AccuContour和United Imaging软件自动勾画胸部危及器官

目的 评价2种基于人工智能方法自动勾画软件用于勾画胸部危及器官（OAR）效果的差异。方法 采用AccuContour和United Imaging软件自动勾画24例非小细胞肺癌患者胸部OAR,包括心脏、左肺、右肺、食管及脊髓;以勾画时间、豪斯多夫距离（HD）、形状相似性指数（DSC）及平均最小距离（MDA）评价勾画效果。结果 United Imaging软件勾画时间明显短于AccuContour软件（P<0.05）。2种软件勾画的心脏HD、DSC及MDA差异均具有统计学意义（P均<0.05）。AccuContour软件勾画的右肺HD明显小于United Imaging（P<0.05）。2种软件勾画食管的HD、DSC及MDA差异均有统计学意义（P均<0.05）,United Imaging软件勾画的左肺DSC明显大于AccuContour软件（P<0.05）,MDA则明显小于AccuContour软件（P<0.05）。2种软件勾画的脊髓各项参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 AccuContour3.0和United Imaging软件自动勾画胸部不同解剖结构的效果存在差异,且二者各有所长;其勾画肺部和心脏的效果均较好,勾画食管和脊髓效果均稍差。     

残差U-net与先验知识协同模型自动勾画宫颈癌术后临床靶区和危及器官北大核心CSCD

目的搭建残差U-net(RU)网络与先验知识协同(RPKC)自动勾画模型,评估其自动勾画宫颈癌术后患者临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)的准确性。方法基于48例(训练集)宫颈癌术后定位CT训练RPKC模型。以临床医师勾画的CTV及OAR为标准,采用戴斯相似系数(DSC)和第95百分位豪斯多夫距离(HD95)评估RPKC模型与RU模型勾画另20例宫颈癌术后患者(测试集)CTV及OAR(包括肠袋、直肠、膀胱、骨盆及双侧股骨头)的准确性。结果RPKC模型自动勾画上述结构的DSC均高于RU模型,其中CTV及肠袋勾画效果差异有统计学意义(P均<0.05);除直肠外,RPKC模型自动勾画的HD95均低于RU模型,二者勾画CTV效果差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPKC模型能更准确地勾画宫颈癌术后CTV和OAR,有助于提高深度学习自动勾画的临床实用性。     

自动勾画临床靶区和危及器官用于制定早期乳腺癌保乳术后放疗计划

目的 观察自动勾画临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)用于制定乳腺癌保乳术后放疗计划的可行性。方法 选取52例女性早期右侧乳腺癌保乳术后患者，由医师于胸部CT图像中手动勾画CTV和OAR。采用AccuLearning^TM软件对其中40例(训练集)CT图像进行训练，生成自动勾画模型，并以之对其余12例(测试集)CT图像进行自动勾画，辅以手动修改获得CTV及OAR;分别根据手动和自动勾画的CTV和OAR制定放疗计划，即Plan-RS和Plan-DL,对比其CTV及OAR剂量学参数及勾画时间。结果 测试集Plan-RS与Plan-DL的CTV剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05);二者间健侧肺、心脏及健侧乳腺的平均放疗剂量(D_mean)差异有统计学意义(P均<0.05),其余OAR剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。手动勾画和自动勾画CTV平均用时分别为1 006 s和239 s,前者长于后者(P<0.05);除脊髓外，自动勾画其他OAR用时较手动勾画缩短(P均<0.001)。结论 自动勾画CTV...     

19例前列腺癌的CT影像分析

为了探讨前列腺癌的CT诊断价值,作者收集19例经病理证实的前列腺癌CT资料进行回顾性分析,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组19例均经手术和病理或B超引导下穿刺活检证实诊断,其中腺癌18例,鳞状细胞癌1例;年龄52～76岁;临床上15例表现有尿频、尿急、排尿困难,13例有无痛性血尿,7例有腰背或全身疼痛,另外有3例无自觉症状.     

64排CT灌注成像对前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值

[目的]探讨前列腺64排CT灌注成像的可行性及对前列腺癌与良性前列腺增生（BPH）的诊断价值.[方法]选择经手术或穿刺病理证实的前列腺癌患者28例（A组）和BPH患者35例（B组）,所有患者均行前列腺64排CT灌注扫描,比较两组灌注参数：血流量 （BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）.[结果]A组BF、BV、PE分别为（0.492±0.115） mL/（100 g·min）,（0.146±0.019） mL/100 g,（33.4±5.1） HU均显著小于BPH组（1.712±0.095） mL/（100 g·min）,（0.276±0.031） mL/100 g,（56.7±6.7） HU（P〈0.05）,TTP、PS分别为（54.2±5.6）S和（54.8±6.9）mL/（100 g·min）均显著大于BPH组（26.4±4.6）S和（20.1±4.8）mL/（100 g·min） （P〈0.05）.[结论]前列腺64排CT灌注成像方法可行,灌注数据获得简单快捷,能够在一定程度上反映出前列腺血流灌注变化;前列腺64排CT灌注成像能定量地提供前列腺血流信息,可无创性地辅助诊断前列腺癌和BPH.     

锥形束CT快速模式在前列腺癌放射治疗中的应用研究

目的 :比较分析在前列腺癌容积调强放射治疗(VMAT)中应用锥形束CT(CBCT)快速模式和标准模式的临床差异,探讨将快速模式(机架转速360°/分)作前列腺癌放疗临床常用模式的可行性。方法:25例前列腺癌患者在首次进行容积调强(VMAT)放疗前进行标准模式CBCT扫描,之后立即快速模式CBCT扫描,两种模式图像分别进行配准分析。选取放疗科主任医生、主治医生、物理师和技师各一名采用主观质量评分法(MOS)进行图像质量评价。结果:标准模式下六维摆位误差分别为(2.2±1.0) mm、(-3.1±3.7) mm、(1.9±2.2) mm、1.0°±0.7°、0.3°±0.5°、-0.4°±0.8°,快速模式下六维方向摆位误差分别为(2.0±0.7) mm、(-2.5±4.0) mm、(2.3±1.9) mm、0.9°±0.5°、0.4°±0.8°、-0.4°±0.6°。两种扫描模式下六维的Kappa一致性检验Cohenκ系数分别为0.9、0.84、0.89、0.90、0.95、0.91。主任医生、主治医生、物理师和技师各一名对图像质量评分的平均值标准模式下分别3.8、3.9、4.0、4.0,快速模式下分别为3.6、3.7、3.9、4.0。结论:在前列腺癌放疗中CBCT快速模式和标准模式具有较满意一致性,图像质量不会明显变差,可以将CBCT快速模式作为前列腺癌放疗图像引导临床常用模式。     

不同勾画感兴趣区方法鉴别肾富血供良、恶性小肿瘤

目的 评估不同勾画ROI方式对于鉴别肾富血供良、恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的88例肾富血供小肿瘤的术前腹部CT。其中肾细胞癌（RCC）62例（RCC组）,包括60例肾透明细胞癌（CCRCC）和2例肾嫌色细胞癌（CCRC）;26例良性肿瘤（良性组）,包括24例乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤（MFAML）和2例肾嗜酸细胞腺瘤（RO）。分别采用传统方法（tROI,50~100 mm²）及小ROI法（sROI,10~20 mm²）勾画ROI,测量并比较组间CT值相关参数;针对差异有统计学意义的参数绘制其鉴别RCC与良性肾肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线,评价其诊断效能。结果 以tROI法测量的RCC组的皮质期净强化值及相对强化值均高于良性组（P均<0.05）,其鉴别RCC与良性肾肿瘤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.692及0.667;以sROI法测量的RCC组皮质期CT值、实质期CT值、皮质期和实质期净强化值及相对强化值均高于良性组（P均<0.05）,其AUC分别为0.783、0.748、0.837、0.815、0.841及0.812。结论 相比tROI法,采用sROI法测量CT值定量参数对于鉴别肾富血供良、恶性肿瘤具有更高价值。     

良性前列腺增生CT灌注成像研究

目的：采用CT灌注成像技术半定量估计良性前列腺增生的血流灌注状况。材料与方法：对临床诊断为良性前列腺增生的17例患者和5名健康志愿者进行CT灌注成像，分析病变灌注成像参数改变，包括最大峰值时间、相对血容量。结果：前列腺增生病人中央带相对血容量较正常人高，二者间差异具有显著性。结论：CT灌注成像为临床对前列腺疾病的诊断和鉴别诊断提供了新的手段，具有良好的应用前景。     

18F-DCFPyL PET/CT术前诊断前列腺癌区域转移淋巴结

目的 观察¹⁸F-DCFPyL PET/CT显像术前诊断前列腺癌区域淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析49例同时接受前列腺根治性切除术及盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的术前¹⁸F-DCFPyL PET/CT图像及其临床资料，统计术中清扫淋巴结总数及转移淋巴结情况，计算¹⁸F-DCFPyL PET/CT对区域转移淋巴结的诊断效能，比较切除后转移淋巴结与非转移淋巴结的长径、中径及短径。结果 49例共清扫511枚淋巴结，其中10例共14枚淋巴结转移，¹⁸F-DCFPyL PET/CT正确诊断出其中9例共12枚转移淋巴结。¹⁸F-DCFPyL PET/CT术前诊断前列腺癌区域淋巴结转移的灵敏度为90.00%，特异度为100%，准确率为97.96%，阳性预测值为100%，阴性预测值为97.50%。切除后转移淋巴结与非转移淋巴结的长径均值为（1.64±0.33）cm和（1.12±0.79）cm，中径（1.05±0.23 cm）和（0.59±0.51）cm，短径（0.61±0.14）cm和（0.36±0.24）cm，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ¹⁸F-DCFPyL PET/CT对前列腺癌区域淋巴结转移具有较高诊断价值。     

AccuLearning自动勾画临床靶区和危及器官用于宫颈癌术后放疗的可行性研究

目的 从几何学和剂量学探讨AccuLearning(AL)建立宫颈癌术后临床靶区（CTV）和危及器官（OARs）自动勾画模型应用于临床的可行性。方法 选取75例宫颈癌术后手动勾画CT数据,60例应用AL训练生成自动勾画模型,并对剩余15例进行自动勾画,同时将自动勾画图像上的放疗计划导入到手动勾画结构上,比较两种勾画方式的效率、戴斯相似系数（DSC）、豪斯多夫距离（HD）和剂量学差异。结果自动勾画时间明显小于手动勾画（P <0.05）;各结构DSC值≥0.87;肠袋和直肠的HD值在10 mm左右,其余结构小于5 mm;剂量学评估CTV(D98、V90%、V95%、Dmean、 HI)、肠袋（V50）和膀胱（V50）有显著性差异（P <0.05）。结论 基于AL形成的宫颈癌术后自动勾画模型提高了放疗效率,OARs具有直接应用于临床的可能性,CTV仍需进一步修改。     

18F-PSMA-1007 PET/CT最大标准摄取值预测高危险度前列腺癌

目的 观察¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT最大标准摄取值（SUV_max）预测高危险度前列腺癌（PCa）的价值。方法 回顾性分析经病理证实且接受¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检查的68例PCa患者,依据D''Amico危险分层标准将其分为低-中危组和高危组,比较组间各参数差异。以SUV_max构建高危PCa的Logistic回归模型,利用受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断效能。结果 68例PCa的SUV_max为25.652（16.670,38.355）;术前Gleason评分为8（7,9）分,术前平均总前列腺特异性抗原（tPSA）水平29.014（14.075,127.157）ng/ml。高危组（n=33）SUV_max为28.681（17.514,39.950）、tPSA为47.965（27.210,170.575）ng/ml,均高于低-中危组（n=35）的17.415（8.795,28.675）和13.345（6.958,18.443）ng/ml（P均<0.05）。以SUV_max建立的二分类Logistic回归模型预测高危PCa的ROC曲线下面积为0.773,截断值取0.78时,敏感度和特异度分别为81.62%和68.24%。结论 ¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT所示SUV_max可作为高危险度PCa的独立预测因子,为制定治疗方案及随访提供参考。     

18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007PET/CT参数评估前列腺癌骨转移

目的 观察¹⁸F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数评估前列腺癌(PCa)骨转移的价值。方法 根据有无骨转移将53例经病理确诊的PCa患者分为骨转移组(n=27)及无骨转移组(n=26)。于PET/CT三维图像上勾画PCa原发灶感兴趣容积，测量其最大标准摄取值(SUV_max)、前列腺肿瘤PSMA表达体积(PSMA-TVp)和前列腺肿瘤病灶PSMA表达总量(TL-PSMAp);比较组间PSMA表达参数差异，采用单因素logistic回归分析预测PCa骨转移的独立因素，绘制受试者工作特征曲线，分析PSMA表达参数评估骨转移的效能。结果 骨转移组PCa原发灶SUV_max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均高于无骨转移组(P均<0.01)。原发灶SUV_max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均为预测PCa骨转移的独立因素(OR=1.091、1.327、1.042,P均<0.05),其评估PCa骨转移的曲线下面积分别为0.734、0.908及0.929,PCa原发灶TL...     

CT鉴别亚实性肺腺癌亚型

目的 观察CT鉴别亚实性肺腺癌亚型的价值。方法 纳入127例亚实性肺腺癌患者,根据病理结果分为浸润前病变(PL)组(n=33)、微小浸润性腺癌(MIA)组(n=67)及浸润性腺癌(IA)组(n=27),其中分别有23、47及14例存在胸膜下结节;比较3组临床资料及CT表现,对差异有统计学意义的参数行多元有序logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线,评估CT诊断IA的效能。结果 3组患者年龄、结节平均CT值、平均直径、类型、形状、边界特点、血管集束征及空泡征占比差异均有统计学意义(P均<0.05),胸膜下结节胸膜凹陷征占比差异亦有统计学意义(P=0.001)。结节平均CT值和平均直径是为亚实性肺腺癌浸润的独立危险因素[OR=1.009,95%CI(1.004,1.013),P<0.001;OR=1.330,95%CI(1.117,1.583),P=0.001],以结节平均CT值-645.50 HU及平均直径10.00 mm为截断值诊断IA的曲线下面积分别为0.743及0.817,敏感度分别为77.78%及74.07%,特异度分别为63.00%及75.00%。结论 CT可用于鉴别亚实性肺腺癌亚型。     

胃上皮样黏液纤维肉瘤1例

<正>患者女，41岁，上腹部胀痛1月余，进食后加重，体质量下降约4kg，外院胃镜提示胃体部恶性肿瘤；既往体健。查体：贫血貌，上腹部压痛（+）。实验室检查：血红蛋白62g/L，红细胞计数3.30×1012/L，大便潜血（+）。腹部CT：胃体小弯侧6.2cm×5.1cm×4.6cm混杂密度软组织肿块凸向腔内，突破胃浆膜层，与邻近脂肪间隙分界欠清（图1A），周围脂肪间隙内未见确切肿大淋巴结；增强后肿块实性部分明显不均匀强化，其内片状液性低密度区强化不明显（图1B、     

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移北大核心CSCD

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析80例接受早期及延迟期^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查的前列腺癌患者,观察星状神经节、腹腔神经节及骶神经节的显示率,以及其与全身转移性淋巴结最大标准摄取值(SUV_(max))和ΔSUV_(max)(延迟期SUV_(max)-早期SUV_(max))的差异,评估PET/CT鉴别二者的价值。结果80例中,60例(75.00%,60/80)PET/CT至少显示1个星状神经节/腹腔神经节/骶神经节;PET/CT对于腹腔神经节、星状神经节及骶神经节的显示率分别为66.25%(53/80)、56.25%(45/80)及30.00%(24/80),差异有统计学意义(χ^(2)=22.44,P<0.001)。星状神经节/腹腔神经节/骶神经节的早期、延迟期SUV_(max)及ΔSUV_(max)均显著低于转移性淋巴结(P均<0.001)。神经节与淋巴结的ΔSUV_(max)构成比差异有统计学意义(P<0.001);神经节SUV_(max)多较稳定,淋巴结延迟期SUV_(max)多高于早期SUV_(max)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT有助于根据解剖位置及SUV_(max)鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移。