儿童下呼吸道感染细菌病原及耐药分析

目的调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验。结果分离培养出病原菌216株,阳性率34．3％,其中革兰阴性菌155株（71．8％）,革兰阳性菌61株（28．2％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89％、56％,对红霉素的耐药率为53％、100％,对左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据。     

儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析

目的 了解儿童呼吸道感染常见病原菌的分布及其耐药情况,以采取有效防控对策,为合理选用抗菌药物提供参考.方法 对本院2012年9月～2013年4月收治的320例儿科呼吸道感染患者的痰液及药敏试验结果进行统计分析.结果 320份标本共培养分离出细菌90株（占28.1％）,其中革兰阳性菌46株（占51.1％）,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌44株（占48.9％）,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达100.0％,肺炎链球菌对头孢呋辛的耐药率高达97.0％;主要革兰阴性菌对妥布霉素、氨苄西林等抗生素高度耐药,对亚胺培南的耐药率为0.0％;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率为100.0％.结论 儿童呼吸道感染患者有多重耐药菌感染的可能,临床医师应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,因此,减少新的耐药菌产生和合理使用抗生素是非常重要的.     

下呼吸道感染细菌分布特征和耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染细菌分布特征和耐药性。方法选择于2010年1月至2012年1月到我院进行住院治疗的182例下呼吸道感染患者进行研究,对其痰液标本进行菌株鉴定及药敏实验。结果对182例患者的痰液标本进行分离有141例分离出病原菌,阳性率为74.9%。其中70.21%为革兰阴性杆菌,21.28%为革兰阴性球菌,8.51%为真菌,且居于首位的是铜绿假单胞菌,其次分别为肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌及不动杆菌属和真菌。结论住院患者医院感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,其对于一般的抗菌药物呈现出高度的耐药,且有上升的趋势。据细菌培养以及药物敏感实验结果选用合理的抗菌药物,不但能够防止滥用抗生素,而且能够有效控制医院内部感染病原的传播。     

124例院内下呼吸道感染及细菌耐药性观察

目的：为了解我院下呼吸道感染及细菌耐药因素间的相互关系。给控制感染提供可靠依据。方法：选择我院１９９７年１月～１９９８年１２月住院病例，上报为医院下呼吸道感染的１２４例患者进行了调查。结果：原发 肺结核为最高，占４１．１２％，胸部肿瘤其次，占３６．２９％，引起医院感染病原菌主要为真菌及条件致病菌。结论；老年患者，重症结核及胸部肿瘤患者，长期使用广谱抗生素，免疫功能低下是发生感染的主要因素。     

儿童急性下呼吸道感染抗菌药耐药性分析

目的探讨儿童急性下呼吸道感染抗菌药的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法对663例确诊为急性下呼吸道感染的患儿,送检细菌培养,用标准K-B法（琼脂扩散敏感试验）进行药敏试验。结果药敏试验结果显示细菌耐药性较明显,喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类对细菌耐药性较低,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等对多数细菌有较好的抗菌活性,亚胺培南,美洛培南等仍为耐药阴性杆菌的理想选药。结论本组儿童急性下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,对患儿需及早做细菌检测,合理选用抗菌药。     

院内下呼吸道感染细菌耐药性及临床用药分析

目的：探析院内下呼吸道感染细菌耐药性以及临床用药情况。方法：选取我院2012年4月～2014年7月下呼吸道感染患者痰标本260例,回顾性分析细菌培养和药敏试验结果。结果：共培养出248株病菌,分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,分别占66.53%、18.95%和14.52%。结论：在抗菌药物的应用中,我院仍存在不合理之处,如给药剂量不当、给药时间不当、给药次数不当和联用药物搭配不当等,需采取有效的措施进行整改,使临床用药逐步趋于合理。     

住院患儿下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解我院住院患儿下呼吸道感染病原菌构成及耐药性。方法常规方法分离住院患儿下呼吸道分泌物病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统Microscan WalkAway40对病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 2012年1月1日~2012年12月31日共分离病原菌1014株,其中革兰阴性菌810株(79.9%),革兰阳性菌204株(20.1%)。最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌(25.3%)、大肠埃希菌(18.2%)、铜绿假单胞菌(14.0%)、金黄色葡萄球菌(12.8%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为57.8%和47.1%,对三、四代头孢菌素敏感率在41%~67%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为5.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13.3%。MRSA检出率为14.6%。结论我院住院患儿下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,各病原菌对抗菌药物的耐药性不同,建议临床根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学分析

目的 探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRTIs)的细菌病原学分布。方法 529例确诊ALRTIs的患儿,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用K-B法行药敏试验。结果 529例分离出细菌316株(59．7％)。其中,肺炎链球菌68株(21．5％),流感嗜血杆菌64株(20．3％),金黄色葡萄球菌38株(12．0％),表皮葡萄球菌34株(10．8％),大肠杆菌25株(7．9％),肠球菌19株(6．0％),卡他莫拉菌18株(5．7％),不动杆菌17株(5．4％),肺炎克雷伯菌15株(4．7％),铜绿假单胞菌8株(2．5％),阴沟杆菌3株(0．9％),其它细菌7株(2．2％)。低龄组分离的阳性率较年长组高。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌各年龄组均有发病。前者随年龄增加,分离阳性率有增高趋势。流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌以3岁以下患儿为多。结论肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是患儿ALRTLs最主要的病菌,其次是葡萄球菌。     

反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率特点.方法:回顾收集同期收治的RRTI和非RRTI罹患细菌性下呼吸道感染者为RRTI组和非RRTI组(每组各150例),对比2组患者的病原菌分布及耐药性差异.结果...     

66例下呼吸道感染患者的细菌耐药性及其疗效分析

目的:分析医院内下呼吸道感染患者的细菌耐药性及其临床用药疗效。方法:选取2016年7月—2017年6月期间收治的下呼吸道感染住院患者66例临床资料,随机分为观察组和对照组,每组33例;对照组患者给予阿米卡星治疗,观察组患者给予左氧氟沙星治疗,比较两组患者革兰阳性和阴性细菌的耐药性及治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生情况。结果:革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素耐药性较高;对头孢唑林、环丙沙星的耐药性属一般,对林可霉素、万古霉素的耐药性较差;革兰阴性菌对庆大霉素、甲硝唑耐药性较高,对环丙沙星、阿米卡星的耐药性属一般,对头孢吡肟、亚胺培南的耐药性较差;观察组患者治疗后的总有效率为93.94%高于对照组为75.76%(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为9.09%低于对照组为30.30%(P<0.05)。结论:采用左氧氟沙星治疗医院内下呼吸道感染患者的疗效优于阿米卡星,且不良反应的发生率较低。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解本地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的分布及耐药情况,为抗菌药物的使用提供参考。方法：收集2017年3月至2019年2月我院儿科收治的社区获得性肺炎患儿811例,对其痰标本进行培养,对流感嗜血杆菌感染的患儿年龄、时间分布及产β-内酰胺酶、耐药表型、耐药性进行总结分析。结果：811例患儿共检出流感嗜血杆菌102株,检出率12.58%,>1个月~1岁组检出率最高,达17.62%,高于其余各年龄组患儿检出率（P<0.01）。春季是本地区流感嗜血杆菌感染的高发季节,检出率19.41%,而秋季最低,检出率5.77%,差异有统计学意义（P<0.05）。β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌株及β-内酰胺酶阴性阿莫西林/克拉维酸耐药菌株的检出逐年率增加,分别从8.86%增长到43.48%、5.06%增长到21.74%,差异有统计学意义（P均<0.05）;流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿奇霉素、头孢克洛、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸有不同程度的耐药,其中对阿莫西林/克拉维酸的耐药性逐年升高,由24.05%升至47.83%,两年间耐药性比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的检出率有年龄、季节差异,产酶率较高,对不同抗菌药物有不同程度的耐药性。β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌株及β-内酰胺酶阴性阿莫西林/克拉维酸耐药菌株的检出增加值得临床关注。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

2018-2021年焦作市儿童下呼吸道感染病原菌谱及耐药性分析

目的:调查焦作市儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌种类、分布特点和耐药情况,为指导儿科临床用药及感染性疾病控制提供证据。方法:对2018-2021年于焦作市人民医院就诊的社区获得性LRTI患儿的痰液样本进行细菌分离培养,通过ATB细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定和耐药性分析。结果:从5 493份送检的样本中共检出阳性样本952份(17.33%),分离出1 092株病原菌,包括415株(38.00%)革兰阳性菌、655株(59.98%)革兰阴性菌和22株(2.01%)真菌。检出最多的革兰阳性菌为肺炎链球菌(32.69%)和金黄色葡萄球菌(3.94%);最常见的革兰阴性菌为流感嗜血杆菌(26.56%)和肺炎克雷伯菌(22.80%);真菌以白色念珠菌(1.28%)和光滑念珠菌(0.55%)常见。革兰阳性菌和肺炎链球菌检出率总体呈逐年升高的趋势(P<0.05),且在春季和冬季检出率较高。共发现107例混合感染。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和环丙沙星较敏感,对阿奇霉素的耐药率较高;流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和阿莫西林的敏感性较低,对其他抗菌药物均有一定敏感性。结论:焦作...     

南宁地区儿童下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解广西南宁地区小儿下呼吸道感染的病原学特点及其对抗菌药物的耐药性,为本地区儿科合理使用抗生素提供参考和指导.方法:对本院儿童下呼道感染患者的痰及咽拭子培养结果进行分析.结果:细菌培养1 008份,检出病原菌122株,总检出率12.1％.主要为革兰阴性菌,共116株(95.08％),其中前5位依次为克雷伯菌属38株(31.15％)、大肠埃希菌12株(9.84％)、鲍曼不动杆菌12株(9.84％)、嗜麦芽窄食单胞菌6株(4.92％)、产气肠杆菌6株(4.92％).肺炎克雷伯杆菌中产超广谱β-内酰胺酶( ESBIs)菌株阳性率27.27％,大肠埃希菌中产ESBLs菌株阳性率50.00％.主要病原菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感率达100％,而对氨曲南、其他氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率也达83.3％以上,耐药率较高的有广谱青霉素、盐酸米诺环素、第一代头孢菌素和复方磺胺甲(哑)唑、四环素、呋喃妥因等.结论:本地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素有不同程度的耐药,提示亟需根据药物敏感试验结果合理选用抗菌药物.     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集2011年6月至2013年6月我院老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)最新折点判读结果。结果:非多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药率高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药率均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。在联合用药的同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。     

1345例下呼吸道感染病原菌及药物敏感分析

目的:促进临床合理使用抗生素.方法:对2003年浙江省湖州市第一人民医院临床下呼吸道痰标本分离菌用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验.结果:1345例标本中检出细菌589株,其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28%,革兰氏阴性非发酵菌占24.62%,真菌占24.28%,革兰氏阳性菌占8.83%.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论:随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升,应加强监测,指导临床合理用药.     

成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析

目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15 891例0～14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15 891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3 333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1～3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1～6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性

目的：了解下呼吸道感染病原菌分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年重症监护室( ICU)与非ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布情况及耐药性,病原菌按照常规手工方法进行鉴定,疑难菌株采用VITEK-2-COMPACT鉴定系统。药敏试验采用纸片扩散法进行。结果 ICU患者下呼吸道共分离病原菌956株,其中革兰阳性菌231株(24.2％),革兰阴性菌680株(71.1％),真菌45株(4.7％);非ICU患者共分离病原菌4464株,革兰阳性菌1090株(24.4％),革兰阴性菌3226株(72.3％),真菌148株(3.3％)。ICU与非ICU患者下呼吸道分离的最常见病原菌(前三位)均为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在ICU和非ICU分别为87.0％和74.0％。除了青霉素、红霉素和克林霉素外,对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对其他常用抗菌药物的敏感率均较高(>80.0％),MRSA除了对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率高以外,对复方磺胺甲唑和磷霉素的敏感率亦较高(>75.0％)。鲍曼不动杆菌耐药现象严重,对常用抗菌药物的敏感率均低于40.0％。 ICU患者分离的铜绿假单胞菌比非ICU分离株耐药现象严重,对常用抗菌药物的敏感率均低于50.0％。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素和复方磺胺甲唑的敏感率较高(>80.0％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除了对美罗培南和亚胺培南保持较高的敏感率外,对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率也较高(>80.0％)。结论2013年华中科技大学同济医学院附属同济医院下呼吸道感染分离的病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞。 ICU分离株对常用抗菌药物的耐药现象较非ICU分离株显著,临床医师应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

尿路感染者病原体检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原茼分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月～2007年12月间住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药物敏感性试验结果有针对性地筛选敏感药物进行治疗。