超声衰减成像技术评价肝脂肪变性的相关因素分析

目的探讨影响超声衰减系数（AC）变化的相关因素,并评估衰减成像（ATI）技术对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）定量诊断的临床实用性及测量的可重复性。 方法选取2019年9月至2020年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院使用超声的ATI技术进行肝检测的114例受试者（NAFLD组56例,健康对照组58例）,分别获得二维超声和AC,同时收集患者相应的临床资料、血生化检测指标等,通过多因素线性回归分析确定AC的独立影响因素。使用常规二维超声检查对所有研究对象的肝脂肪变性程度进行四分制评分（S0~S3组）,采用方差分析检验各组间AC的差异性,使用Spearman相关分析方法评估AC与肝脂肪变性程度的相关性,并计算组内相关系数（ICC）,评估2名操作者间（AC-1组和AC-2组）ATI测量的可重复性。 结果多因素线性回归分析显示体质量指数（BMI）、肝脂肪变性程度是AC的独立影响因素（β=0.007,95%CI：0.001~0.013,P=0.017;β=0.083,95%CI：0.070~0.095,P＜0.001）。NAFLD组AC显著高于健康对照组［AC-1组：（0.716±0.098）dB/（cm·MHz）vs（0.539±0.058）dB/（cm·MHz）;AC-2组：（0.699±0.102）dB/（cm·MHz）vs（0.542±0.053）dB/（cm·MHz）］,且随着肝脂肪变性程度的加重,AC逐渐升高［S0组（58例）AC为（0.539±0.058）dB/（cm·MHz）,S1组（23例）AC为（0.640±0.063）dB/（cm·MHz）,S2组（20例）AC为（0.718±0.050）dB/（cm·MHz）,S3组（13例）AC为（0.845±0.059）dB/（cm·MHz）;F=122.27,P＜0.001］。AC与肝脂肪变性程度存在较强的相关性（r=0.840;P＜0.001）。不同肝脂肪变性程度AC的组内相关系数（ICC）分别为0.816（95%CI：0.708~0.881）、0.886（95%CI：0.301~0.967）、0.876（95%CI：0.479~0.960）、0.939（95%CI：0.819~0.981）,P均＜0.001。 结论AC与BMI、肝脂肪变性程度显著相关,且ATI技术的操作者间可重复性极好,结果较为稳定,有助于早期发现脂肪肝并对脂肪肝严重程度进行评估。     

常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍的临床价值

目的 探讨常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍（EAD）的临床价值。方法 回顾性分析我院37例脑死亡器官捐献（DBD）供者肝脏（以下简称供肝）影像学资料,所有供肝移植前均行常规超声及瞬时弹性成像检查获取超声分级、受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度值（LS）,根据相应受者术后1周内是否发生EAD将其分为EAD组17例和非EAD组20例,比较两组供肝超声分级、CAP及LS的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析供肝超声分级、CAP、LS单独及联合预测肝移植患者EAD的诊断效能。结果 EAD组供肝CAP、LS及超声分级均高于非EAD组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,供肝CAP、LS、超声分级截断值分别为206 dB/m、5.5 kPa、3.5级时,预测肝移植患者EAD的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.729、0.762,供肝超声分级联合CAP、LS预测肝移植患者EAD的AUC最高,为0.888,与供肝超声分级、LS的AUC比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;其余两两比较差异均无统计学意义。结论 常规超声联合...     

超声衰减成像定量诊断非酒精性脂肪肝的应用价值初探讨

目的探讨超声衰减成像(ATI)技术定量诊断非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床应用价值。方法回顾性分析110例NAFL患者,设为研究组,其中轻度35例,中度42例,重度33例,另选取35例肝脏正常患者作为对照组。所有患者均接受常规二维超声(US)检查,同时接受ATI检查,并需要在一周内接受过甘油三酯(TG)检验。比较分析研究组与对照组的衰减系数(AC),体质量指数(BMI)以及TG的差异性。进一步分析AC与US诊断结果,BMI以及TG的相关性。结果研究组与对照组间AC、TG均存在统计学差异(P<0.05),而BMI无统计学差异。AC与US结果、BMI、TG存在正相关性(P<0.05)。结论 ATI技术可以无创、定量诊断NAFL,对评估NAFL病变程度具有很好的参考价值,但仍需要进一步扩大研究来明确其临床使用价值。     

超声声衰减成像对不同程度非酒精性脂肪肝的诊断价值

目的 探讨超声声衰减成像对不同程度非酒精性脂肪肝（NAFLD）的诊断价值。方法 选取我院经病理确诊的NAFLD患者85例，其中轻、中、重度NAFLD组分别为25、35、25例，另选同期健康成人25例为对照组，均行超声声衰减成像检查，比较各组一般资料、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]，以及肝脏受控衰减参数（CAP）和衰减系数（ATT）的差异。分析CAP、ATT与一般资料、脂代谢指标的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CAP、ATT对不同程度NAFLD的诊断效能。结果 对照组及轻、中、重度NAFLD组体质量指数（BMI）、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；各组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组及轻、中、重度NAFLD组CAP、ATT均依次升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；各组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，CAP、ATT与BMI、TC、TG、LDL-C均呈正相关，与HDL-C...     

分析超声衰减成像对NAFL诊断价值及其与NAFL严重度的关系

目的 分析基于超声衰减成像对非酒精性脂肪肝(NAFL)的诊断价值及其与NAFL严重度的关系。方法 选取2018年1月～2021年6月在我院经确诊为NAFL的患者85例设为观察组,其中轻、中、重度NAFL分别25例、35例、25例,选取同期正常肝脏受检者25例作为对照组,两组均行常规肝脏超声与超声衰减成像检查,比较对照组与不同病情程度NAFL患者,一般资料与脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],肝弹受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP),并采用组内相关系数(ICC)评价测值稳定性,pearson相关性分析CAP与脂代谢指标、体质量指数(BMI)的相关性,受试者特征曲线(ROC)分析超声衰减成像参数诊断不同病情程度NAFL的应用价值。结果 对照组与轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均呈上升趋势,HDL-C呈下降趋势,轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均高于对照组,HDL-C都低于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者CAP值呈上升趋势,轻、中、重度NAFL患者CAP值均高于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者操作者内 ICC均高于0.750；pearson相关性分析结果显示,CAP与BMI、TC、TG呈正相关性,与HDL-C呈负相关性(P＜0.05)；ROC分析显示,超声衰减成像参数诊断轻、中、重度NAFL的AUC分别为0.838、0.864、0.961(P＜0.05)。结论 超声衰减成像具较高诊断效能,其能够定量评估NAFL病情严重程度,可应用于临床鉴别NAFL及指导治疗。     

脂肪衰减参数评估不同程度脂肪肝的临床初步研究

目的 探讨瞬时弹性成像系统FibroTouch脂肪衰减参数(FAP)诊断不同程度脂肪肝的意义,以及FAP的相关因素。方法 随机选取就诊于我院超声诊断科患者为被检测对象,行常规超声检查进行脂肪肝程度分级(S0、S1、S2、S3分别对应无、轻度、中度、重度);同时行FibroTouch检查,测定FAP,获得不同程度脂肪肝的最佳界值。同时分析FAP与BMI、SCD、LSM相关性。结果 共纳入受试者767例,其中S0 401例,S1 164例,S2 160例,S3 42例,ROC曲线分析得出,≥S1、≥S2、≥S3的FAP界值分别为243、268、285dB/m,其对应的灵敏度、特异度分别为0.87%、0.80%、0.86%、0.84%、0.76%、0.95%。FAP值与BMI、SCD、LSM均呈正相关。结论 脂肪衰减参数可以定量评估肝脏脂肪化严重程度,对脂肪肝患者的随访及监测具有重要意义,并且与BMI、SCD、LSM具有相关性。     

超声分级联合瞬时弹性成像对脑死亡器官捐献供肝评估的价值研究

［］目的 探讨超声分级结合瞬时弹性检测仪FibroScan对脑死亡器官捐献供肝评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院37例DBD(脑死亡器官捐献brain death donor)供肝影像学资料,肝移植术前对供肝进行FibroScan、超声检查分级及相关实验室检查,对于相应受者,术后一周内每天行腹部超声和实验室检查以筛查EAD (早期同种异体移植物功能障碍 early allograft dysfunction),将其分为EAD组和非EAD组,统计分析两组CAP(受控衰减参数controlled attenuation parameter)、LS(肝脏硬度值liver stiffness),超声分级和EAD之间的相关性,利用ROC(受试者工作特征receiver operating characteristic)曲线分析超声分级联合FibroScan预测EAD的价值。结果 EAD组CAP值及LS值均较非EAD组高,差异有统计学意义(P值均＜0.05);CAP值是EAD的独立影响因素(P＜0.05),EAD组供肝超声分级高于非EAD组,差异有统计学意义(P=0.003)。将供肝CAP值、LS值及超声分级进行ROC曲线分析,供肝CAP值预测EAD的AUC (ROC曲线下面积the area under the ROC curve,)为0.854(P<0.001),最佳阈值206 dB/m,(敏感性82.4％,特异性80％),超声分级的AUC为0.807(P=0.002),最佳阈值为3.5级(敏感性81.3％,特异性77.78％),超声分级联合CAP的AUC为0.906(P＜0.001),(敏感性81.2％,特异性94.4％)。结论 FibroScan量化供肝脂肪变性CAP值和纤维化程度LS值及超声分级对肝移植受者术后EAD发生有一定预测价值,超声分级与FibroScan相结合预测肝移植术后EAD具有较高的敏感性,对DBD供肝评估有应用价值。     

瞬时弹性成像评估不同程度脂肪肝的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像（FibroTouch）对不同程度脂肪肝的评估价值。方法 选取120例不同程度脂肪肝患者（轻、中、重度组分别为59、45、16例）,均行FibroTouch检测获得受控衰减参数和肝脏硬度;收集各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变等一般资料;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析受控衰减参数的影响因素。结果 轻、中、重度组受控衰减参数分别为（245.56±17.62）dB/m、（286.97±23.49）dB/m和（342.82±20.55）dB/m,肝脏硬度分别为（4.6±0.9）kPa、（5.2±0.9）kPa、（9.0±1.3）kPa,差异均有统计学意义（均P<0.05）;轻、中、重度组受控衰减参数及肝脏硬度均依次增大,两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变、肝脏硬度均为受控衰减参数的影响因素（均P<0.05）。结论 FibroTouch可以准确评估不同程度...     

超声声衰减成像用于肝脏检查的方法学分析

目的：对超声声衰减成像（attenuation imaging, ATI）检查肝脏的方法学进行研究。方法：纳入200例受检者行肝脏常规超声检查及ATI检查，分析ATI技术检测肝左、右叶的成功率、重复测量次数、操作者内及操作者间的可重复性。 结果：健康体检者肝左、右叶的检测成功率分别为64%、100%，肝右叶的操作者内ICC为0.948；脂肪肝患者肝左、右叶的检测成功率分别为80%、100%，肝右叶的操作者内ICC为0.996；对健康体检者肝右叶重复测量5次的ICC为0.904，与10次测量结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），重复测量7次的ICC为0.957，与10次测量结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。脂肪肝患者重复测量2次的ICC为0.975，与10次结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），重复测量5次的ICC为0.994，与10次结果差异无统计学意义（P＞0.05）。操作者1和操作者2的测量结果在健康体检者和脂肪肝患者的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝右叶为ATI检测肝脏的最佳检测部位，对健康体检者宜选择5次为最少测量次数，7次为最优测量次数，对脂肪肝患者宜选择2次为最少测量次数，5次为最优测量次数，ATI技术的操作者内及操作者间的可重复性较好，适用于临床推广。     

超声造影定量分析可评估冠状动脉的狭窄程度

目的 探讨超声造影定量分析与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价其对冠心病狭窄程度的预测价值。方法 连续性纳入我院门诊怀疑冠心病的患者35例,接受心肌声学造影检查后行冠状动脉造影和/或冠状动脉CT血管成像,按冠状动脉造影和/或冠状动脉CT血管成像结果将其分为冠心病组（冠脉狭窄≥75%,n=20）和对照组（冠脉狭窄<75%,n=15）,比较两组的临床指标和二维超声;另按冠脉支数测量超声造影定量参数,绘制ROC曲线评价造影参数预测冠状动脉狭窄≥75%的敏感度和特异性。结果与对照组相比,冠心组高血压、吸烟史比率更高（50.00%vs 13.33%、65.00%vs 26.67%,P<0.05）,二维超声提示节段性室壁运动异常发生率高（90.00%vs 46.67%,P<0.05）。超声造影结果示,两组间心肌峰值强度、曲线下面积的差异均有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析显示,心肌峰值强度、曲线下面积预测冠脉狭窄程度≥75%的预警值为5.91 dB（敏感度、特异性分别为97.8%、95.2%）和28.94 dB sec（敏感度、特异性分别为66.7%、74.8%）。...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。