卡他莫拉菌致病性及重要毒力因子作用机制研究进展

卡他莫拉菌是一种存在于人类呼吸道黏膜的革兰阴性双球菌, 可定植在健康人体鼻咽部。该菌可沿着咽鼓管进入中耳引起中耳炎, 或下行进入肺部引起慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)或肺炎等。目前, 关于卡他莫拉菌致病机制的相关研究较少, 所以国内外对卡他莫拉菌致病性的认识不够全面。本文将从卡他莫拉菌与中耳炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系以及重要毒力因子的作用机制等方面进行阐述, 希望能够提高大家对卡他莫拉菌的认识, 同时为临床诊断相关疾病提供参考。     

间充质干细胞条件培养基增强肺癌多倍体肿瘤巨细胞化学治疗药物敏感性的研究

目的探讨间充质干细胞条件培养基(MSCs-CM)对肺癌多倍体肿瘤巨细胞(PGCC)化学治疗药物敏感性的影响。方法使用1 μmol/L多西他赛处理A549细胞24 h(多西他赛A组), 撤除药物后继续在完全培养基中培养至第3天(多西他赛B组), 建立肺癌PGCC模型, 使用MSCs-CM培养PGCC 48 h(PGCC+MSCs-CM组), 以正常培养的A549细胞(A549组)或PGCC(PGCC组)作为对照, 流式细胞术检测细胞DNA含量, 细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测A549细胞和PGCC对不同浓度多西他赛和顺铂的敏感性以及MSCs-CM对PGCC耐药性的影响, Western blot法检测相关蛋白表达。结果多西他赛B组细胞体积明显增大, 细胞核呈多核状态, PGCC亚群(DNA含量>4 N)比例均明显高于DMSO组和多西他赛A组(P<0.05), 成功建立肺癌PGCC模型, 将多西他赛B组作为PGCC细胞。CCK-8检测结果显示, 多西他赛对A549细胞和PGCC的IC50值分别为(0.20±0.04)μmol/L和(11.15±2.47)μmol/L, 差异...     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的有效性和安全性研究

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者, 其中西维来司他钠组77例, 常规治疗组94例。收集患者的临床资料, 包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Murray肺损伤评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α), 并统计无呼吸机天数(VFD)、ICU住院天数及28 d病死率等, 来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时, 记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比, 西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善, 差异有统计学意义。与常规治疗组相比, 西维来司他钠组VFD更长(P = 0.0119), ICU住院天数更少(P = 0.0269), 差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%, 常规治疗组病死率为22.34%, 两组间病...     

乙醛脱氢酶1酶活性对多西他赛诱导的多倍体肿瘤巨细胞血管生成和迁移影响

目的探究乙醛脱氢酶1(ALDH1)酶活性变化对肺癌多倍体肿瘤巨细胞(PGCC)血管生成和迁移的影响。方法常规培养的非小细胞肺癌细胞(A549、H1299细胞)为常规组, 10 mmol/L的4-(N, N二乙基)氨基苯甲醛(DEAB)处理细胞12 h, 撤除药物后在完全培养基中继续培养细胞至第3天为DEAB组;1 mmol/L多西他赛处理细胞24 h, 撤除药物后在完全培养基中培养至第3天为多西他赛组;10 mmol/L的DEAB预处理细胞12 h后, 1 mmol/L多西他赛处理24 h, 撤除药物后在完全培养基中培养至第3天为多西他赛+DEAB组。流式细胞术检测细胞DNA含量;乙醛脱氢酶(ALDH)测定试剂盒测定ALDH1活性;细胞划痕实验检测迁移能力;血管生成拟态(VM)实验和小管形成实验检测血管生成能力;蛋白印迹法(WB)检测细胞中N-cadherin、Vimentin、血管内皮生长因子(VEGF)A抗体和VE-cadherin蛋白表达水平。结果多西他赛组A549细胞、H1299细胞PGCC亚群比例高于常规组;多西他赛组A549细胞、H1299细胞ALDH1酶活性高于常规组;多...     

磷酸奥司他韦治疗小儿病毒性肺炎的效果及安全性分析

目的探讨磷酸奥司他韦治疗小儿病毒性肺炎的效果和安全性。方法本研究为前瞻性病例对照研究, 选取2022年1月至2023年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科二病区收治的128例病毒性肺炎患儿为研究对象, 男66例, 女62例, 年龄(11.30±2.29)岁, 年龄范围为6～16岁。采用随机数表法将患儿随机分为常规治疗组与磷酸奥司他韦组, 每组64例。比较两组患儿的症状缓解情况、炎症指标、免疫指标、肺通气功能、用药安全性。结果磷酸奥司他韦组治疗后的咳嗽咳痰、喘息、发热、肺部啰音消失时间及住院时间[(6.15±1.46)d、(4.41±1.26)d 、(3.28±0.46)d 、(7.22±1.31)d 、(12.25±3.31)d ]均低于常规治疗组[(7.52±2.11)d、(5.62±1.88)d 、(4.14±1.25)d 、(8.44±2.08)d 、(14.42±3.47)d];磷酸奥司他韦组治疗后的C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6[(6.44±1.25)mg/L、(0.53±0.22)μg/L、(132.25±20.61)pg/ml]均低于常规治疗组[(8.47±2....     

"家贼"怎么防

事例:小袁是个男孩子,家里经济条件不错。小袁的爸爸认为家里虽然富裕,但是为了孩子的健康成长,应该让他从小就尝试些挫折教育。所以,他开始有意识地拒绝孩子的要求。小袁要求买一个最新款的玩具,爸爸妈妈都拒绝了他。失望的小袁躺在地上大哭大闹,闹了一阵子,看父母没什么反应,只好自己站起     

DVT方案治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报告并文献复习

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的具有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤, 目前无统一治疗方案, 预后极差。大连大学附属中山医院报道1例85岁BPDCN男性患者应用DVT方案(地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺)治疗获完全缓解的病例。患者皮肤结节起病, 病理提示BPDCN, 皮肤结节二代测序提示IDH2、ASXL1热点突变。地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺的DVT非化疗治疗方案对于BPDCN疗效显著, 起效快, 缓解程度深, 安全性好, 尤其适用于无法耐受强化疗的老年患者。     

爱情患上"沉默症"

和他已相恋三年,婚期就在今年5月,我们在恋爱时一直亲密无比,情意绵绵。但是,离婚期越来越近时,我发现,情形慢慢地变了。他的脾气越来越暴躁,对我越来越冷淡。要么吼叫,要么沉默,而且从不向我道歉。初谈恋爱时他的温柔体贴和善解人意似乎不复存在了。     

俯卧位心肺复苏研究进展

标准心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)从第一次提出至今已经60多年时间, 目前已被广为接受, 随着俯卧位通气治疗的出现, 俯卧位CPR逐渐被重视。1989年McNeil[1]首次提出, 基于标准CPR存在的一些问题, 他认为即使俯卧位发生心搏呼吸骤停也可以给予基本的CPR, 其优势在于(1)不需要口对口人工呼吸, 减少传染性疾病传染概率;(2)减少胃胀气发生的概率;(3)减少呕吐物误吸的风险;(4)更利于开放气道;(5)更简单易学习。当时针对该观点出现了很多质疑, 其中Safar和Bircher[2]的观点比较具有代表性认为, 使用俯卧位CPR不仅不利于开放气道, 反而更不易靠近面部观察患者情况, 同时也不能保证肺部通气, 但之后报道的一些临床案例及研究表明俯卧位CPR具有可行性及有效性。对于医务人员来说对俯卧位通气患者发生心搏呼吸骤停时实施俯卧位CPR一场全新的挑战, 作为临床医生应做好俯卧位CPR的准备[3], 尤其作为急诊科和重症医学科医生更应该引起关注。     

2014-2018年成人血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性单中心结果分析

目的探讨2014-2018年成人血液病患者发生血流感染的病原菌分布和耐药情况,为该类患者合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月中国医学科学院血液病医院收治的血液病合并血流感染患者的临床资料、病原菌种类分布和药物敏感性数据。结果 5年内共1 478例血液病患者发生1 935次血流感染,1 700例次(87.9%)发生在中性粒细胞缺乏期,14 d与30 d全因死亡率分别为5.5%和8.2%。52.7%的血流感染存在伴随症状,主要为呼吸道症状、肛周黏膜损伤及消化道症状,比例分别为12.4%、12.3%和9.1%。共分离出2 025株病原菌,革兰阴性菌1 551株(76.6%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌423株(20.9%),主要为葡萄球菌属与草绿色链球菌;真菌51株(2.5%),以热带念珠菌为主。肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率<10%。其中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南耐药率呈逐年上升趋势。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率<...     

护患双方评估老年住院患者护理需求的差异及影响因素分析

目的调查老年住院患者的护理需求, 分析护患双方的评估差异及影响因素。方法采用便利抽样与分层抽样结合的方法, 以科室为单位, 选取于2021年6月1日—10月1日在首都医科大学附属北京同仁医院住院部办理入院的老年患者为研究对象, 对患者及其责任护士进行问卷调查, 采用多重线性回归分析患者护理需求的影响因素。结果老年住院患者护理需求自评中, 安全需求维度得分最高, 其次是生理需求、自尊需求、爱与归属需求和自我实现需求, 患者自评的生理需求、自我实现需求和总需求得分与护士他评得分呈正相关(P<0.05);多重线性回归分析结果显示, 患者护理需求自评得分的影响因素为患者年龄、自理情况、家庭人均月收入、健康状况自评和医疗保健花费(P<0.05);护士他评方面得分的影响因素为患者年龄和自理情况(P<0.05)。结论老年住院患者的护理需求较高, 护患双方的认知存在差异, 应根据患者实际护理需求特征制订因需施护的护理措施, 提高护理效果。     

原发性肝癌患者的疗效和安全性研究简

目的探究吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）治疗晚期原发性肝癌患者的疗效与安全性。方法将2010年1月至2013年10月收治的60例晚期原发性肝癌患者，按照随机数字表法，分为观察组与对照组，每组均30例，分别采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗与单纯采用吉西他滨治疗，对比两组患者的，l告床疗效与安全性。结果经各自治疗后，观察组的局部控制率为63．33％，显著高于对照组的33．33％，差异具有显著性（X2=4．271，P=0．039）；血小板与中性粒细胞减少是两组患者的主要毒副作用，且在不同的毒副作用发生率对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌患者，能够有效改善临床疗效，提高局部控制率，且不增加发生毒副作用的风险，值得临床推广应用。     

居家环境适老化评估工具的系统评价

目的系统评价国内外居家环境适老化评估工具, 为选择合适的居家环境适老化评估工具提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库关于居家环境适老化评估工具的文献, 检索时限为建库至2022年3月31日, 采用"选择健康测量工具共识标准"(COSMIN)评价纳入文献中居家环境适老化评估工具的方法学质量。结果共纳入21篇文献, 包括12种居家环境适老化评估工具。经COSMIN评定, 居家跌倒与意外筛查工具(The Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST)和居家环境致跌危险因素评估量表(Home Fall Hazards Assessments, HFHA)的信度评价等级较高, 评价结果相对较好。结论居家环境适老化评估工具多数为他评问卷, 且质量良莠不齐。未来有必要开发适合我国国情且信效度良好的居家环境适老化评估工具。     

铥光纤激光在泌尿外科的研究及应用进展

铥光纤激光(thulium fiber laser, TFL)是一种新型且有潜力的激光, 其优势显著, 治疗范围可覆盖整个泌尿系统。在碎石领域, 与钬激光相比, TFL不仅能粉碎任何成分结石, 而且碎石更高效、震动移位更小、碎石颗粒更细小, 且并发症少;在软组织应用方面, 与其他激光相比, 其高效汽化、精准切割、止血效果佳、安全性好。此外, TFL激光器体积小、电能转化效率高、激光器稳定、核心部件寿命长、无需特殊插座, 工作时噪音小。目前关于TFL碎石、软组织汽化切割的研究大部分为临床前研究, 临床研究尚少。现就TFL的物理性能、优势、碎石效率、汽化切割效率、安全性及临床应用作一综述, 以期为未来临床应用提供更多参考依据。     

皮肤疾病超声检查指南(2022版)

随着皮肤疾病精准诊疗需求的不断增加, 以高频超声为代表的无创诊断技术在皮肤病学领域的应用日益增多。近年来频率为20～75 MHz高频超声技术的发展, 使得超声的分辨力大大提高, 可清晰地显示皮肤各个层次和皮肤附属器等细微结构。其中, 频率为20～30 MHz称为甚高频(very high-frequency), 频率为30～75 MHz称为超高频(ultra-high-frequency)[1]。与其他皮肤成像技术如皮肤镜、光学相干层析成像(optical coherence tomography, OCT)、共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope, CLSM)、计算机断层扫描成像(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)相比, 皮肤超声具有多尺度成像的特点, 通过不同频率的切换, 既可以显示皮肤表皮及真皮层的信息, 还可以显示皮下组织等深部结构的信息, 尤其是皮肤病变的纵向深度信息, 如病灶浸润的深度、与周围组织的关系等。面对皮肤病学对无创诊断日益增长的多...     

床上的"彬彬有礼"问题

性是私密的,每一对爱人的性方式,在别人想来都是神秘的。对于有些男人,他认为火爆的方式比较好,而有的男人,却喜欢用一些情趣用品,当然也有少数男人有一些性怪癖。但另有一类男人,在床上,却"彬彬有礼",女士优先。女人感受不到那种如火如荼的性爱,感觉好像老夫老妻一样。你要的性是热烈的,他给你的感受,却不是这样的,怎么回事?     

"那几天"聪明女人给男人放假

这几天他在家里就像被困在笼中的鸟儿一样,坐卧不安。看电视不停地换台,看书把书翻得哗哗响,对老婆冷淡而且粗暴,以前他可不是这样……     

倍他司汀治疗急性后循环缺血眩晕老年患者的效果

目的探究倍他司汀治疗急性后循环缺血眩晕老年患者的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2018年2月至2021年2月郑州大学附属郑州中心医院神经内科收治的160例急性后循环缺血眩晕老年患者, 男100例, 女60例, 年龄(72.05±4.58)岁, 年龄范围为66～80岁。采用抽签法分为单药治疗组与联合治疗组, 每组80例。单药治疗组给予口服盐酸氟桂利嗪治疗, 联合治疗组在此基础上联用倍他司汀治疗, 比较治疗后两组患者椎基底动脉血流动力学、生化指标、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果治疗后, 联合治疗组左侧[(48.64±9.30)cm/s]、右侧[(48.92±8.11)cm/s]及基底动脉血流速度[(47.38±8.14)cm/s]高于单药治疗组[(43.26±7.69)cm/s、(42.58±7.29)cm/s、(42.17±7.26)cm/s];联合治疗组内皮素-1水平[(120.29±19.34)ng/L]低于单药治疗组[(154.16±25.03)ng/L]、降钙素基因相关肽(CGRP)水平[(39.07±6.13)ng/L]高于单药治疗组[(30.64±4.28)ng...     

调配合超级粘结技术治疗食物嵌塞50例分析

目的评价Super bond C&B超强粘接剂治疗食物嵌塞的临床疗效.方法在调(牙合)后应用Super bond C&B超强粘接剂直接对牙间隙进行粘接固定.结果50例患者随访时间最短3个月,最长21个月,成功45例,有效4例,无效1例,有效率98%.结论本方法无需牙体制备,不破坏牙体组织,粘接固定效果良好,操作方便,而且有舒适美观、抗冲击能力强、不会薇唾液溶解等优点.