疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

无创正压机械通气治疗弥漫性肺出血急性呼吸衰竭1例

1 临床资料 男性患者,32岁. 以发热5 d,少尿3 d于2006-12-04入院,5 d前无明显诱因出现发热,体温39.8℃,伴寒颤,全身乏力,3 d前出现少尿,每天仅100～200 mL,伴腰、腹部持续性钝痛,在当地诊所治疗(具体不详),效果欠佳. 既往体健.     

输入性恶性疟疾误诊死亡1例

<正> 死者男,49岁。1993年3月底从云南探子回家10d后。出现畏寒、发热。1周后开始腹泻,初为黄糊状,7d后出现脓粘液便,伴胸闷、气短及面部和双腋下水肿。县医院以流行性出血热治疗无效。4月25日患者在发热的同时出现神志不清,急转西医大一院诊治,急诊科以“伤寒、病毒感染”给予治疗,病情无好转且逐渐加重。4     

儿童过敏性紫癜引发十二指肠血肿1例

患者，女，9岁，以腹痛，呕吐3d于2006年3月12日入院、3d前患儿无明原因出现腹痛，为持续性上腹痛，阵发性加重，伴纳差，呕吐，吐出胃内容物，非喷射性，不伴发热，无血便，无皮疹。     

以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告

<正> 1 临床资料 患者女,30岁,因哭笑无常17天,阵发性抽搐12d,意识障碍伴发热11d,于1996年7月26日转我院就诊。患者于入院前第17d,受精神刺激后,突然出现哭笑无常,呈阵发性并进行性加重。16d前去当地县医院就诊,诊断为“癔病” 给予口服奋乃静40mg/d,服药后睡眠时间明显增多,醒后仍有哭笑发生。12d前,出现阵发性两眼瞪视,口唇蠕动似做咀嚼动作,继之四肢抽     

连续肾脏替代治疗救治急性高原性肺水肿伴急性肾功能衰竭一例

临床资料患者女性,20岁,因“头痛、呕吐9 d,复发加重伴抽搐4 h”入院。入院9 d前患者在高原(海拔超过4 000 m)旅游时突发头痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,无咳嗽咳痰、发热抽搐、意识障碍。于当地医院吸氧输液治疗,病情无缓解。7 d前转至平原治疗。入院4 h前出现抽搐十余次,每次持续     

过敏性休克合并多脏器功能不全综合征抢救成功1例

<正>病例资料包某,女,25岁,因“输液后出现寒颤、高热、神志不清半天”入院。患者于2004年7月12日出现咽痛伴发热,次日在当地卫生院就诊,拟诊“急性扁桃体炎”,予先锋V、鱼腥草静脉滴注。输先锋V时患者无不适主诉,继之输注鱼腥草时约4分钟后,患者突然出现寒颤、高热,测体温39.5℃。精神稍烦躁, 立即予以地塞米松抗过敏处理,症状缓解4分钟后再次输注鱼     

咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

流行性出血热并发急性播散性脑炎1例报告

流行性出血热报道较多,但并发急性播散性脑炎者尚未见报道。最近我们收治一例,报道如下: 夏某,男性,16岁,四川垫江县人。因发热12d,伴意识障碍,双眼“失明”2d于1985年12月9日入院。患者于12d前突起发热,乏力,头痛、腰痛及全身酸痛等。9d前频繁发作呃逆、恶心、呕吐,呕吐物为“咖啡色”样胃内容物。尿量减少至每日400ml以下,5天前尿量逐日增至2000ml。曾在县医院治疗。入院2天前意识不清,烦躁不安,并有癫痫样大发作。双眼视力丧失.仅有光感,头痛较     

第53例脓毒败血症--化脓性脑膜炎--右下肢静脉血栓

病历摘要 患者男,41岁.因寒颤、高热1个月,加重伴右下肢肿痛1周,于2003年4月5日入院.患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热,最高体温39.5℃,在某医院用左氧氟沙星4 d后热退,2 d后再次发热,伴明显寒颤及胸闷、憋气,无咳嗽、胸痛等.患者间断就医,对症予以退热药及中药治疗,体温可短时下降,伴大汗,数小时后再次寒颤、高热.入院前1周出现右膝关节疼痛,并逐渐出现红肿,呈进行性加重,伴持续高热,来我院就诊.患者既往有糖尿病史2年,血糖波动于6～14 mmol/L,间断服用二甲双胍治疗,2年内体重下降10 kg.查血糖16.9 mmol/L,血常规:白细胞(WBC)14.6×109/L,中性0.9,血红蛋白(Hb)101 g/L,血小板(PLT)142×109/L.尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),胆红素(+),蛋白(+),潜血(+++),白细胞微量.     

豚鼠耳炎诺卡菌重症肺炎1例

<正>1 临床资料患者,女,74岁,务农,因“反复咳嗽、咳痰10余年,加重5 d”于2022年2月11日入院。患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰,偶伴发热、畏寒,过往发作服用“感冒、消炎”药物后可缓解,1月前受凉后咳嗽、咳痰症状逐渐加重,自行服药未见缓解,患者活动后感觉心累、气紧、呼吸困难,5 d前因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”在当地医院输液治疗,患者出现发热,肺上湿鸣音多,病情加重,通过急诊转入我院。入院查体：T 37.8℃,     

1例脓毒性休克后顽固性低血压的中西医结合治疗报告

<正>1 病例资料现病史：患者,男,63岁,因“咳嗽咳痰14 d, 加重伴气喘、腹部不适3 d”,于2022年2月14日收入本院中医科住院治疗。患者诉14 d前因受凉后出现咳嗽、咳痰,夜间咳甚,咳白色泡沫痰,不易咯出,伴恶寒,无发热、胸闷、胸痛,于当地医院住院治疗后症状稍缓解(具体不详)。3 d前患者无明显原因上述症状加重,伴气喘、腹部不适,稍恶寒,无发热,偶有胸闷,无胸痛、双上肢放射痛。为求进一步治疗遂至我院门诊就诊,     

布鲁菌病性脊髓炎1例

患者,男,17 岁,吉林市人,因双下肢疼痛伴无力 9 d,加重伴排尿困难3 d 于 2016 年 1 月 4 日入院.患者 9 d前无明显诱因出现双下肢及腰背部疼痛,伴双下肢无力,尚能行走.3 d前出现排尿困难需留置尿管,双下肢无力加重伴活动障碍,为求进一步治疗入我院.病程中有发热,体温最高 38. 5℃.     

木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例

1临床资料：患者,女性,14岁,因“间断发热2个月余,加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热,流涕及全身不适,就诊于当地卫生院,给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热,体温最高40．5℃,呈间断性,伴寒颤大汗,偶有干咳伴胸痛,食欲不振,无心悸气短,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无腰痛血尿,     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

重症多形性渗出性红斑继发闭塞性细支气管炎1例

<正>1临床资料患儿,女,3岁2月,因“发热伴皮疹5d”于2017年6月26日入成都市妇女儿童中心医院治疗。入院前5d,患儿无明显诱因出现发热,最高体温39℃,反复波动,随后出现口腔黏膜疱疹,伴有疼痛,面部、双手、臀部、双足皮肤见少许红色斑丘疱疹,在外院诊断为“手足口病”至成都市公共卫生医疗中心住院治疗。入院前4d皮疹加重,表现为头面部、颈部、躯干皮疹增多,伴破溃,黏膜损害明显,伴明显渗出,同时体温波动于     

支气管动脉栓塞治疗双侧肺脓肿大咯血1例报告

<正> 患者男性,27岁。因咳嗽、痰中带血3月余伴发热、咯脓痰20余d,于1990年12月14日,以“肺脓肿”收住院治疗。1990年9月22日因发热3d 在当地医院拍胸片发现左右下肺肺炎,按“肺炎”治疗后热退,但仍咳嗽不断,间断门诊就医服“抗生素”治疗,症状无改善,偶出现痰中带血丝或小血块。至入院前20余d 开始略脓痰,持续发热37.5～39℃,于12月12日     

感染性心内膜炎1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，60岁。主因头晕、发热3d，加重伴右侧肢体无力2h，于2007年4月11日以“动脉血栓性脑梗死？肺部感染？病毒性脑炎？”入院。患者于入院3d前，无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，头晕，自觉头部沉闷不适，曾在当地卫生所治疗无效，来我院就诊时头晕突然加重，伴左侧肢体无力。     

水痘后并发败血症、脑膜炎、脑脓肿1例报告

患者 男,13岁,因水疱疹7d,发热2d,意识不清1d于2005年2月12日入院。患水痘后第5天发热．体温最高40C,弛张热型,伴左眼红肿、疼痛,血常规WBC16．9x109／L,N0．92。先后给予左氧氟沙星、头孢唑啉、阿齐霉素、地塞米松等治疗,体温不降。第7天出现烦躁、嗜睡．疑“肾病综合征出血热”转来我院。     

成人传染性单核细胞增多症1例

患者男性,18岁,因发现颈部肿块10d,咽痛7d,加重伴发热3d入院。患者于入院前10d无意中发现颈部肿块,无特殊不适症状,7d前出现咽痛,吞咽时明显加重,3d前出现发热,体温最高达38．6℃,当地医院予抗炎药物治疗后上述症状缓解不明显,出现耳痛、闷塞感,就诊于我院,查血常规：WBC20×10^9／L,NS0％,L10％;颈部彩超：双侧颈部多发肿大淋巴结。