中医药治疗冠心病痰瘀互结证研究进展

冠心病具有动脉粥样硬化及心肌缺血的基础病理特征,更易出现痰瘀等病理因素,目前痰瘀互结证发病率较高,病变程度严重,逐渐受到重视.因此,在治疗上应采取痰瘀同治的原则,随证应变,灵活运用,可改善痰瘀互结证的客观指标,将会有良好的发展前景.     

冠心病痰瘀互结证与炎症生物学指标相关性探讨

痰瘀互结证是冠心病的主要证候类型。在冠心病发生、发展的全过程中都伴随着炎症反应。既往研究表明,以下13个炎症相关指标与冠心病痰瘀互结证存在一定相关性。分别是:C反应蛋白、同型半胱氨酸、细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-18、MMPS、MCP-1、M-CSF)、免疫细胞膜分子(CD4\CD4L、PS\PSL、ICAM-1)和脂蛋白(Apo A-Ⅰ、α1-AT)。其中已被公认为冠心病独立危险因素的C反应蛋白、同型半胱氨酸研究证据最多。另外,冠心病患者血中大部分炎症因子水平随着非痰瘀证→痰证/瘀证→痰瘀互结证依次升高,提示痰瘀互结证患者较其他证候炎症程度增高。这些指标有助于痰瘀互结证的客观评估。     

冠心病痰瘀互结分子生物学机理研究现

目的：本文从蛋白质组学、基因组学、代谢组学等系统生物学层面,在脂质代谢、炎症反应、血液流变学变化与凝血功能、血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗等7个方面,对冠心病痰瘀互结证的分子生物学机理研究现状进行总结。研究发现,虽然学者们已对冠心病痰瘀互结证分子生物学机理进行了大量研究,由于研究手段的多样化、研究方法的不同、研究层面的差异,单独的某一项或几项指标不能完全阐释冠心病痰瘀互结证的本质。复杂网络正是针对复杂现象或复杂问题发展而来的一种新方法,利用复杂网络学研究冠心病痰瘀互结证所涉及多系统、多层面、多指标,通过复杂网络学的方法,开展全面、系统和深入的研究,可能是全面了解冠心病痰瘀互结证基础生物学的新途径。     

痰瘀互结型冠心病研究分析

冠心病是人类常见多发病之一。近年来痰瘀型冠心病比例增加,此方面的研究甚多,就近十年痰瘀互结型冠心病的相关文献从发病机理、临床表现、现代研究、药物治疗四个方面作一综述,为中医药治疗冠心病探索更多的思路方法及理论依据。     

浅谈冠心病痰瘀互结证及内质网自噬在冠心病痰瘀互结证中的研究意义

痰浊、瘀血为冠心病主要病理基础,痰瘀互结贯穿冠心病发生发展始终,本文首先从病因病机、治法方药及现代生物学基础等方面浅谈冠心病痰瘀互结证,在冠心病痰瘀互结证的现代生物学基础中,细胞凋亡为影响冠心病最终转归、预后的重要因素,而内质网自噬是调节细胞凋亡的重要机制,本文以细胞凋亡为切入点,初探内质网自噬在冠心病痰瘀互结证中的研究意义。     

冠心病痰瘀互结证的研究进展探析

冠心病严重威胁人类健康,属于临床常见病、多发病。中医学认为冠心病的重要病理因素是痰浊、血瘀,经过临床研究表明,痰瘀互结作为引发冠心病的重要机制,值得我们进一步深入探讨。本文通过检索近十年相关文献,从动物模型、客观化、临床治疗研究等方面,浅析冠心病痰瘀互结证的研究进展,以期为冠心病中医临床诊疗提供辨证施治依据。     

中医治疗冠心病痰瘀互结证的临床研究现况

冠心病(CHD)是心血管疾病患者死亡的主要原因,临床治疗上除了积极规范使用西药基础治疗外,中医辨证论治改善患者不适症状也显得至关重要.临床实践中发现痰瘀互结型胸痹为常见类型之一,中医药可通过多系统、多层次、多靶点、多途径治疗CHD,故本文旨在综述近几年来临床采用中医药治疗CHD(痰瘀互结证)的研究进展,具体包括经典方剂...     

百消异汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤50例

目的:观察百消异汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床疗效。方法:将100例痰瘀互结型子宫肌瘤患者随机分为治疗组及对照组,每组各50例。对照组给予米非司酮,治疗组服用百消异汤,观察两组患者的临床疗效及治疗前后子宫肌瘤的大小。结果:治疗后两组患者子宫肌瘤均较治疗前缩小,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为86%,对照组有效率为84%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者的不良反应发生率为10%,治疗组患者治疗后未出现不良反应,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:百消异汤与米非司酮治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤均有良好疗效,能显著缩小子宫肌瘤体积,但百消异汤无不良反应,用药安全。     

张伯礼治疗冠心病痰瘀互结证对药应用举隅

张伯礼教授提出冠心病“痰瘀互生”的中医病因病机理论,临床采取痰瘀并治方略,并擅长根据冠心病痰瘀病证程度、性质等的不同处方遣药,尤其善用治疗痰瘀互结证之系列对药,常能协同增效.总结介绍张伯礼教授治疗冠心病痰瘀互结证对药的经验.     

痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹的临床疗效探讨

目的:观察痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病痰瘀互结型胸痹患者随机分为2组各30例.治疗组采用自拟"痰瘀双清散".对照组采用阿斯匹林,分别治疗4周后观察疗效.观察治疗前后空腹血糖,甘油三脂、糖化血红蛋白变化及临床症状改善情况.结果:胸痹改善总有效率治疗组为66.67%,对照组为43.33%,2组对比,差异具有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后甘油三脂变化情况,治疗组明显优于对照组,但空腹血糖、糖化血红蛋白变化不明显;临床症状治疗组改善明显,而对照组改善不显著.结论:痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹疗效确切,对甘油三脂有一定的调节作用,且改善心悸、头晕等临床症状明显.     

通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病临床研究

目的：观察通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效,以及对血脂和炎症指标的影响,并进行安全性评价。方法：选取70例气虚血瘀型冠心病患者,经随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组剔除4 例,试验组剔除5 例,最终纳入研究对照组31 例、试验组30 例。对照组给予西药治疗,试验组在西药基础上加用通冠益心方治疗,2 组均治疗4 周。评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血脂指标及炎症指标水平,并检查试验组治疗前后的肝功能、肾功能及血常规。结果：治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组54.84% （P＜0.05）。治疗后,2 组躯体受限程度（PL）、心绞痛稳定状况（AS）、心绞痛发作情况（AF）、疾病认知程度（DP） 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,试验组PL、AS、AF、DP 评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,试验组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平较治疗前升高（P＜0.05）,试验组HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。试验组LDL-C 水平治疗前后差值大于对照组（P＜0.05）。对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平治疗前后比较及2 组TC、TG、HDL-C 水平治疗前后差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,血清白细胞介素-10（IL-10） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;试验组血清IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）,血清IL-10 水平高于对照组（P＜0.05）。试验组血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平治疗前后差值均大于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后血清TNF-α 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（BPC） 水平治疗前后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病在提高临床疗效、改善心绞痛方面效果优于单纯西药治疗,且能调节血脂与改善炎症指标,安全性好。     

麝香保心丸联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床研究

目的：观察麝香保心丸联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的疗效。方法：选取102 例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。治疗3 个疗程后评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后心功能指标、血液流变学指标、脂代谢指标,统计不良反应发生率。结果：观察组总有效率为90.20%,高于对照组的74.51% （P＜0.05）。治疗后, 2 组左室收缩末径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）、QT 间期离散度（QTd） 较治疗前降低,左室射血分数（LVEF） 较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组LVEF 高于对照组,LVESD、LVEDD、QTd 低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组高切全血黏度（HBV）、中切全血黏度（MBV）、低切全血黏度（LBV） 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组HBV、MBV、LBV 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA）水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组各项脂代谢指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：麝香保心丸联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效显著,可改善患者的心功能、血液黏度和脂代谢指标。     

麝香保心丸联合西药治疗冠心病临床研究

目的：观察麝香保心丸联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法：选取176例冠心病患者,随机分成观察组和对照组各88例。对照组给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组在对照组基础上加服麝香保心丸治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效及心肌梗死发生率,比较2组治疗前后氧化应激指标及肝、肾功能指标。结果：观察组总有效率97.7%,高于对照组87.5%(P<0.05)。观察组心肌梗死发生率4.5%,低于对照组14.8%(P<0.05)。治疗后,2组超氧化物歧化酶（SOD）水平均较治疗前升高（P<0.05）,丙二醛（MDA）水平均较治疗前降低（P<0.05）;观察组SOD水平高于对照组（P<0.05）,MDA水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平与同组治疗前比较,以及上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：麝香保心丸联合西药治疗冠心病疗效确切,能够有效改善患者的氧化应激指标,降低心肌梗死发生率,且安全性高。     

冠心病痰瘀相关理论研究

整理中医文献对冠心病病机的认识，并结合现代相关研究论述了冠心病痰瘀相关理论的形成，探讨了痰瘀互结理论对冠心病的诊断和治疗。     

化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛临床研究

目的：观察化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者 96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化痰降浊方。比较 2 组治疗前后主症、次症评分和总分,观察血脂及血液流变学指标变化、临床效果及不良反应情况。结果：治疗后, 2 组主症、次症评分和总分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组甘油三酯（TG）、血清总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 及血浆黏度 （PV）、全血黏度 （WBV）、红细胞聚集指数 （AI） 及红细胞比容（HCT） 均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高,且观察组高于对照组 （P＜0.05）。观察组总有效率为 89.58%,高于对照组 72.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 14.58%,与对照组的 8.33%比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：化痰降浊方联合常规西药可有效减轻痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者的症状,调节血脂及血液流变学指标,疗效较好。     

冠心病痰瘀互结化热阶段方药初探＊

痰瘀互结在临床表现广泛，既涉及体表病变，又可见于内科杂症，是冠心病发展中最常见的病理因素之一。但关于痰瘀互结的研究，对于病变过程痰瘀化热过程的具体的方药还没有相关的总结。鉴于此，本文从方药角度出发，结合国医大师的临床经验，将冠心病痰瘀互结热化阶段的治疗，根据痰瘀热邪的病位、阶段、虚实、证候不同，从热者寒之、火郁发之、留者攻之三个层面，分为清热、泻火、宣通、攻邪等不同治法对相关方剂进行梳理，根据其临床表现选取恰当的方剂对症治疗，为冠心病痰瘀互结热化的治疗提供方药的参考，以期执简御繁，裨益于目前相关冠心病的临床治疗。     

温胆汤加味联合常规西药治疗痰浊型冠心病临床研究

目的：观察温胆汤加味联合常规西药治疗痰浊型冠心病的临床疗效。方法：选取126例痰浊型冠心病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各63例。对照组给予常规西医治疗（阿司匹林+硝酸异山梨酯+辛伐他汀）,研究组在对照组的基础上给予温胆汤加味治疗。比较2组临床疗效及不良反应情况,治疗前后血脂指标[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素（ET）]水平变化。结果：研究组总有效率为96.8%,对照组为84.1%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组血清LDL-C、TG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组LDL-C、TG水平均较治疗前降低（P<0.05）,且研究组上述2项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血清NO、ET水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组NO水平较治疗前升高（P<0.05）,ET水平较治疗前降低（P<0.05）;且研究组上述2项指标改善较对照组更显著（P<0.05）。治疗期间,研究组不良反应总发生率为3.2%,...     

丹红注射液联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察丹红注射液联合西药治疗冠心病心绞痛的效果以及对心功能的影响.方法:纳入68例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究,随机分为研究组和对照组,对照组行常规西药治疗,研究组加用丹红注射液.治疗结束后分析疗效并检测记录患者心功能指数,包括左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(C0)和心指数(CI).结果...     

加味黄连温胆汤联合西药治疗冠心病(痰热瘀阻)临床效果分析

目的探讨加味黄连温胆汤联合西药治疗冠心病(痰热瘀阻型)的临床效果。方法将医院2018年12月—2019年5月收治的诊断为证属痰热瘀阻的冠心病患者42例,用乱数表法完全随机分为对照组和观察组各21例,对照组予抗凝、扩冠等西医基础治疗;观察组在西医治疗的基础上联合加味黄连温胆汤治疗,1月后比较两组的临床疗效、心功能指标、同型半胱氨酸(HCY)、心绞痛发作情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率(85. 72%,18/21)高于对照组(66. 67%,14/21)(P <0. 05);治疗后两组的心脏射血分数(LVEF)均高于治疗前(P <0. 05),且观察组更高(P <0. 05);治疗后两组HCY、N型脑利钠肽(BNP)均低于治疗前(P <0. 05),且观察组更低(P <0. 05);治疗后两组心绞痛发作频率及每次发作持续时间均较前减少(P <0. 05),且观察组减少更明显(P <0. 05);两组的不良反应发生概率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论加味黄连温胆汤联合西药治疗冠心病的效果明显,不仅改善了心功能、缓解心绞痛的发作,还可以降低HCY水平,且未增加不良反应的发生概率,值得推广。     

冠心宁片联合西药治疗冠心病合并轻度高血压病临床研究

目的：观察冠心宁片联合西药治疗冠心病合并轻度高血压病的临床疗效。方法：选取150例冠心病合并轻度高血压病患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各75例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、血压、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)]、炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-10 (IL-10)]、血液流变学指标[红细胞比容（HCT）、全血高切黏度（BVH）、血浆黏度（PV）]的变化。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率为96.00%,对照组为86.67%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组心绞痛发作频率、持续时间较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组收缩压、舒张压水平均较治疗前下降,观察组2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2...