肝脏黏液性囊性肿瘤与囊肿型肝内胆管乳头状肿瘤CT及MRI表现

目的 对比分析肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN）与囊肿型胆管乳头状肿瘤（IPNB）的CT及MRI表现。方法 回顾性分析25例MCN和16例囊肿型IPNB（侵袭性10例、非侵袭性6例）的临床病理资料及影像学资料。结果 IPNB组与MCN组周围胆管交通、胆管扩张、附壁结节差异有统计学意义（P均<0.001）,病灶直径、位置、形状、囊内出血、ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。IPNB组中,非侵袭性和侵袭性病变间仅病灶直径差异有统计学意义（P=0.032）。结论 MCN和囊肿型IPNB的CT及MRI表现具有一定相似性,病灶周围是否有胆管扩张、扩张的胆管是否与病灶相通及病灶内部壁结节对鉴别诊断有重要意义。     

肾细胞癌常规超声及超声造影特征

目的 观察肾细胞癌（RCC）及其常见病理亚型的常规超声及超声造影（CEUS）特征。方法 纳入94例RCC（恶性组）及34例肾脏良性病变患者（良性组）,将恶性组分为肾透明细胞癌（ccRCC）亚组（n=74）和肾乳头状细胞癌（pRCC）及肾嫌色细胞癌（cRCC）亚组（n=16）;比较良、恶性组及恶性组2亚组病灶常规超声及CEUS特征。结果 恶性组主要表现为低回声（63/94,67.02%）、快进（84/94,89.36%）、快退（58/94,61.70%）及高增强（68/94,72.34%）,良性组主要表现为高回声（20/34,58.82%）、快进（22/34,64.71%）、慢退（16/34,47.06%）及高增强（15/34,44.12%）;组间病灶回声、CEUS增强方式、消退方式及增强强度差异均有统计学意义（P均<0.05）。恶性组内2亚组病灶增强程度差异具有统计学意义（P<0.05）,ccRCC主要表现为高增强（61/74,82.43%）,pRCC及cRCC主要表现为低增强（10/16,62.50%）。结论 RCC,尤其ccRCC超声多表现为低回声、快进、快退及高增强;常规超声及CEUS对术前诊断RCC有一定价值。     

常规超声和超声造影鉴别诊断甲状腺皱缩结节与乳头状癌

目的 评价常规超声和超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类及以上甲状腺皱缩结节（MTN）与甲状腺乳头状癌（PTC）的价值。方法 纳入52例MTN、53个结节（MTN组）和47例PTC、48个结节（PTC组）,比较组间常规超声和CEUS特征差异,评价MTN特异性超声征象诊断MTN的效能。结果 组间TI-RADS分类差异具有统计学意义（P<0.05）。常规超声显示组间结节位置、纵横比、钙化形态、钙化位置、血流分布、囊壁塌陷征、同心圆征及声晕差异均有统计学意义（P均<0.05）;结节最大径及回声特点差异均无统计学意义（P均>0.05）;组间结节CEUS增强模式和壁增强模式差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据常规超声囊壁塌陷征、同心圆征、黑白双晕及CEUS结节无增强、壁增强诊断MTN的特异度及阳性预测值均为100%;无增强模式诊断MTN的敏感度、准确率与阴性预测值均显著高于常规超声指标及壁增强（P均<0.05）。结论 CEUS诊断MTN的效能显著优于常规超声,鉴别MTN与PTC具有较高临床价值。     

常规超声联合超声造影鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶

目的 观察常规超声联合超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶的价值。方法 纳入78例甲状腺疾病患者,根据病理结果将其分为恶性组（n=61）及炎性组（n=17）;对比2组病灶常规超声及CEUS特点,并将组间差异有统计学意义的因素纳入回归分析,观察常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶的价值。结果 恶性组与炎性组病灶最大径、钙化情况、纵横比、造影剂到达时间、病灶增强模式及程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。回归分析结果显示,病灶最大径<10 mm（OR=130.319,P<0.001）、慢进型增强（OR=6.177,P=0.013）、微钙化（OR=10.886,P=0.001）及向心性增强（OR=12.922,P<0.001）为甲状腺恶性病灶的预测因子,其曲线下面积分别为0.828[95%CI（0.740,0.916）]、0.703[95%CI（0.575,0.832）]、0.638[95%CI（0.501,0.775）]及0.630[95%CI（0.491,0.768）]。结论 常规超声联合CEUS有助于鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶;病灶伴微钙化、慢进型增强及向心性增强为恶性病灶的预测因子。     

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的 探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。①US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。②弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。③CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论 术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。     

常规超声联合超声造影诊断脉络膜良恶性肿瘤

目的 观察常规超声联合超声造影（CEUS）诊断脉络膜良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析60例脉络膜肿瘤患者，根据肿瘤性质分为良性组37例和恶性组23例。观察肿瘤常规超声、CEUS表现，定量分析相关参数。结果 常规超声联合CEUS诊断良恶性肿瘤的符合率为91.67%（55/60）。恶性组CEUS上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）及峰值强度（PI）均明显低于良性组（P<0.05）。结论 常规超声联合CEUS诊断脉络膜良恶性肿瘤准确率较高。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床及超声造影特点分析:与肝血管瘤及肝细胞癌对比

目的 对比分析肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）与肝血管瘤（HCH）及肝细胞癌（HCC）的临床及超声特点。方法 回顾性分析经病理证实的40例HAML患者（HAML组），并与同时期随机检索的40例HCH患者（HCH组）及40例HCC患者（HCC组），比较其临床特点、二维超声和超声造影表现。结果 HAML好发于女性（70.00%，28/40），平均发病年龄（39.8±10.6）岁，在患者性别、年龄、肝炎病毒感染方面均与HCC差异有统计学意义（P均<0.001），而与HCH差异无统计学意义（P均>0.05）。HAML二维超声多表现为边界清楚的高回声病灶。HAML组与HCC组间回声（χ²=8.93，P=0.008）、边界（χ²=2.03，P=0.013）差异均有统计学差异，病灶数目、大小、形态及血供差异均无统计学意义（P均>0.05）；与HCH组间病灶数目、大小、边界、回声、形态及血供差异均无统计学意义（P均>0.05）。62.50%（25/40）的HAML病灶CEUS表现为"快进快退"模式，但与HCC组相比在强化消退为等增强（t=-2.46，P=0.016）及低增强的时间（t=-5.35，P<0.001）方面差异均有统计学意义。HAML组与HCH组间、HAML组与HCC组间门脉期及延迟期增强表现差异均有统计学意义（P均<0.05），而动脉期增强表现差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 结合临床特点、二维超声和超声造影表现，有助于诊断HAML，并与HCH、HCC相鉴别。     

手部局限性腱鞘巨细胞瘤常规超声特征

目的 观察手部局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTTS)的常规超声特征。方法 回顾性分析65例手部单发L-GCTTS患者,根据病灶位置将其分为手指组(n=45)及其他部位组(手背/手掌/手腕,n=20),对比2组患者临床资料,观察病灶超声表现及其差异。结果 65例L-GCTTS病灶均边界清晰,多表现为形态规则的低回声病灶。手指组与其他部位组患者性别、年龄,病灶最大径、最外侧点与体表垂直距离及其Adler血流信号差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 手部L-GCTTS常规超声多表现为肌腱周边边界清晰、形态规则伴后方回声增强的低回声病灶;典型手指与手背/手掌/手腕L-GCTTS病灶的常规超声表现存在差异。     

良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

目的 观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法 回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果 恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均＜0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均＜0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论 良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。     

超声造影评价小鼠三阴性乳腺癌模型特征及EGFR靶向治疗效果

目的 以超声造影（CEUS）动态观察小鼠三阴性乳腺癌（TNBC）病灶及新生血管变化,评价表皮生长因子受体（EGFR）通路靶向治疗TNBC的价值。方法 建立30只TNBC小鼠模型,分为靶向组（靶向阻断EGFR通路）及对照组各15只。分别于建模后第5、10、15、20天行常规超声及CEUS检查,测量相关参数;每次检查结束后随机处死3~4只小鼠,以免疫组织化学检测肿瘤标本中EGFR及血管内皮生长因子（VEGF）表达。采用Spearman相关性分析评价CEUS参数与EGFR及VEGF的关系。结果 建模后第5天,靶向组与对照组肿瘤体积无明显差异（P>0.05）;建模后第10~20天,靶向组肿瘤体积均明显小于对照组（P均<0.05）。各时间点靶向组峰值强度（PI）均显著低于对照组（P均<0.05）;组间上升时间（RT）及峰值时间（TTP）差异均无统计学意义（P均>0.05）。建模后第10~20天靶向组EGFR均显著低于对照组（P均<0.05）;建模后第5~20天靶向组VEGF均显著低于对照组（P均<0.05）。EGFR与VEGF相关（r=0.629,P<0.001）;PI与EGFR及VEGF均相关（r=0.679、0.839,P均<0.001）。结论 CEUS可评估小鼠TNBC病灶及新生血管变化;靶向阻断EGFR通路可有效缩小小鼠TNBC模型肿瘤体积,降低其CEUS PI及EGFR、VEGF表达水平。     

Premalignant lesions of cholangiocarcinoma: characteristics on ultrasonography and MRI

Background and objective

Cholangiocarcinoma (CCA) is an aggressive malignancy with high prevalence rate in Asia. The CCA premalignant lesions, including Biliary intraepithelial neoplasia (Bil-IN) and Intraductal papillary neoplasm of biliary tract (IPNB), share a common carcinogenesis; however, on imaging, patterns of presentation are different. Patterns and imaging characteristics on ultrasonography (US) and Magnetic resonance imaging (MRI) of both Bil-IN and IPNB are reported herein.

Methods

In this retrospective study of imaging findings in premalignant CCA, pathology-proven cases of Bil-IN and IPNB at Chulabhorn Hospital were analyzed. Demographics, locations of lesions, imaging characteristics of both Bil-IN and IPNB were assessed, compared, and described.

Results

Twenty-one premalignant lesions, 13 Bil-INs and 8 IPNBs, from 18 patients were included. Both Bil-IN and IPNB lesions were found more commonly at the right than left intrahepatic ducts (66.7% vs. 33.3%), and had more peripheral than central locations (85.7% vs. 14.3%). On US, Bil-IN commonly presented as focal bile duct dilatation (76.9%), whereas IPNB was more variable with hyperechoic nodules (37.5%), focal bile duct dilatation (37.5%), and diffuse bile duct dilatation with intraductal nodules (25%). On MRI, focal bile duct dilatation and nonfunctioning bile excretion are the most sensitive findings with sensitivities in the range of 84.6% to 100%. The presence of intraductal nodules and connection to the biliary system are findings that were significantly different between IPNB and Bil-IN, 62.5% versus 7.7% (p = 0.014) and 75% versus 15.4% (p = 0.018), respectively.

Conclusions

Premalignant lesions of CCA, including Bil-IN and IPNB, have different imaging presentations. Knowledge of imaging presentations may improve early detection and increase confidence in diagnosis.

     

胆管细胞癌的超声表现及与CECT、MRI、MRCP诊断价值的对比研究

目的 探讨胆管细胞癌(CCC)的二维超声、彩色多普勒及CEUS表现,比较超声、增强CT(CECT)、MRI、磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管细胞癌的诊断价值。方法 归纳57例CCC的二维超声和彩色多普勒血流的具体表现,并且对行CEUS检查的4例病灶造影剂灌注情况进行分析。比较普通超声、CECT、MRI、MRCP以及联合CEUS后超声对CCC的诊断价值。结果 57例病灶以肝门型居多,部分伴发肝内胆管扩张,少数可见肝门部或腹膜后淋巴结肿大。病灶多表现为血流不丰富的低回声,尤以肝门部和肝左叶者明显。肝门部病灶多伴发胆囊结石,肝右叶者多伴发肝内胆管结石,肝左叶者伴发胆囊和肝内胆管结石的比例各半。4例CEUS表现为动脉期高增强或等增强继而快速减退呈低增强并持续整个门脉期和延迟期。普通超声、CEUS、CECT、MRI及MRCP的诊断价值无统计学差异 (P>0.05)。结论 CCC的二维及彩色多普勒超声表现有一定规律可循,普通超声联合CEUS可降低漏、误诊率。     

常规超声与超声造影在乳腺病变诊断中的对比

目的 比较常规超声(US)、CEUS单独及联合应用诊断乳腺病变的价值。 方法 对79例单发乳腺病变患者分别进行US和CEUS检查,分析病灶的US及CEUS增强特征,并与病理结果对照。采用评分法绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积比较两种方法单独及联合应用的诊断效能。 结果 US、CEUS单独及联合应用ROC曲线下面积分别为0.878、0.884、0.953,Z检验结果显示联合应用的诊断价值优于单独使用US和CEUS检查(P<0.05)。 结论 US和CEUS检查均为有效的诊断方法,两者联合应用可提高对乳腺病变的诊断效能。     

肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现

目的 探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点.方法 回顾性分析经病理或临床综合诊断的10例肝脏局灶性炎性病变(肝结核4例,细菌性肝脓肿6例)患者的常规灰阶超声及超声造影声像图特征.观察病灶位置、大小、边界、内部回声,重点观察增强模式、增强水平及随时相变化等特点.结果 10例患者共12个肝局灶性炎性病灶.超声造影示其中5个呈周边环状增强伴中央无增强,3个呈弥漫性增强,4个呈蜂窝状增强.动脉相有9个病灶呈高增强且早于周围肝实质,3个病灶与周围肝实质呈同步等增强;门脉相及延迟相,9个病灶呈等增强,3个病灶呈低增强.12个病灶中11个诊断正确,1个病灶误诊,超声造影诊断符合率为91.67%.结论 肝局灶性炎性病灶超声造影具有一定的特征,有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性.     

胰腺神经内分泌肿瘤超声表现

目的 观察胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的90例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS表现。结果 90例均接受常规超声、15例接受CEUS检查。90例中,单发肿瘤85例,多发5例;肿瘤位于胰头41例,胰体13例,胰尾36例。二维超声显示低回声81例,囊实混合回声8例,无回声1例,最大径0.80~12.50 cm。67例肿瘤边界清楚,23例边界不清;64例肿瘤形态规则,26例形态不规则。CDFI示35例病灶血流信号丰富。主胰管增粗14例（14/90,15.56%）。15例接受CEUS,其中9例肿瘤动脉期呈高增强,延迟期呈稍高或等增强;4例动脉期呈稍高增强,延迟期呈低增强;2例动脉期周边呈稍低增强,延迟期廓清,内部可见片状不增强区。结论 胰腺神经内分泌肿瘤常规超声多表现为边界清楚、形态规则的低回声团块,CEUS以动脉期均匀高增强、实质期无明显消退为主要特征。     

超声造影鉴别诊断睾丸肿瘤与肿瘤样病变的临床价值

目的 分析成人睾丸肿瘤和肿瘤样病变的常规超声和超声造影特征,探讨超声造影对其的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的睾丸肿瘤、肿瘤样病变患者(睾丸肿瘤组26例、肿瘤样病变组14例)的常规超声和超声造影检查资料,比较两种疾病的影像学特征,分析超声造影对其的诊断效能.结果 睾丸肿瘤组、肿瘤样病变组的病变大小、形态及...