胍治疗，为使血糖降得快一点，他擅自加大了服药剂量，1周后就出现了皮肤、眼睛黄染，经确诊为药物性肝炎。近年来，随着药物种类的不断增多，新品种的广泛使用，引起肝脏损害的药物也相应增加，有些药物性肝炎长期不愈，甚至于危及生命，对此必须引起高度重视。[编者按]     

女性生殖器结核治疗引起肝损害的临床分析

目的探讨临床应用的抗结核药物治疗女性生殖器结核引起肝脏损害的状况。方法回顾性分析齐齐哈尔市2004年1月1日~2014年12月31日女性生殖器结核患者1835例中抗结核药物引起药物性肝损害132例的临床资料。结果 1835例女性生殖器结核患者中,132例(7.2%)发生抗结核药物性肝损害。结论抗结核药物在不同年龄的女性生殖器结核患者和全程治疗期间,均可引起药物性肝损害,掌握肝损害的类型、时间、程度、高危因素及防治措施,可以保证抗结核治疗的顺利进行,有利于提高女性生殖器结核的治愈率。     

血清乳酸脱氢酶探测预痫病人的肝损害

肝损害是子痫的一个特征。但对预痫病人的报道结果颇不一致。为此,作者测定了20例预痫、10例子痛、60例正常孕妇和15例非孕妇女血清中谷一草转氮酶(SGOT)、谷一丙转氨酶(SGPT)、乳酸脱氧酶(LDH)和肝脏部分乳酸脱氢酶(LDH:)研究预痈与肝损害     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床特征是孕期出现皮肤瘙痒和黄疸症状。不少学者认为 ICP发病与妊娠期雌激素水平增高有关 ,雌激素影响肝脏对胆红素及胆酸的代谢和排泄 ,引起母体高胆酸血症 ,导致孕妇全身瘙痒及黄疸 ,ICP的危害主要在胎儿 ,可引起早产、胎儿窘迫及胎儿的突然死亡 ,也有少数孕妇因凝血机能受影响以致产后出血。因此 ICP的药物治疗目标是缓解瘙痒症状 ,降低血胆酸浓度 ,改善肝功能 ,从而降低因高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血发生。药物治疗应选对孕母、胎儿及新生儿均无不良影响者。1　地塞米松 (dexamet…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇ ｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)是孕期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状 ,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病 ,对孕妇预后良好 ,但易导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等 ,使围生儿病率和病死率增高[1] 。　　ＩＣＰ的病因尚不清楚 ,目前多认为是在遗传易感性的基础上 ,与体内雌激素升高有关。其发病机制可能有 :胆管的通透性增加 ,Ｎａ+ —Ｋ+ —ＡＴＰ酶活性降低 ,膜流动性改变 ,雌激素代谢异常等等。另外 ,ＩＣＰ也可能与免疫、环境等因素有关[2 ] 。目前 ,对ＩＣＰ尚…     

结核病患儿初次抗结核治疗致肝损害的临床分析

目的探讨初治结核病儿童应用抗结核药物出现肝功能异常的易发因素及治疗方法。方法 2008年3月至2014年5月在沈阳市胸科医院收治住院的初治结核病患儿中,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗后2周至3个月内出现肝损害36例。14例(38.89%)患儿有诱发肝损害的高危因素,其中患儿同时应用其他类药物12例,轻度营养不良1例,丙肝病毒携带者1例。分析36例临床资料,总结其临床特点、治疗方案、治疗转归。结果 36例结核病患儿,接受抗结核初治治疗方案后,均出现不同程度肝损害(急性肝炎型23例、急性瘀疸型5例、混合型8例)。予调整个体化抗结核治疗方案,停用可能致肝损害药物(阿奇霉素、红霉素、解热镇痛药、头孢类抗生素等)后,36例患儿均完成结核病治疗疗程,治愈结核病。结论诱发儿童肝损害的初治结核药物中以利福平、吡嗪酰胺为首。联合应用其他类药物治疗或伴营养不良、肝原有疾病等,会增加结核药致肝损害的风险。停用可能致肝损害药物,针对肝损害不同程度,予保肝治疗,选用异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物,予个体化抗结核治疗方案,以达到减轻患儿疾病痛苦,缩短疗程,治愈的目的。     

中毒与意外损害

血液净化技术在小儿急性中毒中的应用；T细胞在食物过敏中的作用研究进展；来氟米特致呼吸系统不良反应2例；阿托品治疗萘唑啉中毒1例；急性一氧化碳中毒患儿血清S-100β蛋白检测的意义；儿童药物引起锥体外系反应56例分析；血液灌流抢救儿童急性中毒35例报告。     

子痫并发不同程度肝损害对母胎结局的影响

目的:探讨子痫并发轻、中、重度肝功能损害的临床特点及对母胎结局的影响。方法:回顾分析2009年1月1日至2014年12月30日广州医科大学附属第三医院收治的79例子痫且合并肝功能损害患者的临床资料,按肝功能损害程度分为轻、中、重度3组,比较各组的临床特征及对母胎结局的影响。结果:子痫并发肝损害的发病率为0.24%(79/33084)。轻、中、重度肝功能损害患者的最高收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P0.05);轻度与中、重度组的定期产检率比较,差异有统计学意义(P0.05),但后两组比较差异无统计学意义(P0.05);3组的抽搐次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。重度并发HELLP综合征与轻度与中度组比较,差异有统计学意义(P0.05),后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组的入住ICU时间比较,差异有统计学意义(P0.05),但并发胎盘早剥、心功能不全、产后出血率比较差异无统计学意义(P0.05)。3组的新生儿窒息、胎儿生长受限、早产、转新生儿重症监护室率、围产儿死亡差异比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血压控制不良加重肝脏损害;随着肝损害程度加重,HELLP综合征发生率及转重症监护室风险明显增加,但与围产儿结局无明显相关性。