产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值

目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系,比较正常与异常组测量数据。结果经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,其测值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05)。39例Dandy-Walker综合征包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构,其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标。     

三维超声在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的探讨三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断方法及临床应用价值。方法选取2013年1月至10月在二维超声检查中发现可疑小脑蚓部异常的64例胎儿,采用彩色多普勒超声诊断仪,应用三维超声来诊断检查胎儿小脑蚓部的正中矢状切面及其相关结构。结果二维扫查和三维成像两种方法显示小脑蚓部的成功率分别为34.38%和90.62%,两种扫描方式获取小脑蚓部矢状面的影像效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;58例小脑蚓部发育过小10例,Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部上抬14例,单纯颅后窝池增宽18例,第四脑室导水管梗阻8例。结论运用三维超声可清晰显示透明隔腔、胼胝体和小脑蚓部、丘脑和枕大池等结构,可客观评估胎儿小脑蚓部的发育状况,方法有效,对诊断胎儿小脑蚓部发育异常具有重要的临床价值。     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形综合征13例

目的 探讨胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断价值。方法 回顾分析超声诊断为DandyWalker畸形的13例胎儿的超声表现,并与MRI检查进行对照。结果 超声诊断的13例Dandy-Walker畸形中,3例为典型Dandy-Walker畸形,小脑蚓部完全缺如,与MRI检查结果一致。其余10例为变异型,小脑蚓部发育不全。MRI检查1例小脑蚓部发育正常;其余9例MRI证实为小脑蚓部发育不全。结论 超声对典型Dandy-Walker畸形诊断价值与MRI相同,可作为终止妊娠的依据。对变异型Dandy-Walker畸形的诊断,超声与MRI诊断符合率高,经乳突囟的冠状面对小脑蚓部检查成功率高,具有重要价值。     

产前超声对胎儿小脑蚓部缺失的诊断价值

目的: 探讨产前超声检查对胎儿小脑蚓部缺失的临床诊断价值.方法: 对47例产前超声初步诊断为胎儿小脑蚓部缺失的孕妇资料进行回顾性分析,并与MRI检查结果进行对照.结果: 产前超声检查诊断的47例小脑蚓部缺失均与MRI诊断结果一致.其中17例为小脑蚓部完全缺失,合并其他畸形11例;30例为小脑蚓部部分缺失,合并其他畸形15例.结论: 产前超声检查对小脑蚓部缺失及合并畸形的诊断具有重要的临床应用价值,可作为胎儿小脑蚓部缺失的有效筛查手段之一.     

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的应用三维超声容积对比成像C平面（VCI-C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数,评估小脑蚓部发育,以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例,应用经腹三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA）,观察小脑蚓部的发育规律,研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89,均P＜0.05）,且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量,小脑蚓部AP、CC为应变量,多项式回归分析发现,胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92,均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育,可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。     

产前超声、MRI检查对胎儿脑室孔闭塞综合征检出及诊断价值对比

目的探讨产前超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征检出及诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊为Dandy-Walker综合征的22例胎儿的资料,比较产前超声和MRI对Dandy-Walker综合征的检出诊断率,并总结其影像学特征。结果产前MRI检查对Dandy-Walker综合征和合并其他中枢神经系统畸形的检出正确诊断率均显著高于超声检查(P<0.05);超声诊断Dandy-Walker综合征中10例均表现为小脑蚓部完全缺失,小脑半球呈现分开外展状态,第四脑室和后颅窝池相同并扩张,且两者相通。4例小脑下蚓部缺失或发育不良,侧冠状切面上可见蚓部缺失,两半球分开,小脑延髓池增宽。MRI诊断Dandy-Walker综合征中有6例出现小脑蚓部完全缺失,14例表现为小脑蚓部发育不良,可见小脑半球分离,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑延髓池及第四脑室增宽,后颅窝扩大,及天幕及窦汇抬高,幕上脑积水。其中MRI诊断合并胼胝体发育不良8例和透明隔缺如4例。结论MRI产前诊断Dandy-walker综合征优势更为明显,可更为清晰地显示胎儿小脑发育结构和生长情况,在超声检查基础上采用MRI进行补充检查,可进一步提高产前Dandy-walker综合征的正确诊断率。     

胎儿脑中线弯曲的产前诊断及妊娠结局分析

目的 分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像（MRI）表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法 选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声和MRI影像学资料、遗传学检查结果及妊娠结局。结果 12例为胎儿脑中线整体弯曲,6例为胎儿脑中线局部弯曲。整体弯曲的12例中11例为颅内多发异常,主要异常包括2例半侧巨脑畸形、3例脑皮质发育异常、3例双侧脑室重度增宽、2例单侧脑室重度增宽、1例疑似颅内出血及1例颅板下蛛网膜囊肿,其中1例合并颅外异常即法洛四联症。6例脑中线局部弯曲的病例中,5例诊断为脑皮质发育异常,1例诊断为颅内占位;5例脑皮质发育异常的病例中3例通过产前超声诊断,余2例通过MRI诊断;6例胎儿均未发现合并其他系统异常。脑中线整体弯曲的病例中4例进行遗传学检查,核型均未见异常。脑中线局部弯曲的病例中3例进行遗传学检查,包括1例核型及拷贝数变异（CNV）未见异常;1例CNV未见异常;1列核型及CNV未见异常,而全外显子检测显示TUBB3基因新发突变。12例脑中线整体弯曲的病例中8例选择终...     

丹迪-沃克综合征的产前超声诊断

目的:探讨产前超声检查对于胎儿丹迪-沃克综合征的诊断价值?方法:回顾性总结2007年1月~2011年7月在本院行超声检查的15例胎儿丹迪-沃克综合征的超声表现,并将检出的10例病例与病理结果比较?结果:15例胎儿均可见丹迪-沃克综合征的典型超声表现,小脑蚓部全部或部分缺失?第四脑室和后颅窝池增宽?其中11例中伴有:心脏畸形5例,胼胝体缺失6例,单脐动脉4例,手?足发育异常3例,肾脏发育不全2例,脊柱形态异常2例,脐疝1例,唇腭裂2例?10例引产后进行了尸检证实,13例经MRI证实?结论:产前超声检查对早期诊断胎儿丹迪-沃克综合征有重要价值?     

三维超声容积对比成像联合断层超声成像技术评估胎儿胼胝体发育的研究

目的探讨三维超声容积对比成像(VCI)联合断层超声成像(TUI)技术在胎儿胼胝体发育评估中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月在广东省茂名市妇幼保健院产科产检的680例患者作为研究对象,所有研究对象均进行常规二维超声检查以及VCI联合TUI,作好测量及标记,并保存最清晰的胼胝体图片。将检查为胼胝体发育正常的500例胎儿纳入对照组,将本院Ⅲ级筛查的180例胎儿,加上外院怀疑颅内异常转诊到本院的胎儿70例,共计250例胎儿作为观察组。之后观察组行磁共振成像(MRI)检查以确诊是否为胼胝体发育不全。比较观察组三维超声容积对比成像联合TUI技术与常规二维超声诊断胎儿胼胝体发育不全的价值。结果250例观察组胎儿经MRI检查,共确诊胼胝体发育不全病例67例。其中完全性胼胝体发育不全41例,部分性胼胝体发育不全26例。单纯性胼胝体发育不全28例,合并其他畸形的胼胝体发育不全39例,其中合并小脑蚓部发育不良8例,Dandy-walker畸形7例,永存左上腔4例,室间隔缺损3例,单脐动脉7例,先天性白内障2例,马蹄内翻足2例,膈疝3例,法洛四联症2例,双侧桡骨缺失1例。VCI联合TUI成像诊断胼胝体发育不全的敏感度和特异度高于二维超声检查(P<0.05)。论与MRI诊断胼胝体发育不全相比,三维超声容积对比成像联合TUI技术具有成像实时,操作简便,价格便宜的优势。且其对不同类型胼胝体发育不全的诊断敏感度和特异度均高于常规二维超声,具有较好的卫生、经济和社会效益,值得推广应用。     

产前超声联合MRI检查在评估胎儿颅后窝异常中的临床研究

目的研究产前超声联合MRI检查在评估胎儿颅后窝异常中的临床价值。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年5月行产前超声检查诊断为颅后窝异常的39例胎儿的临床资料。观察胎儿小脑结构、第四脑室有无扩张、小脑幕形态有无异常等情况。并分析产前超声联合MRI检查的诊断情况。结果39例胎儿经产前超声检查显示颅后窝异常,经MRI检查显示39例中,颅后窝异常胎儿26例(66.67%),与产前超声诊断一致;颅后窝正常胎儿13例,且产后随访显示目前无明显异常。26例经MRI确诊颅后窝异常病例中,选择继续引产妊娠并活产15例,14例于产后进行了MRI检查,其中7例产前与产后MRI检查结果完全一致;产前、产后MRI诊断不符者3例,其余4例经产后MRI诊断发现了新的颅内异常诊断信息。结论产前超声可有效评估胎儿颅后窝异常,是其首选检查;超声无法明确诊断病变可结合MRI检查,进一步提高诊断准确率。     

超声和核磁共振成像在胎儿脑中线结构检查中的对比研究

目的前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像(MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值。方法对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析。结果在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊;MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常。在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8%,敏感性100%,特异性87.5%,阳性预测值88.9%,阴性预测值100%;MRI检查与最终结果均符合,诊断符合率100%,敏感性和特异性均为100%,明确和修正超声结果共计4例。结论超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充。     

20例小脑蚓部肿瘤的影像分析

小脑蚓部肿瘤临床表现不典型,且易压迫四脑室或向四脑室内生长出现梗阻性脑积水.CT和MRI检查是诊断小脑蚓部肿瘤的主要手段.位于小脑蚓部不同种类的肿瘤其手术及预后不同,早期诊断对治疗及预后意义重大.收集2005年本院经手术及病理证实的小脑蚓部肿瘤20例,总结分析其影像表现,评价CT和MRI 对小脑蚓部肿瘤的诊断价值,提高对该部位肿瘤的认识.     

三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿小脑蚓部及胼胝体

目的 探讨三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿胼胝体及小脑蚓部的应用价值.方法 应用三维超声获取胎儿颅脑三维容积数据,分别应用TUI(tomographic ultrasonographic imaging)及OMNIVIEW技术显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面.在重建矢正中切面测量胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径.结果 三维超声可获得全部254例胎儿的胎头矢正中切面,TUI可显示196/254胎的胼胝体,显示率77.2％,可显示188/254胎的小脑蚓部,显示率74.0％;OMNIVIEW可显示203/254胎的胼胝体,显示率79.9％,可显示200/254胎的小脑蚓部,显示率78.7％.TUI及OMNIVIEW技术均可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部,但OMNIVIEW操作更灵活,更简便.胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径与孕周高度相关.结论 三维超声OMNIVIEW技术操作简单,可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面,在常规产前超声检查中可能更有应用价值.     

丹迪-沃克综合征五例临床分析

结合文献对本院2006年5月至2009年11月经头颅MRI诊断为丹迪-沃克综合征的5例患者的临床资料进行分析.结果 显示,该病临床特点以运动发育迟缓和小脑体征多见,5例中3例伴有小脑体征.多在儿童期发病.头颅影像学检查表现为第四脑室扩大,小脑蚓部体积变小或缺如.MRI是诊断丹迪-沃克综合征的最佳辅助检查方法.     

三维超声对晚孕期后颅窝池增宽胎儿小脑蚓部的测量评估

目的: 应用三维超声自由解剖切面( OmniView) 联合容积对比成像( volume contrast imaging，VCI) 技
术，对后颅窝池中孕期20～ 24wk 正常，晚孕期28～ 32wk 增宽胎儿小脑蚓部的测量评估。方法: 在2016－04～ 2017
－06 来我院进行产前三级筛查20～ 24wk 均正常的孕妇1100 例中，根据二级筛查28 ～ 32wk 后颅窝池的正常与
否，设为观察组和对照组。对比分析两组胎儿小脑蚓部面积。结果: 比较两组孕妇的年龄、孕周及二级筛查时小
脑蚓部面积差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 中孕期后颅窝池正常，晚孕期后颅窝池虽然增宽，若前后径小
于13 mm，小脑蚓部面积也会正常。     

胎儿小脑蚓部不同超声纹理特征与胎儿畸形的关系

胎儿后颅窝的发育情况直接决定着胎儿是否存在畸形,也是胎儿超声检查中的一项重要检查内容。在以往的胎儿检查中,往往都会采用小脑蚓部测量检查方法,来对胎儿后颅窝发育情况进行判断,不过这种检查方法由于涉及到的参数内容比较多,需要消耗较多的检查时间,同时,该检查方法的正常值与异常值会出现一定的交叉,检查结果的准确性不是特别高,所以,检查方法还需要进一步的改进。本文主要对正常胎儿与异常胎儿小脑声像区别进行分析,并对胎儿小脑蚓部的不同纹理特征与胎儿期畸形的关系进行探讨。     

小脑梗死18例临床分析

目的: 探讨小脑梗死的临床特征及影像学检查的意义。方法: 18例小脑梗死患者均行头颅CT、MRI检查,控制血压、抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑循环、清除自由基及保护脑细胞;大面积小脑梗死予脱水降颅压及对症治疗。结果: 小脑梗死的主要病因为高血压、动脉硬化。18例中,治愈11例,好转5例,余2例病情较重,自动出院。结论: 小脑梗死临床表现复杂,早期确诊比较困难。头颅影像学检查是诊断小脑梗死的重要方法,且头颅MRI优于头颅CT的检查。     

经阴道二维超声及经腹部三维超声测量正常胎儿小脑蚓部的研究

目的 通过经阴道二维超声及经腹部三维超声两种检测方法评估胎儿小脑蚓部结构相关指标.方法 利用经阴道二维及经腹三维超声,测量小脑蚓部上下径、前后径级小脑蚓部面积,随访妊娠结局,进行中枢神经系统评分,均在正常评分范围,未出现异常中枢神经系统症状及反射障碍,各测量值与孕周的关系采用回归分析.结果 经二维阴道及三维经腹部超声两种方法均提示,不同孕周胎儿小脑蚓部上下径线、前后径级面积与孕周呈现直线正相关趋势.阴道超声在小脑蚓部测量方法上的优势是简便快捷,仪器普遍不需要特殊机型,腹部三维超声在测量方法上是形态学,需要特殊探头及仪器机型,需要特殊的计算机处理系统,价格贵,处理图像时间较长,但比较形象,两种方法测量结果比较上下径,前后径,未见明显较大幅度范围,面积优势更接近.结论 通过本研究数据显示两种方法在测量小脑蚓部的测量值呈线性增长随孕周增加,各项发育指标稳定.     

胎儿后颅窝池轻度增宽1例

孕妇26岁,健康,无家族遗传病史,孕期常规超声检查中发现: 于妊娠26w检查:双顶径71mm,股骨长56mm,后颅窝轻度增宽,深度12mm,小脑、小脑蚓部及脑室系统无异常改变.胎儿其它系统检查未见异常.超声提示:4w后复查.     

磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值

目的探讨磁共振戍像在产前胎儿先天性颅脑疾病中的检测准确率及临床应用价值。材料和方法25例超声检查诊断为胎儿颅脑畸形的孕妇行胎儿磁共振检查。由有经验的高职医师对胎儿MRI图像进行详细诊断,并将MRI结果与超声结果对比分析。该研究得到医院伦理委员会的批准,并取得孕妇的知情同意。结果25例孕妇均为单胎,有12例确诊为胎儿颅脑异常。胎脑异常主要包括脑室扩大、胼胝体发育异常,后脑发育不良等。磁共振与超声检查准确率分别为100％、48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振成像技术能对孕妇宫腔内的胎儿进行多方位快速序列成像,能够准确检测出胎脑的正常与异常,具有非常高的临床应用价值。