急性氟乙酰胺中毒的急救

氟乙酰胺是一种剧毒鼠药 ,中毒时发病急 ,死亡率高 ,必须紧急抢救。现将我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月 33例氟乙酰胺中毒的救治情况分析报道如下。　　1.临床资料 :33例中男性 15例 ,女性 18例 ,年龄最小 2 0月 ,最大 74岁 ,平均 ( 12 3± 7 0 )岁。经毒物调查与分析证实均服用含有氟乙酰胺污染的食物中毒 ,其中 1例混合毒鼠强 (简称“四二四”)。本组轻度中毒 7例 ,中度中毒 16例 ,重度中毒 10例。发病时间 :食后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。就诊时间最短发病后 2ｈ ,最长发病后 46ｈ才送我院抢救。症状表现 :恶心、呕吐、头晕、头痛 31例 ,间歇…     

抢救治疗重症骨折复合伤19例体会

我院自 1979年 5月～ 1988年 5月共收治骨折复合伤 19例 ,治愈 17例 ,占 89% ,死亡 2例 ,占 11% ;随访时间 ,最短 3个月 ,最长 9年 ,17例病人全部康复。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9岁。伤后距入院时间 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 17ｈ ,平均 1 0 3ｈ。1 2　查体　意识清楚 8例 ,意识恍惚 9例 ,昏迷 2例 ,合并休克 11例。肉眼血尿 6例 ,直肠出血 1例。1 3　受伤部位和脏器　双肋骨右肱骨左桡骨骨折合并肾碎裂伤 1例 ;左尺桡骨左胫腓骨肋骨骨盆骨折合并肾挫伤 1例 ;左股骨干骨折合并脑…     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

非手术方法治疗小儿外伤性肝脏损伤23例

我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治小儿肝脏损伤 32例 ,非手术方法治疗2 3例 ,2 1例获得成功。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 9 5岁。入院时间最短 2ｈ ,最长 5 2ｈ。 90 %患儿 2 4ｈ内得到诊治。根据吴孟超[1     

危重胸外伤急诊下术配合体会

我院自1999年1月至2004年1月南120急救绿色通道直送手术室进行急救的危重胸外伤患者76例，由于能在最短的时间内紧急开胸抢救，死亡2例，抢救成功率为97．4％。取得了较好的救治效果。现将绿色通道救治危重胸外伤的护理体会报告如下。     

海上作业意外伤害的急救

海上作业意外事故多见 ,且有其自身的特点。 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们共救治海上意外伤害患者 83例 ,现分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :83例患者均为男性 ,年龄 19岁～ 5 4岁 ,平均 39 5岁 ;受伤至就诊时间 12～ 48ｈ ,平均 16 2ｈ。其中颅脑损伤 12例 ,胸部损伤 2例 ,腹腔脏器损伤 18例 ,胸腹联合损伤 3例 ,上肢外伤 2 2例 ,下肢外伤 2 4例 ,大面积烧伤 2例。入院时收缩压低于 90ｍｍＨｇ者 5 5例 ,其中 11例血压测不出 ;呼吸衰竭 7例 ,其中 5例经气管插管呼吸机辅助呼吸 ;昏迷 4例 ;死亡 3例。2 .救抢经过 :海上意外伤…     

心脏贯穿伤的紧急抢救

心脏贯穿伤病情危重 ,是威胁生命的严重创伤 ,本院于1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治 7例 ,经及时紧急手术抢救成功。分析如下。1　临床资料本组均为青年男性 ,年龄 19～ 2 8岁 ,均系胸部刀刺伤 ,右心室裂伤 4例 ,左心室裂伤 3例 ,1例合并室间隔损伤 ,3例合并其他脏器损伤 ,7例均有开放性血气胸 ,心包填塞 ,失血性休克 ,均作紧急开胸探查 ,清除心包腔积血 ,切开心包后 ,采用手指按压心脏裂口 ,以 5 /0普理灵线及尼龙线带垫片或心包小片加垫缝补心室创口 ,后作心包腔及胸腔闭式引流。其中 2例术中出现心脏停止跳动 ,立即采用宽针距 (1～ 1.5…     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

急救部开展创伤急救手术1266例报道

我院在急救部建立了两间标准化的创伤急救手术室 ,配备有先进的麻醉机和监护仪 ,有自己的麻醉师和手术室护士 ,主要实施各部位创伤的手术治疗。 3ａ时间内已开展各部位创伤手术 12 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组伤病员男性 886例 ,女性 380例 ,年龄18～ 74岁 ,平均为 34± 2 8岁。术前饱食或饮酒者 5 2 7例 ,占41 6 % ,术前患有其它慢性疾病者如冠心病、糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、慢性胃炎等 2 39例 ,占 18 9%。从受伤现场到达医院急救部的时间一般为 30ｍｉｎ～ 7ｈ不等。1 2　受伤部位分布情况　收住院的创伤…     

颅脑损伤的院前急救及护理体会

在交通事故的创伤中 ,颅脑的损伤的危害占据了重要的地位[1] 。本文总结我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月间 ,成功进行院前救治的交通事故颅脑创伤 112例的护理体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 88例 ,女 3 4例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 4 3岁。合并创伤休克 2 8例 ,颅内血肿 91例 ,颅骨骨折 87例 ,颅内高压 10 3例 ,脑疝 2 8例 ,脑挫伤 3 4例。单纯颅脑损伤 48例 ,合并 1处损伤2 2例 ,2处损伤 18例 ,3处损伤 15例 ,4处及其以上损伤 9例。1 2　院前抢救　出动车辆 83次 ,从接到通知到现场时间为 15ｍｉｎ～ 3ｈ。抢救13 …     

高压氧治疗CO中毒50例疗效分析

我院自 1998年引进浙江产ＮＧ 2 0 0 /45 0小型单舱单门式空气加压氧舱以来 ,先后对 5 0例ＣＯ中毒患者治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 10例 ;年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,平均 42岁。轻度中毒 15例 ,中度中毒 3 0例 ,重度中毒 5例。合并高血压 3例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 6例。1 2　治疗方法　在常规治疗的基础上 (如吸氧、纠正酸碱失衡、抗感染、应用中枢苏醒药物等 )进行高压氧治疗 ,进舱时间与发病时间最短 40ｍｉｎ ,最长 12ｈ。采用压力 0 2～ 0 2 5ＭＰａ ,升压时间 3 0ｍｉｎ ,吸氧时间 …     

急性心肌梗死的院前急救体会

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关。因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义。本中心1998～1999年度经院前急救ＡＭＩ31例,现将院前抢救情况及体会报告如下。1　临床资料11　一般资料男性28例,女性3例;年龄男性45～73岁,平均585±124岁;女性52～66岁,平均580±57岁。12　救治措施从起病至开始抢救时间:最短10ｍｉｎ,最长180ｍｉｎ,平均535ｍｉｎ。院前诊断:根据患者的先兆症状及典型临床表现、特征性ＥＣＧ改变作出初步诊断。院前处理:一经诊断ＡＭ…     

急症开胸手术19例分析

我院自1976年6月至1992年6月病人住院后24小时内行非复苏性开胸手术19例,现分析讨论如下。临床资料1.一般情况:本组19例,均为男性。年龄2 1/2～60岁.平均29.34岁。住院时间距手术时间半小时至24小时,平均6小时。入院时处休克状态12例,严重液气胸者16例。2.手术原因及侧别:自发性食管破裂5例,胸部刀刺伤10例,胸部砸伤2例,胸部枪弹伤2例。行左侧开胸11例,右侧开胸7例,双侧开胸1例。3.病变及损伤脏器:侦骨骨折1例,肋骨骨折2例,左肺下叶裂伤6例,心包裂伤1例,肋间动脉     

后尿道断裂的手术治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤 ,其治疗术式多样 ,疗效不一。本院自 1993年 6月至 1997年 12月间共收治后尿道断裂病人 12例 ,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例病人均为男性 ,年龄 2 1至 5 0岁 ,平均 39岁 ,其中车祸伤 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,全部合并骨盆骨折 ,伴不同程度休克 ,合并膀胱破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折 3例 ;就诊时间 6ｈ以内 9例 ,6～ 12ｈ 2例 ,2 4ｈ 1例。入院后均不能排尿并见尿道口出血 ,其中 8例试插导尿管…     

多发伤82例手术抢救护理体会

对我院多发伤82例手术抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2003-03～2006-02我院手术室手术的多发伤患者82例,其中男71例,女11例,年龄17～60岁。1.2致伤原因刀砍伤2例、机器绞压伤1例、高空坠落伤12例、交通事故67例。1.3受伤部位分布四肢伤 肋骨多发骨折 肺挫伤9例,四肢伤 脾破裂52例、四肢伤 肠破裂6例、头部外伤 四肢伤 胸部外伤5例、骨盆骨折 下肢皮肤大面积撕脱3例、胸部外伤 肝破裂3例、四肢骨折 脊柱骨折4例。1.4手术救治方法开胸探查止血,开颅颅内血肿清除,开腹肝修补、肠修补、脾切除、肾修补等,四肢骨折复位外固定、内固定,骨…     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…     

新生儿重症膈疝修复术中护理

新生儿重症膈疝 ,不经治疗 ,多数因呼吸循环衰竭而夭折。本院近年来手术治疗新生儿重症膈疝 2 0例 ,现将术中护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄从出生 14ｈ～ 3ｄ者 9例 ,4～ 10ｄ 8例 ,11～ 2 2ｄ 3例 ,体重 2～ 3 .5ｋｇ。手术时间最短 1ｈ10ｍｉｎ ,最长 3ｈ 40ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 7ｍｉｎ。膈疝分类 :胸腹裂孔疝 17例 (其中左侧 5例 ,右侧 2例 ) ,食道裂孔疝 3例。经腹入路 17例 ,经胸入路 3例。合并症 :新生儿肺炎 18例 ,左或右肺发育不良 15例 ,先心病房间隔缺损 1例 ,右位心 1例 ,先天性高位无肛 1例 …