对比观察血管支架植入术与药物治疗青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄效果

目的 对比观察脑血管支架植入术与药物治疗青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄的效果。方法 71例（30~44岁）脑梗死合并大脑中动脉重度狭窄（狭窄率>70%）患者,分别接受常规口服药物治疗（药物组,n=39）和支架植入术（支架组,n=32）,比较2组相关指标。结果 支架组手术成功率100%,共植入32枚支架。2组患者入组时及随访3、6、12、24个月,改良Rankin量表（mRS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分组内比较差异均有统计学意义（P均<0.01）,mRS、NIHSS评分组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访期间药物组终点事件发生率、卒中再发率及再发卒中致残率（mRS评分≥ 2分）分别为20.51%（8/39）、20.51%（8/39）及20.51%（8/39）,支架组分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32）及3.13%（1/32）,2组间终点事件发生率差异无统计学意义（P=0.17）,支架组卒中复发率（P=0.04）及再发卒中致残率（P=0.04）均低于药物组。结论 相比药物治疗,植入支架可降低青年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者卒中复发率及致残率。     

对比直接抽吸一次性取栓与支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量

目的 对比观察直接抽吸一次性取栓（ADAPT）与常规支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量。方法 回顾性分析54例大脑中动脉闭塞患者,按照不同介入治疗方法分为ADAPT组（n=29）和支架组（常规支架取栓,n=25）;比较2组术中透视时间、空气比释动能（AK）、剂量面积乘积（DAP）、摄影序列数和摄影帧数以及上述指标之间的相关性。结果 ADAPT组透视时间、AK、DAP、摄影序列数和摄影帧数均低于支架组（P均<0.05）。ADAPT组25例（25/29,86.21%）、支架组13例（13/25,52.00%）AK值<1.0 Gy,ADAPT组中AK值<1.0 Gy者占比高于支架组（P<0.01）;ADAPT组22例（22/29,75.86%）、支架组11例（11/25,44.00%）DAP值<100 Gy·cm²,ADAPT组中DAP<100 Gy·cm²者占比高于支架组（P=0.01）。透视时间与DAP（r=0.60,P<0.01）、AK（r=0.69,P<0.01）均呈正相关,DAP与AK呈正相关（r=0.81,P<0.01）。结论 ADAPT治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量低于常规支架取栓。     

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究

目的 探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法 研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组（40例）和非倒置吻合组（40例）,分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果 倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义（χ²=1.322,P=0.725）;倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组（χ²=3.914,P=0.048）;非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组（χ²=8.143,P=0.025）;同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。     

经颈内静脉植入输液港:导管尖端处于不同位置时1年内并发症发生率与导管通畅率

目的 对比观察经颈内静脉（IJV）入路植入完全植入式静脉输液港（TIVAP）后,导管尖端处于不同位置时1年内并发症发生率及导管通畅率。方法 回顾性分析2 104例接受经IJV入路植入TIVAP的肿瘤患者,将接受经右IJV入路者（R组,n=1 903）分为导管尖端位于右心房上部［即上腔静脉（SVC）与右心房交界（CAJ）下方0.5～1.0 cm亚组（R1亚组,n=376）］与位于SVC下1/3至CAJ间亚组（R2亚组,n=1 527）,将接受经左IJV入路者（L组,n=201）相应分为L1亚组（n=64）及L2亚组（n=137）;记录2组内各亚组患者基本资料、植入TIVAP 1年内并发症发生率及导管通畅率,并进行亚组间比较。结果 2组内亚组间患者性别、年龄、临床诊断及肿瘤分期,以及气胸/血气胸、局部皮肤损伤、TIVAP感染、导管相关性血栓、药物外渗、导管移位及心律失常等并发症发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。R1（94.15%）与R2亚组（93.78%）（χ²=0.069,P=0.793）、L1（98.44%）与L2亚组（89.78%）1年内导管通畅率差异均无统计学意义（Yates连续性校正χ²=3.563,P=0.059）。结论 经左或右IJV入路植入TIVAP后,导管尖端位于右心房上部与SVC下1/3与CAJ之间时,1年内并发症发生率及导管通畅率均无明显差异。     

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的 肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉栓塞（TAE）是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来，肝动脉灌注化疗（HAIC）已用于治疗晚期HCC，并且取得了良好的治疗效果。但是，很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此，本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法 检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献；提取总生存期（OS），无病生存期（PFS），客观反应率（ORR），疾病控制率（DCR）和不良事件等结局指标的相关数据，用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示，HAIC组在OS（HR=0.39，95% CI=0.18~0.86，P= 0.02），ORR（RR=3.82，95% CI=2.41~6.04，P<0.000 01）和DCR（RR=1.52，95% CI=1.12~2.05，P=0.006）方面优于TACE/TAE组。并且，敏感度分析排除可能的异质性来源后，结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义（HR=0.34，95% CI =0.11~1.04，P =0.06），但排除可能的异质性来源后，HAIC组的PFS优于TACE/TAE组（HR=0.56，95% CI=0.43~0.73，P<0.000 1）。对于任何等级的不良事件，HAIC组发生血小板减少症（RR=1.59，95% CI=1.04~2.44，P=0.03）和腹泻（RR=4.57，95% CI=2.01~10.37，P=0.003）的风险高于TACE/TAE组，而发生丙氨酸氨基转移酶升高（RR=0.57，95% CI=0.35~0.92，P=0.02）、高胆红素血症（RR=0.37，95% CI=0.26~0.53，P<0.000 01）的风险低于TACE/TAE组；对于3~4级不良事件，HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组（RR=6.32，95% CI=1.71~23.28，P=0.006）；无论是3~4级或任何等级的不良事件，HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组（P<0.05）；两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与TACE/TAE相比，HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应，是不可切除HCC患者更好的治疗选择。     

远端通过导管推越技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞

目的 观察将治疗时间窗延长至16 h并以远端通过导管推越(ADVANCE)技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞的效果。方法 回顾性分析60例因大脑中动脉M1段或颈内动脉合并大脑中动脉M1段闭塞(发病至介入治疗动脉穿刺时间≤16 h)而接受数字减影血管造影(DSA)引导下机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,其中28例以ADVANCE技术首次取栓(观察组)、32例以血栓抽吸术取栓(对照组),对比组间疗效及并发症。结果 观察组术后血管再通成功率[89.29%(25/28)]与对照组[93.75%(30/32)]差异无统计学意义(P=0.876)。观察组首过效应(FPE)率高于对照组,首次血管再通取栓次数及穿刺至血管开通时间均少于对照组(P均＜0.05)。术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后90天预后良好率组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。观察组术中血管痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),2组颅内出血、远端栓塞、新发梗死及死亡率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 将治疗时间窗延长至16 h,以ADVANCE技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞安全、有效。     

腰椎定量CT对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义

目的：探究腰椎定量CT（QCT）对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义。方法：对2017年12月至2018年12月采用经皮穿刺椎体成形术治疗的90例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性分析,其中男24例,女66例;年龄（74.47±6.60）岁。90例患者术前均进行腰椎QCT测定,根据腰椎QCT值分为3组：骨量减少组（80~120 g/L,17例,30个椎体）,骨质疏松组（40~80 g/L,44例,66个椎体）及严重骨质疏松组（<40 g/L,29例,39个椎体）。术中向椎体内注射骨水泥及正侧位C形臂X线透视,观察不同QCT值患者的骨水泥在伤椎内的弥散分布及渗漏情况,对于骨水泥弥散超过椎体中线患者采用单侧入路术式,相反则采用双侧入路术式,分析腰椎QCT值对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术穿刺方法的指导意义。结果：90例135个椎体中,共有72例98个椎体骨水泥弥散超过中线,占72.59%。骨水泥弥散超过椎体中线的患者采用单侧入路术式,其中骨量减少组有5例8个椎体、骨质疏松组有40例55个椎体,严重骨质疏松组有27例35个椎体;且3组患者间骨水泥弥散效果比较差异有统计学意义（χ²=41.397,P=0.000）;此外,骨量减少组患者未发生骨水泥渗漏,骨质疏松组有3例4个椎体发生渗漏,严重骨质疏松组有2例3个椎体发生骨水泥渗漏,但发生骨水泥渗漏的患者均未造成神经损伤等症状,且3组患者间骨水泥渗漏比较差异无统计学意义（χ²=2.242,P=0.326）。结论：根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度,指导进行穿刺方法,可缩短手术时间,减少透视次数,有效提高椎体成形术的安全性。     

MRI所见透明质酸相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系

目的 观察MRI所见透明质酸（HA）面部美容填充相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系。方法 回顾性分析60例HA相关眼动脉栓塞患者，根据视神经于弥散加权成像中可见高信号灶与否将其分为阳性组（n=39）和阴性组（n=21）；于经导管眼动脉溶栓治疗后随访3个月，评价治疗效果及其影响因素。结果 对60例均成功完成经导管眼动脉溶栓，19例治疗有效（含阳性组4例、阴性组15例）、41例无效（含阳性组35例、阴性组6例），阴性组疗效优于阳性组（P＜0.01）。以25.5 h为中位时间间隔节点，介入治疗效果在间隔≤25.5 h（8例有效、22例无效）与＞25.5 h患者（11例有效、19例无效）之间差异无统计学意义（P=0.58）。结论 经导管眼动脉溶栓用于治疗MRI显示存在视神经缺血性损伤表现的HA面部美容填充相关眼动脉栓塞患者往往效果有限。     

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄效果

目的 观察TurboHawk旋切系统联合药物涂层球囊（DCB）治疗股腘动脉支架植入术后支架内再狭窄（ISR）的临床效果。方法 回顾性分析63例股腘动脉支架植入术后ISR患者,根据手术方式将其分为2组,观察组（n=28）接受TurboHawk旋切联合DCB治疗,对照组（n=35）接受单独DCB治疗,对比2组临床效果及预后。结果 63例治疗均获成功,无死亡或截肢病例。术前、术后7天及6个月2组踝肱指数（ABI）差异,术前、术后即刻及6个月靶血管最小管腔直径（MLD）差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后12个月观察组ABI、MLD均高于对照组,晚期管腔丢失率（LLL）低于对照组（P均<0.05）。观察组术后3、6、12个月靶血管一期通畅率分别为100%（28/28）、89.29%（25/28）及78.57%（22/28）,对照组分别为91.43%（32/35）、71.43%（25/35）及51.43%（18/35）,2组术后3、6个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义（P均>0.05）,术后12个月观察组高于对照组（P=0.028）。结论 血管腔内斑块旋切术联合DCB治疗股腘动脉ISR效果较好,近中期效果尤为显著。     

低温物理治疗在桡骨远端骨折早期镇痛中的应用

目的 探讨10%盐水冰袋的低温物理治疗方法在桡骨远端骨折病人早期镇痛、消肿中的应用效果。方法 将2016年3月至2017年3月我科收治的74例桡骨远端骨折病人（男53例,女21例）,按照随机数字表法分为两组：对照组（37例）实施常规护理,即伤后72 h内按照急性期处理原则给予患肢局部保护、休息、冰敷、压迫和抬高制动等常规护理;干预组（37例）在常规护理的基础上实施低温物理治疗,即伤后72 h内用自制的10%盐水冰袋间断性加压敷于患肢,30 min/次,每次间隔2 h。比较两组病人镇痛消肿效果。结果 两组病人入院后不同阶段疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行比较,干预组均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的总有效率（94.59%）高于对照组（70.27%）,差异有统计学意义（χ²=7.559,P=0.006）。对照组有4例（10.81%）病人出现不良反应,干预组有2例（5.41%）病人出现不良反应;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（χ²=6.215,P=0.394）。病人经对症治疗后,症状均消失。结论 10%盐水冰袋制作简便、温度恒定可控、与体表接触贴服,能更有效地缓解桡骨远端骨折病人早期疼痛肿胀。     

髂动脉硬化闭塞性病变的介入治疗技术及体会

目的探讨应用内膜下血管成形术(SIA)联合经皮血管腔内成形术(PTA)介入治疗髂动脉硬化闭塞性病变的技术方法和疗效。方法对15例伴有严重缺血症状的髂动脉硬化闭塞性病变患者,采用顺行途径穿刺,经左肱动脉穿刺3例,经对侧股动脉穿刺12例。通过SIA对闭塞段动脉进行再通,应用球囊扩张成形并植入支架(裸支架18枚,覆膜支架4枚)。结果内膜下血管成形术技术成功率100%,支架植入后髂动脉闭塞段管腔形态良好,血流通畅,无严重并发症出现,临床症状消失或明显改善。患肢踝肱指数由术前的0.41±0.12增至术后7天的0.81±0.13(t=8.76,P0.0001)。近中期随访2例发生再狭窄,经PTA解除,术后12个月支架一期通畅率为85.71%(12/14)。结论 SIA联合支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞性病变安全、有效,近、中期疗效良好。     

老年患者TASC C、D级髂股动脉闭塞的腔内治疗

目的探讨对泛大西洋协作组织(TASC)C、D级髂股动脉闭塞老年患者行腔内治疗的疗效。方法 104例老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者接受微创腔内介入手术,其中TASC C型73例、TASC D型31例,闭塞长度4.25~17.61cm,平均(13.46±1.24)cm。对腔内介入治疗的临床疗效、并发症、术后随访等情况进行分析。结果 94例成功开通闭塞动脉,技术成功率90.38%(94/104),其中单纯球囊扩张12例、联合支架植入92例。围手术期发生并发症8例,并发症发生率为7.69%(8/104),包括急性动脉血栓2例、穿刺处假性动脉瘤形成1例、心功能衰竭4例、对比剂肾病1例。术后7天踝肱指数由术前的0.32±0.12增至0.81±0.11(P0.01)。术后6个月、12个月各随访78例和53例患者,通畅率分别为88.46%(69/78)、81.13%(43/53)。结论对老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者,微创腔内介入治疗手术成功率高,并发症少,可取得满意的临床疗效。     

改良充气压迫法用于经桡动脉冠状动脉造影

目的探讨改良充气压迫法用于经桡动脉CAG患者的效果。方法将择期接受经桡动脉CAG的100例患者随机分为改良组和常规组,每组50例,术后改良组以改良充气压迫法压迫桡动脉,常规组采用常规充气方法压迫桡动脉。比较两组压迫桡动脉2 h、4 h末患者肿胀溢水量及数字疼痛评分,压迫6 h后去掉压迫器时桡动脉穿刺点出血情况以及术后24 h穿刺侧桡动脉闭塞情况。结果改良组压迫桡动脉2 h、4 h末肿胀溢水量、数字疼痛评分均低于常规组(P均0.01)。穿刺点压迫6 h后去掉压迫器时,改良组出血3例,常规组2例;术后24 h改良组桡动脉闭塞1例,常规组2例;组间差异均无统计学意义(P均=1.00)。结论改良充气压迫法可减轻经桡动脉CAG患者术后穿刺侧肢体肿胀及疼痛,且不增加穿刺点出血及血管闭塞危险。     

Endovascular treatment for long segment iliac artery occlusion involving the iliac artery opening

ObjectiveThis retrospective nonrandomized study investigated the outcomes of endovascular therapy for long-segment iliac artery occlusion involving the iliac artery opening.MethodsDuring a 5-year period (from Mar 2012 to Mar 2017), 32 patients (two women and 30 men; mean age, 69.0 years; range, 51–90 years) received endovascular therapy, with or without catheter-directed thrombolysis (CDT), for long-segment iliac artery occlusion (mean lesion length, 129.8 mm; range, 74.7–189.3 mm).ResultsThe technical success rate was 90.6% (29 of 32). The major complication rate was 3.5%, but no in-hospital mortality was recorded. The access site complication rate was 10.3%. The clinical symptoms of 29 patients were significantly improved. All 29 patients were followed up for 6–40 months, with an average of 16.7 ± 10.9 months. The primary patency rates were 96.6 ± 3.4% at 6 months, 86.6 ± 7.3% at 12 months, 79.4 ± 9.6% at 24 months, and 66.2 ± 14.5% at 36 months.ConclusionsDepending on the characteristics of the disease, endovascular treatment with an individualized, rational choice of approach and with fine-tuning of the operation is a safe and effective treatment for long-term iliac artery occlusion involving the opening of the iliac arteries. Customization of the treatment is also the key to a successful operation and to ensuring good postoperative efficacy.     

SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞

目的探讨SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞的临床效果。方法采用SilverHawk斑块切除系统治疗34例(39条患肢)膝下动脉硬化闭塞患者,观察治疗效果及随访结果。结果患者围手术期无死亡。39条患肢中,31条(28例患者)顺行开通成功,8条(6例)逆行开通成功,治疗成功率100%(39/39),技术成功率92.31%(36/39)。术后1周患者跛行距离、趾肱指数(TBI)及踝肱指数(ABI)均高于术前(P均0.05)。术后随访2～46个月,平均(23.63±9.71)个月,溃疡愈合率90.00%(9/10);4条坏疽患肢中,1条膝下截肢。术后6、12、24个月患肢一期通畅率分别为87.18%(34/39)、82.05%(32/39)及71.79%(28/39),二期通畅率分别为94.87%(37/39)、92.31%(36/39)和84.62%(33/39)。结论采用SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞效果良好。     

Kissing iliac artery stent technique for salvage of hypogastric artery occlusion secondary to iliac artery dissection during endovascular aneurysm repair

While undergoing endovascular aneurysm repair (EVAR), dissection occurred in bilateral common and external iliac arteries resulting in acute bilateral hypogastric artery occlusion. Attempts were made to reestablish flow to the left internal iliac artery via retrograde ipsilateral approach without success. A left brachial approach was used to gain access to the left internal iliac artery and kissing angioplasty and subsequent stent placement with 2 self-expanding stents was performed raising the iliac bifurcation to the level of the stent graft to salvage the internal iliac artery.     

Catheterization of the radial or brachial artery in neonates and infants

Background : In neonates and small children, percutaneous insertion of arterial catheters may be very difficult because of the small diameter of the arteries. Multiple attempts at cannulation are common and may be a predictor of serious adverse events following arterial cannulation. As an endartery, the brachial artery is usually not recommended for cannulation. However, limited data exist about brachial artery catheterization in neonates and young children. In this retrospective study, we report our experience with arterial indwelling catheters placed in neonates and small children prior to surgery for congenital heart defects. Methods : We reviewed 1473 patient medical files containing information about 1574 arterial lines for perioperative and intensive care monitoring. Patient data (age and weight), cannulation characteristics (site, type, percutaneous or cut down insertion), duration of catheterization and complications were documented using the anesthesia and/or intensive care unit files. Patients were divided into three groups according to body weight. Group I: patients with a bodyweight up to 5 kg (n = 561), group II: bodyweight 5–10 kg (n = 615), and group III: bodyweight 10–20 kg (n = 297). Results : The vast majority of our patients had radial or brachial artery catheterization. In group 1, we placed 200 brachial artery lines. Radial artery insertion was more successful with increasing body weight. Two ‘cut downs’ were necessary to place the arterial cannula (0.3%). The mean duration of the arterial cannula in place was 5.8 + 4.3 days in group I, which was significantly longer than in group III (2.9 + 2.2 days). Multiple attempts at catheter insertion were required for 200 patients in group I (P < 0.05 compared with groups II and III). The number of guide wires used was similar in all study groups. Generally, we preferred 24 and 22 G catheters for cannulation. Serious complications such as permanent ischemic damage were not observed. Temporary occlusion of an artery occurred in five of 1473 patients. The rate of local infection was 0.5% in group I, 0.7% in group II and 2.3% in group III. Local hematoma were observed more frequently, but with no relevant consequences. Most of our patients were cannulated on the right side. In group I, 112 brachial artery catheters were placed. The greater the weight, the more radial catheters were used compared with a brachial approach. The mean functional time of the catheters (5.8 ± 4.3 days in group I) was significant shorter compared with patients from group III (2.9 ± 2.2 days). In 33.3% (n = 200) multiple punctures were needed to place a catheter in group I (P < 0.05 compared with the other groups) whereas the use of a guide wire was evenly distributed throughout the study groups. Small catheters (24 and 22 G) were preferred for most patients. In total only eight 20 G sized catheters were used in the children of group III. Conclusions : Even considering the nature of a retrospective study design, we conclude that the brachial artery could be considered for cannulation in neonates and small children.     

经皮冠状动脉介入治疗术中桡动脉穿孔的危险因素与处置策略

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中桡动脉穿孔的危险因素及处置策略。方法回顾分析经桡动脉PCI术中桡动脉穿孔的16例患者,记录术中桡动脉造影情况、桡动脉穿孔原因、导致穿孔的器械、处理方法和术后恢复情况等,通过定义桡动脉穿孔分型指导处置策略。结果 16例患者中桡动脉穿孔的原因包括,桡动脉解剖学变异为12例,桡动脉痉挛2例,超滑导丝穿出2例。其中7例Ⅰ型桡动脉穿孔均未行特殊处理,其余9例患者均接受加压包扎,前臂血肿张力较大的患者进行穿刺减压。术后随访4例患者出现桡动脉闭塞。结论桡动脉穿孔是经桡动脉PCI的少见并发症,可能会导致严重后果,及时行桡动脉造影,早期识别桡动脉穿孔并及时给予治疗,是有效预防前臂严重血肿、骨筋膜室综合征甚至于急性手缺血的关键。     

两种急性大鼠后肢动脉缺血模型的DSA表现

目的观察采用两种不同方法建立的急性大鼠后肢动脉缺血动物模型的DSA表现。方法雌性SD大鼠60只,采用随机数字表分为A、B组,每组30只。A组结扎离断右侧股动脉,B组结扎离断右侧髂总动脉,建立急性大鼠后肢动脉缺血模型。结果术后4周,A组4只大鼠右侧股动脉远端完全未见显影,模型复制成功率14．81％（4／27）;14只可见少量至中等量侧支循环建立;9只可见大量侧支循环建立和开放。B组3只大鼠右侧髂总动脉结扎离断远端血管未显影,模型复制成功率12．00％（3／25）;10只可见少量侧支至中等量侧支循环建立;12只可见大量侧支循环建立和开放。两组大鼠模型复制成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用DSA可清晰、准确地了解大鼠后肢动脉缺血模型循环建立开放的情况。结扎单侧股动脉及髂总动脉均可建立后肢动脉缺血大鼠模型。