天津市某医疗机构2016年糖尿病治疗药物的利用分析

目的:评估天津市某医疗机构2016年糖尿病治疗药物利用的合理性.方法:采用金额统计、排序、处方统计及基于WHO ATC/DDD的用药频度、用药指数和日用药金额等指标进行药物利用合理性分析.结果:该医疗机构2016年药品金额排在前3位的分别是瑞格列奈片、阿卡波糖片和两种预混胰岛素制剂,占全年总降糖药消费金额的94.48％,含四种药物的处方数占到全部糖尿病处方数的91.2％;DDDs前三位的分别是阿卡波糖片、瑞格列奈片和精蛋白生物合成人胰岛素30R笔芯;瑞格列奈片DDC最高,只有少数患者服用;瑞格列奈和格列美脲的DUI均大于1,提示用药剂量偏大;该医疗机构全年糖尿病治疗不合理处方9张,占全部糖尿病处方的1.1％.结论:该医疗机构2016年糖尿病治疗药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化降糖药物方面仍有潜力可挖.     

我院门诊2007～2009年西药降糖药利用分析

目的 调查我院西药降糖药应用情况及趋势,分析降糖药应用的合理性.方法 统计我院门诊2007～2009年西药降糖药使用品种、消耗量、消耗金额,计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等并进行分析.结果 我院门诊西药降糖药的消耗金额、处方数逐年增长,胰岛素类降糖药消耗金额及处方数增长迅速.结论 门诊患者中糖尿病患者比例逐年升高,我院医师在使用降糖药方面基本遵守科学、合理、安全、经济的原则.     

某三甲医院门诊口服降糖药处方回顾性分析

目的 通过对泉州市某三甲医院某院区2020年度门诊药房糖尿病患者处方进行整合与分析，评价我院临床医生用药合理性。对比2019年度口服降糖药日限定费用，分析口服降糖类药品的使用情况及国家集中采购药品对患者药品费用的影响，为医生临床用药提供参考意见。方法 通过CHIS中国医院信息系统采集2020年门诊降糖药品使用情况，采用DDDs法进行分析。结果 国家基本药物占比为55.56%,集采药品占比为17.86%。口服降糖药总药物利用指数均值为(0.87±0.30),传统口服降糖药药物利用指数均值为(0.79±0.38),新型口服降糖药药物利用指数均值为(0.96±0.16)。二肽基肽酶-4抑制剂为总销售额最高降糖药，占比45.63%。药品集中采购后，阿卡波糖片销售总金额与日限定费用同比降低了33.73%、64.83%,格列美脲的销售总金额与日限定费用同比降低了70.16%、81.84%。结论 我院口服降糖药相对合理，并以传统口服降糖药为主。     

门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性探讨

目的调查分析中山大学孙逸仙纪念医院门诊糖尿病治疗药物应用的基本情况。方法以本院2013-01诊断含有＂糖尿病＂的7 270张处方为样本,通过统计用药频度DDDs、处方比例、金额排序、联合用药等情况进行调查及合理性探讨。结果胰岛素类似物的使用频率是胰岛素2倍;口服降糖药物的用药频度及处方比例的排名一致,前3位是：双胍类、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂;降糖药的联合应用处方占降糖药总处方数的36.76%,其中二甲双胍联合用药的占联合用药比例占80.84%,西格列汀的联合用药存在超说明书用法。结论各类药品的使用以及联合用药情况与指南推荐用药原则相吻合,其中西格列汀的超说明书联用有依据,本院降糖药应用总体用药的类别及品种合理。     

泸州地区8家医院儿科处方干预前后对比分析

目的：了解泸州地区基层医院儿科处方情况,促进儿科处方书写的规范性与用药的合理性。方法：以随机抽样法抽取泸州地区8家医院干预前（2011年9—12月）和干预后（2012年9—12月）儿科处方各1 600张,进行处方核心指标统计及处方合理性评价。结果：该地区干预前后平均每张处方用药品种数分别为2.67、2.38种,抗菌药物使用率分别为41.25%、26.81%,注射剂使用率分别为13.56%、9.94%,基本药物使用率分别为38.62%、43.20%,药品通用名使用率分别为87.15%、95.90%,处方平均金额分别为84.08、88.87元;干预前后儿科不合理处方比例分别为24.81%、9.57%。结论：该地区儿科处方基本合理,但仍存在不合理情况,临床医师及药师应共同努力,以达到提高处方质量、保障患者用药安全的目的。     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

我院门诊部178例糖尿病患者路径干预后降糖药物使用情况观察

目的探讨在我院第三门诊部对糖尿病患者进行有效路径干预治疗后,分析门诊部2009～2011年降糖药物的使用情况,为降低糖尿病的并发症、急诊率、住院率,和提高糖尿病临床合理用药提供一些参考。方法采用金额排序法和DDD分析法,对我门诊部2009—2011年度降糖药的用药金额、糖尿病药品所占总药品金额的比例、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计与分析。结果2009～2011年降糖药的品种、数量及销售金额等逐年增长;我门诊部用药金额前3位为阿卡波糖、30R胰岛素、那格列奈;用药频度前3位为阿卡波糖、30R胰岛素、格列齐特;日均费用前3位为30R胰岛素、R胰岛素、N胰岛素。结论对我门诊182例糖尿病患者建立观察病历,对178例糖尿病患者治疗前后进行对比,在对糖尿病患者有效路径干预后,降低了临床药占比例,节省了医疗资源。糖尿病干预前、后对比,糖尿病患者并发症、急诊率、住院率明显下降,两组之间差异有统计学意义。我门诊部降糖药路径干预后的应用较为合理。医生开具的处方能够从患者的病情需要出发,真正做到用药经济、安全、合理、有效。     

我院门诊处方基本指标评价及用药合理性分析

目的：分析门诊处方基本指标评价以及用药的合理性。方法：回顾性分析我院在2012年3月～2013年3月的处方点评结果。结果：对我院的7314张处方进行统计,我院的注射器药物使用率占15.13%,平均每张处方用药为2.13种,对抗菌消炎类药物的使用率占到了25.34%,药品的通用名使用率占到了99.85%,对我国国家基本药物的使用率占到了31.24%,每张处方的平均金额是139.12元。在这7314张处方当中含有不合理处方368张,占5.03%,含有合理处方6946张,占94.97%。在不合理的处方当中,用药不规范的处方占了很大一部分,而用药不合理的处方和超常处方所占的比例较少。结论：我院的门诊用药基本合理,但是,国家的基本药物使用率以及处方的合格率依然有待提升。     

门诊高血压患者降糖药的应用分析

目的 分析我院门诊高血压合并糖尿病患者处方中降糖药的构成情况,了解其降糖药的使用情况,以提供临床用药信息.方法 通过网络系统对门诊高血压合并糖尿病患者西药处方中降糖药的使用进行回顾性调查分析,从中了解降糖药的应用、联合用药情况及使用的合理性.结果 使用口服降糖药的处方占79.88%,胰岛素类制剂的处方占10.58%,联合口服降糖药和胰岛素类制剂的处方占9.54%.口服降糖药以α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、双胍类为主.胰岛素类以精蛋白生物合成人胰岛素(30R)为主.结论 我院降糖药的使用基本合理.     

门诊处方评价表分析

目的通过处方评价,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。方法随机抽取医院2007年6月-2008年2月门诊处方6521张,填写处方评价表,对处方用药品种数、抗菌药的使用、注射剂的使用、药品通用名、基本药物、处方金额等方面进行评价。结果平均处方用药品种2.6种,抗菌药使用率54.9%,注射剂使用率46.7%,基本药物使用率100%,药品通用名率99.0%,平均处方金额65.6元。结论医院门诊处方用药合理性逐步提高,但存在不合理用药现象。     

北京市某社区卫生服务中心处方点评结果分析

目的：分析北京市西城区西长安街社区卫生服务中心2016-2018年度处方点评结果，总结药物处方特点，促进临床合理用药。方法：提取"北京市社区医院处方点评系统"内数据，对本中心2016-2018年度处方点评结果进行回顾性分析。结果：2016-2018年度共点评处方3859张，处方合格率为93.03%，不合理处方总数269张。不合理处方中以用药不适宜处方居多，多为药品用法用量不适宜。结论：处方点评可及时发现处方中不合理用药情况。处方点评中存在的问题，需要社区中心、医师、药师共同努力，协调配合，以提高处方质量，不断提升合理用药水平。     

北京市东城区天坛社区卫生服务中心处方点评结果分析

目的：了解北京市东城区天坛社区卫生服务中心2015-2016年处方点评情况,促进临床合理用药。方法：利用北京市社区医院处方点评系统数据库,对本中心2015-2016年处方点评结果进行回顾性汇总分析。结果：共收集2401张处方,用药基本指标均符合有关标准;合理用药处方2145张,占89.34%,不合理用药处方256张,占10.66%。结论：处方点评结果为基本合理,但还存在一定的问题,需要医院、医师和药师协同努力,提高合理用药水平。     

四川省各级医疗机构的门诊用药指标实证研究

目的 采用世界卫生组织/合理用药国际网络（WHO/INRUD）的用药监测指标（SDUIs）,通过实证调研评价分析四川省各级医疗机构门诊用药的现状。方法 于四川省共抽取6个样本市,各样本市抽取1~3家三级医院、1~3家二级医院、5家社区卫生服务中心、5家乡镇卫生院的医疗处方。收集样本医疗机构2012年1月-2015年4月,每年1、4、7、10月的每月30张门诊处方。结果 平均每张处方用药的品种数为3.02种,处方药物使用通用名的百分比为90.33%,处方药物含抗菌药的百分比为40.09%,处方药物含注射剂的百分比为14.46%,基本药物占处方用药的百分比为83.27%,基本药物使用百分比为93.05%,平均每张处方金额为66.04元。结论 总体来看,四川省各级医疗机构用药指标在2012-2015年间没有显著变化,部分指标的合理性较好,但仍存在不合理现象。     

2015-2016年吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液使用情况分析及合理性评价

目的：分析吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法：利用医院HIS系统调取我院儿科急诊2015-2016年的门诊处方,筛选含清热解毒类中药注射液的处方,对品种、金额、用药频度（DDDs）等进行统计,并对年龄、临床诊断、联合用药等药品使用情况做回顾性分析;利用PASS合理用药系统,评价清热解毒类中药注射液处方用药的合理性。结果：2015-2016年我院儿科急诊清热解毒类中药注射液用药金额分别为人民币367362.7元、475579.58元,占全年药品销售总额的8.93%、4.35%;主要使用品种为热毒宁注射液、痰热清注射液和喜炎平注射液3种。2015年热毒宁注射液的年销售额居首位。喜炎平注射液的DDDs由2015的805.56增至2016年的1685.28,超过热毒宁注射液跃居首位;不合理用药方面存在用法用量不适宜、适应证不适宜、超说明书用药、联合用药不适宜等情况。结论：我院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用基本合理,但也有不合理之处,可以通过药师干预、处方点评等方法改进。     

HIS预设联合用药规则设计提高儿童用药合理性的评价

目的 分析儿科中药物的不合理应用情况,探讨医院信息系统（HIS）与合理用药规则器的联用在儿童用药合理性中的作用。方法 通过逸曜合理用药系统对我院处方进行自动点评,发现我院药品在用法用量、给药途径中存在不合理现象。利用HIS系统进行常用药品用法用量、给药途径的预设。同时,针对儿童用药的特殊性,在合理用药系统中进行儿童专用规则的设计。结果 通过HIS预设,用法用量、给药途径的不合理率分别从改进前的7.16%和0.57%下降到5.04%和0.19%。儿童专用规则器设定后,用法用量和给药途径错误比例呈逐年下降趋势,分别从2014年3.44%和0.29%下降为2016年1.07%和0.02%,四级和五级警示比例也分别从2014年2.83%和0.35%下降为2016年1.07%和0.11%,从而有效提高了处方合格率。结论 HIS的预设对医师开具处方的合理性具有明显作用,儿童专属规则器的设定可进一步提高用药的合理性。儿童用药资源的整合和人工智能的开发将有助于提高儿童的合理用药水平。     

持续改进在医院门诊处方质量管理中的作用

目的：探讨持续质量改进在我院门诊处方质量管理中的作用。方法：采用PDCA管理循环法对我院门诊处方点评工作进行管理,找出不合理处方,分析原因,制定质量改进措施,进行持续改进并观察效果。结果：2015年6月-2016年1月与2016年2月-9月相比,不合理处方百分率显著降低（P<0.01）;2016年2月-9月与2016年10月-2017年5月相比,不合理处方百分率也有所降低（P<0.05）,处方质量持续改进达到预期目标。结论：质量持续改进应用于处方质量管理中,可有效提高门诊处方质量,进一步完善处方审核系统的事前干预措施,促进医院合理用药,保证医疗安全。     

深圳市某院门诊合理用药现状及相关影响因素研究

目的：对医院门诊合理用药国际指标等进行调研,分析合理用药相关影响因素,为进一步制定门诊合理用药干预措施提供科学依据。方法：采用系统抽样的方法对深圳市某医院部分门诊患者进行问卷调查及处方资料收集,利用多因素Logistic回归分析筛选影响门诊患者合理用药的影响因素。结果：对867份处方进行合理性评价,其中76份处方被判定为不合理处方,处方不合理率7.73%。867张处方中,门诊患者平均用药（2.20±1.21）种,处方中抗菌药物应用率为26.30%、注射剂应用率达14.07%,基本药物应用率达16.96%,患者对正确用药方式知晓率为84.54%,药品通用名使用率、药品标示完整率、实际药品调配率为100%,医生平均诊治时间3.78min,药品平均调配时间2.39min。以处方合理性判定结果作为因变量（合理处方：Y=1,不合理处方：Y=0）,进行Lo－gistic回归分析,结果显示：开方医生的职称越高所开处方为合理处方的可能性越高（OR=2.213）,开方医生工作年限越长处方合理性概率越高（OR=2.130）,用药种类数越多不合理处方的风险越高（OR=0.969）。结论：不合理处方占比较低,抗菌药物和注射剂的使用得到有效控制,基本药物使用比例偏低,医师职称、工作年限是影响处方合理性的重要因素。     

2018年辽宁省肿瘤医院门诊中成药不合理处方分析

目的 分析辽宁省肿瘤医院2018年门诊中成药处方的合理用药情况,为临床安全合理用药提供依据。方法 收集2018年辽宁省肿瘤医院门诊中成药处方共9 744张,每个月随机抽取100张,共抽取1 200张处方,采用回顾性分析方法对所抽取的处方用药合理性进行点评分析。结果 在1 200张处方中,合理处方1 144张,不合理处方56张,处方合格率为95.3%。不合理处方中不规范处方13张,占不合理处方20.00%;超常处方12张,占不合理处方18.47%;不适宜处方共40张,占不合理处方61.53%。其中用法用量不适宜处方最多,共25张,占38.46%。结论 辽宁省肿瘤医院门诊处方采用前置审核和后置点评相结合的工作模式,中成药处方总体基本合理,但仍存在不合理用药的情况。药师应不断提高处方审核及点评能力,规范临床医生用药,保证患者用药安全。     

医院门诊处方不合理用药分析及干预效果评价

目的：通过分析甘肃省定西市人民医院处方点评中发现的不合理用药现象并进行干预,评价其效果,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法,对我院2015年7-12月门诊处方随机抽样,对不合理用药进行分类、汇总、统计,制定并实施干预措施,考察干预后（2016年1-6月）的用药情况,评价干预效果。结果：2015年7-12月门诊处方不合理用药率为20.67%,干预后下降为10.19%。结论：为了倡导合理用药、规范医师处方,通过定期点评、剖析不合理用药的原因,并进行有效干预,提高了医生合理用药水平,达到安全、有效、经济、适当的用药目的。