公立医院内部控制评价的现状及对策研究

立足于《公立医院内部控制管理办法》,通过问卷调查,剖析公立医院内部控制评价的现状及存在的问题,提出相关对策建议：建立自上而下的内部控制评价组织机制,推动公立医院内部控制评价工作全覆盖;搭建风险评估、内部控制评价和内部控制审计相融合的信息体系;明确主体职责,严格把关内部控制评价质量;综合目标导向和要素导向,构建整合观下的内部控制评价指标体系;基于制度文件,制订规范统一的内部控制评价报告;注重问题整改,促进内部控制评价结果的应用。     

公立医院财务内控体系构建与评价实证研究

目的:为使公立医院更好地适应市场竞争,提高运行效率,需要构建公立医院财务内部控制体系,并对其有效性进行评价。方法:基于风险管理理论构建内部控制体系,根据3个具体指标层下的不同业务活动确定评价指标体系,运用模糊评价法进行内控有效性评价。结果:建立了公立医院财务内部控制体系,其有效性评价等级为"很好"和"较好",得分78.10%。结论:为公立医院的财务内部控制体系建立提供参考,对公立医院总目标的实现起到促进作用。     

基于COSO框架下医院内部控制评价指标体系构建及应用

内部控制制度执行情况的考核与评价的标准是关键,科学、合理、公平、公正的考核评价指标体系是内控制度有效执行的保证。结合某省医院协会开展的公立医院经济管理年课题,探索借鉴COSO框架,依据“控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督”五要素,构建全方位、立体式内控控制评价指标体系。通过指标分析、资料梳理、汇总评价三个阶段,对医院重要经济业务活动、内部权力集中的重点领域和岗位,逐项逐点整理归集,客观评价。使内部控制考评有章可循,能够推动内控从立规矩向见成效转变。     

基于整合观的公立医院内部控制评价指标体系研究

基于《公立医院内部控制管理办法》等要求,通过文献研究、专家咨询,结合内部审计实务经验,建立了包括3个一级指标、23个二级指标和91个三级指标的公立医院内部控制评价指标体系,运用层次分析法确定各指标权重,以期为公立医院内部控制评价工作提供参考。     

二级公立医院绩效考核指标体系的探析与思考

[目的]分析二级公立医院绩效考核指标,为提高绩效考核的科学性、加强公立医院运营管理提供建议。[方法]运用利益相关者分析法与指标内容、指标导向构建理论分析框架,分析评价利益需求内容对应的指标体系内容、利益需求导向对应的指标体系导向。[结果]二级公立医院绩效考核指标体系包含一级指标4个,二级指标10个,三级指标28个,均为定量指标。指标内容方面,功能定位要不断提高诊疗服务能力,费用控制可联合研究更科学的付费方式,可以探索增加医疗质量指标甲级病例率、医疗服务指标优质护理率等监管指标。指标导向方面,重点监控药品和高值耗材收入占比、平均住院日可考虑为逐步降低导向。[结论]二级公立医院绩效考核指标体系与利益相关者的利益需求和导向整体一致,少数指标需要进一步监测比较,需要根据绩效考核政策的不断完善而进行调整和优化。     

公立医院经济活动分析评价指标体系的建立和运用

从事业规模、医疗业务、收支结余、经济效益等四个方面建立公立医院经济活动分析评价指标,并运用该指标体系对陕西省34家公立医院近年来的经济活动进行了分析评价,实证研究显示,该评价指标体系对医院经济管理具有较强的指导作用。     

公立医院内部控制评价体系构建探讨

目的构建全面、科学、有效的公立医院内部控制评价体系。方法采用德尔菲法经过两轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果两轮专家函询表的回收率分别为94% 和88% ;专家权威系数为 0. 87;指标协调系数均值为0. 240 (P＜0. 05)。最终构建了由5个评价目标、20个评价内容、69个基本指标及权重构成的评价指标体系。结论初步构建了公立医院内部控制评价体系,指标筛选可靠科学,为公立医院内部的有效管理提供了参考。     

上海市二级公立医院经济运营评价指标体系构建

目的 建立符合二级公立医院功能定位以及发展导向的经济运营评价指标体系,为主管部门科学、精准管理提供支撑。方法 采用文献调研法、德尔菲法以及层次分析法构建指标体系并确定指标权重。结果 通过2轮专家咨询问卷形成7个一级指标（包含预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、收支结构、发展能力共7个维度）、38个二级指标的上海市二级公立医院经济运营评价指标体系。结论 指标体系综合考虑二级公立医院功能定位和经济管理需求,能够有效反映医院经济运营成效,可供主管部门对医院进行综合评价。建议明确指标参数计算口径,合理设置评价标准,探讨科学的综合评价方法,为后续开展实证分析提供基础。     

潍坊市公立医院内部控制应用体系设计研究

目的随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医院管理问题层出不穷,内部控制作为医院管理的重要工具,其有效实施对提升医院运行质量、规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提升公立医院内部管理水平,保障公立医院的健康可持续发展,具有不可替代的作用。方法通过文献研究法、小组讨论法进行指标的初筛,通过德尔菲法筛选确定指标并建立评价指标体系框架:利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成内部控制评价指标体系。结果结合潍坊市目前公立医院内部控制的工作现状,根据调查分析结果,设计和构建公立医院内部控制应用体系。并根据建立的公立医院内部控制应用体系解决内部控制管理工作短板,为公立医院内部控制体系建设和内部控制工作的开展提供参考和借鉴,推进潍坊市各级公立医院内部控制工作的开展。结论发挥内部控制在公立医院发展中的作用,必须使其工作科学化、专业化和常态化。通过深入探究医院内部控制体系的建设,并在工作实践中有效应用实施,从而努力改善公立医院运营环境,提高资源利用效率,规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提高医院管理水平,提升医院诚信度和公信力,保障公立医院健康有序可持续发展。     

以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建

目的：研制一套以公立医院为单元的绩效考核评价指标体系。方法：根据文献研究和专家咨询法形成了公立医院绩效评价指标体系框架和指标库;采用德尔菲专家咨询结合专题小组讨论与个人深入访谈等定性研究方法对指标进行了筛选。结果：构建了4个维度、10个二级指标、30个三级指标的绩效评价指标体系,根据医院级别、类别不同对指标和权重进行调整,确定了三级、二级、专科医院不同的评价指标体系。结论：构建的指标体系能够对以公益性为导向的公立医院绩效进行考核评价,为构建公益性为核心的公立医院绩效考核制度奠定了基础。     

在用血压计质量状况分析

调查研究了新疆军区驻乌鲁木齐市部队在用血压计、血压表的使用状况。依据《JJG270—2008血压计和血压表检定规程》对该部队的605台血压计、血压表进行检定,结果表明示值误差超差、气密性不符合要求以及袖带破损是造成血压计、血压表不合格的主要因素,为血压计、血压表的正确使用和质量控制提供了借鉴。     

铅对儿童健康影响的研究

铅对儿童健康影响的研究已有几十年历史。随着科学研究方法和技术的提高,更加深入细致的研究不断被报道,且研究的范围也更加广泛。基于这些研究进展,2012年1月,美国CDC儿童铅中毒预防咨询委员会决定对儿童铅中毒预防指南中血铅临界值做出修订。本文就近几年铅对儿童健康影响的研究做一概述。     

野生山葡多酚对小鼠组织的抗氧化作用研究

目的　研究野生山葡萄多酚类物质 (PVA)对小鼠组织的抗氧化作用。方法　采用TBA法、NBT法和荧光法 ,分别测定小鼠心、肝、肾、脑组织中MDA含量、SOD活性及脂褐质含量。结果　PVA( 2 0 0、40 0mg/kg·d× 30d)显著降低 ,以上各组织MDA及脂褐质的含量 (P <0 0 5 ) ,PVA( 40 0mg/kg·d× 30d)极显著提高心、脑组织SOD活性和降低心、脑组织脂褐质及MDA含量 (P <0 0 1)。结论　PVA能有效地提高机体组织抗氧化能力 ,防止组织脂质过氧化损伤。     

甲基汞对谷氨酸代谢转运影响的研究进展

甲基汞对脑兴奋性神经递质——谷氨酸代谢转运有着一定影响,可造成突触间隙谷氨酸浓度过高,引起神经毒性。该文从甲基汞对谷氨酸代谢转运相关酶、谷氨酸受体、谷氨酸转运体和能量代谢的影响加以论述。     

学术类期刊的广告价值分析

从特定的受众群体优势、传播优势和价格优势三个方面分析了我国学术类期刊所拥有的广告价值,并从改变办刊理念、注重成果转化、缩短出版周期和注重装帧效果等四个方面提出了学术类期刊实现广告价值的途径。     

氟对软骨的损伤作用研究

氟是人体必需的微量元素,但长期过量摄入可引起以氟骨症和氟斑牙为主要特征的慢性全身性疾病,严重影响人们的身体健康与生活质量。高氟对软骨造成损伤,如软骨细胞坏死、软骨基质合成异常、酶活性降低等。本文从信号通路、氧自由基、细胞凋亡等方面,阐述氟对软骨损伤的作用机制,为氟中毒的发病机制提供依据。     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症112例疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:对112例腹腔镜诊断为子宫内膜异位症的患者,按1985年美国生育协会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,并在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、分离粘连、异位病灶电凝,Ⅲ、Ⅳ期患者术后加用孕三烯酮联合米非司酮治疗。结果:112例均在腹腔镜下手术,随访1~2年,近期有效率100%,复发8例,复发率7.14%(8/112),38例合并不孕者妊娠21例,妊娠率55.3%(21/38)。结论:腹腔镜手术创伤小,恢复快,可用于检查、治疗各期子宫内膜异位症。     

糖尿病自我管理方法教育模式效果评价

目的比较糖尿病自我管理不同教育方式在城乡社区应用效果。方法采用小组集中授课（分为专业人员授课组、非专业人员授课组、社区教育组3种模式）和专业人员随访相结合对教育对象进行2型糖尿病防治知识教育。结果（1）在城市社区专业人员授课组和非专业人员授课组的教育效果好于社区宣传组,专业人员授课组与非专业人员授课组效果比较,差异无统计学意义。（2）在农村社区专业人员授课组与非专业人员授课组、专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。非专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。结论在城市社区以小组授课（专业、非专业人员授课）的模式进行糖尿病自我管理教育效果较好。糖尿病自我管理的3种教育模式在农村的应用效果应控制好影响因素。