高度近视眼底改变的研究进展

高度近视(眼)通常也称病理性近视或变性近视,在巩膜不断延伸变薄的基础上,脉络膜及视网膜发生一系列病理变化.主要有豹纹状眼底、漆裂纹、脉络膜新生血管(CNV)、脉络膜视网膜萎缩、黄斑出血、后巩膜葡萄肿和黄斑劈裂等.随着患病率逐年上升,高度近视已经成为国人第二位最常见的视力损伤和致盲原因.本文就高度近视眼底改变的研究作一综述,希望可以为临床上预测疾病的自然病程,选择治疗方式和治疗时机,提供指导意义.     

高度近视眼底改变的最新研究进展

近视是全球发生率最高的屈光不正,我国有近6亿近视患者,其中高度近视（high myopia,HM）患者超过8000万。HM随着眼轴的进行性增长,眼底出现一系列退行性病变,如视盘斜入、颞侧脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿、后极部视网膜和脉络膜病变及周边部视网膜改变等,病理性近视多伴随或者导致黄斑病变、白内障、玻璃体病变、视网膜脱离与劈裂等严重并发症。目前,近视的发生趋于年轻化、高度化,HM眼底病变尤其黄斑病变是东亚国家主要的致盲原因。本文回顾近年国内外文献,就HM眼底改变的最新研究进展进行综述。     

高度近视眼底后极血管弓旁的光相干断层扫描观察

高度近视是视网膜退行性疾病,由于眼轴不断延长、巩膜葡萄肿形成,导致进行性视网膜、脉络膜萎缩、漆裂纹形成~([1-3)].由于通常使用的检查手段不易发现高度近视患者眼底的血管弓旁视网膜异常,而光相十断层扫描(OCT)技术可以观察到神经视网膜界面及各层的细节,对及时发现玻璃体黄斑界面异常、黄斑劈裂等病理改变起到了积极的作用.     

高度近视眼底后极部病变的临床研究

本文对104例(188眼)高度近视(-6.00D以上)眼底后极部病变进行临床研究表明,后巩膜葡萄肿是本病眼底的一种基础性病变,发生率为77.36％,分为黄斑型,盘周型,盘-斑型。脉络膜视网膜萎缩分为三期:色素上皮萎缩,脉络膜毛细血管萎缩,脉络膜大中血管萎缩。其发生与眼轴变长,近视加重及年龄增长正相关。漆纹样裂纹是导致黄斑出血和视网膜下新生血管的重要因素,它与Fuchs斑关系密切。后巩膜葡萄肿是本病进展阶段的主要早期体征。脉络膜视网膜萎缩则是本病变性阶段的重要标志。上述病变对患者视功能构成进行性损害。     

常染色体显性遗传高度近视一家系与MYP3基因连锁分析

高度近视又称病理性近视，是指屈光度在～6．00D以上，异常眼轴延长，近视度数持续进行性加深，发展快，成年后变慢或相对静止，多伴有后巩膜葡萄肿、眼底退行性变性、视网膜脱离、青光眼、白内障、弱视、玻璃体混浊及黄斑出血等严重并发症的一类近视。目前的研究已确定高度近视与遗传的关系，并发现与其相关的多个候选基因位点，说明高度近视复杂的遗传方式和高度的遗传异质性。     

变性近视联合手术治疗的初步观察

变性近视,是指-6.0D以上的高度近视,此类近视视力极差、矫正不良、眼轴延长、眼球突出,且多伴有晶状体混浊、玻璃体病变、视网膜及黄斑变性、脉络膜萎缩、易发生视网     

儿童青少年高度近视眼眼底特征的研究现状

近视眼屈光度≥-6.00 D时,称为高度近视眼(HM)。HM发展出现病理改变时,称为病理性近视眼(PM)。儿童青少年HM的眼底可出现豹纹状眼底、周边视网膜变性、视盘倾斜、视盘旁区萎缩弧、脉络膜萎缩薄变、眼底微循环障碍及后巩膜葡萄肿等特征;当发展为PM时,可出现后极部脉络膜视网膜萎缩、圆顶状黄斑、近视性黄斑病变、单纯黄斑出血、脉络膜新生血管、Fuchs斑、视网膜劈裂、视网膜裂孔及视网膜脱离等改变。此前的研究主要集中在成人HM眼底改变,而对儿童青少年HM的关注较少。本文中笔者对近年来儿童青少年HM眼底改变的研究现状进行综述。     

豚鼠形觉剥夺超高度近视模型的形态学研究

目的建立豚鼠形觉剥夺超高度近视模型并观察其后极部各层组织的病理组织学变化。方法 2周龄三色豚鼠分为形觉剥夺组（12只）和非形觉剥夺对照组（8只）,于形觉剥夺前,形觉剥夺后4、6、10、14周分别对各组进行检影和眼轴性参数测量。通过病理组织学光镜检查分析形觉剥夺14周后各组视网膜、脉络膜和巩膜厚度及其形态学的变化。结果豚鼠形觉剥夺后随时间延长近视度数逐渐增高,10周后可达-10.00 D以上的超高度近视,14周后近视度数更高、个别个体可达-20.00 D。眼轴性参数相应延长。形觉剥夺超高度近视眼视网膜、脉络膜和巩膜较对照组均明显变薄并有病理性改变。结论应用遮盖法对豚鼠施行长期单眼形觉剥夺会形成超高度近视,10周后可达-10.00 D以上,超高度近视眼巩膜、脉络膜和视网膜明显变薄,脉络膜和巩膜结构发生紊乱。视网膜结构中感光细胞层变薄最为明显,推测其对超高度近视的发生起重要作用。     

近视人群黄斑微血管改变及白内障手术对其微血管的影响

高度近视眼底改变可能和视网膜及脉络膜的微血管改变有关。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)作为新兴的无创检查技术,能对视网膜组织形态和血管系统进行体内成像。并通过OCTA的自动分层及量化技术,对视网膜及脉络膜血流进行量化,为及早发现近视眼底病变及监测手术对近视眼底病变的发生发展提供极大帮助。本文总结了近视人群视网膜结构和血流的OCTA改变,以及白内障手术对近视人群黄斑结构和血流的影响。使眼科医生能够更全面深入地了解近视视网膜微血管的特点,为高度近视白内障手术后可能发生的血流改变进行预判和监测。     

高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层厚度的分区测量研究

目的:研究高度近视眼黄斑部各区域视网膜神经上皮层厚度的分布特点,并分析其与性别、年龄、眼压、等效球镜度数和眼轴长度之间的相关性。方法:除眼底视盘旁近视弧外无其他眼部异常和眼底病变的高度近视患者102例,随机选取每例患者1眼受检。所有受检眼均予眼压、屈光检查、眼轴长度测定、9个区域的黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值测定。将黄斑部各区域视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值与性别、年龄、眼压、等效球镜度数及眼轴长度进行相关性分析和偏相关分析。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值进行多配对样本的Friedman检验。结果:本组受检者黄斑中心凹视网膜厚度最小值为175.34±29.01μm。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度分布存在显著差异:内环区视网膜神经上皮层厚度较外环区厚;鼻侧和上下方视网膜神经上皮层较厚,颞侧较薄;中央区和中心小凹最薄。随着眼轴的延长,中央区视网膜神经上皮层厚度增厚,外环区上方视网膜神经上皮层变薄。结论:眼轴长度增加所致的黄斑视网膜神经上皮层厚度改变可能是高度近视黄斑变性发生发展的病理基础。     

近视与脉络膜厚度的相关性

近视是引起视力损害的一个全球性公共问题,它的发生发展常常伴随着眼部各个组织结构的变化,尤其是病理性近视,涉及巩膜、脉络膜及视网膜等退行性变化.近年来,随着近视患病率越来越高,近视病理机制的探索及防治已成为全球性无法忽视的重要问题.近视的发生发展涉及多种因素的参与,最终会造成严重的视觉损害.脉络膜作为眼部重要的血管组织,...     

儿童隐匿性高度近视脉络膜厚度变化及其影响因素研究进展

高度近视是一种严重危害儿童视功能的眼病,因其对眼底造成的不可逆性改变。高度近视需要早发现、早诊断、早治疗,如不及时干预可引起近视进一步加重,甚至失明。但近视的筛查经常遇到患儿近视度数不高,进一步检查发现已有高度近视眼底改变,这种隐匿性的高度近视改变在诊疗过程中极容易被忽视。本文旨在总结近视儿童脉络膜厚度变化及其影响因素文献,为隐匿性高度近视儿童临床研究提供相关证据。     

高度近视脉络膜结构与血流变化的研究新进展

近视是目前最常见的屈光不正。高度近视,尤其是病理性高度近视往往会伴发一系列眼底病理改变,如Fuchs斑、脉络膜新生血管(CNV)等,可导致严重的视功能损伤。近年研究发现脉络膜厚度和血流的改变在高度近视进展过程中起着重要作用。脉络膜的厚度改变可以直接反映其结构和功能的异常,高度近视眼脉络膜厚度较正常眼显著变薄,且不同区域变薄程度存在差异。同时,脉络膜是眼部供血的主要来源,其血流状况直接决定了眼球的供血是否充分。因此观察高度近视眼脉络膜厚度及血流的改变,对探讨近视的进展或观察其病理性改变具有十分重要的意义。本综述阐述了高度近视脉络膜结构、厚度及血流改变情况等,同时分析讨论了近年研究的新进展及目前存在的主要问题、所面临的新挑战和今后的研究方向,期望为临床监测高度近视的发生和进展提供帮助。     

Choroidal changes in human myopia: insights from optical coherence tomography imaging

The choroid is a vascular tissue which plays a range of critical roles in the normal physiology of the eye, such as supplying the outer retina with oxygen and nutrients and the regulation of intraocular pressure. There is also substantial evidence, particularly from animal studies, that the choroid plays an important role in the regulation of eye growth and the development of common refractive errors like myopia. In recent years, advances in optical coherence tomography technology have improved our ability to image and measure the choroid in the human eye. Research using this technology over the past decade has dramatically improved our knowledge of the normal choroid, and its potential role in the regulation of eye growth and refractive error development. This review aims to provide an overview of recent work examining the normal human choroid, its changes with myopia and the possible role of the choroid in the mechanism regulating eye growth. Studies have demonstrated that choroidal thinning accompanies the development and progression of myopia, and have established a close link between eye growth and choroidal thickness changes. Dramatic thinning of the choroid is seen with high myopia, and associations are also observed between choroidal thinning and reduced vision, and the development of retinal pathology associated with high myopia. In the short‐term, environmental factors known to be associated with myopia development and more rapid eye growth typically lead to a thinning of the choroid, whereas factors linked to a slowing of eye growth are typically associated with short‐term choroidal thickening. Collectively, these findings suggest that the choroid is an important biomarker of eye growth in the human eye, and additional research to better understand the human choroid is likely to further our knowledge of the signals and pathways regulating eye growth, myopia development and progression.     

中老年高度近视患者黄斑部脉络膜病变的患病率及影响因素分析

目的:对伴发黄斑部脉络膜病变的高度近视患者患病率及影响因素进行分析,从而更好地了解高度近视患者黄斑部脉络膜病变的患病情况.方法:回顾性分析.收集2016-01/2019-07我院40岁以上的高度近视患者232例461眼.根据患者的眼底像及OCT检查结果分为无脉络膜病变组99例255眼和脉络膜病变组133例206眼,脉络...     

近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素的研究进展

近年来，近视的发生率逐年上升，已经引起国际上的广泛关注。近视产生的眼底病变严重损害视力，影响人们的生活质量，其早期视网膜脉络膜的厚度变化是眼底病变的重要因素。然而，近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素尚不明确。现就近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素进行综述，为近视的进一步研究和防治提供理论支持，为临床医师诊断、预防和监测黄斑及脉络膜相关疾病提供可靠依据。     

Tessellated fundus appearance and its association with myopic refractive error

The appearance of tessellated fundus in an eye may act as a marker in identifying visual performance, degree of myopia or risk of progression of myopia in a given eye. A systematic literature search using key words was performed using PubMed, Web of Science and Google Scholar and of the 832 studies identified, 10 full‐length articles, which met the inclusion criteria, were considered for review. The primary outcome measures were association of tessellated fundus with: (i) visual acuity, (ii) refractive error, (iii) axial length, (iv) choroidal thickness and (v) future progression of myopia when compared to either no myopic maculopathy, or more severe myopic maculopathy. There was no significant difference in the visual acuity noted between eyes with normal fundus and tessellated fundus appearance. Compared to eyes with tessellated fundus, eyes with more severe myopic maculopathy had a four‐line decrease in best‐corrected visual acuity, more myopia (mean difference 2.75 D, range 0.28 – 5.78 D) and a longer axial length (mean difference 2 mm, range 2.29 to 1.71 mm). Eyes with tessellated fundus generally exhibited a significant decrease in choroidal thickness compared to eyes with no maculopathy. In mostly older individuals, eyes with tessellated fundus had a better outcome with respect to visual acuity, degree of myopia and axial length compared to other severe myopic maculopathies, but had a worse outcome for choroidal thickness and degree of myopia, compared to eyes with no myopic maculopathy. The features such as reduced choroidal thickness combined with a predilection to infra‐temporal and parapapillary regions may indicate regions of stress that are prone to more stretching/atrophic changes. This systematic review demonstrated an association of tessellated fundus with visual acuity, refractive error, axial length and choroidal thickness and hence emphasises the documentation of the presence and location of tessellated fundus appearance that may help in predicting the progression of myopia.     

OCTA检测高度近视患者视网膜脉络膜厚度及血流变化的研究进展

高度近视是指近视度数在-6.00D以上的一种屈光不正状态。由于高度近视常常伴随多种眼底病理性改变,因此高度近视患者的视功能受到不同程度损害。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)作为一种新兴的眼科辅助检查手段,可以高效、无创地得到视网膜、脉络膜的微血管分层图像,并对血流信号进行量化分析。自OCTA问世以来,运用OCTA观察高度近视眼底改变的研究层出不穷。本文通过对OCTA检测高度近视患者视网膜脉络膜厚度及血流变化的研究现状进行综述,以期揭示高度近视与视网膜脉络膜厚度、血流密度以及中心凹无血管区面积等参数的相关性,为科研人员深入探索高度近视发生机制,延缓高度近视发生发展提供思路。