甲状腺相关性眼病的治疗管理新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病,临床表现包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、视神经病变等。虽然大多数患者属于支持治疗的轻度疾病,但中重度或快速进展期的患者需要对眼部炎症进行干预。除了眶减压手术外,眼部矫正手术应推迟到疾病的非活动期,此时更安全、更可预测和更有效。未来对免疫调节剂的研究将成为甲状腺相关眼病治疗的研究方向。     

抗生素骨水泥治疗慢性创面的研究进展

慢性创面的治疗一直是再生医学领域的难题之一,传统治疗主要以清创、全身应用抗生素、定期换药等方法为主,临床疗效总体欠佳。近年来,随着抗生素骨水泥在骨髓炎、骨缺损等骨科疾病中取得卓越的临床疗效,其抗菌能力优秀、机械稳定性良好、可促进诱导膜形成等优点给慢性创面的治疗提供了新思路。基于此,本文对近年来国内外临床中抗生素骨水泥治疗慢性难愈性创面的应用现状和特点进行综述,以期为进一步的研究提供参考。     

云克治疗Graves'眼病患者的护理

Graves’眼病（GO），也称自身免疫性甲状腺相关性眼病，常与自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves’Disease，GD）同时或先后发生。多表现为不同程度的突眼，结膜充血，眼睑水肿，眼部疼痛，流泪及畏光等，严重者可有视力模糊甚至失明。由于发病机制不明，目前尚无疗效肯定的治疗方法。我科自2002年2月至2003年11月对31例GO患者采用“云克”治疗，结合综合的护理措施，疗效尚满意，现将治疗中的护理体会介绍如下。     

甲状腺相关性眼病的靶向治疗研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种目前难以控制的内分泌系统疾病,机制尚未完全阐明。其早期暂无有效防控手段,一旦起病,严重影响患者眼球运动、视力、外观,极大地降低了患者的生活质量。目前采取的治疗方案主要有激素冲击治疗、球后放疗、手术治疗、免疫抑制治疗、中西医结合治疗等,疗效有限且不良反应大。但随着分子生物学的发展,出现了很多新的治疗思路。     

糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择与应用

目的分析和研究糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择与应用。方法选取2011年6月至2013年4月自身免疫性甲状腺疾病患者81例,使用糖皮质激素治疗,将其治疗方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果患者治疗后的甲状腺肿体积明显低于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。患者治疗后的甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺功能检测指标均优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。结论将糖皮质激素应用于自身免疫性甲状腺疾病患者的治疗中,能够有效控制患者的临床症状与体征,改善患者的甲状腺功能,降低其抗甲状腺自身的抗体水平值,是一种比较有效、安全、价廉的治疗方法,值得临床应用与推广。     

甲亢甲减患者治疗前后的骨代谢变化

目的：研究甲亢甲减患者在治疗前和治疗后骨代谢的变化。方法：将研究对象分为5组：(1)未治疗甲亢患者。(2)已治疗3个月的甲亢患者。(3)未治疗甲减患者。(4)已治疗三个月的甲减患者。(5)正常对照组，对这些研究对象进行血中BGP和尿中DPD／Cr的测定，并进行组间比较。结果：Ⅰ组与对照组相比，BGP，DPD／Cr水平均明显升高；2组与对照组相比，DPD／Cr结果无明显差别，BGP下降但仍显著高于对照组；3组与对照组相比，两项指标明显降低；4组与对照组相比，两项指标无明显差别。经相关性分析BGP，DPD／cr水平与FT3呈明显正相关。结论：治疗前甲亢患者的骨形成和骨吸收水平明显升高，治疗后特别是头三个月骨吸收明显下降，然而骨形成仍保持较高水平；治疗前甲减患者的骨形成和骨吸收水平明显降低，治疗后甲减患者与对照组相比骨代谢无明显差别，治疗甲亢甲减时临床用药对骨代谢的恢复无不良影响。     

慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺病的研究进展

慢性荨麻疹病因复杂，多种多样。近年来发现部分慢性荨麻疹病人血清中存在甲状腺自身抗体，此抗体是自身免疫性甲状腺病的突出特点。因此慢性荨麻疹的发病有自身免疫机制参与。现就近二十年来有关此两个疾病的研究进展作一综述。     

普及加碘盐对自身免疫甲状腺病和甲状腺功能的影响

碘缺乏疾病(IDD)在世界各个地区是较为普遍的疾病。由于我国是世界上碘缺乏疾病的重病区之一,1993年国务院颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,正式立法在全民实行碘化食盐。条例中规定,我国居民的碘摄入量为15 0 μg L。而早在195 0年,曾经实行碘化食盐防治IDD的范围仅     

糖皮质激素在甲状腺功能亢进症治疗中的地位

中华医学杂志2002年第3期发表了天津医科大学总医院邱明才教授的《甲状腺功能亢进症治疗的反思》一文(以下称《反思》)，文中指出，自身免疫性甲状腺疾病导致的甲状腺功能亢进症属风湿免疫病范畴，糖皮质激素理应成为治疗本病的首选药物，建议在使用糖皮质激素2～4周后再使用抗甲状腺药物治疗。《反思》一文发表后，在我国内分泌学界引起了争议。为倡导学术争鸣，展示不同的学术观点，通过讨论或争鸣取得共识，达到促进学术发展的目的。中华医学会北京分会内分泌专业委员会于2002年11月2日在北京举行了甲状腺功能亢进症治疗讨论会。北京和天津的40多位内分泌学和风湿免疫病学的专家出席会议，邱明才教授也出席会议，并发言。与会专家就甲状腺功能亢进症的治疗和糖皮质激素在该病治疗中的地位等进行了热烈的讨论。中华医学会北京分会内分泌专业委员会对学术的严谨精神和邱明才教授勇于开展学术讨论的精神值得学术界称赞。北京分会的做法值得中华医学会各专科分会和各地分会学习借鉴。现将讨论会纪要发表，以飨读者。欢迎各专科学会和各地分会以及各位学者继续讨论投稿，发表自己不同的学术观点。     

Ⅱ型自身免疫性肝炎合并甲亢10例的临床诊断及实验室检测分析

目的:探讨Ⅱ型自身免疫性肝病(AIH)合并甲状腺功能亢进(甲亢)的临床诊断及实验室分析.方法:肝功能检测采用奥林帕斯2700型大生化分析仪,甲状腺功能检测用化学发光仪,自身免疫性肝病自身抗体检测采用德国IMTEC公司生产的免疫印迹法.结果:Ⅱ型AIH合并甲状腺功能亢进组及Ⅱ型AIH组的肝功能指标均比单纯甲亢组和正常对照组明显升高 (P<0.01),而单纯甲亢组的肝功能指标与正常对照组没有显著性差异(P>0.05), Ⅱ型AIH合并甲状腺功能亢进组和Ⅱ型AIH组的自身抗体均为阳性,正常对照组均为阴性.结论:甲亢从多方面损害肝脏,因此对原因不明的肝功能异常者,应及时检查自身抗体谱和甲状腺功能,对Ⅱ型自身免疫性肝病(AIH)合并甲状腺亢进的临床诊断具有重要的意义.     

甲状腺功能亢进的治疗

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称.目的 讨论甲状腺功能亢进的治疗.方法 配合诊断进行治疗.结论 甲状腺功能亢进的治疗分外一般治疗、药物治疗与手术治疗.     

甲状腺相关性眼病的中西医结合治疗概况

甲状腺相关性眼病属自身免疫性疾病,考虑到西药及手术治疗给患者带来的不良反应,而中医药治疗可适当缓解此等症状.因此,现据文献中记载中西医结合治疗此病有效的方法,把T A O分为四个证型,并在此基础上对其研究前景进行了展望.     

甲状腺机能亢进症的手术治疗

外科手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）症效果肯定、持久，通常做为首选方法。我院1984～1996年间手术治疗甲亢患者168例，疗效满意，现总结、讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组168例，男26例，女142例，男女比为1：6．4。年龄16岁～62岁，平均37．6岁。病程3个月～8年。未婚者26例，其中2例为男性。1．2临床表现全组病例均有不同程度甲亢症状，表现为情绪急燥、食欲亢进、多汗、心悸，基础代谢率增高，I‘’‘吸收率增高，T3、T4值偏高，甲状腺均有不同程度弥漫性增大或结节性增大。其中Ill度增大38例，11度增大99例，突眼征96例，心房…     

Grave‘s病^131I治疗后影响Grave’s眼病的观察

目的：观察Grave'S眼病患者^131I治疗前后眼突的变化。方法：选择经^131I治疗,半年－1年半后,治疗结果为正常或甲低,有Grave's眼病的372名患者,用眼球突度仪测量治疗前后的眼球突度。结果：^131I治疗前后眼突变化无显著性差异（P＞0．05）;^131I治疗后甲低患者,治疗前后眼突变化有显著性差异（P＜0．01）。结论：^131I治疗不导致治疗后眼突恶化,早期预防治疗甲低可减少眼突恶化的发生。     

甲状腺功能亢进性心脏病的治疗现状

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病.甲亢性心脏病(甲心)是甲亢常见的并发症之一,约占甲亢患者的10%～22%[1],多发生于病程较长未能较好控制病情的甲亢患者或老年性甲亢患者.甲心是甲亢的主要致死原因之一,为了探讨甲心治疗效果,提高诊疗技术,本文对甲亢性心脏病的治疗现状进行综述.     

家族性甲状腺功能亢进10家系24例治疗体会

家族性甲状腺功能亢进(简称甲亢)指同一血缘亲属中有2 名以上成员患甲亢病[1-2].1993年至2006年,作者收治家族性甲亢10个家系24例,报道如下.     

抗生素型骨水泥肌皮瓣复合治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是一种常见病 ,在有效抗生素应用情况下 ,局部根据病程有很多疗法。我院应用传统治疗方法外局部应用抗生素型骨水泥埋入法治疗慢性骨髓炎 ,效果满意。现总结如下 :1　临床资料1 1　典型病例1 1 1　例 1:患者女 ,4 2岁。因左胫骨慢性骨髓炎 1周于 1999年 11月 2 1日收入院。查体 :左胫前区上 1/ 3处有 2ｃｍ× 3ｃｍ皮肤缺损 ,骨外露 ,周围皮肤呈蜂窝织炎。拍片胫骨上段有2ｃｍ× 3ｃｍ骨密度减低 ,中间有 1ｃｍ× 1ｃｍ骨坏死灶。患者 8岁时曾患急性骨髓炎。入院后在有效抗生素治疗 7ｄ后皮肤炎症消退。在腰麻下行骨水泥应用带蒂…     

胺碘酮诱发甲状腺损伤的机制及治疗研究进展

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药,被广泛用于各种心率失常的治疗中。胺碘酮在发挥抗心律失常生物效应的同时,释放大量的碘元素,增加甲状腺合成甲状腺激素的功能,扰乱体内甲状腺激素的正常代谢。并且通过直接的细胞毒性和间接反馈作用,致甲状腺组织损伤。对于胺碘酮诱发的甲状腺组织损伤,可以根据病情采取药物、手术以及放射性碘等相应治疗。     

Graves眼病及其药物治疗

Graves眼病（GO）又叫甲状腺相关性眼病、浸润性突眼、恶性突眼、内分泌性突眼，是甲状腺特异性的自身免疫性疾病。对于GO的治疗，迄今尚无特效药物迅速控制和治疗。目前常用的治疗药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、生长抑素类似物、同位素锝[Tc]亚甲基二膦酸盐等。同时运用几种药物相配合来治疗，每种药物在GO的治疗方面各有不同针对性，所取得的疗效也各不相同。GO的药物治疗仍在不断的研究和发展中，生长抑素类似物、云克等新药物前景比较看好。