预警性护理联合动机性访谈在冠心病PCI术后 患者中的应用

目的 探讨预警性护理联合动机性访谈在冠心病经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后患者中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年10月台州市第一人民医院收治的接受PCI治疗的冠心病患者180例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=90）与研究组（n=90）。两组分别采用常规护理与预警性护理联合动机性访谈模式干预，比较两组患者的西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）评分、冠心病自我管理量表（coronary artery disease self-management scale，CSMS）评分、心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表和心血管不良事件发生情况。结果 干预后，两组各维度SAQ评分、CSMS评分和总得分、CPET、患者赋权护理评价量表比较，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，心血管不良事件发生率组间比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预警性护理联合动机性访谈，在提高PCI术后患者生活质量、自我管理行为、心肺运动方面均具有显著效果，且还能有效降低血管不良事件发生率，改善护患关系。     

延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者生活质量的影响研究

目的：探讨延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者生活质量的影响。方法：选取2021年1-12月在黄州区人民医院行PCI治疗的350例冠心病患者为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,各175例。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施延续性护理。观察两组冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分、生活质量量表(SF-36)评分和护理满意度。结果：出院时,两组CSMS评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,研究组CSMS评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理对PCI术后冠心病患者的应用效果显著,可有效提升患者自我管理能力,改善患者生活质量,同时提高患者满意度,值得应用并予以推广。     

知信行护理干预对提高行经皮冠状动脉介入治疗术冠心病患者自我管理能力的影响

目的 探讨将知信行护理干预应用于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术冠心病患者中其自我管理能力的变化情况。方法 选取2019年10月—2021年6月泽州县人民医院收治的135例冠心病患者,所有患者均行PCI术治疗,随机分为常规组和研究组,分别给予常规护理干预和知信行护理干预,比较2组患者自我管理能力,观察并比较2组患者血脂和心功能指标,并对2组患者不良反应发生情况进行比较。结果 干预后研究组自我管理能力各项评分均明显高于常规组（P<0.05）。干预后研究组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于常规组（P<0.05）。干预后研究组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）低于常规组,心脏每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）高于常规组（P<0.05）。研究组患者不良事件发生率（5.88%）明显低于常规组（17.91%）(P<0.05)。结论 行PCI术冠心病患者采用知信行护理干预可明显将患者自我管理能力提高,改善血脂水平,提高心功能,具有较高安全...     

延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理水平的影响

目的探讨延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后自我管理水平的影响。方法选取行PCI治疗的患者70例,通过随机数字法将其分为延续性护理组和常规护理组,延续性护理组在常规护理法的基础上增加了出院后第3个月及第6个月的电话随访延续性护理,通过冠心病自我管理行为量表分析两组患者对冠心病的自我管理水平。结果入院时两组患者对冠心病的认知评分及自我管理行为量表评分均较低,且两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;延续性护理组在出院后第3个月及第6个月的自我管理行为量表评分均高于常规护理组（均P＜0.01）。结论冠心病患者PCI术后自我管理水平能力较低,通过延续性护理干预可有效提升患者的自我管理水平。     

基于格林模式的健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用效果

目的：观察基于格林模式的健康教育在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者中的应用效果。方法：选取86例冠心病PCI术后患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组接受常规健康教育,观察组接受基于格林模式的健康教育,比较两组护理前后心绞痛[西雅图心绞痛量表（SAQ）]评分、护理依从性[通用依从性量表（GAS）]评分、6分钟步行试验（6MWT）水平和心脏不良事件发生率。结果：护理后,观察组躯体活动受限程度、心绞痛发作、心绞痛稳定状态、疾病认知程度、治疗满意程度等SAQ评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组遵医嘱用药、合理饮食、自我检测、避免诱因、定期复诊等GAS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组6MWT水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心脏不良事件发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于格林模式的健康教育应用于冠心病PCI术后患者可提高SAQ评分和GAS评分,以及降低心脏不良事件发生率,其...     

基于保护动机理论的延续性护理对冠状动脉旁路移植术患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探究基于保护动机理论的延续性护理干预在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗患者中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院的86例CABG术后患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予基于保护动机理论的延续性护理，均护理3个月。比较两组患者护理后的治疗依从性、护理前后的疾病认知水平和冠心病自我管理行为量表(CSMS)、自我效能感量表(GSES)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及护理后患者对护理的满意度。结果 观察组患者的治疗总依从性为97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患者的疾病认知水平为(16.36±0.89)分，明显高于对照组的(14.67±1.69)分，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患者的GSES评分、CSMS评分和SAQ评分分别为(35.45±1.58)分、(98.69±4.92)分、(89.67±5.88)分，明显高于对照组的(30.78±2.10)分、(84.69±5.5...     

基于动机性访谈的认知心理干预对门诊化疗患者自我效能及治疗依从性的影响

目的：探讨基于动机性访谈的认知心理干预对门诊化疗患者自我效能及治疗依从性的影响。方法：选取2021年6月—2022年6月在抚州市第一人民医院门诊行化疗的癌症患者320例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组160例和对照组160例,对照组化疗期间行常规护理干预,观察组化疗期间实施基于动机性访谈的认知心理干预。干预3个月,比较两组干预前后自我感受负担、不良情绪、自我效能及治疗依从性。结果：干预后观察组自我感受负担总评分及各维度评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较对照组低（P<0.05）。干预后观察组自我管理效能感总评分和治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于动机性访谈的认知心理干预可减轻门诊化疗患者自我感受负担,提高患者自我管理效能及化疗依从性,有利于患者顺利完成化疗。     

动机性访谈对冠心病患者服药依从性的影响

目的：通过对住院冠心病患者实施动机性访谈评价患者出院后服药相关信念及服药依从性。方法：在山西省某心血管专科医院选取120例住院冠心病患者随机分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予动机性访谈干预并进行3个月的电话随访。在干预前,出院后1、3个月时采用问卷调查法分别评估动机性访谈对服药依从性的效果。结果：干预前两组社会人口学资料差异无统计学意义（P〉0．05）,干预后1、3个月两组患者服药依从性差异均有统计学意义（P〈0．05）,干预组用药行为评分高于对照组（P〈0．05）。结论：动机性访谈干预可提高冠心病患者出院后3个月的服药依从性。     

行为转变理论心脏康复护理在冠脉支架植入术患者中的应用

目的 研究行为转变理论心脏康复护理在冠脉支架植入术患者中的应用效果。方法选取2019年2月-2023年2月在我院接受冠脉支架植入术治疗的86例患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各43例,对照组行常规心脏康复护理,研究组行行为转变理论心脏康复护理。观察两组患者入院次日、术后3月自我管理能力、自我效能及心功能改善程度。结果 入院次日,两组患者冠心病自我管理行为量表（coronary artery disease self-management scale,CSMS）各维度评分及总评分对比无显著差异（P>0.05）;术后3月,两组患者CSMS各维度评分及总评分均有提升（P>0.05）,研究组高于对照组（P<0.05）。入院次日,两组患者自我效能量表（general self-Efficacy scale-Schwarzer,GSES）总评分对比无显著差异（P>0.05）;术后3月,两组患者GSES总评分均有提升（P>0.05）,研究组高于对照组（P<0.05）。入院次日,两组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径对比无显...     

延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果

目的：观察延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的86例冠心病PCI术后患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理,两组均护理2个月。比较两组护理前后自护能力[自我护理能力量表（ESCA）]评分、自我管理能力[冠心病自我管理行为量表（CSMS）]评分、负性情绪[抑郁焦虑压力量表简体中文版（DASS-21）]评分,以及护理满意度。结果：护理后,观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识等ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组日常生活管理、不良嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理等CSMS各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意...     

社区老年衰弱风险预测模型系统评价

目的 系统评价社区老年衰弱风险预测模型性能。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库，搜索关于社区老年人衰弱风险预测模型的研究。检索时限均为建库至2022年8月20日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据，并应用预测模型的偏倚风险评估工具（prediction model risk of bias assessment tool，PROBAST）分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入10个研究，8个模型开发研究，2个模型开发及验证研究。10个模型的受试者工作曲线下面积为0.695~0.940。所有纳入模型中包含最多的预测因子是年龄。10个研究的适用性较好，但存在一定偏倚，主要是因为缺失数据不详、样本量不足、缺乏模型性能评估及模型过度拟合。结论 社区老年衰弱风险预测模型尚存在一些不足，未来研究应根据预测模型报告规范，完善研究设计和研究报告，并进行内部及外部验证。     

产后压力性尿失禁风险预测模型的外部验证研究

背景本研究团队前期分别开发了针对初产妇和经产妇的产后压力性尿失禁（SUI）风险预测模型,旨在早期识别孕产妇SUI的高危人群并提供有效干预,但尚未进行外部验证。目的外部验证前期开发的产后SUI风险预测模型,探索该模型在临床应用的可能性。方法于2020年7—9月在南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院进行电话随访,通过电子病历系统选取产后6个月的产妇作为验证组进行产后SUI风险预测模型的外部验证。使用电子医疗记录收集研究对象年龄、身高、妊娠前体质量、流产史和分娩史的相关信息;并通过电话随访调查研究对象产后6个月SUI发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价产后SUI风险预测模型区分度和校准度。结果最终纳入298例研究对象为验证组,其中初产妇203例（68.1%）,经产妇95例（31.9%）。初产妇队列中,非SUI者158例,SUI者45例。经产妇队列中,非SUI者72例,SUI者23例。产后SUI风险预测模型在初产妇外部验证人群中AUC为0.719〔95%CI（0.643,0.795）〕,在经产妇外部验证人群中AUC为0.833〔95%CI（0.738,0.928）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示产后SUI风险预测模型在初产妇人群中校准欠佳（χ2=34.11,P<0.001）,而在经产妇人群中拟合度良好（χ2=9.62,P=0.293）。结论初产妇产后SUI预测模型能有效区分患者是否发生产后SUI,但尚需进一步更新以提高模型的外部适用性;经产妇产后SUI预测模型具有可接受的外部效能,鼓励将其作为产后早期盆底康复干预的评估工具进行推广。     

Use of unstructured text in prognostic clinical prediction models: a systematic review

ObjectiveThis systematic review aims to assess how information from unstructured text is used to develop and validate clinical prognostic prediction models. We summarize the prediction problems and methodological landscape and determine whether using text data in addition to more commonly used structured data improves the prediction performance.Materials and MethodsWe searched Embase, MEDLINE, Web of Science, and Google Scholar to identify studies that developed prognostic prediction models using information extracted from unstructured text in a data-driven manner, published in the period from January 2005 to March 2021. Data items were extracted, analyzed, and a meta-analysis of the model performance was carried out to assess the added value of text to structured-data models.ResultsWe identified 126 studies that described 145 clinical prediction problems. Combining text and structured data improved model performance, compared with using only text or only structured data. In these studies, a wide variety of dense and sparse numeric text representations were combined with both deep learning and more traditional machine learning methods. External validation, public availability, and attention for the explainability of the developed models were limited.ConclusionThe use of unstructured text in the development of prognostic prediction models has been found beneficial in addition to structured data in most studies. The text data are source of valuable information for prediction model development and should not be neglected. We suggest a future focus on explainability and external validation of the developed models, promoting robust and trustworthy prediction models in clinical practice.     

脑外伤后颅内进展性出血的早期预测

目的 建立早期预测脑外伤后颅内进展性出血的预测模型.方法 收集396例脑外伤患者资料用作预测模型建立数据.系统分析入院相关危险因素与进展性出血的关系,Logistic冋归建立预测模型,通过拟合优度检验和计算C统计值观察模型性能.根据Logistic β回归系数分别对危险因素赋分,通过线性函数转换建立危险评分系统.外部验证模型并最终确定预测模型.开发方便临床应用的脑外伤后颅内进展性出血预测工具.结果 Logistic回归分析结果显示年龄≥57岁、血小板计数降低、凝血酶原时间＞14 s、D-二聚体≥5 mg/L、血糖≥10 mmol/L、脑实质内出血/脑挫伤、中线移位≥5 mm是脑外伤后颅内进展性出血的独立危险因素.基于入院危险因素建立的预测模型性能良好(拟合优度检验P ＞0.05,C统计值0.864).外部验证证实预测模型外部适用性强(拟合优度检验P＞0.05,C统计值0.862).利用危险评分系统成功地将脑外伤患者分为低危、中危和高危进展组.模型建立数据中,患者进展性出血的发生率分别为10.3％、47.3％和85.2％.模型验证数据中,患者进展性出血的发生率分别为10.9％、47.3％和86.9％.结论 建立的预测模型可以早期、方便、准确地预测脑外伤后颅内进展性出血的发生,开发的预测工具可辅助临床决策的制定.     

基于前瞻性队列研究的Meta分析构建乳腺癌相关淋巴水肿风险预测模型研究

背景乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是困扰乳腺癌患者术后常见的慢性并发症，早期评估和预测BCRL风险尤为重要，但目前仍缺乏权威公认、适宜推广的风险预测模型。目的 本研究拟基于Meta分析构建并验证乳腺癌患者BCRL风险预测模型。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据知识服务平台自建库至2021年11月发表的有关BCRL危险因素的前瞻性队列研究。由2名经过系统培训的研究者分别独立筛选文献、提取资料，并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。采用Stata 17.0软件进行Meta分析。根据Meta分析结果提取合并效应量具有显著性的风险因素及合并风险值，构建Logistic回归预测模型。基于回归系数及合并风险值构建Logistic和Additive评分模型。选取2017年4月至2018年12月在北京大学人民医院乳腺中心招募的486例乳腺癌术后患者为模型验证集，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评价评分...     

Trends in the conduct and reporting of clinical prediction model development and validation: a systematic review

ObjectivesThis systematic review aims to provide further insights into the conduct and reporting of clinical prediction model development and validation over time. We focus on assessing the reporting of information necessary to enable external validation by other investigators.Materials and MethodsWe searched Embase, Medline, Web-of-Science, Cochrane Library, and Google Scholar to identify studies that developed 1 or more multivariable prognostic prediction models using electronic health record (EHR) data published in the period 2009–2019.ResultsWe identified 422 studies that developed a total of 579 clinical prediction models using EHR data. We observed a steep increase over the years in the number of developed models. The percentage of models externally validated in the same paper remained at around 10%. Throughout 2009–2019, for both the target population and the outcome definitions, code lists were provided for less than 20% of the models. For about half of the models that were developed using regression analysis, the final model was not completely presented.DiscussionOverall, we observed limited improvement over time in the conduct and reporting of clinical prediction model development and validation. In particular, the prediction problem definition was often not clearly reported, and the final model was often not completely presented.ConclusionImprovement in the reporting of information necessary to enable external validation by other investigators is still urgently needed to increase clinical adoption of developed models.     

基于机器学习的重症监护室超长入住时长预测

目的:基于三种机器学习算法——支持向量机(support vector machine,SVM)、分类回归树(classification and regression tree,CART)和随机森林(random forest,RF),构建重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的ICU入住时长(length of ICU stay,LOS-ICU)分类预测模型,并与传统的定制版简化急性生理功能评分Ⅱ(simplified acute physiology score Ⅱ,SAPS-Ⅱ)模型进行比较。方法:使用美国大型重症医疗数据库(medical information mart for intensive care Ⅲ,MIMIC-Ⅲ),以ICU患者是否发生超长LOS-ICU(prolonged LOS-ICU,pLOS-ICU)作为结局指标,构建定制版SAPS-Ⅱ、SVM、CART和RF模型,使用递归特征消除法进行特征选择,基于五折交叉验证找出最佳预测模型。模型的预测性能评价指标包括Brier评分、受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUROC)和估计校准度指数(estimated calibration index,ECI),模型性能指标之间的比较使用双侧t检验。使用本研究中预测性能最好的模型识别出来的各预测变量重要性排序结果,给出重要性排序前五位的预测变量。结果:最终共纳入40 200例ICU患者,发生pLOS-ICU的患者23.7%。其中,男性患者57.6%,患者平均年龄为(61.9±16.5)岁。五折交叉验证结果显示,相比于定制版SAPS-Ⅱ模型,三种机器学习模型的预测性能在各个指标上均有明显提升,且差异均具有统计学意义(P<0.01)。其中,RF模型在综合预测性能、区分度与校准度三个方面均表现最优,其Brier评分、AUROC和ECI分别为0.145、0.770和7.259。校准曲线结果显示,在高pLOS-ICU发生风险的ICU人群中,RF模型倾向于略微高估其风险;在低pLOS-ICU发生风险的ICU人群中,RF模型倾向于略微低估其风险。基于性能最优的RF模型识别的对pLOS-ICU预测最重要的五个变量依次为年龄、心率、收缩压、体温和动脉血氧分压与吸入氧分数之比。结论:基于机器学习方法构建ICU患者的pLOS-ICU预测模型相比于传统的定制版SAPS-Ⅱ模型,预测性能均有明显提升,其中,基于RF方法的pLOS-ICU预测模型性能最优,具有很大的临床应用潜力。     

多源数据在流感预测中的应用研究

目的：梳理目前流感预测研究中多源数据的应用,为流感等传染病监测研究提供启示和参考。方法：系统检索Web of Science数据库、Scopus数据库、PubMed数据库、中国知网（CNKI）数据库、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台,检索时间为2009年1月至2022年4月。纳入基于多源数据进行流感预测的相关研究文献,并对符合纳入和排除标准的文献进行评述。结果：共纳入文献115篇,根据多源数据使用频率,从高至低依次为互联网数据、环境数据、症状监测数据和组合数据,基于多源数据的流感预测模型包括传染病模型、时空模型、机器学习模型和集成模型。结论：基于传统监测系统和新型数据源的预测模型在提升流感预测预警能力上已取得成效,但仍需从数据质量提升、预测模型优化、预警系统平台和工具改进、信息技术集成等方面进一步提高预测的准确性和及时性。     

中国老年人认知衰弱发生现状的Meta分析

目的:系统评价中国老年人认知衰弱的发生状况及特征,为制定降低老年人认知衰弱发生率的防治策略提供参考依据。方法:计算机检索CNKI、Wanfang data、CBM、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、Pubmed数据库中与中国老年人认知衰弱相关的横断面研究,检索时限为建库至2022年3月。2名研究者独立筛选文献、提取数据进行文献质量评价后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇横断面研究,包括8 581例研究对象,Meta分析结果显示,我国老年人认知衰弱发生率为18%[95%CI(15%,22%)]。亚组分析结果显示,不同研究场所老年人认知衰弱发生率不同,医院、社区、养老机构老年人认知衰弱发生率分别为22%[95%CI(17%,26%)]、9%[95%CI(7%,12%)]、24%[95%CI(17%,30%)]。此外,女性、高龄、文化程度低、体育锻炼少、抑郁、营养不良的老年人认知衰弱发生率更高。结论:我国老年人认知衰弱发生率较高,受人群来源、年龄、性别、文化程度、体育锻炼频次、是否抑郁、营养状况的影响...     

创伤性脑损伤预后预测研究的临床决策

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的预测在临床决策中有着重要的意义,其重点是探讨特定患者或疾病相关特征对预后的影响.由于传统预测TBI患者预后的指标较为局限,探索新兴生物标记物及开发新模型渐成为近年来预测研究的热点.TBI预后预测因素的研究从不同的人群特征、患者差异、研究终点等方面...