鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的：观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例,术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,全身麻醉鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果：术后随访1～2年,16例患者术后复发2例。结论：鼻内镜手术是治疗Krouse Ⅰ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法,此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低、避免了面部切口。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACC)的临床特点及手术疗效分析。方法 回顾性分析云南省第三人民医院2010年6月—2017年6月收治的31例病理确诊为鼻腔鼻窦ACC患者主要临床表现及生物学特性,针对不同部位、分期患者进行不同方式的手术及术后放疗。结果 31例鼻腔鼻窦ACC患者随访30例,1例失访;3年生存率为87.1%(27/31),5年生存率为71.0%(22/31),3年局部复发率为16.2%(5/31),5年局部复发率为25.8%(8/31)。结论 鼻腔鼻窦ACC生长部位深在,毗邻结构复杂,肿瘤的高侵袭性和沿神经浸润生长的习性,手术彻底切除较难,易复发。传统手术结合鼻内镜颅底技术以及神经追踪技术是减少复发、提高生存率的有效方法。     

鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的初步分析

目的：探讨鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性和疗效。方法：回顾性分析我院收治的40例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。病理类型为内翻性乳头状瘤恶变5例,上颌窦癌2例,筛窦癌3例,恶性黑色素瘤11例,嗅神经母细胞瘤7例,神经内分泌癌2例,肌上皮癌4例,鼻腔软骨肉瘤2例,腺样囊性癌3例,恶性血管外皮细胞瘤1例。所有患者均行鼻内镜或鼻内镜辅助下肿瘤切除术,其中32例术后采用放化疗。结果：所有患者随访1～5年,其中22例随访1～3年,随访3年以上者18例。4例患者术后6个月～2年症状复发,再次行鼻内镜手术后疗效满意;3例术后出现颈淋巴结转移,其中2例行颈淋巴结清扫术,1例因无手术指征而行放、化疗;4例出现远处转移;8例死亡;其余21例在随访期间未见复发及转移。结论：鼻内镜或鼻内镜辅助下手术切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤切实可行,但必须严格选择适应证,辅以术后综合治疗,可取得满意的疗效。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌88例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法,探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素.方法 总结中山大学肿瘤防治中心头颈外科1975年11月至2003年8月收治的88例原发于鼻腔鼻窦的腺样囊性癌患者的临床及病理资料,回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术、化疗等治疗方式的疗效.对其治疗与预后进行统计分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 就诊时56例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者为Ⅲ、Ⅳ期病变,治疗多采用手术+放疗.全组患者的5年、10年、15年生存率分别为0.640、0.341、0.190;Ⅲ期患者的5年、10年生存率分别为0.833、0.221;Ⅳ期患者的5年、10年生存率分别为0.323、0.145.手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年、10年生存率分别为0.761、0.415,0.750、0.367,0.286、0.143.结论 鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗应以综合治疗为主,临床分期及治疗方式是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的独立因素.     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤16例临床分析

目的观察面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的临床疗效及其技术优势。方法2000～2004年间收治的16例鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤患者,包括鼻腔内翻性乳头状瘤6例,鼻咽部纤维血管瘤Ⅲ期1例,上颌窦鳞癌2例,鼻腔黑色素瘤2例,蝶窦黑色素瘤1例,蝶窦原位癌2例,筛窦腺样基底细胞癌2例。均采用面中掀翻结合鼻内镜手术进行治疗。结果16例患者手术均成功,术中术野清晰,肿瘤暴露清楚,切除彻底,止血直观,复发率低,面部不遗留瘢痕。结论面中掀翻结合鼻内镜的手术方式增加了手术的精确性和安全性,是手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的有效术式之一。     

面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤１１例,上网检索了近５年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献,对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访１２－６６个月,无１例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。     

头颈肌上皮癌的生物学特征及诊疗分析

目的 探讨头颈肌上皮癌的临床表现,病理、免疫组化特点及诊疗方法,提高对该病的诊疗水平。方法 回顾性分析经病理确诊的5例头颈肌上皮癌患者的临床资料,结合文献并从生物学、诊疗和预后方面进行分析。结果 5例患者均经病理和免疫组化确诊,其中腮腺3例,硬腭1例,鼻、鼻窦1例。5例患者行根治性手术治疗4例,1例放弃手术而行放、化疗。3例术后局部复发,其中2例出现颈淋巴结转移,行二次手术或加颈淋巴结清扫术,2例出现远处转移;至末次随访,4例死亡,1例无瘤生存（术后10个月）。结论 头颈肌上皮癌是预后极差的上皮性恶性肿瘤,好发于腮腺,鼻、鼻窦者极为罕见;颈淋巴结和远处转移率较高,治疗采用手术为主的综合治疗,术后复发率高。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌40例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法,对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析其生存率、复发及远处转移特点.结果 鼻腔鼻窦腺样囊性癌原发于上颌窦者最多见,占80%.全部患者5年及10年生存率分别为76.9%和61.6%;5年和10年的无瘤生存率分别为44.2%和23.0%.5年复发率及远处转移率分别为45.0%和23.0%.肺转移是远处转移的主要方式,远处转移的出现和生存率下降密切相关(χ2=7.26,P=0.007).术前放疗患者远处转移发生率(18.2%)低于术后放疗者(38.9%),但差异无统计学意义(χ2=1.37,P=0.24).对复发患者采取以手术治疗为主的综合治疗,复发后5年生存率为60.0%.结论 远处转移可能是影响患者预后的重要因素;手术+放疗的综合治疗是治疗腺样囊性癌的主要治疗方式,放疗在鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗中有重要作用;积极采取以手术为主的综合治疗方式,可有效延长复发患者的生存期,提高生存率.     

鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果及其复发的防治。方法16例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者实施鼻内镜手术,术中、术后局部用抗肿瘤药5-氟脲嘧啶(5-Fu)冲洗及贴敷。结果16例病人随访8个月￣42个月,1例术后30个月复发,其他15例未见复发,全部病例无并发症出现。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、复发率低、面部不留瘢痕等优点。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口黏膜上皮超微结构的影响

目的探讨慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口黏膜上皮超微结构的影响,进一步反映对中耳、咽鼓管功能的影响。方法取6例慢性鼻窦炎患者和4例健康人咽鼓管咽口的组织做透射电镜标本,对比观察两类组织黏膜上皮的超微结构。结果①健康人咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,可见亮颗粒分泌细胞,各类细胞可见表面活性物质样板层体。②慢性鼻窦炎咽鼓管咽口可出现部分假复层纤毛柱状上皮脱落,细胞的纤毛、微绒毛倒伏、脱落,胞质泡状系统融合、扩张、溶解,分泌颗粒、杯状细胞增多。细胞间隙增大,有瘢痕,有炎症细胞浸润。表面活性物质样板层体减少、消失。结论正常咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,慢性鼻窦炎可引起咽鼓管咽口上皮、上皮各类细胞的超微结构发生改变,表面活性物质样板层体减少、消失。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法　经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果　主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2～ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。结论　腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的     

玻璃体腔注射HGF-MSCs对糖尿病大鼠视网膜HGF表达的影响

目的 观察玻璃体腔注射肝细胞生长因子基因修饰的人脐带间充质干细胞(HGF-MSCs)对糖尿病大鼠视网膜组织肝细胞生长因子(HGF)表达的影响,探讨HGF-MSCs对大鼠Ⅱ型糖尿病性视网膜病变的作用.方法 体外分离、培养人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)并鉴定.采用感染复数值(MOI)50的慢病毒载体转染hUCMSCs...