晚期非小细胞肺癌血浆纤维蛋白原、D-二聚体及血小板水平与预后的相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与其预后的相关性。方法测定112例晚期非小细胞肺癌患者（肺癌组）及30例健康体检者（对照组）血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数并进行对比分析。结果肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数高于对照组（P〈0.05）,肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与病理类型、肿瘤大小、TNM分期之间无明显关系。晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与生存期呈显著负相关。结论晚期非小细胞肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与患者的预后密切相关。抗凝治疗对控制晚期非小细胞肺癌患者病情的发展及预后可能有重要的临床意义。     

华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞对改善患者呼吸困难的意义研究

目的 观察评价华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞对临床疗效及呼吸困难的影响.方法 选取2017年1月～2020年3月期间收治晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞患者45例,根据随机数字表法进行分组治疗,对照组(n=22)予以低分子肝素治疗,研究组(n=23)予以华法林联合低分子肝素治疗,观察比较组间患者临...     

非小细胞肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的:分析非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法:选取2014年12月—2015年12月收治的140例非小细胞癌患者,根据有无合并静脉血栓栓塞分为静脉血栓栓塞组及对照组。调查记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等资料,进行危险因素分析,采用多因素非条件logistic回归分析主要影响因素。结果:单因素分析结果显示,年龄、BMI、吸烟史、酗酒史等在一定程度上影响非小细胞肺癌患者并发VTE,多因素分析结果显示,血清指标D-二聚体、白细胞、红细胞等是导致非小细胞肺癌患者并发VTE的独立危险因素。结论:非小细胞肺癌患者并发VTE的危险因素较多,临床诊断治疗中应对相关危险因素进行有效干预,降低肺癌患者并发VTE的发生率。     

血浆脑钠肽、肌钙蛋白I联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的临床意义

目的探讨联合检测急性肺栓塞（APE）患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D-二聚体（D-dime）r水平在急性肺栓塞诊治中的意义。方法 2011年12月～2012年11月间经256层螺旋CT肺动脉成像确诊的急性肺栓塞患者48例,分为大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组,测定2组患者血浆cTnI、BNP及D-dimer水平。比较分析2组间测值水平的差异及2组间右心功能及病死率的差异。结果 48例APE患者中,大面积肺栓塞组21例,非大面积肺栓塞组27例,大面积肺栓塞组血浆cTnI、BNP浓度明显高于非大面积肺栓塞组,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而D-dimer浓度在2组间差异无统计学意义（P=0.121）;大面积肺栓塞组发生右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组,差异有统计学意义（P=0.001）。结论联合应用BNP、cTnI及D-dimer浓度水平对APE患者诊断有一定的价值,在APE患者早期危险分层、临床决策及预后判断中具有重要的临床意义。     

B型钠尿肽及D-二聚体检测在老年患者严重创伤后肺栓塞诊断中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）及D-二聚体检测在老年患者严重创伤后肺栓塞诊断中的临床应用价值。方法收集本院2011年6月～2013年6月收治的老年严重创伤后肺栓塞患者46例,另取老年严重创伤后非肺栓塞患者40例作为对照。BNP和D-二聚体应用ELISA法检测。结果肺栓塞组BNP和D-二聚体的表达水平分别为（186.22±21.54）ng/ml和（1571.21±261.46）ng/ml,显著高于非肺栓塞组的（27.63±4.58）ng/ml和（189.16±41.55）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。肺栓塞患者休克组BNP和D-二聚体的表达水平分别为（318.02±40.72）ng/ml和（2037.62±314.83）ng/ml,显著高于非休克组的（128.56±14.97）ng/ml和（1367.16±203.14）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。BNP和D-二聚体的表达水平呈显著正相关（r=0.434,P〈0.05）。结论老年创伤后肺栓塞患者中存在BNP和D-二聚体表达的上调,BNP和D-二聚体联合检测可以用于肺栓塞的早期诊断以及病情的评估。     

肺癌并发肺栓塞45例临床分析

目的 提高对肺癌(LC)并发肺栓塞(PTE)病人临床特征,危险因素及预后的认识。方法 对2012年1月至2017年6月中国科学技术大学附属第一医院45例LC合并PTE以及45例同期确诊LC的病人临床资料、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果 45例LC合并PTE病人临床表现主要有不明原因呼吸困难(34例 75.56%)。其中,肺腺癌 30例(66.67%),Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期LC 39例(86.67%),实验室检查,肺癌并发PTE者D-二聚体显著升高,与肺癌未合并PTE者比较,差异有统计学意义。多因素分析显示LC合并PTE危险因素包括病理类型(腺癌),TNM分期及D-二聚体。所有病人均接受低分子肝素抗凝治疗。结论 LC合并PTE临床表现以不明原因呼吸困难多见;多数病人为肺腺癌、且处于Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期,伴有高D-二聚体;此类病人预防性抗凝治疗是十分重要的。     

肺癌合并肺栓塞21例临床观察

目的：探讨肺癌合并肺栓塞（PE）的临床特点及预后，指导今后的临床工作。方法回顾性分析2005年10月~2013年10月本院呼吸科21例肺癌合并PE患者的临床资料，另选21例单纯肺癌患者做临床对照。结果与单纯肺癌组比较，肺癌合并PE组呼吸困难、发绀、晕厥、下肢不对称性水肿等症状的发生率明显升高，有统计学差异（P〈0.05）。而咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状无统计学差异。超声心动图提示肺癌合并PE组肺动脉压（PAP）明显升高，血BNP及D-二聚体明显升高，与单纯肺癌组比较，有统计学差异（P〈0.05）。结论肺癌合并PE患者的症状常不典型，当肺癌患者有静脉留置管化疗、放疗、手术、长期卧床等危险因素，出现突发性呼吸困难或原有的呼吸困难加重、晕厥、发绀、下肢不对称性水肿等症状，结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能，尽快完善CT肺动脉造影（CTPA）确诊，及时给予有效的治疗，有效率95.2%，预后多较好。     

肺癌患者术后D-二聚体的检测

目的监测肺癌患者术前术后D-二聚体变化，用以分析未发生肺栓塞（PE）及深静脉血栓（DVT）患者的D-二聚体水平。方法选择住院肺癌患者140例，非肿瘤患者38例进行D-二聚体检测。选取其中100例后期确诊未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体数据进行分析。结果肺癌组与正常对照组血浆D-二聚体比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体术前与术后2～3d比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术前、术后1周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后深静脉血栓的发病率较高，连续监测D-二聚体水平可减少手术并发症的发生。     

血浆D-二聚体和FDP水平变化对老年人群不同血栓性疾病的临床价值研究

目的 探讨老年人群血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）水平变化对不同血栓性疾病的临床价值。方法 选取2019年9月～2021年10月收治的不同血栓性疾病老年患者50例纳入观察组,同期行健康体检老年人50例纳入对照组。比较两组的血浆D-二聚体、FDP水平和异常增高的阳性率。结果 观察组过敏性紫癜、急性粒细胞白血病、脑梗死、静脉血栓形成、肝硬化、肺栓塞、原发性肝癌患者的血浆D-二聚体、FDP水平检测结果均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组各种血栓性疾病患者的血浆D-二聚体水平异常增高阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;肺栓塞、静脉血栓形成、脑梗死、急性粒细胞白血病患者的血浆D-二聚体水平异常增高阳性率高于其他血栓疾病。观察组的FDP水平异常增高阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;急性粒细胞白血病、脑梗死、静脉血栓形成患者的FDP水平异常增高阳性率高于其他血栓疾病。结论 老年人群血浆D-二聚体、FDP水平呈现不同程度上升,表明D-二聚体、FDP在老年人群中更为敏感。其中对肺栓塞、静脉血栓形成、脑梗死、急性粒细胞白...     

晚期非小细胞肺癌骨转移的骨相关事件及生存分析

目的研究晚期非小细胞肺癌骨转移的骨相关事件（SRE）及其生存分析。方法回顾性研究自2002年2月-2006年1月间我院治疗的230例晚期非小细胞肺癌患者,评价其TNM分期、骨转移的诊断（放射性核素扫描、X线片、MRI、CT及PET-CT检查）,比较肺癌不同分期骨相关事件的发生率及生存时间。结果在230例晚期非小细胞肺癌患者中发现骨转移70例（30.4%）,其中SRE 35例（15.2%）;Ⅲ期患者骨转移发生率14.7%（14/95）低于Ⅳ期41.5%（56/135）,有统计学意义（P〈0.01）;但Ⅲ期患者骨转移合并SRE发生率与Ⅳ期相近,未见统计学意义（P〉0.05）。无骨转移组患者平均存活时间高于有骨转移组,未合并SRE组患者存活时间长于合并SRE组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论在晚期非小细胞肺癌的治疗期间,临床上应尽早阻止骨相关事件的发生。     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

目的探究肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关影响因素。方法将我院2009年至2012年收治的200例行放射治疗的肺癌病患作为研究对象,对他们的性别、年龄、是否化疗、放疗的剂量、V5、V20及平均剂量（MLD）等因素和病患三级及以上急性放射性肺损伤发生率之间的关系进行分析。结果本研究200例放射治疗的肺癌病患,发生三级及以上急性放射性肺损伤的病患为93例（46．50％）,对相关因素进行分析后发现以下因素可导致病患发生三级及以上急性放射性肺损伤：吸烟、放疗前化疗周期数较多、同期放化疗、V5〉40％、V20〉25％（28％）、MLD〉10Gy（13Gy）。结论在进行肺癌放疗计划设计时,应根据我国肺癌病患的特点,设定适宜的物理参甄还应对病患的吸烟史、化疗史等因素进行分析,尽量减少急性放射性肺损伤的发生率。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗引起放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响因素.方法 选取2014-2015年三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌患者64例,采用美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG)标准评估RILI级别,以放疗结束后3月内发生≥2级RILI作为终点事件,用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,χ2检验进行单因素分析,logistics多元回归模型进行多因素分析.结果 64例中23例发生放射性肺损伤,发生率35.94%;单因素分析发现性别、年龄、病理类型KPS评分、化疗周期数、肿瘤分期及肿瘤直径与RILI发生率无关(P>0.05);而吸烟、慢性阻塞性肺疾病、是否接受同期化疗、放疗总剂量、接受超过某剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(肺V5、V10、V20、V30)、平均肺受量(mean lung dose,MLD)及计划靶体积(planning target volume,PTV)与RILI发生率有关(P<0.05).多因素分析显示是否接受同期化疗、肺V5、计划靶体积及放疗总剂量是RILI发生率的独立因素.结论 行三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌老年患者,若同期化疗、肺V5及放疗总剂量高、计划靶体积大,则需高度重视防治RILI.     

磺达肝癸钠和华法林预防肺癌患者意外肺栓塞的疗效和安全性研究

肺癌患者中存在较高的肺栓塞(PE)风险,但是目前还没有研究发现哪类抗凝药物最适合具有无症状肺栓塞(UPE)肺癌患者.因此该研究对磺达肝癸钠和华法林预防肺癌患者UPE 的疗效和安全性进行了相关探讨.招募了在2016 年1 月至2019 年1 月期间经影像医学确诊为意外肺栓塞合并肺癌患者80 例,按照随机对照原则,将患者随...     

肺血栓栓塞182例危险因素分析及不同治疗方法临床疗效比较

目的 探讨肺血栓栓塞患者的危险因素及不同治疗方法对患者预后的影响.方法 收集182例肺血栓栓塞患者的临床资料,对危险因素进行分析;对单纯药物治疗组（抗凝或抗凝＋溶栓）、药物联合介入治疗组（药物治疗联合腔静脉滤器植入或/和导管碎栓术）的患者预后进行对比.结果 182例患者中,老年人及吸烟者患病率明显升高,下肢深静脉血栓、心血管疾病、肿瘤、血液系统疾病、创伤及外科手术、慢性肺部疾病、骨折及骨科手术为主要危险因素.单纯药物治疗与药物联合介入治疗组的有效率、病死率差异无统计学意义（Х^2 =0.145,P＞0.05）.结论 肺栓塞的发病率与危险因素密切相关,肿瘤是引起肺栓塞的第三大危险因素;及时予以抗血栓药物治疗对肺血栓栓塞预后意义重大,与抗血栓联合介入治疗比较疗效相当.     

肺癌术后肺纤维化急性加重的诊疗进展

特发性肺纤维化（IPF）是一种特殊类型的间质性肺炎,以缓慢进展为特点,其病变局限在肺部,老年人多见,一部分病例会出现急性加重的过程,表现为原有肺部病变突然恶化和致死性的呼吸衰竭,并出现新的肺部阴影和弥漫性肺泡病理改变。特发性肺纤维化急性加重（AEIPF）可发生于接受肺切除术后的原发性肺癌患者,起病通常呈急性或亚急性过程,病因尚不明确,通常认为与不明原因的肺损伤相关,起病隐匿,病情进展迅速,病死率高,而且在临床缺乏常规的预防和治疗措施,成为困扰临床医生的难题。本文就肺癌术后特发性肺纤维化急性加重的病因、发生的危险因素、预测指标、预防、治疗、预后等方面做一系统综述。     

肺癌患者围手术期血浆D-二聚体水平变化分析

【摘要】目的 探讨肺癌患者血浆D-二聚体水平在围手术期的变化规律,及其与肺癌临床病理特征间的关系。方法选取手术治疗的64例肺癌患者为肺癌组,同期良性肺病变开胸的15例患者为对照组,测定2组患者术前、术后1d、术后5d及术后9d的血浆D-二聚体水平,结合肺癌临床病理学特征进行统计学分析。结果肺癌组术前血浆D-二聚体水平较对照组明显升高（t=3.087,P＜0.05）,TNM分期Ⅰ期者低于Ⅱ期、Ⅲ期（P＜0.05）,小细胞癌高于其他病理类型（P＜0.05）;2组围手术期血浆D-二聚体水平均存在随时间变化趋势（P＜0.001）,肺癌组自术后第1 天明显升高,术后第5天显著下降,至术后第9天时低于术前水平（各时段两两比较均P＜0.05）,对照组自术后第1天明显升高,术后5天与术后第1天持平（P=0.174）,术后第9天时下降至术前水平（P=0.631）。肺癌及对照组数据总体存在显著差异（P=0.005）,除术后第5天2组间差异无统计学意义外（P=0.069）,肺癌组术后各时段血浆D-二聚体水平均高于对照组（术后第1天P=0.009、术后第9天P=0.017）。结论肺癌患者术前血浆D-二聚体水平高于对照组,与TNM分期及细胞类型相关;肺癌患者血浆D-二聚体水平术后1d时明显升高,随后显著下降,至术后9d时低于术前水平,但仍高于同期良性对照组。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血浆D-二聚体测定的临床意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血D-二聚体的改变,探讨肺癌患者在化疗前后D-二聚体指标变化的临床意义。方法采用胶体金方法测定60例NSCLC患者化疗前后血浆D-二聚体的含量。结果肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于对照组（P〈0.05）,化疗后D-二聚体含量显著低于化疗前（P〈0.05）。结论 NSCLC患者早期就有血D-二聚体的异常升高,其异常改变对病情的发展、预后及疗效有重要意义,但不同病理类型肺癌的血D-二聚体水平无明显差异。     

肺癌三维适形放疗中急性放射性食管炎的相关因素分析

目的分析肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤的发生率及其相关因素。方法1999年3月～2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例,总计112例,男87例,女25例。中位年龄64岁(20～87岁)。其中,非小细胞肺癌97例,小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量60Gy。结果2级急性放射性食管损伤8.9%(10/112)。单因素分析显示,疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例,急性放射性食管损伤的发生率升高,统计学均有显著差异,其中,疗前体重下降≥5%在多因素分析也有统计学差异(P=0.016)。结论急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%。     

年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法158例年龄校正的D-二聚体阳性疑似急性肺栓塞患者,根据肺动脉CT血管造影(CTA)检查结果分为急性肺栓塞组(急性肺栓塞患者)和对照组(无急性肺栓塞患者),每组79例。两组均进行Daniel心电图评分。比较两组Daniel心电图评分,并应用ROC曲线评估其对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组的Daniel心电图评分(3.97±2.19)分显著高于对照组的(1.52±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.832(标准误为0.033),面积95%CI=(0.767,0.897),Daniel心电图评分越大诊断肺栓塞的可能性越大,最佳界值为2分,在该处敏感性和特异度为最大,以≥2分诊断肺栓塞的敏感性为82.28%,特异度为75.95%。结论年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中具有较好的诊断价值。