布托啡诺复合罗哌卡因对腰丛-骶丛神经阻滞在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞在行人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年2月于我院进行人工髋关节置换术治疗的62例患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均采取人工髋关节置换术,对照组行腰硬联合麻醉,观察组术中行腰丛-骶丛神经阻滞并使用罗哌卡因联合布托啡诺。比较两组血流动力学、镇痛效果及安全性。结果两组麻醉前(T0)血流动力学指标水平、疼痛评分对比(P>0.05);神经阻滞5 min后(T1)-手术结束时(T4),观察组平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率为6.45%(2/31),低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05)。结论人工髋关节置换术中使用布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞镇痛效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少不良反应发生。     

羟考酮复合罗哌卡因连续收肌管阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的：探讨羟考酮复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)中的应用。方法：选取2021年1月-2022年4月在江南大学附属医院接受TKA手术的82例患者为研究对象,随机分为羟考酮复合罗哌卡因组(OR组,n=41)和罗哌卡因组(R组,n=41)。术中全凭静脉麻醉,麻醉诱导前行超声引导ACB,留置导管连接患者自控镇痛(PCA)泵,R组采用0.15%罗哌卡因镇痛,OR组采用2 mg羟考酮复合0.15%罗哌卡因镇痛。比较两组麻醉诱导前(T₀)、插管时(T₁)、拔管时(T₂)、拔管后5 min(T₃)和拔管后10 min(T₄)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),首次按压PCA时间,48 h内PCA按压次数和吗啡补救镇痛次数,视觉模拟评分法(VAS)评分,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质和β-内啡肽水平。结果：T₂、T₃和T₄时,OR组HR和MAP均低于R组(...     

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法：选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T₀)、切皮时(T₁)、手术开始后30 min(T₂)、术毕时(T₃)的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果：两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T_...     

全麻复合神经阻滞麻醉对老年膝关节置换术患者术后康复的影响

目的 探讨全麻复合神经阻滞麻醉对老年膝关节置换术患者术后康复的影响。方法 采用方便抽样的方法选取2020年1月—2021年1月临清市人民医院收治的86例老年膝关节置换术患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组43例。对照组患者实施喉罩全麻,观察组患者在此基础上采用腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组患者麻醉即刻、切皮时、假体植入时、术毕时的心率、平均动脉压以及手术时间、术中全麻药物用量、患者术后(6、12、24、48 h)疼痛程度评分、麻醉药物不良反应发生率。结果 观察组患者切皮时、假体植入时、术毕时的心率、平均动脉压水平低于对照组患者,术中麻醉维持用药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24、48 h视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制等不良反应发生率为4.65%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.074,P<0.05)。结论 全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能够减少对老年膝关节置换术患者血流动力学的影响,可以提高围术期镇痛效果,安全性高。     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术中的临床麻醉效果

目的:评估下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中的临床麻醉效果.方法:选择2017年11月-2019年10月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受TKA的84例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予气管...     

罗哌卡因收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果

目的 探讨采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果。方法 将80例进行手术治疗的中老年糖尿病足患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用传统硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者不同时间点(第1次手术麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、术后30 min)的血流动力学参数、外周血T淋巴细胞水平及运动神经传导速度,感觉阻滞起效时间和维持时间、运动阻滞起效时间和持续时间,以及术后并发症发生情况。结果 两组患者不同时间点的心率及经皮脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在麻醉后10 min、麻醉后30 min,观察组的平均动脉压均高于对照组(均P<0.05)。观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间及运动阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组的外周血CD3⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺T淋巴细胞/CD8⁺T淋巴细胞值,以及胫神经与腓总神经传导速度均高于对照...     

神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合坐骨神经阻滞、股神经阻滞、局部麻醉药膝关节局部浸润的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果.方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组和单纯PCIA组,每组30例.两组患者均维持镇痛2d,记录术后2、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后PCIA按压次数、下肢运动功能阻滞程度、被动及主动膝关节屈曲角度、术后开始下床活动的时间和住院天数.结果 多模式镇痛组术后2、24 h静息状态和术后24、48 h运动状态的疼痛VAS评分＜4分的患者构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01).多模式镇痛组术后≤2h、＞2 h且≤24 h、＞24 h且≤48 h各时间段的PCIA按压次数均显著少于单纯PCIA组(P值均＜0.01).两组患者术后24、48 h患肢运动功能评估均为0级,无1例出现运动阻滞.多模式镇痛组术后24、48 h膝关节主动屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01),多模式镇痛组患者术后开始下床活动的时间及住院无数均较单纯PCIA组显著缩短(P值均＜0.01).结论 PCIA复合局部麻醉药行膝关节局部阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞的多模式镇痛方法应用于全膝关节置换术后镇痛的效果良好,对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法.     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法 将2018年1月～2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果 两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论 股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。     

股神经阻滞联合闭孔神经阻滞在全膝关节置换病人术后镇痛中的效果

目的:观察股神经阻滞联合闭孔神经阻滞在全膝关节置换病人术后镇痛中的效果.方法:选择择期行单侧全膝关节置换术病人40例,性别不限,年龄55～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机数字表法分为2组(n=20):股神经阻滞组(A组)、股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(B组).麻醉诱导完成后,2组均在超声引导下行术侧股神经阻滞,推注0....     

连续股神经阻滞对全膝关节置换术后康复的影响

目的：探讨连续股神经阻滞对全膝关节置换术后早期康复的影响。方法收集2013年5月~2015年1月在中国医科大学附属盛京医院治疗的单侧全膝关节置换术患者75例,将患者分为两组,观察组32例,实施连续股神经阻滞,对照组33例,实施静脉自控镇痛,术后均实施康复治疗,比较两组各时间点视觉模拟评分（VAS）、伸膝角度、屈膝角度及不良反应情况。结果观察组术后6、12、24、48、72 h的VAS均低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;两组组内不同时间点的VAS比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2、7 d伸膝角度低于对照组,屈膝角度高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组入院时、术后14 d、术后2个月的伸膝角度及屈膝角度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组组内不同时间点的伸膝角度、屈膝角度比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总不良反应发生率低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续股静脉阻滞可有效缓解全膝关节置换术患者疼痛,疗效确切,可促进患者术后早期康复,安全性高,可作为一种理想的镇痛方法在临床推广应用。     

连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛中的评价

目的评价静脉留置针连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛与功能康复中的效果。方法选择40例拟行膝关节置换手术的老年患者,分为静脉留置针连续股神经阻滞组(CFNB组)20例,持续静脉镇痛组20例(CIA组)。2组患者均维持术后镇痛6 d,观察患者术后1、2,3,4,5及6 d膝关节的静息和功能锻炼时的视觉模拟评分(VAS)评分,记录术后患肢主动关节屈曲角度和不良反应发生率。结果 CFNB术后6 d总体镇痛满意度优于CIA组(P<0.01);术后1、2、3、4、5及6 d的静息疼痛评分及活动疼痛评分低于CIA组(P<0.01),不良反应的发生率低于CIA组(P<0.01)。结论静脉留置针连续股神经阻滞术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,是老年膝关节置换术后较为理想的镇痛与功能康复的方法。     

超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛

目的：评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的镇痛效果。方法：择期拟行膝关节置换术患者40例,ASA分级I或II级。腰麻下行膝关节置换术后,采用随机数字表法,将其随机分为连续股神经镇痛组（F组）和单次坐骨神经阻滞联合连续股神经镇痛组（SF组）,每组20例。观察术后6、12、18、24、30、36、42、48h时惠肢的疼痛强度,采用视觉模拟评分法（VAS）进行静息VAS和运动VAS评分（膝关节被动弯曲30°时的VAS评分）;记录患者镇痛满意度、术后当晚及次晚由于下肢疼痛导致睡眠中断的次数;记录吗啡的消耗量;术后48h内出现的不良反应（呕吐、瘙痒发生的例数及严重程度）。结果：与F组比较,SF组患者静息时、运动时VAS评分降低,夜间由于疼痛导致睡眠中断次数减少（均P〈0．05）,吗啡消耗量和不良反应减少（均P〈0．05）。结论：超声下前路坐骨神经阻滞改善了患者全膝关节置换术后连续股神经镇痛的效果,促进了患者膝关节活动,提高了患者睡眠质量和患者满意度。     

区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性评价

目的 探讨区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法 选取2021年8月—2022年7月德阳市人民医院收治的148例拟行膝关节置换术的老年高血压患者,根据随机数字表法分为对照组（给予超声引导下区域神经阻滞,74例）、联合组（给予超声引导下区域神经阻滞+尼莫地平泵注,74例）。对比两组患者手术相关指标和不同时刻血流动力学指标。对比两组患者术中血流动力学异常和药物使用情况。对比两组患者不同时刻疼痛评分、应激反应指标、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。对比两组患者药物相关不良反应。结果 两组患者手术时间、睁眼时间和拔除喉罩时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组丙泊酚和瑞芬太尼使用量少于对照组（P <0.05）。两组患者T0、T1、T2及T3时SBP、DBP、HR、MAP比较,结果：(1)不同时间点的SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义（F=10.038、8.416、8.035和7.549,均P <0.05）;(2)两组患者SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义（F=7....     

连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响

目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组：持续静脉镇痛组（A组）和连续股神经阻滞组（B组）,每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg ＋氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,（P＜0.05或0.01）,B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组（P＜0.05或0.01）,B组不良反应发生例数明显少于A组（P＜0.01）.结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.     

连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的 评价超声引导连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响.方法 2015年6月至2016年10月期间在本院择期行单膝置换术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级.采用随机数表法将患者分为连续股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组40例.两组患者全麻诱导前均在超声引导下行股神经阻滞.随后A组采用超声引导下行闭孔神经后支与前支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因各7.5 mL.B组使用同样方法注射生理盐水各7.5 mL.分别记录两组患者麻醉前与注药后15 min阻滞侧大腿内收肌肌力,术后6 h、12 h、24 h、48 h静态与动态VAS评分,不良反应及患者满意度评分.结果 A组患者的闭孔神经阻滞成功率为90.0%,显著高于B组的30.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组患者术后12 h、24 h静态VAS评分分别为(2.5±0.5)分和(2.8±0.9)分,明显低于B组相应时间点的(2.8±0.5)分和(3.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后12 h、24 h动态VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(3.0±0.9)分,明显低于B组的(3.5±0.7)分和(3.7±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心、头晕发生率比较差异无统计意义(P>0.05);术后满意度A组高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 与单纯连续股神经阻滞比较,连续股神经置管联合闭孔神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛效果更好,且不增加并发症.     

艾司氯胺酮辅助股神经阻滞在膝关节镜手术中的应用

〔目的〕观察艾司氯胺酮辅助股神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用的可行性、安全性.〔方法〕选取某院2021年2月至2021年8月膝关节镜下手术患者50例作为研究对象.观察组(25例)用艾司氯胺酮辅助股神经阻滞;对照组(25例)用舒芬太尼辅助股神经阻滞.所有患者在超声引导下完成股神经阻滞,观察组切皮前10 min静脉推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,对照组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg.记录麻醉前(T0)、神经阻滞完成10 min(T1),切皮时(T2),手术结束时(T3)4个时间点患者的MAP、HR、SpO2.记录麻醉过程、手术过程及术后不良反应发生情况.〔结果〕对照组T1、T2、T3时间点的MAP、HR均高于T0,且高于观察组.两组患者各时间段SpO2无明显差异.观察组呼吸抑制发生率及术中追加镇痛药的比例小于对照组.〔结论〕艾司氯胺酮辅助股神经阻滞的麻醉方式应用于膝关节镜手术,呼吸循环稳定,不良反应少,可安全应用于临床.