高子平教授从肾论治特应性皮炎经验

特应性皮炎为慢性、炎症性皮肤病，发病率逐年升高，病情反复发作，严重影响患者身心健康。 高子平教授在临床治疗中认为特应性皮炎当从肾立论，肾虚为本、邪实为标，将从肾论治贯穿特应性皮炎 治疗始终，将补肾与攻邪有机结合，坚持贯彻“攻补兼施，辨证施治”的治疗大法，临证时根据患者病症 予以加减化裁运用，颇见疗效。本文主要总结了高子平教授对特应性皮炎病因病机的认识及辨证论治，以 期对特应性皮炎的中医诊治提供一定参考。     

恶性腹水的中医药研究进展

恶性腹水为恶性肿瘤常见并发症,严重降低了患者生存质量.中医标本兼治的治疗理念引导了中医医师通过中医辨证论治,运用中药内服、中药腹腔灌注、中药外治法等多种中医治疗手段,或联合化疗,或联合热疗等治疗方法,开展了大量临床试验,探索了中医药治疗恶性腹水的疗效及副作用.本综述通过检索近10年来中医药治疗恶性腹水的文献,侧重于对临...     

基于Web of Science的中医药治疗慢性肾脏病相关文献计量与可视化分析

目的通过对有关中医药治疗慢性肾脏病的相关文献进行计量、可视化分析, 从而探究该领域的研究历史、热点及发展趋势。方法检索Web of Science数据库, 检索时间为建库至2020年7月2日前发表的中医药治疗慢性肾脏病的相关文献, 应用Citespace 5.5、SATI软件对文献的发表年份、学科分布、期刊来源、作者、机构、关键词进行计量和可视化分析。结果共获得290篇文献题录, 发表时间跨度为2000年至2020年, 发文量总体呈现上升趋势, 尤其在2015年发文量显著上升。发文量较多的期刊有民族药理学杂志、美国肾脏病学会杂志、国际肾脏病杂志等。重要学者有李平、何立群、赵英勇等, 发文量最大的机构是上海中医药大学。关键词可视化分析结果显示主要关键词有纤维化、氧化应激、炎症、细胞凋亡等, 其研究热点有中医药治疗慢性肾脏病机制、中药单体及复方活性成分、中药治疗慢性肾脏病预后。结论中医药治疗慢性肾脏病的主要研究热点以中医药治疗慢性肾脏病的机制研究、中药活性成分及预后为主, 扩大研究的切入点和研究范围, 进一步指导临床诊断和治疗。     

维持性血液透析皮肤瘙痒患者的中医证型及相关影响因素的初步探讨

目的:通过问卷调查的方式,探讨维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)的中医证候分布特点,及其与实验室指标的相关性,为UP中医诊断和辨证施治提供客观依据。方法:采用临床问卷调查的研究方法,采集患者的中医四诊资料,进行中医辨证,记录其一般资料,包括年龄、性别、体重指数、睡眠时间、血透频率与血透病程,检测并记录患者血清尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、血磷、血钙、血镁等实验室指标。结果:以视觉模拟评分法评估皮肤瘙痒程度;分析UP的中医证候分布特点;分析各中医证型与一般资料及实验室指标之间的相关性;分析皮肤瘙痒程度与一般资料及实验室指标之间的相关性。结论:(1)维持性血液透析皮肤瘙痒患者的中医辨证分型比例以血虚风燥型、湿热下注型、瘀血阻滞型依次递减,其中以血虚风燥型与湿热下注型为主,两种比例共占77. 5%。(2) UP患者的血透病程按血虚风燥型、湿热下注型、瘀血阻滞型依次延长,睡眠时间缩短,皮肤瘙痒症状越重。(3)血透病程及睡眠时间是影响UP患者辨证分型及皮肤瘙痒程度的重要因素。(4) UP各证型组、皮肤瘙痒评分均与患者性别、年龄、体重指数、透析频率及实验室指标(BUN、Scr、iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积、血镁)无相关。     

消风白虎汤加减辅助治疗血热风燥型面部过敏性皮炎的应用效果

探讨血热风燥型面部过敏性皮炎患者接受消风白虎汤化裁治疗的效果。方法 选取2021年6 月-2023年6月东海县中医院皮肤科收治的80例确诊血热风燥型面部过敏性皮炎者为研究对象，采用随机数 字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以地氯雷他定口服联合醋酸地塞米松外用治疗，观察组在 对照组的基础上予以消风白虎汤加减治疗，比较两组炎症因子水平、细胞免疫功能、中医证候积分、临床 疗效、治疗满意度和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后IL-2及IL-6水平低于对照组（P ＜0.05）；观 察组治疗后CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对 照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组治疗满意度为 100.00%，高于对照组的77.50%（P ＜0.05）。观察组不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意 义（P ＞0.05）。结论 采用消风白虎汤辅助治疗血热风燥型面部过敏性皮炎效果确切，可有效缓解炎性反 应，且具有较好的安全性，患者满意度较高。     

循证医学对中医肾病诊疗标准化研究的启示

中医药在防治肾脏疾病方面已显露出较大的优势 ,特别是应用具有中医特色的辨证论治方法上取得更为有效的临床疗效。辨证论治是中医的精髓及基础 ,在临床及科研中运用切合实际、恰当的辨证诊断及疗效评价体系是中医药研究成功的关键。诊断及治疗标准的制定必须具有严格的科学性 ,它既能够反映科学研究及技术进步的新成果 ,又能够与中医长期临床实践经验相结合 ,成为具有普遍性与规律性的医疗实践经验总结。近年来 ,尽管我国已重视了中医病种质量管理 ,制定了一系列中医药临床及新药研究的技术标准 ,如《中药新药临床研究指导原则》、《中医病…     

中药辨证内服外熏治疗原发性肛门瘙痒症的疗效观察

为探讨中药辨证内服外熏治疗原发性肛门瘙痒症的疗效,对47例原发性肛门瘙痒症患者进行辨证分型（血热侵袭型、湿热下注型、血虚风燥型）,并根据分型给予中药内服,同时予以中药液局部熏洗。结果显示,本组47例患者痊愈37例,显效4例,好转3例,无效3例,总有效率为93．6％（44／47）。随访6个月,成功随访40例,复发1例（2．5％）。结果表明,中药辨证内服外熏治疗原发性肛门瘙痒症疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用。     

基于数据挖掘中医药治疗过敏性皮肤病的组方规律分析

目的：基于中医传承辅助平台软件（V2.50）归纳分析中医药治疗过敏性皮肤病的用药特点和组方规律。方法：汇总CNKI中运用中医药治疗过敏性皮肤病的相关文献，筛选并构建相应的方剂数据库，借助中医传承辅助平台软件，对治疗过敏性皮肤病方剂中的中药频次、功效及性味归经分布等进行统计，挖掘其中的用药规律。结果：筛选出治疗过敏性皮肤病方剂495首，涉及中药297味。得到核心组合28个，新处方14首。结论：中医药治疗过敏性皮肤病以扶正祛邪、祛风止痒、活血凉血等中药为主，进一步揭示其处方规律，可为临床辨证论治过敏性皮肤病提供借鉴思路。     

黄褐斑发病机制与中医治疗研究进展

黄褐斑是一种色素沉着性损容性皮肤病,严重影响患者的生活质量,造成患者心理创伤。中医 治疗黄褐斑的方法有中药外用、中药内服、针刺、艾灸、穴位埋线等,在整体观念辨证施治理论指导下, 取得较好的临床疗效。本文就近年中医治疗黄褐斑的研究进行梳理,主要从单纯疗法、联合疗法两方面进 行分类总结,以期为黄褐斑的中医临床研究提供更多的参考依据。     

海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏辅助治疗儿童特应性皮炎的临床疗效

目的 探究海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏辅助治疗儿童特应性皮炎的应用效果。方法 选 择2022年1月-12月于我院就诊的儿童特应性皮炎患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组 采用他克莫司软膏治疗,观察组在此基础上加用海藻酸钠修护敷料治疗,比较两组临床疗效、不良反 应发生情况、生活质量、睡眠质量、皮损面积、疼痛评分及皮肤屏障相关指标。结果 观察组治疗总有 效率为93.75%,高于对照组的84.38%（P ＜0.05）;观察组不良反应发生率为9.38%,低于对照组的18.75% （P ＜0.05）;观察组生活质量评分为（85.47±8.62）分,高于对照组的（74.62±6.14）分（P ＜0.05）;观 察组皮损面积为（18.74±2.61）mm2,低于对照组的（25.47±3.58）mm2（P ＜0.05）;观察组疼痛评分为 （2.74±0.28）分,低于对照组的（4.52±0.56）分（P ＜0.05）;观察组治疗后角质层含水量及皮脂含量均 高于对照组（P ＜0.05）。结论 儿童特应性皮炎患者应用海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏治疗,能够 提高临床疗效,改善生活质量、睡眠质量,缩小皮损面积,减轻疼痛感,修复皮肤屏障,减少不良反应发 生情况,值得临床应用。     

人参养荣汤和右归丸加减组方治疗艾滋病临床研究

目的 观察中医药治疗艾滋病(AIDS)的疗效,寻找有效的治疗方案.方法 根据中医药理论和经验,在运用现代科学方法进行确诊的基础上,辩证施治,选用具有健脾、益气、养血、补肾、滋阴、壮阳的"人参养荣汤"和"右归丸"加减组方,对患者进行整体调节.结果 经中药"人参养荣汤"和"右归丸"加减组方治疗后,患者的免疫指标得到改善,尤其是CD4低于200时,可显著提高CD4计数.与此同时,患者的临床症状及体征亦得到明显改善.结论 该"组方"具有促进艾滋病患者免疫功能重建、改善症状、缓解病情的作用.     

原发性骨质疏松症的中医辨证诊治进展

近年来骨质疏松症的中医辨证施治的规范化研究取得了长足的进步,中医认为骨质疏松症的发生与肾虚、脾虚、肝虚、血瘀密切相关,目前学界普遍比较接受的骨质疏松症的中医辨证分型是：肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和血瘀气滞证,并按该分型进行辨证施治取得了良好的临床疗效。笔者就原发性骨质疏松症的中医辨证分型与治疗方面的规范化研究进展作一综述。     

中药治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症的Meta分析

目的 系统评价中药汤剂或中成药治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症(primary osteoporosis, POP)的疗效,以期为临床决策提供证据。方法 计算机检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM以及英文数据库Pubmed、Embase,检索时间设定为自建库起至2022年3月1日,根据纳入及排除标准对检索的文献进行筛选,收集符合中药治疗脾肾阳虚型POP的随机对照研究,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,并使用计算机软件RevMan 5.3对文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献。与常规非中药治疗相比,中药以健脾益肾为法治疗脾肾阳虚型POP能有效提高以骨密度变化为评估标准的西医总有效率[OR=3.22,95%CI(2.07～5.00),P<0.000 01],提高以中医证候评分进行评估的中医总有效率[OR=6.26,95%CI(3.12～12.58),P<0.000 01],提高患者的腰椎骨密度[SMD=0.49,95%CI(0.03～0.95),P=0.03<0.05],降低患者的中医证候评分[SMD=-1.01,95%CI(-1.29...     

中药调节肠道菌群干预2型糖尿病合并骨质疏松患者的影响研究

目的研究中药调节肠道菌群对2型糖尿病合并骨质疏松患者的影响。方法选择2017年9月至2019年12月诊断为2型糖尿病合并骨质疏松的患者共100例,根据随机数字表随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用药物控制血糖,并根据病情控制血压、血脂等,在此基础上予口服维生素D和钙剂以补钙,对于骨痛明显者,予静脉滴注唑来膦酸5 mg(100 mL),静滴时间2 h,一次滴完(本研究周期内仅注射一次)。根据中医辨证,对脾胃气虚型采用六君子汤加减,肝肾阴虚型采用左归丸加减,对肾虚血瘀型采用补肾活血剂加减。观察组在上述治疗方案上,对所有患者在中药方剂中加入葛根芩连汤。中药口服28 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率为94.0%,两组比较,观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌改善程度均显著优于对照组(P均0.01);观察组糖代谢指标、骨密度、骨钙素和血磷改善程度优于对照组(P0.05或0.01)。结论在辨证论治的基础上,采用具有调节肠道菌群的中药治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者,可显著改善临床症状和生化指标。     

对国内发表颈心综合征的文献计量学分析

目的：分析我国关于颈心综合征的文献质量。方法将近30年我国国内有关颈心综合征的文献进行统计分析，从文献的逐年积累量、地域分布、文献内容的分类、文献期刊的分类及其颈心综合征相关内容等进行统计分析。结果发现近年关于颈心综合征的研究文献逐年增加；文献发表地区分布为北方多于南方，东部多于中部和西部，而尤以沿海居多；文献主要被误诊类和针灸类杂志所收录；疾病研究的内容大部分以临床研究为主，临床误诊报道较多，占文献总量的14%；基础研究、动物实验的数量较少；颈心综合征的中医治疗方法以针灸治疗为主。结论国内关于颈心综合征的文献数目较少，缺少RCT研究，中医治疗颈心综合征的疗效尚需要更多高质量的临床试验和系统评价的研究。     

中医辨证分型治疗骨质疏松性骨折的研究进展

骨质疏松性骨折已成为全球范围内严重的健康问题。对骨质疏松性骨折的中医证候分型尚未形成统一标准。现结合诸医家对骨质疏松性骨折的临床辨证分型进行总结归纳,浅析骨折愈合过程的中医三期分型（初、中、后期）及辨证分型（气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚）,研究各证型用药及临床疗效,探讨各证型与骨折的关联性,以期为学科理论发展、临床实践进步及今后医者在骨质疏松性骨折辨证分型与治疗方面提供借鉴。     

近20年中医药治疗骨质疏松研究进展

目的 以科学知识图谱方式显示近20年中医药治疗骨质疏松的研究热点和研究前沿。方法 检索近20年CNKI中所有关于中医药治疗骨质疏松的中文文献。利用CiteSpace软件绘制知识图谱,进行关键词频数、中心性、聚类、突现等分析。结果 中医药治疗骨质疏松的研究热点包括雌激素与绝经后骨质疏松、中西医结合治疗骨质疏松性骨折与糖尿病性骨质疏松等。研究前沿是表观遗传调控和基因转录调控网络。治疗上西医常用药物有钙剂、阿仑膦酸钠、降钙素等;中药治疗以补肾为主,涉及淫羊藿、左归丸等多种单味药、方剂,补肾壮骨、健脾、活血等多种治法等。结论 中西医结合是骨质疏松领域的发展趋势,尤其体现在绝经后骨质疏松及伴有骨折、糖尿病等方面的治疗中;中药干预骨质疏松的表观遗传调控和基因转录调控网络层面的探索有待深入。     

扶肾颗粒辨证干预腹膜透析患者的多中心临床研究

目的:采用多中心、随机、对照研究,应用扶肾颗粒辨证干预腹膜透析患者以改善患者中医证候,提高患者透析效能。方法:采用多中心研究,病例选择天津、上海、杭州、太原等地的6家三级甲等医院的行标准CAPD治疗满3个月以上的患者共240例进行研究。其中,男116例,女124例,所占比例分别为48.3%和51.7%;年龄24岁～75岁,平均(54.75±12.16)岁;透析时间(指PD患者至今已选择PD治疗的持续时间)最短3个月,最长164个月,平均透析(25.39±20.78)个月。将患者辨证分为虚证:肾阴虚证、气虚证、血虚证、肾阳虚证,实证:瘀血证、湿浊证。随机分为治疗组120例与对照组120例。治疗组予基础治疗+中药治疗,对照组予基础治疗+安慰剂治疗。以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。在治疗前、治疗3月后、治疗6月后3个时间点进行中医证候调查,判定疗效。结果:治疗组扶肾颗粒可明显降低患者治疗后证候积分,且随着治疗时间的延长,证候积分明显降低,总有效率明显升高。通过两组间的比较可见,在治疗3月后及治疗6月后,治疗组患者积分改变及总有效率均明显优于对照组。结论:扶肾颗粒对PD患者进行辨证干预可明显改善中医证候,提高透析效能,改善患者生存质量。     

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。