甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变的相关性分析

目的 探讨甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性。方法 选取2021年1月至2022年2月绍兴市人民医院肌电图室就诊的糖尿病患者186例,按照合并DPN的情况分为DPN组（n=68）和non-DPN组（n=118）。比较两组患者的身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase autoantibody,TPOAb）,以及患者的年龄、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症情况。结果 与NDPN组比较,DPN组患者年龄更大、DM病程更长,高血压患病率、糖尿病慢性并发症比例更高,FT3水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者年龄、糖尿病病程、高血压及糖尿病慢性并发症与DPN呈正相关（P<0.05）,FT3与DPN呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、FT3是DPN的影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病患者积极监测FT3的变化或可为DPN的预测提供参考,积极控制甲状腺疾病,使甲状腺功能恢复正常,这或许能够保护周围神经,延缓糖尿病周围神经病变的发生和发展。     

肝病患者甲状腺激素水平及其临床意义

由于肝脏在甲状腺激素的合成、转化和灭活过程中起着重要作用,当肝脏发生病变时甲状腺激素水平会发生变化。多数研究显示,在急性肝功能衰竭时三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素显著降低,且其下降幅度与肝脏损害程度呈正相关,促甲状腺激素变化则不明显。在急性乙型病毒性肝炎早期,甲状腺激素水平升高,而普通慢性肝炎患者血清甲状腺激素水平影响不明显。近年研究表明,低三碘甲状腺原氨酸综合征并非机体的保护性适应机制,而是危重疾病的损伤性后果。因此,在临床上对甲状腺激素水平进行测定具有一定的意义。     

2型糖尿病病人血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平及影响因素研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清甲状腺激素（TH）和促甲状腺激素（TSH）水平变化及其影响因素。方法选取T2DM病人75例（T2DM组）及同期健康体检者75名（对照组）,比较2组血清TH和TSH水平;另将T2DM组按性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）进行划分,比较血清TH和TSH水平。结果T2DM组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P < 0.01）,2组游离甲状腺素（FT4）和TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、是否服用二甲双胍T2DM病人的血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段和病程病人间的FT3水平差异均有统计学意义,随年龄和病程增加,FT3水平降低（P < 0.05~P < 0.01）;不同HbA1c病人间的FT3、FT4水平差异均有统计学意义,随HbA1c升高,FT3、FT4水平均降低（P < 0.05~P < 0.01）;FBG ≥ 7.0 mmol/L病人的FT3、FT4水平均明显低于FBG < 7.0 mmol/L病人（P < 0.01）。Spearman相关分析显示,T2DM病人FT3水平与年龄、病程、HbA1c、FBG均呈负相关关系（P < 0.05）;FT4与HbA1c、FBG呈负相关关系（P < 0.05）。结论与健康成人比较,T2DM病人存在甲状腺功能异常情况,主要表现为FT3降低;T2DM病人的FT3水平变化与年龄、病程、HbA1c和FBG密切相关。     

超声引导下设置骨科下肢手术止血带压力值的应用效果探讨

目的 探究超声引导下设置骨科下肢手术止血带压力值的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年9月台州市第一人民医院骨科收治的150例下肢手术患者,采用随机数字表法分为对照组（n=74）和观察组（n=76）。对照组采用传统止血带止血,止血带压力在收缩压的基础上增加150mmHg(1mmHg=0.133kPa);观察组在超声技术观察腘动脉血流情况下,以腘动脉血流无显像为最佳止血带压力。比较两组患者止血效果、心率、压力值、疼痛程度和皮肤损伤等并发症情况。结果 与对照组相比,观察组充气压力较低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组放气前心率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组止血带副损伤情况的发生例数及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）分数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 根据超声引导下设置骨科下肢手术中气压止血带压力值,可有效止血、阻断下肢动脉血流,为术中提供良好的手术视野,减少患者止血带相关副损伤的发生。     

2型糖尿病血清甲状腺激素的变化及临床意义探讨

目的探讨糖尿病患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义.方法应用放免分析法测定56例糖尿病患者和50例健康人的血清甲状腺激素含量.结果糖尿病患者血清T3含量明显低于健康人(P＜0.01),治疗后虽明显升高,但仍低于健康人(P＜0.01).T4及TSH两组无显著性差异(P＞0.05).结论监测血清T3水平对糖尿病患者的病情严重程度及预后判定有一定的指导意义.     

TSH及rT3值对原发性甲减早期诊断的价值

ＴＳＨ及ｒＴ＿３值对原发性甲减早期诊断的价值附院内分泌科（０４６０００）石雪风，牛庆寰附院放射科张苏青我院在１９８４～１９９２年间诊断的原发性甲状腺功能减退症（原发性甲减）３７例，通过临床分析，探讨了ＴＳＨ及ｒＴ３值对本病的亚临床型的诊断价值。资料与...     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

甲状腺激素异常与不孕症的关系

目的检测不孕症患者三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)三项指标,判断甲状腺激素水平异常与不孕的关系。方法选取2012年4月-2014年8月来我院体检的80例不孕症女性作为观察组,同期常规体检的健康育龄妇女80例作为对照组,检测比对两组人群的FT3、FT4、TSH水平。结果观察组FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TSH高于对照组(P<0.05);观察组FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TSH高于对照组(P<0.05);两组TSH异常人数差异有统计学意义(P<0.05),两组FT4、FT3水平异常发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现甲减和亚临床甲减的人数较对照组多(P<0.05);两组出现甲亢的人数差异无统计学意义(P>0.05);观察组甲状腺正常者低于对照组(P<0.05)。结论检测不孕妇女的甲状腺激素水平有助于探索病因,为不孕症的早期诊断提供参考依据,从而有助于患者得到及时的治疗。     

甲状腺功能的改变与不孕的关系

目的:观察不孕女性的甲状腺水平,即通过测定不孕女性体内三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)3项指标用以判断甲状腺功能减退症(甲减)与临床不孕不育的关系。方法:采用化学免疫发光技术,测定110例不孕女性血清中的FT3,FT4,TSH值,对照组为健康体检女性20例。结果:110例不孕女性中,TSH升高12例,TSH减低2例,FT3减低1例,FT4减低2例。结论:妇女不孕与甲减存在一定关系。     

妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床应用意义

目的:探讨分析甲状腺功能检测指标在妊娠期妇女的临床应用意义.方法:抽取接受血清甲状腺功能检测的60例妊娠期妇女作为研究组,抽取同期接受甲状腺功能检测的60例育龄非妊娠妇女作为对照组,两组受检者均进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)检测,比...     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

经皮氧分压监测在VA-ECMO患者下肢保护中的应用价值

目的探讨经皮氧分压监测在在静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者下肢保护中的应用价值。方法纳入2014年9月～2019年9月收住我院的VA-ECMO患者90例,将其分为三组,A组:患者未进行经皮氧分压监测;B组:患者进行经皮氧分压监测但未发生下肢缺血;C组:患者进行经皮氧分压监测但发生下肢缺血。回顾性分析比较患者下肢缺血的发生率,经皮氧分压监测的结果,及评估经皮氧分压监测指标对患者下肢缺血的预测价值。结果 90例患者中60例进行了经皮氧分压监测,30例患者未进行监测,90例患者中40例发生了下肢缺血,A组下肢缺血的发生率高于B组和C组(P0.05),所有患者中总共11例患者进行了截肢,A组患者截肢的发生率高于B组和C组(P0.05),发生下肢缺血的患者经皮氧分压明显低于未发生缺血的患者(P0.05),发生下肢缺血的患者二氧化碳分压明显高于未发生缺血的患者(P0.05),90例患者中死亡50例,发生下肢缺血的患者死亡率高于未发生下肢缺血的患者(P0.05)。以经皮氧分压监测结果预测患者发生下肢缺血的截断值为67.5 mmHg,约登指数0.804,ROC曲线下面积AUC为0.937(0.869～1.000),敏感性89.5%,特异性90.9%。结论经皮氧分压监测能较早发现VA-ECMO患者的下肢缺血。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术中的应用

目的：评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术的麻醉效果及对患肢运动功能恢复的影响。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者随机分为3组：I组轻比重0．15％罗哌卡因6ml；II组0．15％罗哌卡因6ml内含舒芬太尼5ug；III组重比重0．6％罗哌卡因1．5ml。记录注药前即刻、注药后3、5、10、20、30min收缩压、舒张压、心率；感觉阻滞平面消退时间、感觉阻滞平面固定后双下肢Bromage评分、VAS评分、镇痛时间以及注药后48h内出现的不良反应。结果：II、III组镇痛时间显著延长。Ⅲ组患侧Bromage评分1分的为95％，显著高于I、Ⅱ组；健侧I、Ⅱ组Bromage评分3分者均为100％，明显高于Ⅲ组。Ⅲ组血流动力学指标5、10、20min点与I、Ⅱ组相比较差异有统计学意义。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于下肢骨科手术麻醉效果满意，镇痛时间延长，对患侧肢体运动神经阻滞弱，有利于骨科手术患者术后早期主动进行功能锻炼，促进术后康复。     

新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果

目的:探讨新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果。方法:选取2019年1－12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组应用传统止血带,观察组应用新型止血带,比较两组术区止血效果、术中出血量、止血带休克发生率、下肢止血带放松前后血压水平。结果:观察组止血优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血带休克发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。止血带放松后3min,止血带放松后3min,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于止血带放松前,比较发现对照组低于观察组(P<0.05)。结论:在四肢骨科手术患者护理中应用新型止血带,不仅能够取得理想的止血效果,减少出血量,而且有助于降低止血带休克发生率,保证患者血压水平的稳定。     

脊麻下肢骨科手术使用止血带对凝血与血流动力学的影响

目的　观察脊麻下肢骨科手术使用止血带时对凝血功能与血流动力学的影响。方法　对 1 7例择期行下肢骨科手术非肿瘤患者脊麻后 2 0～ 30min内上止血带手术 ,止血带上带平均时间 54min。所有研究病例观察期间未用非生物材料 ,术中患者腋温保持在 36 5～ 37 2℃。用血栓弹性描记仪测定上止血带前、上止血带后 30min、松止血带后 5min血栓弹性描记图 (TEG)各参数。用无创心功能监测仪观察上止血带前、上止血带后即刻、上止血带后 1 0min、上止血带后 30min、松止血带后即刻、松止血带后 5min平均动脉压 (MBP)、心率 (HR)、心排指数(CI)、全身血管阻力指数 (SVRI)的变化。结果　与术前相比 ,上止血带 30min未引起TEG各参数改变 ,松止血带后 5min反应时间 (R)、血凝块形成时间 (K)与术前相比差异无显著性 ,但血栓最大幅度 (MA)与纤溶速率 (FR)均明显增大 ,且FR增大幅度更大。观察期间内上止血带与松止血带均未引起血流动学的明显改变 (P >0 0 5)。结论　脊麻下肢骨科上止血带手术未引起高凝状态改变 ,血流动力学可以保持稳定。     

全麻行下肢骨科手术止血带对患者血压和心率的影响

目的:探讨全麻期间下肢止血带对患者血压和心率的影响.方法:20倒ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术患者,记录止血带充气前及充气后30、60 min,放气后0、1、3、5 min血压和心事的变化.结果:和充气前对比,应用止血带期间动脉血压逐渐升高,充气后30 min血压较上止血带充气前上升,充气后60 min血压...     

椎管内麻醉不同给药方式对老年下肢骨科手术效果观察

目的探讨左旋布比卡因椎管内不同给药方式对老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法 42例实施下肢骨科手术的老年患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组21例。Ⅰ组为连续硬膜外间隙给药模式:左布比卡因0.375%溶液5～12 m1分次注入。Ⅱ组采用针内套针法腰-硬联合给药模式,蛛网膜下腔麻药用量为0.5%左旋布比卡因2 ml(0.75%左旋布比卡因10 mg+脑脊液1 ml),注药后留置硬膜外导管备用。全程监测并记录注药后5、10、15、20 min各时点循环和呼吸参数变化及麻黄素用量。记录两组局麻药用量、麻醉起效时间并观察麻醉效果。结果Ⅱ组的局麻药用量明显少于Ⅰ组(P0.05),Ⅰ组麻醉起效时间为(18.0±3.5)min,Ⅱ组为(7.0±1.5)min,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组麻醉效果优良率分别为80.95%、19.05%和95.23%、4.77%,Ⅱ组优于Ⅰ组。两组患者于注药后5、10、15、20 min各时点血压均有不同程度下降,Ⅰ组血压下降较为缓慢,Ⅱ组T_1、T_2血压下降幅度较Ⅰ组大(P0.05),但下降值均在基础值的30%以内。结论左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于老年下肢骨科手术效果确切,对循环和呼吸功能影响较小。     

下肢深静脉血栓的彩超诊断价值

下肢深静脉血栓（DVT）是临床常见的血管系统疾病,易并发肺栓塞,而导致患者死亡[1]。近年来,DVT的临床发病率日益增高,其早期诊断、早期治疗对改善下肢血液循环,防止肺栓塞有着极其重要的意义。利用高频彩色多普勒超声检查下肢静脉,能够安全、准确地诊断DVT。本文总结201例DVT患者的声像图特征,旨在提高超声诊断的准确率。