穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析

目的：探究穴位注射治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法：检索维普数据库、中国知网、万方、 Embase、 Medline、 Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）的文献,检索时间为从建库至2021年6月,对符合标准的文献进行Meta分析。结果：符合纳入标准的临床随机对照试验14篇,共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。结果显示,穴位注射加针刺治疗腰椎间盘突出症的总有效率、腰腿疼痛VAS评分与对照组相比具有显著性差异（[OR=5.29, 95%CI [3.32, 8.43],P<0.00001]、[MD=-1.05, 95%CI [-1.51,-0.59],P=0.00001]）;两组治疗效果在腰椎功能JOA评分上未显示出显著性差异（MD=1.65, 95%CI [-0.13, 3.44],P=0.07）。结论：穴位注射加针刺更能提高腰椎间盘突出症临床治疗总有效率,明显缓解腰腿疼痛症状。     

热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效与安全性的Meta分析

目的:评价热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集关于热敏灸治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项RCT,合计1 861例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.13,95%CI(1.09,1.18),P0.001];改良日本骨关节学会(M-JOA)评分优于对照组[MD=-3.17,95%CI(-3.88,-2.47),P0.001];M-JOA各亚项评分差值也均优于对照组:日常生活能力前后差值[MD=1.04,95%CI(0.44,1.64),P0.001],主观症状前后差值[MD=0.58,95%CI(0.23,0.92),P=0.001],客观症状前后差值[MD=1.12,95%CI(0.58,1.65),P0.001];视觉模拟评分低于对照组[MD=-1.17,95%CI(-1.78,-0.57),P0.001];复发率低于对照组[RR=0.54,95%CI(0.37,0.80),P=0.002];两组均报道无不良反应事件。敏感性分析显示纳入的文献同质性较强且结果稳定,但漏斗图分析显示纳入文献可能存在发表偏倚。结论:热敏灸治疗腰椎间盘突出症具有一定的疗效,且较安全。     

八段锦治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价八段锦治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、外文医学信息资源检索平台及PubMed,纳入有关八段锦治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年5月。由两名研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入13个随机对照试验,包括848例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规保守治疗相比,八段锦联合常规治疗组的临床有效率[OR=4.70,95%CI(1.66,13.30),P=0.004],VAS评分[MD=-0.92,95%CI(-1.18,-0.66),P0.00001],JOA评分[MD=4.2,95%CI(1.05,7.35),P=0.009],CODI评分[MD=-5.92,95%CI(-8.01,-3.82),P0.00001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:根据所纳入文献,本研究结果显示,八段锦联合常规治疗对于腰椎间盘突出症患者的临床有效率、疼痛评分、功能障碍指数均优于单纯常规治疗;但受纳入研究质量和数量限制,本研究结论尚需开展更多高质量、大样本随机对照试验进行验证。     

红花注射液治疗腰椎间盘突出症Meta分析

目的评价红花注射液治疗腰椎间盘突出证的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库,纳入西医常规治疗基础上给予红花注射液治疗对比单纯西医常规治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年11月。由2位研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括745例患者。Meta分析结果显示:与西医常规治疗对照组相比,红花注射液联合医西常规治疗组的临床疗效有效率[RR=1.25,95%CI(1.11,1.40),P=0.0002],患者VAS评分[MD=-1.34,95%CI(-1.69,-0.98),P<0.00001]和JOA评分[MD=2.87,95%CI(2.26,3.48),P<0.00001]均明显高于对照组,差异均有统计学意义。在不良反应方面[RR=1.23,95%CI(0.51,2.95),P=0.65]与对照组相比,差异无统计学意义。结论红花注射液联合西医常规治疗治疗较单纯西医常规治疗,可以显著提高腰椎间盘突出症患者治疗的疗效。但受纳入研究质量和数量限制,本研究结论尚需开展更多高质量、大样本随机对照试验进行验证。     

穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的meta分析＊

目的 运用循证医学的方法对穴位敷贴疗法防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性进行系统评价。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库，检索关于穴位敷贴治疗COPD的临床随机对照试验（RCT），检索时间均为各库建库时间至2018年9月，并手工检索相关会议论文和杂志等。由2名评价员根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选，数据提取，独立评估。应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献、1293例，包括穴位敷贴治疗组649例，对照组590例，Meta分析结果显示：在常规治疗基础上加用穴位敷贴治疗可明显提高COPD患者的临床有效率[OR = 3.32，95%CI(2.28，4.85)，P < 0.000 01]，改善肺功能FEV1/FVC[MD = 4.12，95%CI(1.16，7.08)，P = 0.006]，BODE指数评分改善[MD = -0.69，95%CI(-1.41，-0.23)，P = 0.003]，减少急性发作次数[MD = -0.66，95%CI(-0.76，-0.57)，P < 0.000 01]，圣乔治呼吸困难问卷（SGRQ）评分明显改善[MD = -8.48，95%CI(-15.89，-1.07)，P = 0.02]，与对照组相比，其差异均有统计学意义。结论 当前有效证据表明，穴位敷贴防治COPD具有一定的优势。但由于所纳入研究存在局限性，质量不高，尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。     

八段锦对糖尿病患者糖脂代谢干预效果的Meta分析＊

目的 系统评价八段锦对糖尿病患者糖脂代谢水平的影响。方法 系统检索国内外数据库，纳入有关八段锦治疗糖尿病的随机对照试验进行荟萃分析。结果 本研究共纳入16项研究，包括1185例糖尿病患者，其中试验组共591例，对照组共594例。Meta分析结果显示：①糖代谢方面：疗程不足6个月时，八段锦组糖尿病患者的FPG（MD = -0.60，95%CI[-0.98，-0.23]）、HbA1c（MD = -0.8，95%CI[-0.99，-0.61]）改善情况优于对照组；疗程达6个月时，八段锦组糖尿病患者的FPG（MD = -1.07，95%CI[-1.67，-0.47]）、P2hPG（MD = -1.2，95%CI[-2.31，-0.08]）、HbA1c（MD = -0.73，95%CI[-1.14，-0.32]）改善程度优于对照组。②脂代谢方面：疗程不足6个月时，八段锦组糖尿病患者的TC（MD = -0.79，95%CI[-1.13，-0.45]）、HDL（MD = 0.21，95%CI[0.12，0.29]）改善情况优于对照组；疗程达6个月时，八段锦组糖尿病患者的TC（MD = -0.46，95%CI[-0.71，-0.20]）、TG（MD = -0.60，95%CI[-1.14，-0.06]）、HDL（MD = 0.21，95%CI[0.09，0.33]）改善情况优于对照组。结论 作为辅助治疗手段，八段锦具有进一步改善糖尿病患者糖脂代谢水平的作用，尤其在FPG、HbA1c、TC、HDL方面的疗效较为稳定，同时安全性较好，具有良好的推广应用价值。     

中药灌肠治疗脓毒症急性肾损伤疗效及安全性的系统评价及Meta分析

目的 系统评价中药灌肠治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及安全性。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase与Cochrane Library数据库，纳入中药灌肠治疗脓毒症急性肾损伤的随机对照试验（RCT），使用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价，使用RevMan 5.4.1软件进行数据分析。结果 纳入10篇RCT，共724例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组血肌酐水平降低[MD=-14.38,95%CI(-18.28,-10.47),P <0.01]，临床有效率提高[RR=1.20,95%CI(1.11,1.31),P <0.01],APACHEⅡ评分[MD=-3.37,95%CI(-3.68,-3.07),P <0.01]、尿素氮水平[MD=-1.66,95%CI(-2.37,-0.95),P <0.01]、超敏C反应蛋白水平[MD=-1.84,95%CI(-2.09,-1.59),P <0.01]、白细胞介素-6...     

针刺治疗单纯性近视疗效的Meta分析

目的：评估针刺治疗单纯性近视的疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库,Web of Science,PubMed,Cochrane library等数据库库公开发表的关于针刺治疗近视的随机对照试验研究,时间截止到2021年2月1日。根据文献纳入与排除标准筛选相关文献,按照Cochrane 5.3系统评价手册对文献进行质量评价,RevMan 5.3软件对其结局指标进行Meta分析。结果：共纳入临床随机对照试验10篇,涉及患者1 240例。Meta结果分析显示,与对照组相比,针刺治疗单纯性近视的有效率更高[OR=3.93,95%CI(3.0～5.14), P <0.001];在提高患者视力[MD=0.15,95%CI(0.08～0.22), P <0.001]、减慢眼轴增长速度[MD=-0.13, 95%CI(-0.21～-0.04), P=0.002]、提高调节灵敏度[MD=3.51, 95%CI(2.65～4.37), P <0.000 1]等指标方面,均显示针刺治疗单纯性近视具有显著作用。纳入文献中有3篇提及不良反应的...     

快速康复外科在腰椎间盘突出症手术中临床疗效的Meta分析

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library数据库关于快速康复理念(FTS)或术后促进康复(ERAS)在腰椎间盘突出症手术中应用的相关文献,并进行Meta分析。运用改良的Jadad评分量表对随机对照实验(RCT)文献质量进行评估。纳入的数据用Review Manager 5.3软件提取分析。结果:纳入15篇文献,共计1212例患者,Meta分析结果:实验组患者整体满意度[OR=5.90,95%CI(2.94,11.86),P0.00001]显著高于对照组,术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI(0.06,0.48),P=0.001]明显低于对照组,疗效优良率[OR=3.0,95%CI(1.31,6.84),P=0.009]高于对照组,术前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.58),出院时VAS评分实验组[MD=-0.99,95%CI(-1.65,-0.34),P=0.003]低于对照组,实验组术后住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.66,-2.24),P0.00001]明显少于对照组。结论:快速康复理念在腰椎间盘手术治疗中优势突出,能有效减轻围术期疼痛、减少术后并发症发生率、缩短住院时间,从而能有效提高患者生活质量,患者满意度高,值得推广。     

浮针治疗急性腰扭伤系统评价与Meta分析

目的:对浮针治疗急性腰扭伤的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane library、Google Scholar中关于浮针治疗急性腰扭伤的文献,根据Cochrane系统评价手册的要求由两名评价者提取数据、独立评价并交叉核对纳入文献质量,数据分析采用Review Manager 5.3软件。结果:共纳入6个临床随机对照试验(RCTs),其中包括5篇中文文献和1篇英文文献,共计554例急性腰扭伤患者。Meta分析结果显示:浮针组在治疗急性腰扭伤总有效率[OR=4.34,95%CI(2.31,8.12),P0.000 01],改善症状、体征积分[MD=3.00,95%CI(2.39,3.62),P0.000 01],视觉模拟评分(VAS)[MD=-1.83,95%CI(-3.20,-0.47),P0.000 01],Oswestry功能障碍指数问卷表积分(ODI)[MD=-5.04,95%CI(5.85,4.23),P0.000 01]方面均优于对照组。结论:浮针治疗急性腰扭伤疗效显著,且镇痛作用明显,均优于传统针刺和推拿手法等其他治疗方法。然而纳入试验的文献数较少且质量较低,故仍需要大量高质量临床随机对照试验文献进一步验证。     

博落回中1个新的6,6a-断苯菲啶生物碱

研究博落回的化学成分。采用硅胶柱色谱以及制备液相色谱法进行分离纯化,并根据波谱数据鉴定化合物结构。从博落回叶95%的乙醇提取物中分离鉴定1个生物碱,鉴定为6'-羟基-2',3'-二甲氧基山椒酰胺(1)。化合物1为新化合物。     

东北岩高兰中查耳酮类化学成分研究

目的研究东北岩高兰Empetrum nigrum var.japonicum全草的查耳酮类化学成分。方法采用硅胶柱色谱和高效液相色谱等方法进行化学成分分离,并经波谱数据分析鉴定化合物的结构。用MTT法测试单体化合物对宫颈癌He La细胞的抑制活性。结果从东北岩高兰甲醇浸泡液正己烷萃取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为2′,5′-二羟基-3′-甲氧基-4′,6′-二甲基二氢查耳酮(1)、4′,5′-二羟基-2′-甲氧基-3′,6′-二甲基二氢查耳酮(2)、2′,4′-二羟基二氢查耳酮(3)、2′,4′-二羟基查耳酮(4)、2′-甲氧基-4′-羟基二氢查耳酮(5)、2′,4′,β-三羟基二氢查耳酮(6)。结论化合物1、2为新化合物,命名为岩高兰素A和B,化合物5、6为首次从该植物中分离得到。化合物6具有一定的抗肿瘤活性。     

昆明山海棠化学成分研究

目的 研究昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum根中的化学成分。方法 利用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱及半制备HPLC进行分离纯化,采用¹H-NMR、¹³C-NMR、ESI-MS等多种波谱技术鉴定获得的化合物结构。结果 从昆明山海棠根乙醇提取物的二氯甲烷部位分离得到6个化合物,分别鉴定为2-（5'',7''-二甲氧基-2'',2''-二甲基-2H-苯骈吡喃-6''-）-3-甲酰基-5,6-二甲氧基-苯骈呋喃（1）、3（R）-（4'',5''-二羟基）-2'',5,7-三甲氧基-6-（3-甲基-2-丁烯基）-异黄酮（2）、3''-香叶草基-5,7,2'',5''-四羟基异黄酮（3）、β-谷甾醇棕榈酸酯（4）、甘油山嵛酸酯（5）、β-谷甾醇（6）。结论 化合物1为新化合物,命名为毛秔子梢素C;化合物2~5为首次从该植物中分离得到。     

皂角刺中黄酮类成分及其抗肿瘤活性研究

目的研究皂角刺Gleditsiae Spina中黄酮类化学成分及其抗肿瘤活性。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱及半制备HPLC等方法对皂角刺中黄酮类化学成分进行分离纯化,并根据理化性质和波谱学数据分析鉴定化合物结构;采用SRB法测定化合物7~16对人乳腺癌细胞MCF-7的细胞毒活性。结果从皂角刺醋酸乙酯部位中分离得到16个黄酮类化合物,分别鉴定为tricin(1)、甘草素(2)、7,4′-二羟基-5,3′-二甲氧基黄酮醇(3)、鹰嘴豆醇(4)、7,3′,5′-三羟基二氢黄酮(5)、7,4′-二羟基黄酮醇(6)、双氢山柰素(7)、紫铆查耳酮(8)、(2S)-5,7,3′,5′-四羟基二氢黄酮(9)、7,3′,5′-三羟基-5-甲氧基黄酮醇(10)、槲皮素(11)、黄颜木素(12)、fisetin(13)、leucorobinetinidin(14)、thevetiaflavon(15)、异牡荆素(16);其中化合物8对MCF-7细胞的IC50值为28.53μmol/L。结论化合物1~6、8~10、14、15为首次从该属植物中分离得到,化合物8对MCF-7细胞具有明显细胞毒活性。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。     

痹祺胶囊对类风湿性关节炎HCgp-39调控机制研究

<正>本课题围绕类风湿性关节炎(RA)的发病机制及中药抑制关节破坏作用的途径与靶点这一主题,综合临床、细胞学及动物实验,分别从形态学、细胞、     

在线固相萃取-HPLC测定4种虫草类药材中虫草素和2'-脱氧腺苷

该文建立一种同时测定4种虫草类药材(冬虫夏草、蛹虫草、虫草菌丝体和蝉花)中虫草素(3'-脱氧腺苷)和2'-脱氧腺苷含量的在线固相萃取-高效液相色谱分析方法。供试品经ZORBAX SB-AQ(4.6 mm×12.5 mm,5μm)色谱柱富集,水-甲醇(91∶9)洗脱;ZORBAX SB-AQ(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱分离,流动相为0.1%甲酸水溶液-甲醇(91∶9),检测波长260nm,柱温40℃,流速1.0 m L·min~(-1),分别对4种虫草类药材中虫草素和2'-脱氧腺苷含量进行检测。结果表明冬虫夏草、虫草菌丝体和蝉花样品中仅检测到2'-脱氧腺苷,蛹虫草样品中仅检测到虫草素,早期报道的在冬虫夏草中检测到的虫草素色谱峰可能是其同分异构体2'-脱氧腺苷色谱峰或以2'-脱氧腺苷为主的与虫草素的共洗脱色谱峰。该方法重复性好,准确度高,分析时间短,可用于虫草类药材中虫草素和2'-脱氧腺苷的分析。     

蜈蚣草乙酸乙酯部位化学成分分离鉴定

目的:对蜈蚣草Pteris vittata乙酸乙酯部位进行系统的化学成分研究。方法:蜈蚣草用95%乙醇回流提取3次,提取液减压浓缩成浸膏后分散于水中,然后依次用石油醚、乙酸乙酯和正丁醇进行萃取,回收溶剂后得到其石油醚、乙酸乙酯和正丁醇部位萃取物。对乙酸乙酯部位萃取物综合应用硅胶柱色谱,Sephadex LH-20凝胶柱色谱,ODS柱色谱和重结晶等技术分离纯化,得到单体化合物,并结合理化性质、核磁共振谱、质谱数据和相关文献鉴定单体化合物的结构。结果:从蜈蚣草乙酸乙酯部位萃取物中共分离得到12个化合物,分别鉴定结构为芹菜素(1),木犀草素(2),木犀草素-7,3',4'-三甲醚(3),3'-甲氧基木犀草素(4),7-羟基-8-甲氧基香豆素(5),芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸(6),木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7),柯伊利素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8),紫云英苷(9),对羟基苯甲酸(10),β-谷甾醇(11),β-胡萝卜苷(12)。结论:化合物2~5和8~12为首次从该植物中分离得到。该化学成分研究为蜈蚣草的临床应用及药理活性研究提供了资料参考。     

知母宁在神经退行性疾病中作用机制的研究进展

知母宁是一种具有C-糖苷和氧杂蒽酮成分的天然化合物,具有抗氧化、抗炎性损伤、提高线粒体生物能量和改善认知缺陷等多种生物活性,可以通过血脑屏障在中枢神经系统中发挥神经保护作用。对知母宁在神经退行性疾病中的作用及机制研究进展进行综述,以此探究其发挥神经保护作用的潜在分子机制,为其进一步的研究和应用提供参考。     

从“血气不和”理论探讨“代谢灵活性”失衡在糖尿病心肌病的作用

糖尿病心肌病是独立于冠心病、高血压及其他危险因素情况下的心室功能障碍,可进展为心力衰竭。代谢灵活性失衡是导致糖尿病心肌病变的根本因素,其特点是营养感知扭曲、底物转换迟钝和能量平衡受损。糖尿病/胰岛素抵抗状态下,心脏脂肪酸氧化增加而葡萄糖氧化减少,使心脏代谢灵活性失衡,心脏不能根据条件变化（如进食/禁食、休息/运动）灵活转换底物,使心肌细胞能量生成减少,久之引起心脏功能障碍;另一方面,脂肪酸摄取过多超过了线粒体的β氧化能力,引起心脏脂质积聚,葡萄糖氧化减少使进入己糖胺生物合成途径及磷酸戊糖途径的葡萄糖增多,糖基化终产物生成增多,引起糖脂损伤作用,底物代谢异常的中间产物还会诱发氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍并进一步损伤心肌。气血是维持人体正常运行的主要功能物质,气血之间相互调和共同抵御邪气侵袭及其他应激事件,血气不和则会产生各种病理产物,导致疾病的发生。气血运行与物质代谢在功能及调控方面类似,气虚血瘀、气滞血瘀等“血气不和”贯穿整个糖尿病心肌病过程,“血气不和”会影响全身物质代谢进而导致机体能量代谢受损,通过系统阐释“血气不和”与“代谢灵活性”在糖尿病心肌病的关系,为益气活血中药通过靶向“代谢灵活性”防治糖尿病心肌病提供科学研究及临床组方思路。