曹县医疗卫生机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果调查

为了解卫生机构的压力蒸汽灭菌状况,进一步提高消毒灭菌效果,1999年8～10月对曹县各级医疗卫生机构的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行了调查。1　材料与方法1999年8～10月,调查曹县人民医院、中医院、妇幼保健站、计划生育指导站及各乡镇卫生院的压力蒸汽灭菌器。采用化学指示卡检测法(下排气式压力蒸汽灭菌器应用121℃指示卡,脉动真空压力蒸汽灭菌器应用132℃指示卡,指示卡由山东新华医疗器械厂生产),每个消毒包(盒)内放1只化学指示卡。同时观察灭菌操作人员的操作过程。化学指示卡变为标准黑色为灭菌合格,否则为不合格。2　结果检测压力蒸汽…     

医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测调查

目的了解医疗机构压力蒸汽灭菌器的使用情况,提高压力蒸汽灭菌器灭菌质量监控,确保灭菌质量,降低医疗风险以及医疗费用,保障医疗安全。方法采用现场采样的方法对全省三级医院使用中的压力蒸汽灭菌器进行调查监测。结果三级医院压力蒸汽灭菌器物理监测合格率为46.84%,生物监测合格率为98.73%,化学监测合格率为98.73%。其中预真空及脉动真空式灭菌器物理监测合格率为48.05%,生物监测合格率为98.70%,化学监测合格率为98.70%。下排气式压力蒸汽灭菌器物理监测均不合格,生物监测和化学监测均合格。不同科室之间物理参数监测合格率有统计学意义。结论三级医院压力蒸汽灭菌器的物理参数监测合格率偏低,灭菌设备管理和灭菌操作人员的知识欠缺,存在灭菌质量隐患。压力蒸汽灭菌器进行规范的监测和质量控制与日常的化学监测和过程灭菌参数监测结合起来,保证灭菌器的正常运行,是控制医院感染的重要环节。     

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响

目的 探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能影响。方法 压力蒸汽灭菌效果试验方法,设1种温度、1个时间段为一试验组,每一试验组取化学指示卡10个、生物指示菌片10片进行试验,灭菌温度范围是100—134℃,灭菌时间范围是1—45min,根据压力蒸汽灭菌对嗜热脂肪杆菌芽胞的杀灭效果、化学指示卡检测结果论证压力蒸汽灭菌的可靠性;采用国产、进口2种品牌新牙科手机各10把进行试验,根据不同压力蒸汽灭菌器灭菌处理牙科手机后出现的性能变化,探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响。结果 经对221支经压力蒸汽灭菌处理后牙科手机无菌检测均达到合格标准的结果证明,压力蒸汽灭菌牙科手机的灭菌效果可靠;根据化学指示卡灭菌效果指示,在121℃条件下包内达到灭菌要求需要20min、包外达到灭菌要求仅需要15min,在134℃条件下包内达到灭菌要求需要4min、包外达到灭菌要求仅需要2min,证明物品包装后灭菌较裸露灭菌所需时间长;压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能有影响,快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机,对牙科手机的使用性能影响较小,在一定的灭菌循环次数范围内,灭菌全过程为6min的快速压力蒸汽灭菌器对牙科手机的使用性能影响是可复的。结论 压力蒸汽灭菌效果可靠;为了减少压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响,对牙科手机可不进行包装灭菌,应使用快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机。     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

预真空蒸汽灭菌器B-D试验监测效果分析

通过脉动预真空压力蒸汽灭菌器B—D试验监测，分析并找出影响B—D试验结果的不合格因素。采取有效方法，排除影响B—D监测结果因素，及时发现问题，对灭菌器进行检修。经常对预真空蒸汽灭菌器进行保养，严格管理，确保预真空压力蒸汽灭菌器灭菌按程序安全运行，保证灭菌质量合格，使临床使用安全、可靠。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验影响因素分析

压力蒸汽灭菌器导致灭菌失败的主要原因之一 ,是灭菌器内室存在冷空气 ,形成蒸汽空气混合体 ,影响灭菌器内室在原定压力下达到应有的温度 ,同时也阻隔蒸汽接触物品 ,影响热的穿透及微生物的杀灭。B -D试验是专用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的方法 ,按卫生部医院感染管理规范要求 ,每晨灭菌前必须进行B -D试验 [1],确保试验合格后才能进行常规灭菌处理。现对龙岗中心医院 1999- 2 0 0 3年脉动真空压力蒸汽灭菌器进行的 2 999次B -D试验结果进行回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　材料　 3M中国有限公司生产的一次性…     

脉动真空蒸汽灭菌器模拟升温阶段泄漏的灭菌风险研究

目的通过模拟脉动真空蒸汽灭菌器升温阶段泄漏,研究手术器械的灭菌失败风险,为提高灭菌保障和加强手术器械感染控制提供参考。方法在脉动真空蒸汽灭菌器的空气过滤器进气管上安装球阀,在灭菌程序升温阶段分别人为打开球阀0、5、15和25 s。采用温度压力检测仪测试手术器械包内的灭菌参数,并结合标准测试包测试灭菌器性能参数,手术器械包和标准测试包内分别放置生物指示物和化学指示卡,灭菌器腔体放置不同类型的PCD,同时记录日常物理监测结果。各时间组分别重复实验三次。结果灭菌器升温阶段进入空气0 s时,器械包内部分探头升温延迟,但均可以达到灭菌温度,而其他各项测试均合格;5 s三组测试,器械包内2号探头均达不到灭菌温度,而化学监测和生物监测均合格;15 s三组测试中,2号探头均达不到灭菌温度,六类PCD、标准测试包内的无铅四类卡与无铅五类卡均不合格,标准测试包内生物监测不合格一次;25 s三组测试中,1号和2号探头均达不到灭菌温度,六类PCD、标准测试包内的无铅四类卡与无铅五类卡均不合格,管腔PCD和标准测试包内爬行卡各一次监测不合格。除了进入空气0 s组,灭菌器性能参数测试均不合格。但是各组测试中,物理监测、器械包中心的探头和指示物均合格。结论进入空气的占位效应会造成灭菌失败,但是温度探头和指示物放置在器械包中心无法有效揭示灭菌风险。温度压力检测仪灵敏度较高,可及时发现灭菌失败风险,其次为六类PCD、无铅五类卡与无铅四类卡,值得推广应用于压力蒸汽灭菌监测。     

医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析

目的探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据。方法采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测。结果 7台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42%、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86%、在清洗架底层中间位置合格率为42.86%;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00%;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67%;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62%。结论使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测。     

医用蒸汽灭菌柜汽水分离器的研制

目的:研制一种可提高医用蒸汽灭菌柜灭菌质量,延长使用寿命,并具有一台可带多台蒸汽灭菌柜的汽水分离装置。方法:加铸汽水分离板,中间放置不锈钢片和丝网,使蒸汽冲撞汽水分离板和丝网,从而分离出蒸汽中所含的水分,并拦截蒸汽中的杂质,给医用蒸汽灭菌柜提供高质量的蒸汽。结果:解决了医用蒸汽灭菌柜长期湿包的故障,并起到延长其使用寿命的作用。结论:该医用蒸汽灭菌柜汽水分离器结构简单,成本较低,通过2 a多的临床试验,效果很好,适用于各级医院消毒供应中心,值得推广。     

The sterility of hospital-prepared Soffban bandages

An evaluation of the sterility of hospital-prepared Soffban bandages was undertaken. Discs of Bacillus stearothermophilus were inserted into the bandage rolls, prior to sterilization in "porous load" autoclaves. The discs were subsequently removed and placed in culture media, with growth of the organism indicating failure of sterilization. It was demonstrated that Soffban could not be sterilized reliably using standard hospital autoclave techniques.     

Autoclave performance and operator knowledge of autoclave use in primary care: a survey of UK practices.

Changes in the delivery of health care have increased the demand for minor surgical and screening procedures in general practice. This has increased the risk of cross-infection with blood-borne viruses and the demand for sterile instruments. The aim of this study was to investigate the knowledge and training of medical personnel in England and Wales on aspects of autoclave use, and to test the effectiveness of their practice autoclaves. An anonymous postal questionnaire and autoclave performance survey using biological indicators was made of 700 general medical practitioners selected at random from FHSA lists from 12 Health Authorities in England and Wales. The overall response rate was 53.1% (N= 372) comprising 10% general practitioners and 90% practice nurses. Eighty-two percent of respondents used autoclaves with a mean age of 2.5 years, of which 91% had been serviced in the past year. While 35% of respondents made daily observation of gauges, 19% did not routinely monitor autoclave effectiveness. Six autoclaves failed to sterilize the spore test ampoules. Fourteen percent of respondents did not autoclave instruments after every patient. Only 33.1% reported wearing gloves during minor operations. Fifty five percent had training in cross-infection prevention. It was concluded that although there has been improvement in instrument decontamination procedures in general practice compared with previous surveys, further education of medical practitioners and practice nurses in the use of autoclaves and infection prevention and control is indicated. The failure of 2% of the autoclaves to kill spores suggests the need for increased monitoring of autoclave performance. Two-thirds of practitioners exposed themselves to increased risk of infection by carrying out minor surgery without the protection of gloves.     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

某省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及建议

采用多阶段整群随机抽样方法对某省14个城市乡镇卫生院的卫生人力资源进行现状调查,分析乡镇卫生院卫生人力资源在规模、结构和分布等方面存在的问题。探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为加强乡镇卫生院卫生人力资源建设发展提供政策性建议。     

县域医共体提升乡镇卫生院医疗服务能力的作用背景、问题及建议*

目的：探索县域医共体对乡镇卫生院医疗服务能力提升的作用背景,在此基础上归纳分析乡镇卫生院医疗服务能力提升的现实问题,为乡镇卫生院医疗服务能力提升锚定问题现状。方法：从动态能力理论视角,结合课题调研和文献综述,回顾分析我国乡镇卫生院发展所处的社会背景及长期发展过程中的问题归纳总结。结果：乡镇卫生院的医疗服务能力提升处于社会综合系统环境下,呈现动态的、多变的能力发展趋势,符合动态能力理论及其逻辑。结论：要实现乡镇卫生院的医疗服务能力提升,应该从战略上做好顶层设计,结合不同乡镇卫生院所处社会系统背景,因地制宜做好乡镇卫生院医疗服务能力提升的动态监测,适时做好政策调适,促进乡镇卫生院医疗服务能力动态、稳步提升。     

基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议

目的:为了研究国家基本药物制度试点对乡镇卫生院的影响,方法:深入乡镇卫生院调查研究与文献资料研究相结合,结论:基本药物制度试点以来,对乡镇卫生院有较大正面影响,同时基本药物制度在乡镇卫生院实行中存在一定问题,建议从规范补偿办法,建立稳定长效的补偿机制;优化人事管理,科学制定激励方案,形成结构合理、有竞争力的乡镇卫生院人事体系;完善招标体系,引入动态质量监管,确保基本药物供应充足,价格合理,剂型适宜,质量可靠;扩大宣传影响力,解除群众思想疑惑等四个方面进行改进,从而促进国家基本药物制度的顺利实施.     

农村医疗卫生政策落实的困境、原因与对策——以F县新农合政策和基本公共卫生政策为例

国家的农村医疗卫生政策在村级存在难落实的现象。从县级卫生行政主管部门和乡镇卫生院的角度来看,是由于村医群体普遍缺乏对接国家各项农村医疗卫生政策的基本条件和基础能力所致。但从村医的角度来看,则是因为乡镇卫生院在人财物匮乏的尴尬处境下,向没有体制身份的村卫生室和村医转嫁危机和风险所致。实际上,医疗卫生政策难以在村级落地,主要原因在于乡村两级医疗卫生机构之间的关系没有被理顺,具体表现为村卫生室相对于乡镇卫生院的弱势地位。理顺乡村两级医疗卫生机构关系的关键在于加强村卫生室的能力建设。要从加强村医人才建设方面破题,同时要破除针对村医的某些思维和政策方面的认识误区,加强对基层主管部门的问责,打通乡村两级医疗卫生机构之间的关联。     

四川省贫困地区乡镇卫生院业务开展能力分析

[目的]通过分析四川省贫困地区乡镇卫生院业务开展能力的现状,为加强西部贫困地区乡镇卫生院的服务能力提出建议。[方法]采用文献法、问卷调查、定性访谈收集资料,采用Fisher确切概率法检验,并结合卫生部公布的相关资料进行分析。[结果]中心卫生院的业务开展能力高于一般卫生院;所调查卫生院2005年的业务开展能力略高于1998年全国农村平均水平。[结论]四川省贫困地区乡镇卫生院的业务开展能力与全国农村水平仍有较大差距,应采取财政和项目支持等措施来加强贫困地区乡镇卫生院特别是一般乡镇卫生院的业务开展能力。