单孔加一孔腹腔镜胃癌根治术的近期疗效观察

目的:探讨单孔加一孔(SILS+1)腹腔镜胃癌根治术的近期疗效.方法:选择96例行胃癌根治术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为SILS+1组(n=45)和传统组(n=51).SILS+1组行SILS+1腹腔镜手术,传统组行五孔腹腔镜手术;比较两组患者围手术期基本情况及外周血胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:SILS+1组患者切口长度、术中出血量小于传统组(P＜0.05),排气时间、首次进食半流食时间、术后住院时间较传统组提前(P＜0.05);两组患者手术时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间及淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,SILS+1组患者血清GAS、MTL、GIP水平高于传统组(P＜0.05),CRP、TNF-α、IL-6水平低于传统组(P＜0.05).结论:SILS+1腹腔镜胃癌根治术手术具有切口小、术后恢复快的优点,且可改善术后胃肠激素水平,减轻炎症反应,近期疗效优于传统五孔腹腔镜手术,值得推广应用.     

单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者疗效的影响

目的:探讨单孔加一孔(SILS+1)腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者疗效的影响.方法:选取86例右半结肠癌根治术患者为研究对象,根据手术方式不同分为SILS+1组(n=40)与传统腹腔镜组(n=46).SILS+1组行SILS+1腹腔镜手术;传统腹腔镜组行传统五孔腹腔镜手术.比较两组患者围手术期一般指标、术后并发症、术后3d炎性应激指标及免疫功能指标.结果:与传统腹腔镜组相比,SILS+1组手术时间较长(P＜0.05),术中出血量较少(P＜0.05),切口长度较短(P＜0.05),首次下床时间、排气时间及术后住院时间提前(P＜0.05);两组患者术后引流量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,SILS+1组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于传统腹腔镜组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于传统腹腔镜组(P＜0.05).结论:与传统腹腔镜手术相比,SILS+1腹腔镜手术更具微创效果,炎症反应轻,且可保护免疫功能,促进术后恢复,近期疗效较好,有望成为结肠癌手术方式的新选择.     

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

目的 对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。方法 回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和SILS+1组(n=120例),对比分析临床资料及指标包括：基线资料、手术时间、术中失血量及输血量、皮下气肿发生率、中转开腹情况、切除淋巴结总数、切缘阴性率、术后疼痛评分(VAS)、切口美容评分、术后肠内外营养时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、总费用等。结果 两组患者术前的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤术前分期、既往基础病史(高血压、糖尿病、COPD、冠心病、腹部手术史)、肿瘤位置及是否合并幽门梗阻方面等基线指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组切口美容评分SCAR更高[(2.10±0.40)分vs.(3.29±0.51)分,P<0.05],术中失血量更少[(94.29±107.65)ml vs.(126.64±104.58)ml,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(2.59±0.56)d vs.(2.90±0.50)d,P<0.05)]。SILS+1组手术耗时更长[(231.21±40.58)min vs.(203.66±54.78)min],气管插管时间也更长[(273.00±48.16)min vs.(249.22±62.72)min],但是其术中切除淋巴结总数更为彻底,切除数量更多[(28.14±12.02)vs.(24.14±11.53)],差异均有统计学意义(P<0.05)。SILS+1组患者术后第1天、术后第2天、术后第4天VAS评分较CLS组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤切缘均为阴性,在术中输血、中转开腹情况、皮下气肿发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后3天的腹腔引流量、肠内外营养时间、住院时长和住院费用上并无差异(P>0.05)。在术后并发症方面,SILS+1组出现4例深静脉血栓事件、CLS组出现5例,两组中均出现1例全身炎症反应综合征,差异无统计学意义(P>0.05),而SILS+1组肺部感染、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、术后出血、肠梗阻等不良事件的发生率要低于CLS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 就围手术期并发症及术后早期恢复指标而言,SILS+1治疗进展期远端胃癌的近期疗效优于CLS,但SILS+1手术时间略长于CLS,SILS+1治疗进展期远端胃癌的价值亟待高质量的多中心随机对照试验进一步研究。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价

目的:评价腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床应用疗效。方法:检索了中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、OVID、PubMed、Embase等数据库,并手工检索百度和谷歌等网络数据。纳入对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇随机对照试验,共1421个病人。Meta分析结果表明:开腹手术的操作时间较腹腔镜手术短[MD=15.17,95%CI(-26.56,56.85),P<0.00001],但腹腔镜较开腹手术治疗子宫内膜癌术中出血量少[MD=-89.01,95%CI(-130.13,-47.90),P<0.00001]、术后排气时间短[MD=-8.47,95%CI(-9.77,-7.16),P<0.00001]、术后住院时间短[MD=-2.88,95%CI(-3.46,-2.29),P<0.00001],然而,腹腔镜组与开腹组清扫盆腔淋巴结数目差异无统计学意义,为[MD=7.17,95%CI(-1.95,12.68),P=0.12];手术并发症差异无统计学意义,为[MD=0.78,95%CI(0.58,1.05),P=0.10];术后1～5年子宫内膜癌复发率和死亡率差异无统计学意义,分别为[MD=0.67,95%CI(0.23,1.97),P=0.47]和[MD=1.14,95%CI(0.62,2.08),P=0.68]。结论:对最终纳入的11篇RCT进行Meta分析结果示:腹腔镜手术和开腹手术相比操作时间长、术中出血量少、术后排气时间和住院时间短,但清扫盆腔淋巴结数目、手术并发症以及术后1～5年子宫内膜癌复发率以及死亡率均无统计学差异。由于本系统评价纳入研究的英文文献方法学质量较高,因此提高了结论的可信度,但仍不能取代高质量、大样本、多中心的随机对照研究,因此本结论还有待于今后高质量随机对照研究的证实。同时,对于远期结果的观察和研究更有待进一步完善。     

腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析

目的探讨不同切除范围在腹腔镜贲门癌根治术中的治疗效果。方法检索国内外有关腹腔镜贲门癌全胃切除与部分胃切除的相关研究和文献进行META分析。结果共纳入文献16篇。全胃切除组发生反流性食管炎59例;近端胃切除组发生反流性食管炎167例;全胃切除组反流性食管炎发生率(OR=0.23,95%CI=0.11～0.49,P0.05)低于近端胃切除组;全胃切除组5年生存202例;近端胃切除组5年生存158例;全胃切除组5年生存率(OR=1.73,95%CI=1.33～2.25,P0.05)高于近端胃切除组;两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及术后肠梗阻发生率无明显统计学差异。结论腹腔镜贲门癌全胃切除较近端胃切除可有效降低术后反流性食管炎发生率,提高术后生存时间,但对于术后吻合口瘘、吻合口狭窄及术后肠梗阻发生率效果不明显。     

腹腔镜与开腹肝癌切除手术疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的长期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.1对数据进行统计分析。结果共纳入11个非随机临床对照试验,合计736例患者。Meta分析结果显示:(1)手术时间:8个研究(n=538)的手术时间差异无统计意义[均数差值(MD)=3.05min,95%CI(-14.33,20.42),P=0.73];(2)术中出血量:7个研究(n=461)的术中出血量差异无统计学意义[MD=-167.45mL,95%CI(-334.92,0.03),P=0.05];(3)术中输血率:6个研究(n=457)的术中输血率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.54,95%CI(0.34,0.85),P=0.008];(4)并发症:10个研究(n=645)并发症的发生率差异有统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.41,0.76),P=0.000 2];(5)1、3、5年无瘤生存率:6个研究(n=327)的1、3、5年无瘤生存率差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.96,1.22),P=0.20;RR=1.06,95%CI(0.86,1.30),P=0.60;RR=1.06,95%CI(0.82,1.37),P=0.63];(6)1、3、5年生存率:7个研究(n=390)的1、3、5年生存率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.96,1.09),P=0.51;RR=1.12,95%CI(1.00,1.27),P=0.06;RR=1.06,95%CI(0.89,1.27),P=0.50]。结论腹腔镜与开腹手术治疗肝癌比较具有术中输血少、术后并发症发生率低等优点,手术时间、术中出血量、术后1、3、5年生存率和无瘤生存率无差别。     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌治疗中的安全性及疗效。方法:依据循证医学原则,采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed,Cochrane Library,Ovid,CBM,CNKI,重庆维普和万方等数据库,并手工检索专业相关期刊,检索时间2000～2012年。纳入腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇符合要求的RCT文献,共计1 399例患者。所纳入的研究根据Cochrane系统评价体系中关于评价文献质量的Jadad量表进行质量评估,结果评分均>3分。Meta分析结果:在子宫内膜癌治疗中,与开腹手术比较,腹腔镜手术术中出血量少[MD=-103.73,95%CI为(-133.67～-73.80),(P<0.000 01)];住院时间短[MD=-2.97,95%CI为(-3.75～-2.20),(P<0.000 01)];但手术时间长[MD=30.41,95%CI为(15.06～45.76),(P=0.000 1)];淋巴结切除个数及并发症发生率的分析结果分别为:[MD=0.69,95%CI为(-0.46～-1.86),(P=0.24)、MD=0.76,95%CI为(0.58～1.00),(P=0.05)],两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,手术切除淋巴结个数与开腹组相当,术中及术后并发症发生率并未增加。但腹腔镜具有术中出血少,住院天数短,术后恢复快的优势。     

近端胃癌根治术对进展期近端胃癌患者的远期影响

目的:探讨近端胃癌根治术对进展期近端胃癌(肿瘤直径3 cm)患者的远期影响。方法:回顾性分析本院2005年7月-2010年7月近端胃癌患者170例,其中全胃切除术80例,近端胃癌根治术90例,调查术后5年生存率、术后营养状况、反流性食管炎发生率、术后胆囊结石发生率和生活质量。结果:全胃切除组和近端胃癌根治组患者中位生存期分别为41和46个月,5年生存率分别为52.5%(42/80)和55.6%(50/90),比较差异无统计学意义(P=0.690)。近端胃癌根治组术后BMI与全胃切除组之间无显著统计学差异(P=0.064)。近端胃癌根治组术后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、维生素B12水平均显著高于全胃切除组,比较差异有统计学意义(P0.05)。近端胃癌根治组术后反流性食管炎发生率11.1%(10/90),显著低于全胃切除组22.5%(18/80),比较差异有统计学意义(P=0.046)。近端胃癌根治组术后5年累计胆囊结石发生率8.9%(8/90),显著低于全胃切除组22.5%(16/80)(P=0.038)。近端胃癌根治组患者术后饮食情况、腹部症状均优于全胃切除组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:近端胃癌根治术较全胃切除术降低进展期近端胃癌术后反流性食管炎和胆囊结石发生率,改善术后营养状况和生活质量。     

腹腔镜胃癌根治术肿瘤学疗效评价

自1994年日本学者 Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌后,腹腔镜胃癌根治术由于其微创优势和手术技术的进步,在世界范围内得到较为广泛的发展[2-4]。1999年Uyama 等[5]报道腹腔镜下进展期胃癌根治术,包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫,进一步拓展了腹腔镜技术在胃癌领域中的运用[6-8]。但是,腹腔镜胃癌根治术的肿瘤学疗效,尤其是腹腔镜技术在局部进展期胃癌患者中运用的疗效是人们关注的热点问题。故本文结合笔者经验和相关循证医学证据来评价腹腔镜胃癌根治的肿瘤学疗效。     

腹腔镜结直肠癌手术的安全性与近期疗效评估Meta分析

目的 评价腹腔镜结直肠癌手术的安全性和近期疗效.方法 检索2000年至今已公开发表的比较腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术近期临床效应差异的前瞻性随机对照试验(RCT)论文,提取近期临床效应指标进行Meta分析.结果 最终13项RCT纳入分析,腹腔镜手术组与开腹手术组患者基本特征均衡.腹腔镜手术组术中出血量较开腹手术组减少140mL[95%CI(-145.01～-135.69),P＜0.01],但手术时间延长14min[95%CI(11.31～17.47),P＜0.01].标本长度较开腹手术短0.22cm[95%CI(-0.4～0.03),P=0.02].淋巴结检出数量两组相比,差异无统计学意义(P=0.99).腹腔镜组患者术后发生吻合口瘘及切口感染的相对危险度均低于开腹手术组;术后发生深静脉血栓的相对危险度与开腹组比较差异无统计学意义(P=0.97);住院时间比开腹组少4.5d[95%CI(-4.76～-4.27),P＜0.01].两组术后3～5年死亡率差异无统计学意义[95%CI(0.57～1.09),P=0.15].结论 腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术是可行的、安全的,可以达到根治切除的目的 ,而且3～5年生存率与开腹组相似.     

个性化截骨板辅助单髁置换与传统截骨辅助单髁置换治疗内侧膝关节骨关节炎疗效的meta分析

目的 比较个性化截骨板(PSI)辅助膝关节单髁置换术(UKA)与传统截骨(CI)辅助UKA治疗内侧膝关节骨关节炎的疗效。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,时间为建库至2022年3月。按照纳入与排除标准筛选文献、质量评价及提取数据,使用RevMan5.3软件对结局指标进行meta分析。结果 共纳入9篇文献,共556例患者,PSI组278例,CI组278例。meta分析结果显示,与CI组相比,PSI组在手术时间[MD=-9.89,95%CI(-19.20,-0.58),P=0.04]、总失血量[MD=-155.60,95%CI(-229.42,-81.79),P<0.01]、术后6个月膝关节特种外科医院(HSS)评分[MD=-1.37,95%CI(-2.59,-0.14),P=0.03]较低(P<0.05),在术后1个月膝关节HSS评分[MD=1.06,95%CI(0.18,1.94),P=0.02]较高(P<0.05)。两组在冠状位股骨假体离群值[OR=3.07,95%CI(0.31,30.34),P=0.3...     

快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月.两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1 686例患者.Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95％CI(-3.22,-1.36),P＜0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95％CI(-0.96,-0.42),P＜0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95％CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95％CI(0.54,0.78),P＜0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95％CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95％CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95％ CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95％CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义.结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率.     

保守治疗与手术治疗踝关节骨折Meta分析

目的:系统评价保守治疗与手术切开复位治疗踝关节骨折的疗效。方法:计算机检索外文数据库:PubMed、Cochrane Library、Embase及中文数据库:中国知网、维普、万方所收录的相关文献,检索时间为2010年1月至2019年10月。本研究提取Mazur评分、AOFAS评分、有效率、骨折愈合时间、不良反应及住院费用为评价指标。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共有11篇文献纳入研究,均为随机对照试验,总计1 078例患者,其中保守治疗组537例,手术治疗组541例。结果显示,两组患者Mazur评分[MD=-8.19,95%CI(-11.91,-4.46),P0.000 01]、AOFAS评分[MD=-7.62,95%CI(-8.50,-6.73),P0.000 01]、有效率[OR=0.80,95%CI(0.74,0.87),P0.000 01]等指标比较,差异有统计学意义(P0.05),手术组优于保守组;两组骨折愈合时间[MD=0.53,95%CI(0.31,076),P0.000 01]、不良反应[MD=2.82,95%CI(1.46,5.44),P=0.002]这两项指标比较,差异有统计学意义(P0.05),保守组优于手术组。结论:手术治疗踝关节骨折疗效显著,术后功能恢复好,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究予以证实。     

退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的融合与非融合手术的Meta分析

目的采用Meta分析法,比较脊柱融合与非融合两种手术治疗方式对于治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的疗效。方法计算机检索数据库为:CNKI中国知网、万方数据、维普期刊、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Pubmed、Springer-Springer Link online Journals等数据库检索平台。纳入所有关于脊柱融合与非融合治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄的对照试验研究。统计学分析采用Rev Man4.2软件。结果纳入8项临床对照研究,其中2项为随机对照研究,6项为回顾性研究。共595例,其中融合组307例,非融合组288例。Meta分析发现:(1)平均手术时间融合组较非融合组长[MD=4.15,95%CI(-0.07,8.36),P=0.05]。(2)术中平均出血量融合组较非融合组多[MD=3.98,95%CI(2.12,5.84),P<0.000 1]。(3)疗效优良率融合组较非融合组更高[OR=1.70,95%CI(1.02,2.84),P=0.04]。(4)术后VAS评分融合组较非融合组改善明显[MD=-2.35,95%CI(-3.68,-1.03),P=0.0005]。(5)椎间隙高度融合组与非融合组无差异。(6)滑脱程度融合组较非融合组滑脱程度更小[MD=-1.72,95%CI(-2.76,-0.68),P=0.001]。(7)融合组较非融合组的术后并发症高[OR=2.68,95%CI(1.18,6.05),P=0.02]。结论融合与非融合对于治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症均能取得良好的效果,融合组疗效、术后VAS评分、滑脱程度较非融合组改善明显,但手术时间、术中出血量、术后并发症均高于非融合组。总体评价融合对于改善腰椎症状及术后滑脱具有明显优势。由于纳入研究数量偏少,仍需开展和设计大样本随机对照研究的进一步验证。     

腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术的疗效对比

目的比较腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术的疗效。方法选择接受胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术治疗的患者82例,按随机数字表法分为经右侧组(接受经右侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术)与经左侧组(接受经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术),各41例。比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后病理、疼痛程度及睡眠情况。结果经右侧组手术时间短于经左侧组,术中出血量少于经左侧组,淋巴结清扫数量多于经左侧组(均P0.05)。两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症、肿瘤近端切缘距离、肿瘤远端切缘距离、病理TNM分期、术后疼痛评分及睡眠评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下经右侧与经左侧胰腺上方胃系膜切除胃癌根治术近期疗效相当,但经右侧入路术中出血量少,手术时间缩短,淋巴结检出率更高。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

胃癌根治术后并发肺部感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价胃癌根治术后患者发生肺部感染的危险因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年12月17日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用NOS量表进行质量评价,应用RevMan 5.4、Stata15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23项研究,总样本量为10 696例。Meta分析结果显示,胃癌根治术后并发肺部感染的危险因素包括高龄[OR=2.67,95%CI(1.90,3.74),P <0.001）]、吸烟史[OR=3.09,95%CI(2.44,3.92),P <0.001]、糖尿病[OR=4.48,95%CI(1.91,10.53),P <0.001]、围手术期输血[OR=4.49,95%CI(2.65,7.61),P <0.001]、手术时间长[OR=2.19,95%CI(1.19,4.03),P=0.01]、术中出血[OR=2.46,95%CI(1.62,3.74),P <0.001]、留置胃管时间长[OR=4.03,...     

桃红四物汤辅助经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析*

目的 利用Meta分析评价在经皮椎体强化术基础上联合使用桃红四物汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普和PubMed、Cochrane Library数据库,检索建库至2021年10月公开发表的文献,纳入经皮椎体强化术联合应用桃红四物汤治疗方案对比单纯使用椎体强化术的随机对照试验,由2名研究者按Cochrane手册标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用 RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 纳入文献12篇,样本量共计1 145例。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 1]、骨密度[MD=0.20,95%CI(0.09,0.30),P＜0.000 01]、骨代谢指标（BGP[MD=1.34,95%CI(0.75,1.93),P＜0.000 01]、BALP[MD=4.69,95%CI(4.36,5.02),P＜0.000 01]、TP1NP[MD=11.49,95%CI(3.85,19.13),P=0.003]高于对照组,试验组VAS评分[MD=-1.10,95%CI(-1.52,-0.69),P＜0.000 01]、ODI评分[MD=-6.49,95%CI(-9.93,-3.04),P＜0.000 01]、Cobb角[MD=-3.64,95%CI(-5.67,-1.61),P＜0.000 01]指标、术后并发症［OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 01］低于对照组,比较差异有统计学意义。治疗有效率的漏斗图表明,研究散布于中线两边,分布较均匀,发表偏倚较低。结论 与单纯椎体强化术相比,桃红四物汤为主方辅助椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折在提高有效率、骨密度、骨代谢指标方面优势明显,可降低VAS评分、ODI评分以及Cobb角,减少术后并发症的发生,从而提升整体的疗效。但仍需要更多高质量随机对照试验进一步验证。     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献,利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异.方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献,并利用改良MINORS评分筛选高质量文献,评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况.结果 共纳入13篇前瞻性文献,共纳入病例5 378例(腹腔镜组3 813例,机器人组共1 565例),样本量范围为27~1 297例,两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P>0.05),术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组手术时间优于机器人组,差异有统计学意义(MD=-41.03,95%CI:-53.75~-28.31,P<0.05),机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:8.28~42.15,P<0.05),腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组,差异有统计学意义(MD=-2.20,95%CI:-3.26~-1.15,P<0.05).而在近端切缘及远端切缘方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果,腹腔镜手术在手术时间方面优势明显,而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果.