1例感染性心内膜炎患者的药学监护

1例33岁男性患者,因寒战高热1月余,右侧下肢疼痛1周入院。1月前外院诊断为感染性心内膜炎,血培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。因再次发热入院,3次血培养和赘生物培养均为阴性。参考外院药敏结果,提出治疗方案为万古霉素+萘夫西林+利福平抗感染,未能有效控制病情,后行心脏二尖瓣置换术+赘生物摘除术。术后根据患者低热和肾功能异常情况调整抗感染方案,应用利奈唑胺3 d后患者出现发热和白细胞下降,经分析判断为利奈唑胺的不良反应,及时调整治疗方案选用万古霉素+头孢唑啉,不良反应消失。患者后续恢复情况良好,术后抗感染疗程6周已足够,并对患者进行出院教育,随访未发现感染复发。     

1例布鲁氏菌病合并布鲁氏菌病性关节炎患儿的药学监护

目的 探讨临床药师对布鲁氏菌病合并布鲁氏菌病性关节炎患儿的药学监护模式。方法 临床药师参与1例布鲁氏菌病合并布鲁氏菌病性关节炎患儿的治疗过程,协助临床医师制定治疗方案,并进行合理的药学监护及用药教育。结果 临床药师通过有效的药学监护模式,可提高布鲁氏菌病患儿用药的安全性、有效性及合理性,避免药物不良反应的发生。结论 临床药师积极开展药学监护,提高临床药物治疗水平,体现了临床药师的价值。     

一例感染性心内膜炎合并肾功能不全患者的药学监护

临床药师对一例感染性心内膜炎合并肾功能不全患者进行全程药学监护,从分析疾病用药特点、评估并提供可选治疗方案以及选择药物剂量等方面为临床提供药学服务。临床药师的建议优化了治疗方案,保证了患者用药的安全有效。     

1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者个体化药学监护

目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整.结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异...     

1例亚急性感染性心内膜炎并急性肾功能衰竭患者的药学监护

临床药师参与1例亚急性感染性心内膜炎并急性肾功能衰竭患者治疗方案的制定,根据患者病情变化和治疗效果及时调整药物治疗方案。临床药师通过药学监护方式参与救治危重病例,对提高临床诊疗水平和保障患者用药安全、合理、有效有很大的帮助和促进作用。     

1例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿的用药分析和药学监护

目的:为感染性心内膜炎患儿的个体化合理治疗提供参考。方法:针对我院2017年4月收治的1例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿,临床药师全程提供药学监护,依据患儿个体情况,当治疗效果不佳时,及时查阅指南、文献并结合自身工作经验提出用药建议。结果:患儿使用万古霉素常规剂量38 mg/(kg·d)治疗后,万古霉素血药谷浓度低(1.3μg/mL),治疗效果不佳。临床药师两次提出建议调整万古霉素剂量,第一次调整剂量为45 mg/(kg·d),第二次调整剂量为60 mg/(kg·d),医师均采纳。调整治疗后,患儿体温正常,万古霉素血药谷浓度提高到5.8～6.5μg/mL,病情得到控制。结论:在万古霉素治疗的儿童感染性心内膜炎治疗过程中,临床药师应全程提供药学监护,密切关注万古霉素的的血药谷浓度,以保障患儿合理用药。     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

临床药师参与1例感染性心内膜炎患者临床会诊治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与感染性心内膜炎(IE)患者临床会诊治疗的药学监护,探究其药学监护过程。方法:通过参与1例IE患者会诊治疗的药学监护,分析患者抗感染治疗方案的合理性。结果与结论:临床药师提供个体化药学服务,得到临床医师的肯定,成功控制了感染;临床药师协助临床医师选择药物,有利于促进患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践

目的:探讨临床药师在罕见病药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例布氏杆菌感染患儿的治疗过程,协助制定治疗方案,并进行充分的药学监护、用药指导。结果:临床药师通过有效的药学服务,使患儿经2周的住院治疗后好转,且未出现药物不良反应/事件,顺利出院。结论:临床药师在罕见病的治疗中能发挥药学专业优势,提高临床药物治疗水平,体现临床药师的价值。     

临床药师对30例布氏菌性脊柱炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师对布氏菌性脊柱炎患者的药学监护内容,为临床药师的药学实践提供参考。方法：临床药师以2017年5月-2017年12月某院骨科收治的30例布氏菌性脊柱炎患者为研究对象,采取跟踪服务方法,参与药物治疗方案的制定,对患者进行用药教育、监护围手术期药物不良反应（ADR）和相互作用（DDI）。结果：30例患者中男性25例,女性5例,年龄25~69岁,平均（53.63±10.39）岁;入院前病程20 d~14个月,病程中位时间为3个月;17例患者有明确的牛羊接触史;临床药师发现药物不良反应（ADR）17人次（肠道菌群失调8人次,药物性肝损伤8人次,左氧氟沙星导致精神异常1人次）,药物相互作用（DDI）31人次（利福平与奥美拉唑14人次,利福平与氟康唑6人次,利福平与硝苯地平2人次,利福平与酒石酸美托洛尔2人次,利福平与利伐沙班1人次,利福平与多西环素1人次,多西环素与琥珀酸亚铁3人次,多西环素与铝镁加混悬液1人次,多西环素与卡马西平1人次）,并提出停药和/或合理的治疗方案。结论：临床药师深入临床,以患者为中心,以健康宣教、用药教育、ADR和DDI为切入点,开展个体化药学服务,确保用药安全。     

注射用头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎致药物热1例

1例66岁男性患者因感染性心内膜炎使用注射用头孢曲松钠等抗感染治疗,在使用注射用头孢曲松钠第13天后出现体温正常后再发热,血培养、超声及CT检查未见感染未控制或新发感染依据,停用注射用头孢曲松钠后,患者体温恢复正常。注射用头孢曲松钠致药物热明确。     

原发性感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗(附12例报告)

目的 总结12例原发性感染性心内膜炎(PIE)所致瓣膜损害的外科治疗经验。方法 12例PIE患者中主动脉瓣受损者6例,主动脉瓣和二尖瓣同时受损者2例,三尖瓣受损者2例,主动脉瓣受损合并室间隔缺损2例。12例俱于低温体外循环下行病灶清除术 瓣膜置换术或成形术。结果 术后死亡1例,随访10例,随访时间3～32月,平均23.1月,心功能情况良好。结论 及时手术治疗是挽救PIE瓣膜损害的有效方法,只要手术方法正确,抗生素应用合理,则手术疗效满意。     

1例复发性肝内胆汁淤积2型患者的药学监护

目的通过报道我院临床药师参与1例良性复发性肝内胆汁淤积2型患者诊治经验介绍,为更好的服务于该类病患提供借鉴和指导。方法通过对临床药师在患者救治中开展药学监护内容的分析总结,解决临床中遇到的实际问题。结果与临床医师共同探讨治疗方案,患者症状全面缓解出院。结论药师与医师根据各自的专业优势,可以进一步优化治疗方案,有效提升临床用药的安全性、有效性、经济性。     

1例新生儿难治性肺炎患者临床治疗的药学监护

目的：分析临床药师对新生儿难治性肺炎患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法：临床药师利用临床药学的专业知识参与新生儿难治性肺炎患者的治疗,针对患者病情变化提出合理化用药方案。结果：医生采纳临床药师的合理化用药方案治疗后患者治愈出院。结论：临床药师通过提供合理化个体用药方案,新生儿难治性肺炎患者的治愈率得到了提高。