伴有胸腔积液的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

正临床资料患者男性,57岁,已婚,因"左背部疼痛2个月余伴胸闷"于2017年5月28日入我院呼吸内科。患者于2017年3月起出现左侧背部疼痛,3月18日于我院查胸部CT平扫无明显异常,1个月后仍有左侧背部疼痛伴有胸闷。2017年4月27日至外院就诊查胸部CT示左侧胸腔积液伴有左侧肋骨包块(图1);肋骨三维成像CT示左侧第7后肋骨皮质毛糙,肿瘤不除外(图2)。患者于     

2例心包积液平片误诊分析

1临床资料 1．1病例1患者女,75岁。胸痛1d,无明显诱因,呈持续性,且放射至背部。X平片示：右心缘突出,边界模糊;右侧肋膈角变钝;左肺中野条索状影（图1）。CT诊断：右前和左后心包腔内积液,双侧少量胸腔积液;左心增大;     

CT诊断食管破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,剧烈呕吐后出现胸部持续性剧烈疼痛,并向左背部放射,伴有胸闷,呼吸困难,无腹痛,无明显外伤史。 2 CT及手术所见 2.1 CT表现(见图1) 胸部下端食管周围示环壁低密度气体影,食道局部管径略增粗。右侧肺内近胸膜处示条带样密度增高影,边界不清。双肺气管支气管通畅,未见阻塞。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左侧胸腔内示液体密度影,厚约1.5cm。CT诊断:考虑食管破裂,左侧胸腔积液及右侧肺内炎症。     

巨大迟发性膈疝1例

患者,男,59岁。因左前胸部疼痛3d,加重伴呕吐1d入院。咳痰,胸闷及呼吸困难,无发热。入院前三个月有左侧胸部外伤史,拍片示：左侧单根肋骨骨折。查体：急性痛苦病容。口唇轻度紫绀。气管右移1.0cm。左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。门诊胸部CT示：左侧脓胸。住院口服泛影葡胺上消化道造影示：食管下端梗阻(图1)。下胸部CT示：左侧胸腔异常密度灶,考虑膈疝(图2)。B超定位细针胸穿抽出液体,有少量食物残渣细沫,PH值5.0。术前诊断：左侧巨大嵌顿性膈疝。     

罕见的胸颈纵隔复合贯通伤及竹竿存留一例报告

病员冯××，女，36岁，四川合江县人，1978年12月11日晚急诊来院。病员于当日晨8时许，背负百余斤木柴，不慎从约5—6丈高的悬崖滚下去，于是用作手杖的竹竿从患者右下背部刺入胸腔，并向前上方贯穿胸部，竹竿末端于胸腔内又分叉裂开，在进入前纵隔后，分别从左耳乳突下和颈前气管右旁戳出。伤后患者呼吸困难，胸腔伤口剧烈疼痛，不断流血漏气。经当地医务人员将患者胸背部和颈部伤口的竹竿露出端各锯去一部分，使患者能侧卧，辗转护送近80公里，于伤后12小时送来我院。     

葡萄球菌性肺炎早期合并胸腔积液患儿1例胸部X线特征分析

葡萄球菌性肺炎早期合并胸腔积液者临床少见,笔者在临床上遇到1例葡萄球菌肺炎早期合并胸腔积液患儿,本文将其胸部X线特征报告如下. 1 病例报告 患儿男,6岁,以“咳嗽、发热3天,最高体温达39℃”为主诉于2011年3月21日入院.患儿自述胸闷、憋气、呼吸费力、不能平卧,查体见患儿腹部膨隆并抗拒查体.实验室检查示外周血WBC增高;X线检查示右侧胸腔中等量积液、右下肺炎症征象;CT平扫示右侧胸腔积液、右下肺炎症征象、右下肺膨胀不全(见图1),予头孢哌酮钠、痰热清、红霉素抗感染治疗.     

复张性肺水肿3例报告

病例报告[例1]男,25岁,因气急1周于1990年4月17日入院。胸片:左侧气胸。即予胸腔闭式引流。术后10分钟病人呛咳、咯大量泡沫痰,诉胸部紧缩感。左肺可闻广泛水泡音。胸片:左肺复张,内见大量斑片影(图2)。动脉血气:pH7.25,PaC02 5.8kPa,Pa02 6.4kPa, Fi020.5。予以西地兰、速尿、吸氧无效,血压降至0,昏迷。加用低分子右旋糖醉、多巴胺无好转。逐予纤支镜检     

严重胸部创伤致连枷胸、ARDS、胃肠功能衰竭1例诊治体会

1 病例介绍 患者,女,56岁,体重55 kg,2009年10月15日12时因“车祸致头部、左肩胸部外伤20 min”入院.急诊胸片示：左侧1～8肋多发性骨折、左侧皮下气肿、血气胸、创伤性湿肺、左侧肩胛骨骨折.胸腔B超示：左侧胸腔积液.     

复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液10例临床分析

目的:观察复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:选取10例晚期肺癌合并大量胸腔积液的患者,肿瘤标记物全部病例都有不同程度的增高。均给予5%葡萄糖注射液250 ml加复方苦参注射液25 ml,静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程,休息15 d,再进行第2疗程,共进行3个疗程。结果:10例肺癌合并大量胸腔积液的患者,第1疗程后胸腔积液全部消失,第3个疗程后,大量胸腔积液全部消失,胸部DR及胸部CT扫描显示:肋膈角清晰7例,肋膈角变钝3例;肿瘤标记物降至正常值以下;胸部局部症状及全身症状明显改善;生活质量提高;生存时间延长;无不良反应发生。结论:复方苦参注射液是治疗恶性胸腔积液的疗效显著的药物。     

艾滋病并发肺结核胸部CT影像学特点

目的：探讨分析艾滋病合并肺结核的胸部CT影像学特点。方法：收治艾滋病患者50例,对其肺结核CT影像学表现进行回顾性分析。结果：临床分型：40例均为继发型肺结核;合并胸腔积液20例,无单独表现为胸腔积液病例;10例血行播散型肺结核。结论：艾滋病并发肺结核胸部CT多表现为多种性质病灶共存,渗出较多见;增殖、钙化、纤维化及肿块样改变较少见,表现为血行播散型肺结核常见,病灶范围较广,单独表现为胸水不多见,但合并胸腔积液较多,这与其他文献资料有所不同,可能与本组年轻患者较多有关。     

以左侧背痛为首发的脊髓淋巴瘤1例

患者，女，23岁。患者于1年半前无明显诱因出现左侧后背部局限性隆起并疼痛，拍胸部正位片未见异常。心肺听诊（-），左侧后背部约4cm×4cm的隆起，局部皮肤颜色无变化。常规检查正常。对症治疗后疼痛缓解。1个月后复发，再次拍胸片正常。2个月前，患者左侧背痛加重并出现活动后胸闷、气短，胸部CT平扫示：左侧胸腔积液，余（-）。按“结核性胸膜炎”收住院。入院后查体：全身浅表未触及淋巴结，左侧胸廓略饱满，左侧后背部约5cm×5cm的隆起，局部皮肤青紫，左下肺叩诊呈浊音，左下肺呼吸音消失，心腹及四肢（-）。     

静脉留置针用于胸腔穿刺的体会

胸腔穿刺术用于检查胸腔积液的性质 ,抽液、排气减轻压迫症状或胸腔内注药 ,是治疗胸腔积液和气胸的根本有效的治疗方法。1　材料与方法根据病人胸壁厚度及积液性质不同选择不同规格的一次性静脉留置针为穿刺工具。具体穿刺方法与常规胸穿相同。先选择好穿刺点 ,常规消毒、铺巾、局麻后 ,用选好的留置针沿下一肋骨上缘缓慢刺入 ,待抵抗感消失 ,用注射器回抽有胸水(气 )时 ,立即拔出针蕊 ,开始进行抽液 (气 ) ,胸腔注药的治疗。2　结　　果先后对结核性胸膜炎、癌性胸水、矽肺、肺结核并发气胸等2 0例患者进行穿刺抽液 (气 )、胸腔注药的治疗…     

胸部蠕动阴影：小肠膈疝的一个特异征象

1患者资料 男,5岁。反复咳嗽、发热数年。午餐后1.5小时胸部正位片（图1）可见左胸腔大片密实阴影,左侧位片（图2）显示病灶散落分布,同日午餐后3小时透视下发现左胸腔密实影中出现无定形囊腔（图3）,并都有蠕动运动。遂确诊为“左胸腔肠道膈疝”。手术见空肠经左膈外后部一直径约6cm缺损疝入胸腔。回纳肠管,修补膈缺损。手术诊断：左膈伯氏孔空肠疝。术后恢复良好。     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

321例胸部外伤治疗体会

目的：探讨胸部外伤的诊断、治疗及预后。方法：对该院1995年-1999年收治的各类胸部外伤233例采用保守治疗，59例置胸腔闭式引流管引流，29例采用手术治疗。结果：3组病例中人死亡4例，死亡率1.24%。结论：对胸部外伤病例严密观察，及时诊断与治疗能降低手术率和死亡率。     

胸部创伤后迟发性血气胸32例分析

目的：探讨胸部创伤后迟发性血气胸的原因及防治方法。方法：回顾性分析我科收治迟发性血气胸患者32例的发生原因及诊治经过。结果：1例保守治疗,28例胸腔闭式引流术,其中开胸探查止血2例,3例胸腔穿刺抽气、抽血;全组中治愈31例,1例死亡。结论：胸部创伤患者应警惕迟发性血气胸的发生,在3周内给予定期检查,尽早给予胸腔闭式引流,同时应加强临床医生对本病的重视。     

创伤患者术后合并血小板急剧减少1例

<正>1病例介绍患者,男,22岁,因"左胸部刀刺伤术后14天"入院。14天前患者被刀刺伤致左侧胸部疼痛并流血,急诊于外院市人民医院行"左侧剖胸探查+心脏修补+胸腔闭式引流术+清创缝合术"。术后患者反复发热,最高体温39℃,于2018年02月24日转入急诊行心脏彩超提示:室间隔穿孔(肌部),室水平左向右分流;少量心包积液,左室收缩功能测值正常,左侧胸腔探及大量液暗区。胸部CT平扫提示:左侧胸部皮下软组织局部缺损,软组织稍肿胀,     

先天性肺发育不全2例

先天性肺发育不全是一种少见的肺先天性发育畸形 ,易误诊。本院 1 993～ 2 0 0 2年共确诊 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1　患者 ,女 ,32岁 ,慢性咳嗽、咳白色粘痰2 5年 ,每于感冒时加重。曾在多所医院诊断为“支气管炎”。本次又因受凉后咳嗽、咳痰加重伴胸闷、气促入院。查体 :气管右移 ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间 ,心浊音界右移 ,脊柱左凸弯曲。胸片后前位 (图 1 )示 :纵隔右移 ,心影位于右胸腔 ,左肺代偿性肺气肿 ,右肺下部团块状阴影。心脏彩超 :右位心。胸部ＣＴ(图 2 )示 :右肺体积小 ,心影位于右胸腔 ,纵隔右移 ,右膈上…     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎2例报道

正1病例病例1,王某,女性,24岁。主因"发热1周"就诊,门诊查胸片示:左侧大量胸腔积液,遂以"胸腔积液性质待查"收入病房。胸部CT示:1.两肺炎症2.左侧大量胸腔积液。故考虑中医以悬饮饮停胸胁证;西医以肺炎旁积液、或者结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液收入院。病房行胸水细管引流术,引出黄色微浑浊积液并送检。化验回报:胸腔积液结核抗体(一);胸水常规:外观黄色微浑、蛋白试验阳性(+)、单核细胞65%、多核细胞35%、胸水生化常规:胸水蛋白:42.0g/L,乳酸     

肝移植术后早期呼吸系统并发症的临床X线分析

目的探讨肝移植术后早期呼吸系统并发症的X线表现及成因，提高认识水平。方法回顾分析28例肝移植患者于术后2周内出现的呼吸系统并发症的X线表现。所有病例均于术后1周内每日摄床旁胸部X线片1次或2次，以后视情况复查。结果胸腔积液23例：单右侧胸腔积液20例，双侧胸腔积液3例；肺水肿10例：间质性肺水肿9例，急性肺水肿1例；肺部感染7例；成人呼吸窘迫综合征4例；肺不张2例。结论床旁胸部X线检查是肝移植术后早期的常规监护手段，对其呼吸系统并发症的诊断和治疗有重要价值。