国家组织冠脉支架集中带量采购开标 支架价格从均价约1.3万元下降至约700元

正[2020年11月05日]据国家医保局消息,为推进治理高值医用耗材改革,国家医保局会同相关部门组织全国各省份和新疆生产建设兵团形成联盟,从冠脉支架入手,首次开展国家组织高值医用耗材集中带量采购,近日在天津产生拟中选结果。拟中选产品10个,分属8家企业。经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。本次集采的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金,载药种类为雷帕霉素及其衍生物,采购周期为两年。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。     

疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析

目的：研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗材使用变化。方法：收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1 973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1 317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果：冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P<0.05);集采前组的患者支架费用[16 260(13 300,32 272)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[5(4,8)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[8 719(5 805,15 372)元]高于集采后组的患者支架费用[1 05...     

高值医用耗材精细化闭环管理平台的设计与实现

目的 构建高值医用耗材精细化闭环管理平台,保证高值医用耗材的使用安全和规范管理,提升管理效率,控制医疗费用不合理增长。方法 分析目前存在的管理问题,研发高值医用耗材管理平台,实现与医院的业务信息系统、集采平台的信息互联互通,实现高值医用耗材的闭环管理和全程追溯。结果 实现从申请、审批、采购、配送、使用、记账、监测到评价等环节的信息化管理,改善了管理模式,提高了工作效率和高值医用耗材使用的安全性。结论 高值医用耗材管理平台能实现高值医用耗材全流程信息化监管,有效地控制医疗费用不合理增长,规范医疗服务行为,降低医院运营成本。     

国家集中带量采购冠脉支架对住院费用的影响研究

目的：研究集中带量采购对冠脉支架置入术患者住院费用的影响，为深化高值医用耗材改革提供依据。方法：收集某三甲医院集中带量采购前后冠脉支架置入术患者病案首页数据，回顾性分析住院费用。结果：集中带量采购后样本医院冠脉支架置入术出院患者人数比集中带量采购前同期增长19.28%，均次住院费用同比下降43.53%，手术用一次性医疗耗材费用同比下降64.42%；单因素和多因素分析分别显示，影响住院费用的首要因素是入院病情严重程度和住院天数。结论：冠脉支架集中带量采购效果明显，但耗材费在住院费用中的占比依然最高，需三医联动，持续推进高值医用耗材集中带量采购工作。     

医院骨科医生手术中高值医用耗材费用情况分析

目的:探讨相同病种对不同医生在手术中使用高值医用耗材的监测与管理。方法:选取医院就诊的555例骨科大手术患者,根据手术部位不同将其分为脊柱外科组(346例)和关节四肢外科组(209例),同时选取参与两组患者手术且手术例数排名前5的医生5名(A、B、C、D和E),分析同病种不同医生在手术中使用高值医用耗材费用的统计学差异性,并监测每月同病种不同医生手术中使用高值医用耗材费用情况,比较两组患者术中高值医用耗材费用数据。结果:脊柱外科组患者术中5名不同医生使用的高值医用耗材费用比较,差异有统计学意义(χ²=72.762,P<0.05);关节四肢外科组患者术中5名不同医生使用的高值医用耗材费用比较,差异无统计学意义(χ²=5.037,P>0.05);两组相同病种的手术医生数据结果,不同医生在手术中的次均高值医用耗材费用变化情况不相同。结论:分析同病种不同医生所使用高值医用耗材费用的差异性和监测患者使用的高值医用耗材费用情况,可准确评价医生手术中高值医用耗材使用情况,有利于规范管理医生手术中高值医用耗材临床使用和患者医用耗材费用控制,提升高值医用耗材临床使用的科学性和有效性。     

集采常态化背景下医用耗材科学管理的探究与实践

目的 探索科学管理集采耗材的措施,为医疗机构落实集采常态化工作提供保障,促进耗材精细化管理。方法 分析医疗机构在医用耗材集采工作中存在报量不科学、使用不合理、供应不足、回款不及时的问题,从体系构建、流程优化两方面制定科学报量、分配监管、系统协调的管理办法,并以超声刀头为例阐述具体措施。结果 医疗机构按时完成集采任务量,临床科室满意度由80%提升至90%,中选国产超声刀头的使用占比由29.35%提升至74.00%以上,使用效益由亏损52 216元转为盈利15 663元以上,使用趋于合理。结论 构建集采耗材的科学管理体系、优化业务流程,有利于医疗机构落实集采工作,促进集采耗材的合理使用,减轻患者负担,降低医院运营成本。     

借助HRP系统实现医用高值耗材的精细化管理

对专业性强、品种繁多、安全要求高的医用高值耗材实施全流程的精细化管理,以提高医院的医疗安全,降低运营成本,合理利用医疗资源。对不同类别的医用高值耗材设计差异化的业务流程,并依托HRP系统和HIS的多环节交叉监管,实现对医用高值耗材的全程跟踪管理。应用信息技术对医用高值耗材实施精细化的物流管理可以控制物资消耗,降低医疗成本,保障医疗质量和提高患者满意度。     

医院运营与医用耗材创新管理系列论坛(浙江站)成功召开

为推动高值医用耗材规范管理及合理使用,由《中国医学装备》杂志社主办,浙江省医学会医学工程学分会、浙江省医师协会临床工程师分会等机构协办,美敦力支持的"医院运营与医用耗材创新管理系列论坛(浙江站)"于3月2日在杭州召开。会议讲解了新时期现代医院建设绩效管理体系建设、医用耗材SPD管理模式及高值耗材精细化管理等问题,探讨新时期下医院运营管理转变,以及高值医用耗材领域的新政策、新技术和管理新模式。     

我院高值医用耗材的管理

本文阐述我院高值医用耗材的管理方法及流程,并探讨了利用信息化手段,完善高值医用耗材的管理方式,提升医院管理和运营能力以及核心竞争力。     

基于SPD模式实现医保集采耗材全流程精细化管理

近年来,医用耗材物流服务SPD模式作为一种新型耗材管理模式逐渐应用到越来越多的公立医院。文章以重庆某医院为研究对象,梳理传统医用耗材管理模式存在的问题,介绍了SPD模式下公立医院如何实施集采耗材的全流程管理,实现对集采耗材进销存及合理使用的重点管控,取得了一定成效,为进一步提升集采耗材管理水平提供参考。     

医改新政对冠脉支架置入患者住院费用的影响研究

目的 分析冠脉支架带量采购与取消医用耗材加成政策对冠状动脉支架置入患者住院费用的影响,根据冠脉支架带量采购拟中选结果价格预测患者住院费用变化情况.方法 采取回顾性研究,收集改革政策实施前后患者病案首页数据,分析患者住院费用.结果 取消医用耗材加成政策实施前后患者住院总费用基本持平,一次性材料费、药品费、化验费略有降低,...     

浅谈循证管理在医院高值耗材管理中的运用

介绍了医院高值医用耗材管理的现状,阐述了医院如何运用循证管理来提高高值医用耗材的管理水平,通过对高值医用耗材的全程跟踪,保证高值医用耗材的使用安全和质量控制,提高了医疗质量,和谐了医患关系。     

医用高值耗材二级库条形码应用

目的：改进医用高值耗材管理模式,引入条形码识别技术,在各环节对医用高值耗材进行监管。方法：利用厂家条形码唯一性原理,将高值耗材物流、财务和临床信息有机串联成完整的信息链,进行分析和管理。结果：条形码中的ID号是高值耗材的唯一身份代码,既维护了患者的切身利益,又确保了医院感染控制的要求,使高值耗材管理步入医院良性＂动态＂管理体系。结论：优化高值医用耗材的管理,使医院的管理逐步走向科学化和规范化。     

我院医用高值耗材信息化管理的实践和体会

近年来,随着医用耗材特别是医用高值耗材技术的飞速发展,医用高值耗材在临床中的应用已经越来越广泛,在医院中的使用数量和支出比例也在逐年攀升.我院2011年医用高值耗材支出占到了医用耗材总支出的58.4％.医用高值耗材的使用和高精尖的医疗技术密不可分,具有种类繁多、价值高、技术含量高、治疗风险高、专业性强等特点.因此,如何对医用高值耗材进行科学的管理成为医院医用耗材管理部门关心的问题.我院从2009年起就开始对医用高值耗材管理进行全面信息化的改造和实践,取得了一定的成效. 一、医用高值耗材信息化管理的背景 我院是浙江大学附属的一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院.医院原有医用高值耗材管理存在以下问题:一是医用高值耗材采购、使用流程不够清晰,信息不够透明;二是医用高值耗材供应商的资质虽然经过临床医学工程部、医院招标小组、院务会的层层审批,供应商的资质和产品质量得到保证,但供应商的证件采用手工登记管理,不能及时了解供应商的注册证或授权是否过期,给证件查询和更新带来很大不便;三是医用高值耗材接收、领用、使用、结算都是手工登记操作,信息的不畅导致重复登记,耗费大量人力.同时由于书写潦草、随意性等原因,存在登记信息不规范、不完整的现象,给医用高值耗材的统计和事后溯源带来困难.因此,迫切需要对原有管理方式进行调整,而信息化管理把先进技术和管理理念引入到管理流程中,能最大程度地提高管理效率.     

医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究

目的分析上海市医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行的影响。方法通过医院年报和问卷调查,收集17所上海市某区区属公立医院的经济运行数据。结果 2016年上海市某区区属公立医院高值医用耗材加成率从2014年的14.60%下降至2016年的6.26%;2015—2017年上海市各项医用耗材价格调整政策估计使某区区属公立医院减少总收入1.58亿元。结论对于医用耗材价格调整造成的医院政策性亏损,在医疗服务未获得足够补偿的情况下,财政应予以一定的补助。     

高值医用耗材的信息化管理

本文分析了医院高值医用耗材管理的现状,并阐述了我院如何利用高值耗材信息化管理来提高医院高值耗材管理水平,通过对高值耗材进行全程跟踪,保证医用耗材的使用安全和质量控制。     

国外高值医用耗材采购管理模式及对我国的启示

目的:为优化我国高值医用耗材集中采购管理提供建议。方法:通过文献研究,从采购原则、采购组织、采购模式、监督管理等方面总结国外高值医用耗材采购管理成功经验。结果:国外高值医用耗材采购遵循"物有所值"的核心原则,并通过应用卫生技术评估(HTA)、完善编码系统、鼓励临床医生参与采购决策等手段来优化采购管理:医院直接采购、国家集中采购、地区集中采购及GPO采购是常见的四种采购模式。结论:建议从以下三方面优化我国高值医用耗材采购管理,(1)参考HTA部分评价指标优化高值医用耗材评标方式,实现价值购买;(2)建立规范统一的医疗器械编码系统;(3)充分发挥市场监督机制,借鉴GPO模式开展区域医疗机构联合带量采购。     

基于真实世界数据的医用耗材合理使用评价研究

目的：基于真实世界数据(RWD)开展医用耗材合理使用评价,为医院医用耗材精细化管理提供循证依据。方法：选取医院胸外科病区A、病区B和病区C的3个病区3 198例住院手术患者病案首页数据和医院信息系统(HIS)就诊记录,筛选出7个重点手术种类(手术1～7)和13名手术医生(医生1～13),进行患者人均住院耗材费用与科室、手术种类、耗材品类和医生的相关性分析。结果：病区、医生间患者人均住院耗材费用存在差异,3个病区手术患者人均住院耗材费用最高与最低相差6 000余元;同种手术不同病区和不同医生人均住院耗材费用病区B和病区C较高,手术1、手术2、手术3和手术4的不同医生人均住院耗材费用存在差异,其中有5名医生费用偏高。结论：基于RWD的医用耗材合理使用评价,能够根据临床实际,从“科室-手术-耗材”三层维度开展评价,将耗材使用评价层次落实到执行医生,真正实现医用耗材的精细化管理。     

基于疾病诊断相关分组的医用耗材全生命周期管理研究

目的：基于疾病诊断相关分组(DRG)进行医用耗材全生命周期环节管控,实现医用耗材全生命周期闭环管理。方法：分析国内外医用耗材管理研究现状,梳理医用耗材管理现存问题,建立医院资源规划(HRP)系统的医用耗材管理新模式,基于DRG制定医用耗材全生命周期管理对策。以医院肺癌手术为例,对比医院实施DRG支付前后的医用耗材费用支出。结果：从建立医用耗材使用标准、实施医用耗材点评机制、医用耗材采购国产化和动态监控闭环管理4方面制定医用耗材全生命周期管理对策。实施基于DRG的医用耗材全生命周期管理对策管理后,肺癌手术的医用耗材平均费用由原来的5.5万元降至4万元,降幅约为27%(1.5/5.5)。结论：基于DRG的医用耗材全生命周期管理对策能够优化医用耗材环节管理,解决高值医用耗材溯源不到位和医院现金流问题。     

二维条形码技术在医用高值耗材管理中的应用

医用高值耗材的科学管理对医院及医疗事业的健康、稳步发展至关重要,二维条形码技术在当前医用高值耗材的管理中广泛使用。本研究阐述了传统医用高值耗材管理中存在的问题,介绍了二维条形码技术的优点,并着重介绍了二维条形码技术在医院建立医用高值耗材监控与管理系统中的作用和应用情况。