经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效和安全性及其影响因素分析

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)安全有效。但POEM在老年人中的应用报道较少,且受限于较小的样本量和较短的随访时间。目的:探讨POEM治疗老年AC患者的有效性和安全性及其影响因素。方法:纳入2012年11月—2018年12月南京医科大学第一附属医院接受POEM治疗的AC患者共215例,分为老年组(≥60岁)和非老年组(60岁),比较两组的临床资料、POEM手术情况、疗效和安全性并进行随访,分析影响疗效的因素。结果:老年组患者病程显著长于非老年组(P=0.002),但下食管括约肌完整松弛压(IRP)显著低于非老年患者组(P=0.013),而两组一般情况、芝加哥分型、POEM手术情况、术后Eckardt评分相比无明显差异(P 0.05)。中位随访时间为42 (29,60)个月,老年组治疗失败或复发的发生率明显高于非老年组(17.5%对7.4%,P=0.047),两组患者临床反流发生率差异无统计学意义(P 0.05)。老年组患者术后疗效与术前IRP具有相关性(P=0.033)。倾向性评分结果显示,两组患者预后无明显差异。结论:POEM治疗老年AC患者安全有效,但因老年患者病程较长、术前IRP较低,疗效相对非老年患者较差。     

115例重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎的死亡危险因素。方法回顾性分析海南省人民医院2005年-2011年重症急性胰腺炎(SAP)患者115例临床资料,并对结果进行统计分析。结果生存组与死亡组比较,性别差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.38);年龄差异有统计学意义(P<0.05,χ2=17.47);胆源性SAP和非胆源性SAP差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.02);并发单个器官功能衰竭和多器官功能衰竭差异有统计学意义(P<0.01,χ2=17.84);非手术治疗和手术治疗差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.26)。结论老年、胆源性SAP、MODS是SAP的死亡危险因素。     

老年患者服用小剂量肠溶阿司匹林的不良反应和有效性分析

目的调查小剂量肠溶阿司匹林在年龄≥75岁老年患者中使用的不良反应及有效性。方法选择长期服用肠溶阿司匹林100mg/d的心脑血管病及糖尿病患者,年龄≥75岁226例(老年组),年龄<75岁270例(成年组),比较2组在服用阿司匹林过程中的不良反应。另对坚持服用阿司匹林的老年组患者178例,成年组患者249例检测血小板聚集率。结果老年组阿司匹林不良反应发生率明显高于成年组(43.8%vs 23.7%,P<0.01)。老年组与成年组血小板聚集率差异无统计学意义(11.3%vs 12.7%,P>0.05)。结论年龄≥75岁老年人长期服用小剂量肠溶阿司匹林与成年人同样有效,但不良反应明显增加,需要仔细评价风险并密切监测。     

65岁及以上老年人胸腺手术安全性评估

目的评估65岁以上老年患者进行胸腺手术的安全性。方法收集2011年11月到2022年3月在北京医院胸外科进行胸腺或胸腺瘤切除的696例患者, 以65岁为界分成两组, 记录两组患者术前病程、重症肌无力(MG)分期、溴吡斯的明用量、ASA(美国麻醉医师协会)评分、手术方式、术中出血、术后引流情况、术后并发症发生及Clavien-dindo评分(CDC)、MG危象发生情况等指标, 并进行统计学分析两组是否存在差异。结果共纳入696例患者, 男364例, 女332例, 年龄15～86岁, 平均49.1岁。胸腺瘤患者为309例, MG患者为565例, 两者同时存在的为178例。老年组(≥65岁)124例, 非老年组(<65岁)572例。老年组胸腺瘤发生率更高(54.8%和42.1%, χ2=6.664, P=0.010);但是MG的发生率较低(67.7%和84.1%, χ2=17.827, P<0.001);老年组ASA评分高于年轻组(χ2=52.372, P=0.000), 术前通气功能一秒用力呼气量(FEV1), FEV1/用力肺活量(FVC), 也明显低于非老年组(z=8.18...     

老年喉癌手术并发症的临床分析

目的 探讨老年喉癌病人手术并发症产生的相关性问题与防治措施.方法 回顾分析1997年10月～2003年10月收治住院的老年(≥60岁)组喉癌病人127例及非老年(＜60岁)组喉癌病人60例的围手术处理资料.结果 老年组和非老年组术后分别有23和6人次发生并发症,均为男性.老年组并发症以感染发生率最高,依次为咽瘘、肺内感染、气管造瘘口感染;其次是应激性胃炎、症状性高血压、并发心力衰竭;发生并发心肺衰竭、下消化道出血者较少;与非老年组比较,差异不显著(χ2=2.288,P＞0.05).术后并发症个体发生情况老龄组有单发也有多发,非老年组以单发为主,二组比较差异(χ2=170,P＞0.01).术后并发症与手术方式的关系,实施半喉切除术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=4.10,P＜0.05),实施全喉切除术发生并发症二组差异不显著(χ2=2.928,P＞0.05).而老年组本身实施半喉切除术与全喉切除术发生并发症的差异不显著(χ2=0.89,P＞0.05).术后并发症与全身并存病的关系,无并存病患者术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=11.79,P＜0.01);有并存病患者二组差异不显著(χ2=0.039,P＞0.05).而老年组本身无并存病患者与有并存病患者术后发生并发症的差异不显著(χ2=1.77,P＞0.05).结论 老年人机体功能差、并存疾病多,手术后易出现并发症.针对老年人的特点加强围手术特殊问题的防范与处理,能减少并发症,提高治疗效果.     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

甘肃省武威市结核病防治规划成效评价

目的分析《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施情况,为结核病防控工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2011—2015年武威市结核病防控工作的各类报表及基础资料,用Excel 2007软件建立数据库,采用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果 2011—2015年,武威市累计报告活动性肺结核病患者8 148例,平均发病率90.04/10万,其中涂阳肺结核病发病率23.85/10万,涂阴肺结核病发病率66.19/10万;男性占62.11%、女性占37.89%,差异有统计学意义(χ2=451.47,P0.05);18岁以下年龄组占0.82%,18~59岁年龄组占39.94%,60岁及以上年龄组占59.24%,不同年龄组构成比差异有统计学意义(χ2=357.95,P0.05);不同年份发病的新涂阳患者(χ2=573.97)、复治涂阳患者(χ2=37.05)构成比逐渐下降,差异有统计学意义(均P0.05);不同年份发病的初治涂阴患者(χ2=492.98)、重症涂阴患者(χ2=21.23)构成比逐渐上升,差异有统计学意义(均P0.05);新涂阳患者(χ2=1.19)、复治涂阳患者(χ2=1.21)治愈率无明显变化,差异无统计学意义(均P0.05);初治涂阴患者完成疗程率无明显变化,差异无统计学意义(χ2=8.22,P0.05);复治涂阳患者治疗失败率明显高于初治患者,差异有统计学意义(χ2=98.07,P0.05)。结论按照《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施的防控工作成效显著,但应加强涂阴肺结核病的诊断和治疗管理,控制涂阴肺结核病的发展,降低对人群的危害。     

奎屯地区居民健康体检脂肪肝的调查

目的了解新疆奎屯地区居民脂肪肝患病情况及危险因素,为疾病预防和治疗提供依据。方法对1 456名社区居民进行血压、血脂、血糖、肝功能和腹部B超等项目检查。结果 1 456名受检者中,检出脂肪肝776例、占53.3%,其中男性374例、占男性受检者53.4%,女性402例、占女性受检者53.1%,差异无统计学意义(χ~2=0.01,P>0.05);男性和女性均以40岁^(χ^2=2.11)和50岁^(χ^2=0.01)组所占比例最高,差异无统计学意义(均P>0.05),30岁~组(χ~2=3.88)男性高于女性,60岁^(χ^2=6.72)和70岁^(χ^2=4.50)组女性高于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05);ALT,TG和TC检出构成比分别为14.3%(111/776,χ~2=19.47),37.6%(292/776,χ~2=25.80)和21.8%(169/776,χ~2=4.80),以TG最高,差异均有统计学意义(均P<0.01),且男性均高于女性,差异有统计学意义(χ~2=4.77,P<0.05);脂肪肝病例饮酒史,并发高血脂(χ~2=143.00)、高血压(χ~2=26.90)和高血糖(χ~2=26.00)所占比例高于非脂肪肝病例,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论社区居民脂肪肝所占比例较高,需加强健康教育,倡导健康生活方式,预防或减少脂肪肝的发生,减少发生心、脑血管疾病的风险。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠早期癌症及癌前病变的疗效分析

目的 探讨分析老年结直肠早期癌症及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间在兰州大学第二医院内镜中心行ESD治疗的结直肠早期癌症及癌前病变183例患者(195个病灶)的临床资料,分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。对比两组患者的基线资料、实验室指标、病变特征、整块切除率、完全切除率及并发症发生率。结果:老年组患者年龄高于中青年组,肿瘤家族史少于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间PLT、UREA、CREA、INR、FIB及DD差异具有统计学意义(P<0.01),其他实验室指标差异均无统计学意义。中青年组有2%(2/95)的病灶合并瘢痕,老年组有9.7%(9/88)的病灶合并瘢痕,差异具有统计学意义(P=0.027)。老年组和中青年组病变内镜下分型均以隆起型为主,差异具有统计学意义(P<0.05),病理类型均以腺瘤为主,差异具有统计学意义。(P>0.05)。老年组患者的整块切除率(95.7%比99%,...     

宁夏回族自治区回、汉族胃癌临床病理特征及预后对比分析2106例

目的:回顾性分析宁夏回族自治区2106例回、汉族胃癌(gastric cancer,GC)患者的临床病理及预后特征与差异.方法:选择2003-01/2012-12在宁夏医科大学总院住院治疗的2106例回、汉族胃癌患者为研究对象,所有患者均经胃镜和病理证实,其中回族345例(16.4%),汉族1761例(83.6%).收集整理包括年龄、性别、职业、血型、烟酒嗜好、病理分化、Borrmann分型及TNM分期等指标,输入Excel表格,建立数据库.采用SPSS18.0统计软件对各项指标进行统计学分析,计数资料均采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果:2106例回、汉族胃癌患者在年龄构成上均以中老年(40岁)为主(305例:1604例;88.4%vs 91.1%),分布差异无统计学意义(χ2=3.126,P=0.210);回、汉族胃癌患者性别构成均以男性为主(69.0%vs 73.0%),分布差异无统计学意义(χ2=2.288,P=0.130);回、汉族胃癌患者间职业构成均以农民为主(52.5%vs 42.9%),分布差异有统计学意义(χ2=14.040,P=0.003);回族胃癌患者有吸烟、饮酒史者少于汉族患者,两民族间分布差异有统计学意义(χ2=68.199,P=0.000;χ2=32.974,P=0.000);回、汉族胃癌患者家族史构成分布差异无统计学意义(χ2=0.186,P=0.666);回、汉族胃癌患者A B O型血型分布差异无统计学意义(χ2=5.049,P=0.282);回、汉族胃癌患者所采用的手术方式均以根治术为主(85.5%vs 84.1%),两民族间分布差异无统计学意义(χ2=0.433,P=0.805);回族胃癌患者肿瘤4 cm者低于汉族患者(28.1%vs 32.0%),两民族间分布差异无统计学意义(χ2=0.049,P=0.152);回、汉族胃癌患者均以低分化腺癌为主(45.5%vs 46.9%),两民族间分布差异无统计学意(χ2=7.545,P=0.110);回、汉族胃癌患者TNM分期以Ⅱ期为主(42.6%vs 35.2%),分布差异有统计学意义(χ2=9.316,P=0.025);Borrmann分型以Ⅱ型为主(59.7%vs 64.6%),两民族间分布差异无统计学意(χ2=5.011,P=0.286);回族胃癌患者生存时间略长于汉族,但分布差别无统计学意义(χ2=0.467,P=0.494).结论:宁夏回、汉民族胃癌患者在年龄、性别、绝大多数临床病理特征及预后等因素方面均无明显差异;两个民族胃癌患者均多见于中老年男性,且恶性程度高,预后及生存差.     

经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性

目的探讨经桡动脉途径穿刺、行全脑血管造影的操作流程和手术技巧,分析该技术的安全性和可行性。方法选择明确有颅内外动脉中重度狭窄或闭塞的530例脑血管病患者,将年龄≥60岁216例作为老年组,年龄<60岁314例作为非老年组,均实施经桡动脉穿刺的全脑血管造影术,分析手术成功率、并发症;比较2组患者不同手术入径和材料的差异。结果 530例患者中,516例患者完成脑血管造影手术,手术成功率97.36%,老年组成功207例,非老年组成功309例。降主动脉成袢、主动脉瓣辅助降主动脉成袢的造影时间和受线时间均少于主动脉瓣成袢(P<0.05);Simmons 2型导管的造影时间和受线时间少于Simmons 3型导管(t=10.74,P=0.02);老年组与非老年组3种不同成袢技术的造影时间和受线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组桡动脉闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径行全脑血管造影操作安全可行,技术成功率高、并发症少。降主动脉成袢和主动脉瓣辅助降主动脉成袢的成功率更高,Simmons 2型导管优于Simmons 3型导管。     

老年急性心肌梗死直接介入治疗近期疗效观察

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法回顾性选取我院2010年1月至2012年1月,急诊同期行PCI的179例老年AMI患者(老年组)和115例非老年AMI患者(非老年组),分析两组基础资料特征,即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件(复发性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及猝死)发生率的差异。结果两组患者均以前壁和下壁心肌梗死为主,但梗死部位两组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。老年组多支病变(88.3%)明显高于非老年组(43.5%,P=0.000),老年组PCI成功率、术后TIMI 3级血流、病死率、外周血管并发症发生率等与非老年组比较差异无统计学意义(均为P>0.05),老年组心力衰竭、再发性心绞痛比例(14.8%、12.5%)显著高于非老年组(4.4%、5.3%,P=0.021、0.012)。结论老年AMI患者急诊PCI手术成功率与非老年患者相似,不增加死亡率,且患者近期预后良好,该治疗安全、有效。     

老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常分析

目的分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料, 为临床制定精准治疗策略提供依据。方法选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者, 分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<60岁)138例, 收集患者一般资料、用药情况、化验资料包括血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素等, 并对患者高磷血症及饮食用药相关知识进行调查问卷, 比较两组患者钙磷达标率、用药情况、问卷得分等的差异。结果 (1)老年组血钙[(2.3±0.2)mmol/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L]、全段甲状旁腺激素[213.5(93.5, 359.9)ng/L]的达标率分别为(84/129)65.1%、(56/129)43.4%、(66/129)51.2%, 与年轻组比较差异无统计学意义(均P>0.05), 老年组高磷血症患病率(66/129, 51.2%)低于年轻组(90/138, 65.2%)(χ2=5.422, P=0.020)。(2)与年轻组比较, 老年组血肌酐[(796.6±225.2)μmol/L比(1025.6±281....     

微血管减压术治疗老年面肌痉挛患者的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗老年面肌痉挛(HFS)患者的疗效与临床评价。方法选取老年HFS患者47例,非老年HFS患者256例,均进行MVD治疗,观察两组患者疗效、住院时间、术后并发症以及随访2年复发患者。结果老年组患者MVD总有效率(45例,95.74%)、住院时间〔(10.24±3.18)d〕和并发症发生率(6例,12.77%)与非老年组总有效率(248例,96.88%)、住院时间〔(9.64±2.57)d〕和并发症发生率(28例,10.94%)的差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者2年复发率(复发8例,17.78%)与非老年组(复发49例,20.08%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVD对老年HFS患者的疗效及并发症与年轻人并没有差异,可作为老年HFS的首选治疗方式。     

高龄患者慢性硬膜下血肿复发的危险因素及再次手术策略

目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的危险因素及再次手术策略。方法2012年10月至2018年12月我院手术治疗高龄(年龄≥85岁)CSDH患者56例,其中术后血肿复发12例,其中再次手术11例,探讨再次手术策略及回顾性分析血肿复发的危险因素。结果复发患者的平均年龄与未复发患者比较差异无统计学意义(t=0.308,P=0.759);混杂密度与密度较均一两组比较差异有统计学意义(53.3%和12.8%,χ2=6.54,P=0.011);术前最大厚度大于1 cm小于2.5 cm与术前最大厚度2.5 cm及以上两组比较差异有统计学意义(12.5%和50.0%,χ2=4.753,P=0.029);术后1周最大厚度1 cm及以上与小于1 cm两组比较差异无统计学意义(31.0%和12.0%,χ2=1.823,P=0.177)。11例患者经再次手术治疗10例获得良好预后。结论高龄CSDH患者术后复发如无明显禁忌均可通过再次手术治疗来提高生活质量。     

低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用效果分析

目的评定低血糖指数膳食应用于妊娠期糖尿病患者营养治疗过程中的营养干预意义。方法自2018年5月—2020年7月选取该院治疗的62例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机抽签方式分为两组,每组31例。试验组选用低血糖指数膳食实行营养治疗,参照组选用常规血糖指数膳食实行营养治疗,计算脂肪、碳水化合物、蛋白质、摄入总能量,并发症发生率、满意营养治疗干预情况,评估开展营养治疗干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。结果试验组脂肪摄入量较参照组增多,差异有统计学意义(t=11.001,P<0.05),试验组碳水化合物摄入量较参照组减少,差异有统计学意义(t=4.655,P<0.05),试验组蛋白质摄入量、摄入总能量较参照组差异无统计学意义(P>0.05);各个组别开展营养治疗干预之后空腹血糖、餐后2 h血糖较开展营养治疗干预前减少,差异有统计学意义(P<0.05),试验组开展营养治疗干预后空腹血糖较参照组差异无统计学意义(P>0.05),试验组开展营养治疗干预后餐后2 h血糖项目测得数值结果较参照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率较参照组具减少,差异有统计学意义(χ²=4.292,P<0.05);试验组满意度(96.77%)较参照组(74.19%)增多,差异有统计学意义(χ²=4.679,P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者营养治疗过程中提供低血糖指数膳食展示较佳营养干预效果。     

老年子宫内膜癌患者的临床病理研究

目的 探讨老年子宫内膜癌患者的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析57例年龄60～87岁的子宫内膜癌患者(老年组)和28例25～45岁子宫内膜癌患者(非老年组)的临床和病理资料.结果 与非老年组比较,老年组患者的孕次多、产次多、体质指数高,伴有与子宫内膜癌发病相关并存疾病的患者多,症状出现后就诊时间早,差异有统计学意义(均为P＜0.05).老年组Ⅰ C～Ⅳ期患者37例(64.9%),非老年组11例(39.3%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均以Ⅰ型子宫内膜癌为主,宫颈浸润、卵巢转移、腹腔冲洗液阳性率、雌激素受体阳性率及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的组织分化以中分化为主,占47.7%,非老年组以高分化为主,占57.1%;老年组的深肌层浸润为49.1%,非老年组为21.4%,差异有统计学意义(均为P＜0.05).两组患者的手术方式、失血量、手术并发症、术后辅助放化疗或激素治疗比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的复发率为24.6%,非老年组为10.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).老年组3年和5年生存率分别为80.6%和64.7%,低于非老年组(分别为95.8%和87.9%),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年子宫内膜癌患者肥胖者多,多为ⅠC期以上的Ⅰ型中分化子宫内膜癌;虽然并存疾病多,但未影响老年患者接受手术治疗及术后辅助治疗,预后与非老年子宫内膜癌患者相似.     

高龄胃癌80例的外科治疗及围手术期处理

目的分析外科治疗在高龄胃癌中的应用及围手术期的处理措施。方法选择80例行手术治疗的高龄胃癌患者为研究对象,定义为高龄组,于同期选择80例50岁以下的胃癌行外科手术的患者,定义为成年组,分析两组患者手术治疗的效果、伴随疾病、病死率及并发症情况,记录高龄患者围手术期处理措施,评析其重要性。结果高龄组根据患者病情采用不同的手术方式,术后共有21例患者发生并发症,发生率达26.25%,并发症的种类较多,甚至1例患者中可发现5种不同并发症,而成年组仅发生4例并发症,两组比较具有统计学意义(P0.05)。高龄组患者的治疗有效率达63.75%,与成年组相比差异无统计学意义(P0.05)。高龄组患者围手术期死亡3例,病死率3.75%,成年组无死亡。高龄组伴随疾病多,而成年组则较少。结论手术治疗高龄胃癌患者的危险性较高,应做好术前准备及术后治疗,根据患者的实际病情选择正确手术术式,控制好手术操作,加强术中及术后的监测和并发症的防治。     

妊娠合并糖尿病临床治疗

目的探析妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗效果。方法选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的30例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组(干预治疗),选取30名同期体检健康孕妇作为对照组(未实施干预),比较两组孕妇的胎儿早产率、胎儿并发症发生几率、孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率。结果观察组孕妇胎儿早产率20.0%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.302,P0.05);两组新生儿的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.514,P0.05);两组孕妇的并发症发生几率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.825,P0.05);观察组孕妇剖宫产率70.0%高于对照组40.0%,差异有统计学意义(χ~2=13.628,P0.05)。结论妊娠合并糖尿病临床治疗效果良好,改善孕妇血糖状况,值得临床推广。     

老年急性胰腺炎患者的临床特征和诊疗效果分析

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征和诊疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的老年AP患者,按年龄分为老年组[≥60岁,(68.8±6.9)岁]102例和非老年组[60岁,(46.7±4.4)岁]213例,收集患者一般资料、病因、临床表现、治疗后住院时间及死亡率。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,根据数据类型,采用t检验或χ~2检验进行组间比较。结果两组患者性别、全身并发症、局部并发症比例及重症胰腺炎比例差异均无统计学意义(P0.05)。AP患者主要病因为胆道疾病,其次为高脂血症,酒精及肿瘤,其中老年组胆源性比率明显高于非老年组(70.6%vs 49.8%),高脂血症比率明显低于非老年组(11.8%vs 20.2%),酒精性比率明显低于非老年组(6.9%vs 19.2%),肿瘤性比例明显高于非老年组(4.9%vs 0.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。临床表现方面,老年组腹痛比例显著低于非老年组(84.4%vs 95.4%),黄疸比例高于非老年组(66.7%vs 48.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组住院时间差异无统计学意义[(12.9±5.6)vs(11.7±4.6)d,P0.05],但老年组死亡率明显高于非老年组(7.9%vs 1.4%,P0.05)。结论老年AP患者合并基础疾病多,病死率高。老年AP患者应警惕胆源性及肿瘤性原因。