普伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及其对血清 Gal-3、FSTL1水平的影响

目的研究普伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效及其对血清半乳糖凝聚素3（Gal-3）与卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）水平的影响。方法选取2017年8月-2019年8月于保定市第一医院就诊的100例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组口服富马酸比索洛尔片,初始剂量1.25 mg/d,1次/d,每周增加剂量1.25 mg,4周后增加剂量至7.5 mg/d,1次/d,维持治疗。观察组在对照组治疗的基础上口服普伐他汀钠片,1片/次,1次/d。持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的心功能指标、血液流变学指标和Gal-3、FSTL1水平。结果治疗后,观察组总有效率90.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及心率均显著下降,左心射血分数（LVEF）及6 min步行试验显著升高（P<0.05）;且观察组患者心功能改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、血浆黏度（PV）值均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组下降更明显（P<0.05）。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Gal-3水平均下降,FSTL1水平上升（P<0.05）;且观察组细胞因子水平改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论普伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,可以通过更好的降低血清Gal-3水平和提高FSTL1水平,调节炎性因子改善心功能,安全性较好。     

心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者血清TGF-β及ICAM-1表达的影响

目的 探索心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）及血清细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）表达的影响。方法 选取笔者所在医院2016年3月-2017年4月收治的102例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片口服治疗，观察组同时给予心脉隆注射液，治疗10 d后，检测2组患者血清B型尿钠肽（BNP）、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、血管内皮生长因子（VEGF）、TGF-β、ICAM-1水平，评价心脏功能指标，记录并比较治疗中出现的不良反应。结果 治疗后，观察组有效例数（47例，92.2%）显著高于对照组（39例，76.5%）（P<0.05）；2组患者血清BNP、hsCRP水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；2组患者左室舒张末期内径（LVEDD）明显低于治疗前，而左室射血分数（LVEF）、每分钟排血量（CO）、心脏指数（CI）明显高于治疗前（P<0.05），观察组心脏功能改善更加显著（P<0.05）；2组患者血清TGF-β、VEGF水平明显高于治疗前，血清ICAM-1水平明显低于治疗前，且观察组改变更显著（P<0.05）；治疗期间2组患者不良反应差异无统计学意义。结论 心脉隆联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭，可有效提高血清TGF-β水平，降低血清ICAM-1表达，减轻心肌炎症反应，控制心室重构，有效改善心脏功能，且安全性高，值得临床推广。     

稳心颗粒联合富马酸比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的临床研究

目的观察稳心颗粒联合富马酸比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的临床疗效。方法选择2013年1月-2016年1月在兵团第七师医院收治的心力衰竭合并室性早搏的患者132例,随机分为两组,每组66例。富马酸比索洛尔组（BF组）患者接受富马酸比索洛尔治疗,口服5 mg/次,每天1次;稳心颗粒联合富马酸比索洛尔（BW）组患者在BF组治疗基础上服用稳心颗粒,温水冲服,9 g/次,每天3次,所有患者服用4周。监测患者心电图并进行心脏超声检查,同时测定患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的浓度并测定血液流变学指标。结果比较两组患者治疗后的心脏超声结果,BW组患者的心室功能恢复情况明显优于BF组（P<0.05）;BW组患者临床症状、室性早搏、心衰疗效的总有效率较BF组更高（P<0.05）。BW组患者全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标以及血浆NT-proBNP的浓度明显低于BF组（P<0.05）。结论稳心颗粒联合富马酸比索洛尔较富马酸比索洛尔单一用药治疗心力衰竭合并室性早搏临床疗效改善更显著,且用药相对安全。     

比索洛尔和低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛的疗效比较

目的 比较比索洛尔和低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效和安全性。方法 选取2011年9月-2013年4月在延安市中医医院就诊的不稳定心绞痛患者186例,随机分为比索洛尔组、低分子肝素组和对照组,每组62例。对照组给予吸氧、阿司匹林、硝酸甘油治疗,比索洛尔组在对照组的基础上口服比索洛尔片,5 mg/次,1次/d;低分子肝素组在对照组的基础上加用低分子肝素注射液,皮下注射,0.6 mL/次,2次/d。3组均连续治疗2个月。治疗后,比较3组患者的临床疗效和心血管事件发生率。结果 比索洛尔组、低分子肝素组的临床疗效有效率及心电图改善优良率均较对照组高,均具有统计学意义（P<0.05）;比索洛尔组的临床疗效有效率和心电图改善优良率均高于低分子肝素组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。比索洛尔组、低分子肝素组的心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;比索洛尔组和低分子肝素组心绞痛、心律失常、急性心肌梗死的发生率差异没有统计学意义。3组不良反应发生率比较,差异均不具有统计学意义。结论 在常规治疗基础上给予比索洛尔治疗不稳定心绞痛具有确切的临床疗效,不良反应较少,值得临床推广应用。     

左西孟旦对失代偿期心力衰竭患者心率变异性血流动力学及B型利钠肽水平的影响

目的 探讨左西孟旦对失代偿期心力衰竭患者心率变异性、血流动力学及B型利钠肽(BNP)水平影响。方法 选择2011年1月至2014年12月延安大学附属医院收治的80例失代偿期心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组对症支持处理,观察组联合使用左西孟旦,比较两组治疗48 h后的心率变异性参数、心功能分级、心率、平均动脉压、左室射血分数及BNP水平,统计分析不良反应。结果 治疗后,观察组全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值标准差(SDANN)及相差超过50 ms相邻R-R间期占R-R间期百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05),观察组心功能分级低于对照组(P<0.05),心率慢于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05),左室射血分数大于对照组(P<0.05),BNP低于对照组(P<0.05),不良反应患者比例低于对照组(P<0.05)。结论 左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭患者心率变异性,稳定其血流动力学参数,降低血浆BNP水平,且治疗不良反应少。     

心悦胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学的影响

目的 探讨心悦胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学的影响。方法 选取2019年3月-2020年3月在安阳市第六人民医院就诊的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服心悦胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者心绞痛症状（发作频率、持续时间）、视觉模拟评分（VAS）;检测两组治疗前后的纤维蛋白原、全血黏度、D-二聚体水平及左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）。记录药物相关不良反应的情况。结果 治疗后,观察组患者总有效率为94.00%,显著高于对照组的80.00%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的发作频率、持续时间和VAS评分均显著降低（P<0.05）;观察组的发作频率、持续时间及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的LVEF、CO均明显升高（P<0.05）;且观察组升高更明显（P<0.05）。治疗后,两组的纤维蛋白原、全血黏度、D-二聚体均明显降低（P<0.05）;治疗后,观察组的纤维蛋白原、全血黏度、D-二聚体均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的药物不良反应的发生率无明显差异。结论 心悦胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效确切,能有效减轻症状和疼痛程度,改善血液流变学和心功能,且安全性较好。     

参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清BNP的影响

目的 探讨参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清脑利钠肽（BNP）的影响。方法 选择2016年8月-2019年2月在陕西省核工业二一五医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者122例,根据随机数字表法把患者分为对照组与观察组,每组各61例。对照组静脉滴注注射用磷酸肌酸钠,1 g注射用磷酸肌酸钠用0.9%氯化钠注射液溶解后进行静脉滴注30 min左右,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予参附注射液治疗,20 mL加入0.9%葡萄糖250 mL进行30 min左右静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。记录两组患者的心功能指标、心率变异性及BNP的变化情况,比较两组的心脏不良事件的发生情况。结果 治疗后,两组左心房内径（LA）值显著低于治疗前（P<0.05）,左室射血分数（LVEF）值显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组心功能指标均优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的PNN50与RMSSD值都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组PNN50与RMSSD值均明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清BNP值均低于治疗前（P<0.05）,且观察组BNP值明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后6个月主要心脏不良事件发生率为4.9%,显著低于对照组的19.7%（P<0.05）。结论 参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心力衰竭能改善患者的心功能及心率变异性,抑制BNP的释放,减少主要心脏不良事件的发生,具有临床推广应用价值。     

芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克的临床研究

目的 探讨芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克的价值。方法 采用回顾性、随机、抽样研究方法,2014年7月-2017年1月选择在安康市中医院诊治的158例慢支肺气肿合并休克患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各79例,对照组给予参附注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予芪苈强心胶囊治疗,两组都治疗观察2周。结果 观察组血压回升的时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗1 h后血氧饱和度与1 h后心率对比无显著性差异。观察组的总有效率是98.7%,显著高于对照组的88.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的左心室射血分数（LVEF）均显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血清B型利钠肽（BNP）水平均较治疗前降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合参附注射液治疗慢支肺气肿合并休克能改善心功能,降低血清BNP水平,从而提高治疗效果。     

西地那非联合比索洛尔治疗顽固性高血压的疗效分析

目的 研究西地那非联合比索洛尔治疗顽固性高血压的临床疗效。方法 选择2016年1月-2019年1月四川省甘孜藏族自治州卫生学校附属医院治疗的150例顽固性高血压患者作为研究对象,采用抽签法将患者随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服枸橼酸西地那非片,50 mg/次,1次/d。两组均连续服药8周。观察两组患者的血压和症状疗效,同时比较两组治疗前后的24 h动态血压。结果 治疗后,观察组的血压控制总有效率为85.33%,明显高于对照组的65.33/%（P<0.05）。治疗后,观察组的症状改善总有效率为94.67%,明显高于对照组的72.00%（P<0.05）。治疗后,两组患者日间舒张压（d DBP）、日间收缩压（d SBP）、24 h舒张压（24 h DBP）、24 h收缩压（24 h SBP）、夜间舒张压（n DBP）和夜间收缩压（n SBP）均显著降低（P<0.05）;且观察组的24 h动态血压水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 西地那非联合比索洛尔对顽固性高血压患者具有较好的疗效,值得应用推广。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察

目的 探讨参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常的治疗效果、心率变异性及NT-proBNP的影响。方法 选择2015年1月—2019年1月周口市中心医院接受治疗的600例心力衰竭并心律失常患者作为研究对象。根据入院的顺序,将患者随机分为对照组（n=300例）和观察组（n=300例）。对照组患者口服盐酸胺碘酮片,第1周0.2 g/次,3次/d,第2周改为0.2 g/次,2次/d,第3周改为0.1 g/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上口服参松养心胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组患者的治疗效果,同时比较治疗前后两组的心功能指标、24 h动态心电图变化、心率变异性及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。结果 治疗后,观察组治疗总有效率为94.33%,显著高于对照组的79.33%（P<0.05）。治疗后,两组患者各心功能指标和NT-proBNP水平较治疗前均明显改善（P<0.05）,且观察组显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者室性期前收缩发生频率及ST段压低持续时间较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者各心率变异性指标较治疗前均显著升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 参松养心胶囊联合胺碘酮可有效的改善心力衰竭合并心律失常患者的心功能与心电图,降低NT-proBNP水平,提高心率变异性,临床疗效显著,具有较高临床推广应用价值。     

Efficacy of gut lavage,hemodialysis, and hemoperfusion in the therapy of paraquat or diquat intoxication

Clinical and in vitro investigations were carried out to test the efficacy of gut lavage, hemodialysis, and hemoperfusion in the treatment of poisoning with paraquat or diquat. In a patient suffering from diquat intoxication 130 times more diquat was removed by gut lavage 30 h after ingestion than was removed by complete aspiration of the gastric contents.Determination of in vitro clearances for paraquat and diquat by hemodialysis showed that, at serum concentrations of 1–2 ppm, such as are frequently encountered in poisoning in man, toxicologically relevant quantities of herbicide cannot be removed from the body. At a concentration of 20 ppm, on the other hand, hemodialysis proved to be effective, the clearance being 70 ml/min at a blood flow rate of 100 ml/min. The efficacy of hemoperfusion with coated activated charcoal was on the whole better. Especially at concentrations around 1–2 ppm, the clearance values for hemoperfusion were some 5–7 times higher than those for hemodialysis.In a patient suffering from paraquat poisoning, both hemodialysis as well as hemoperfusion were carried out. The in vitro results could be confirmed: At serum concentrations of paraquat less than 1 ppm no clearance could be obtained by hemodialysis while by hemoperfusion with activated charcoal quite high clearance values were measured and the serum level dropped down to zero.

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Zusammenfassung Klinische Untersuchungen und Laboratoriumsversuche wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit von Darmspülung, Hämodialyse und Hämoperfusion bei Paraquat- und Deiquat-Vergiftungen zu prüfen.Bei einem Patienten wurde 30 Std nach Deiquat-Aufnahme durch Darmspülung 130mal mehr Deiquat entfernt als durch vollständige Aspiration des Mageninhaltes. In vitro-Versuche ergaben, daß bei Blutserumkonzentrationen von 1–2 ppm, die bei Vergiftungen oft gemessen werden, durch Hämodialyse keine toxikologisch relevanten Paraquat- oder Deiquat-Mengen entfernt werden können. Dagegen erwies sich die Hämodialyse bei 20 ppm und einer Blutumlaufgeschwindigkeit von 100 ml/min mit einer Clearance von 70 ml/min als wirksam. Die Hämoperfusion mit beschicheter Aktivkohle war in diesen Versuchen aber eindeutig überlegen, denn insbesondere bei Konzentrationen um 1–2 ppm waren die Clearance-Werte 5–7mal höher als bei der Hämodialyse.Die in vitro-Ergebnisse wurden bei einem Patienten mit einer Paraquat-Vergiftung bestätigt: Bei Konzentrationen unter 1 ppm war die Hämodialyse wirkungslos, während durch Hämoperfusion relativ hohe Clearance-Werte erreicht wurden, so daß der Serumspiegel rasch unter die Nachweisgrenze abfiel.

     

In vitro studies on sterically stabilized liposomes (SL) as enzyme carriers in organophosphorus (OP) antagonism

This study describes a new approach for organophosphorous (OP) antidotal treatment by encapsulating an OP hydrolyzing enzyme, OPA anhydrolase (OPAA), within sterically stabilized liposomes. The recombinant OPAA enzyme was derived from Alteromonas strain JD6. It has broad substrate specificity to a wide range of OP compounds: DFP and the nerve agents, soman and sarin. Liposomes encapsulating OPAA (SL)* were made by mechanical dispersion method. Hydrolysis of DFP by (SL)* was measured by following an increase of fluoride ion concentration using a fluoride ion selective electrode. OPAA entrapped in the carrier liposomes rapidly hydrolyze DFP, with the rate of DFP hydrolysis directly proportional to the amount of (SL)* added to the solution. Liposomal carriers containing no enzyme did not hydrolyze DFP. The reaction was linear and the rate of hydrolysis was first order in the substrate. This enzyme carrier system serves as a biodegradable protective environment for the recombinant OP-metabolizing enzyme, OPAA, resulting in prolongation of enzymatic concentration in the body. These studies suggest that the protection of OP intoxication can be strikingly enhanced by adding OPAA encapsulated within (SL)* to pralidoxime and atropine.     

Aquatic Insects and Trace Metals: Bioavailability,Bioaccumulation, and Toxicity

Abstract

The uptake of metals from food and water sources by insects is thought to be additive. For a given metal, the proportions taken up from water and food will depend both on the bioavailable concentration of the metal associated with each source and the mechanism and rate by which the metal enters the insect. Attempts to correlate insect trace metal concentrations with the trophic level of insects should be made with a knowledge of the feeding relationships of the individual taxa concerned. Pathways for the uptake of essential metals, such as copper and zinc, exist at the cellular level, and other nonessential metals, such as cadmium, also appear to enter via these routes. Within cells, trace metals can be bound to proteins or stored in granules. The internal distribution of metals among body tissues is very heterogeneous, and distribution patterns tend to be both metal and taxon specific. Trace metals associated with insects can be both bound on the surface of their chitinous exoskeleton and incorporated into body tissues. The quantities of trace meals accumulated by an individual reflect the net balance between the rate of metal influx from both dissolved and particulate sources and the rate of metal efflux from the organism. The toxicity of metals has been demonstrated at all levels of biological organization: cell, tissue, individual, population, and community. Much of the literature pertaining to the toxic effects of metals on aquatic insects is based on laboratory observations and, as such, it is difficult to extrapolate the data to insects in nature. The few experimental studies in nature suggest that trace metal contaminants can affect both the distribution and the abundance of aquatic insects. Insects have a largely unexploited potential as biomonitors of metal contamination in nature. A better understanding of the physico-chemical and biological mechanisms mediating trace metal bioavailability and exchange will facilitate the development of general predictive models relating trace metal concentrations in insects to those in their environment. Such models will facilitate the use of insects as contaminant biomonitors.     

Alzheimer’s disease – current trends in basic and clinical research. Highlights from the 16th ECNP

Advances in the molecular biological knowledge of neuronal nicotinic acetylcholine receptors (nAChRs) have led to a growing interest by the pharmaceutical industry in the development of novel compounds that selectively modulate nAChR function. The ability of (-)-nicotine, an activator of nAChRs, to enhance attentional aspects of cognition in animals and humans, to exert neuroprotective and anxiolytic-like effects, and presumably to mediate the negative correlation between smoking and Alzheimer's (and Parkinson's) Disease, has focused interest on the potential therapeutic utility of modulators of nAChR function for treatment of some of the deficits associated with these progressive, neurodegenerative conditions. Numerous compounds are known which activate nAChRs and which might serve as lead compounds toward the development of such agents. The pharmacologic diversity of neuronal nAChR subtypes suggests the possibility of developing selective compounds which would have more favourable side-effect profiles than existing agents. This broader class of agents, collectively called cholinergic channel modulators (ChCMs), is anticipated to encompass compounds which would have more favourable side-effect profiles than existing agents, which generally exhibit low selectivity. This selectivity may be achieved by preferentially activating some subtypes of nAChRs (i.e., Cholinergic Channel Activators, ChCAs) or inhibiting the function of other subtypes (Cholinergic Channel Inhibitors, ChCIs). An overview of the biology of nAChRs and the rationale for the use of ChCMs for the treatment of dementia related to neurodegenerative diseases are presented, followed by a discussion of lead compounds and compounds under consideration for clinical evaluation.     

Steroidal sapogenin contents in some domestic plants

In order to find out the values of the steroid resources for the future use. the compositions and contents of steroidal sapogenins from 13 domestic plants have been investigated. As a result,Dioscorea nipponica, D. quinqueloba andSmilax china were found to have large amount of diosgenin. And pennogenin inTrillium kamtschaticum andParis verticillata, yuccagenin inAllium fistulosum, hecogenin inAgave americana and neochlorogenin inSolanum nigum were appeared to be major steroidal sapogenins.