超声造影定量分析组织血流灌注参数评价肿瘤化疗疗效

目的探讨超声造影定量分析组织血流灌注参数在评价肿瘤化疗疗效中的作用。方法 18只小鼠建立H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为治疗组和对照组,每组各9只。自模型建立次日起分别经腹腔注射顺铂1mg/kg体重(顺铂治疗组)和0.5%羧甲基纤维素钠(CMC)(对照组),每天1次,连续给药5d。超声造影检查前,常规二维超声测量肿瘤3个最大径线,然后计算肿瘤体积。肿瘤接种后第8天行超声造影检查,然后脱机采用时间-强度曲线软件进行分析,获取曲线下面积(AUC)、峰值强度(IMAX)、灌注指数(PI)、平均通过时间(mTT)、峰值时间(TTP)和拟合优度(GOF)等参数。超声检查完成后完整剥离肿瘤,免疫组化检测肿瘤CD34表达情况,计算肿瘤微血管密度。结果与对照组相比,顺铂治疗组的肿瘤体积明显缩小(P=0.000)。顺铂治疗组的PI、IMAX和MVD均明显低于对照组(P0.05),但AUC、mTT和TTP在两组之间的差异无统计学意义。结论超声造影定量分析组织血流灌注参数的改变可以有效评价肿瘤化疗的疗效。     

肝细胞性肝癌超声造影定量参数与微血管密度的相关性研究

目的：探讨肝细胞性肝癌（HCC）超声造影血流灌注定量参数与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性。方法：46例HCC患者术前行超声造影检查,利用时间-强度曲线（TIC）进行定量分析,得出肝癌及癌旁组织的达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）,与术后病理免疫组织化学染色计数的MVD进行相关性分析。结果：46例HCC与癌旁组织的TTP平均值分别为（14.24±5.11）s及（25.34±9.11）s,PI平均值分别为（43.11±10.25）dB及（20.87±8.21）dB,MVD平均值分别为52.32±18.21及21.43±8.65。HCC术前TTP与术后MVD呈负相关（r=-0.75,P＜0.05）,PI与MVD呈正相关（r=0.73,P＜0.05）。结论：HCC超声造影定量灌注参数PI、TTP与MVD的表达有良好的相关性,可作为术前评估HCC血管生成状况的指标。     

兔VX2肌肿瘤模型制作方法的改良及超声评价

目的 改良VX2肌肿瘤模型的制作方法,并采用超声对肿瘤进行评价。方法 健康新西兰兔20只,随机分为超声引导组和切口包埋组,每组10只,于实验兔双侧后肢肌肉行VX2肿瘤种植,超声引导组采用超声引导下组织块接种法,切口包埋组采用切口组织块包埋法,每侧种植约1 mm³的VX2瘤块。观察比较两组肿瘤接种所需时间、成瘤率,且分别于种植后第7、14、21、26天进行超声检查,观察肿瘤生长情况。结果 超声引导组及切口包埋组肿瘤接种所需时间分别为(93.78±7.42)s与(251.81±17.87)s,成瘤率分别为100%(20/20)、80.00%(16/20),两组间差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组与切口包埋组接种成功的肿瘤均为单发,且大小均一。结论 超声引导下接种1 mm³大小瘤块建立兔VX2肌肿瘤模型操作简单、快速、成功率高、肿瘤生长均一,是实验研究肿瘤介入治疗的理想动物模型。     

肝肿瘤超声造影前后血流平均密度对比研究

目的:探讨定量指标血流平均密度(MFD)在评价肝肿瘤超声造影前后血供情况的临床应用价值。方法:造影前对35个肝肿瘤病灶(原发性肝癌11个,转移性肝癌9个,血管瘤15个)行能量多普勒成像(CPA),计测病灶内MFD,经肘静脉注射造影剂SonoVue,对病灶行超声造影反向脉冲谐波(PIH)检查,计测造影后病灶内MFD,并分别与造影前对比、统计分析。结果:各组造影前与造影后MFD比较差异有统计学意义(P<0.05),造影后原发性肝癌组MFD(0.303±0.179),明显高于血管瘤组(0.093±0.064),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影后转移性肝癌组分别与原发性肝癌组和血管瘤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影能提高不同性质肝肿瘤的血流信号,血流定量指标MFD能对肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。     

超声造影组织血流灌注参数评价肝癌抗血管生成治疗效果的实验研究

目的 探讨超声造影组织血流灌注参数在评价抗肿瘤血管生成治疗中的作用.方法 建立小鼠H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为治疗组和对照组,模型自建立次日起分别经腹腔注射0.5%羧甲基纤维素钠(对照组)和沙利度胺200 mg/kg(治疗组),每天1次,连续给药7 d.末次给药24 h后行超声造影检查,然后脱机采用时间强度曲线软件进行分析,获取曲线下面积(AUC)、峰值强度(Imax)、灌注指数(PI)、平均通过时间(mTT)、峰值时间(TTP)和拟合优度(GOF)等参数.超声检查完成后完整剥离肿瘤,免疫组化检测肿瘤CD34表达情况,计算微血管密度.结果 与对照组相比,沙利度胺治疗对小鼠体质量和肿瘤均有明显的抑制作用(P＜0.05).治疗组的AUC、PI和Imax和微血管密度均明显低于对照组(P＜0.05),mTT和TTP在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影定量分析组织血流灌注参数的改变可以有效评价抗肿瘤血管生成治疗的治疗效果.     

肝细胞癌的超声造影定量参数与肿瘤内新生动脉的相关性研究

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影(contrast-ehhanced ultrasonography,CEUS)定量参数与HCC内新生动脉的关系.方法 对115例HCC的CEUS图像进行脱机分析和免疫组化染色,获得感兴趣区的灌注曲线及CEUS定量参数:峰值强度(maximum of intensity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean trasit time corresponding to the center of grayity,mTT)、上升斜率(rise slope,RS)和始消时间(washout time,WT).获得82例HCC内的非成对动脉数,将CEUS定量参数和非成对动脉数进行统计学分析.结果 HCC中非成对动脉数与RT、TTP、RS呈中度相关,r分别为-0.446,-0.432,0.431(P＜0.05),与IMAX和WT呈弱相关,r分别为0.303和0.285(P＜0.05).结论 HCC内的新生动脉是HCC动脉相增强的病理生理基础,CEUS定量参数反映了肿瘤灌注情况,与HCC中的非成对动脉数有关.

Abstract：

Objective To explore the relationships between the quantitative parameters for contrastenhanced ultrasonography(CEUS) in hepatocellular carcinoma (HCC) and arteries in neoangiogenesis.Methods One hundred and fifteen HCCs in CEUS were analyzed off-line with dynamic vascular curve of ImageArena and immunohistochemical stained in the tissue slices.Parameters including maximum of intensity(IMAX),rise time(RT),time to peak(TTP),mean trasit time corresponding to the center of gravity(mTT) ,rise slope(RS) and washout time(WT) were analyzed by statistics.Unpaired arteries(UAs)of 82 HCC cases were succesfully stained.Results The number of UAs had moderate correlation with RT (r = - 0.446),TTP (r = - 0.432) and RS (r = 0.431) (P ＜ 0.05),and it had mild correlation with IMAX (r = 0.303) ,WT (r = 0.285) (P ＜0.05).Conclusions Neoangiogenesis is a functional adaptation to altered vascular dynamics.Quantitative parameters of CEUS,reflecting hemodynamics of tumors,are correlated with UAs.     

肝细胞癌的超声造影定量参数与肿瘤内新生动脉的相关性研究

Objective To explore the relationships between the quantitative parameters for contrastenhanced ultrasonography(CEUS) in hepatocellular carcinoma (HCC) and arteries in neoangiogenesis.Methods One hundred and fifteen HCCs in CEUS were analyzed off-line with dynamic vascular curve of ImageArena and immunohistochemical stained in the tissue slices.Parameters including maximum of intensity(IMAX),rise time(RT),time to peak(TTP),mean trasit time corresponding to the center of gravity(mTT) ,rise slope(RS) and washout time(WT) were analyzed by statistics.Unpaired arteries(UAs)of 82 HCC cases were succesfully stained.Results The number of UAs had moderate correlation with RT (r = - 0.446),TTP (r = - 0.432) and RS (r = 0.431) (P ＜ 0.05),and it had mild correlation with IMAX (r = 0.303) ,WT (r = 0.285) (P ＜0.05).Conclusions Neoangiogenesis is a functional adaptation to altered vascular dynamics.Quantitative parameters of CEUS,reflecting hemodynamics of tumors,are correlated with UAs.     

超声造影定量小鼠肾血流灌注的研究

目的评估超声造影定量小鼠肾脏血流灌注的可靠性。方法雌性小鼠7只,经颈静脉匀速泵入微泡造影剂,全程记录造影图像,脱机定量造影剂再充填曲线参数,软件自动计算声学造影平台强度、再充填曲线上升斜率以及两者乘积。比较小鼠两次造影结果的一致性,并评估造影强度对造影定量曲线拟合优度的影响。结果所有小鼠均取得良好的肾脏显影效果。全部造影定量分析曲线的拟合优度极佳,其决定系数高达0．945±0．050（P〈0．05）。在一定范围内,超声造影平台强度与超声造影定量曲线的拟合优度之间呈正相关（r=0．760,P=0．002）。同一只小鼠两次超声造影的肾脏血管密度、血流速度及肾血流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用超声造影定量小鼠肾脏血流有良好的重复性,提高超声造影平台强度,对于改善定量分析结果有一定的帮助。     

造影多普勒超声显像评价兔肌肉VX2肿瘤的血流灌注

目的 :评价造影多普勒超声显像对兔肌肉 VX2 肿瘤 (兔鳞癌 )血流灌注的作用。方法 :将 8只双侧股外侧肌肉种植 VX2 肿瘤的新西兰白兔经耳缘静脉注射氟碳微泡造影剂后 ,分别应用彩色多普勒、能量多普勒超声显像观察兔肌肉 VX2 肿瘤血流灌注情况并定量分析。结果 :造影后 ,增强了肌肉 VX2 肿瘤血管显示率及血流信号强度 ,造影前后比较 ,彩色多普勒血流显像视频密度增加 69.88,能量多普勒血流显像视频密度增加 94.49,二者比较 P<0 .0 1 ,延长了肿瘤血流显影时间。结论 :造影多普勒超声显像提高了兔肌肉 VX2 肿瘤血流灌注的显示 ,增强其血流信号。造影能量多普勒血流显像优于彩色多普勒血流显像     

膀胱癌能量多普勒血流与肿瘤浸润深度的相关性研究

目的：用能量多普勒超声技术检测膀胱癌的血流情况，与病理结果对比，评价能量多普勒超声诊断膀胱癌的临床价值。材料和方法：对60例膀胱癌患者进行能量多普勒超声检查，观察肿瘤内血流分布情况，进行血流分级，测量PSV、EDV、RI值；对术后肿瘤进行HE染色确定浸润深度。结果：能量多普勒超声显示的肿瘤内血流分级、与肿瘤浸润深度、邻近器官浸润在P=0．05水平上相关显著，相关系数r分别为0.318、0．355；RI值与肿瘤浸润深度在P=0．01水平上相关显著，相关系数r为0．540。RI值与邻近器官浸润在P=0．05水平上相关显著，相关系数r=0．282。随着肿瘤浸润深度加深，邻近器官浸润趋势增加，血流信号显示增多、RI值增高。PSV、EDV与肿瘤浸润深度无明显相关性。结论：膀胱癌内彩色血流愈丰富，肿瘤浸润深度愈深，浸润邻近器官深度愈增加，RI值也随之增高，表明RI值对膀胱癌的定性诊断有一定价值。     

大面积烧伤病人应用高氧液体的动脉血氧分压观察

目的 寻求改善烧伤患休克期全身缺氧的有效途径。方法 按患入院次序,将相同程度的烧伤患给预不同处理,输平衡盐油的30例对照组,输高氧液的30例为观察组。结果 大面积烧伤患输注高氧液后动脉氧分压逐渐升高,高于对照组,两组存在明显的差异。结论 静脉输注高氧医用液,有效改善全身缺氧,纠正酸中毒,有利于病人过休克期。     

急性呼吸窘迫综合征时足三里穴及相关脏腑 组织氧分压变化的实验研究

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时经穴组织及相关脏腑组织氧分压变化的特点,阐明ARDS局部组织氧合情况与全身氧合情况的相关性及经穴组织和相关脏腑氧代谢的相关性.方法 选择健康新西兰大白兔20只,按随机数字表法分为ARDS模型组和对照组,每组10只.采用颈静脉注射油酸(0.08~ 0.1 mL/kg)的方法复制ARDS动物模型;对照组仅行气管切开、机械通气、动/静脉置管等操作而不给予油酸.用组织氧测定仪测定吸入氧浓度(FiO2)分别为0.21和1.00时两组足三里穴内、胃和肝组织的氧分压(PtO2),同时行动脉血和混合静脉血血气分析,计算氧摄取率(O2ER).结果 FiO2 0.21时ARDS模型组足三里穴内、胃和肝PtO2均明显高于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、O2ER均明显低于同期对照组.FiO2 1.00时两组足三里穴内、胃和肝PtO2及PaO2、SaO2、O2ER均较FiO2 0.21时升高,以ARDS模型组足三里穴内、胃和肝PtO2、O2ER水平升高更显著〔PtO2(kPa):足三里穴内:16.75±2.12比13.80±1.83,胃:16.45±1.33比13.35±1.25,肝:16.43±1.45比13.45±1.36, O2ER:(36.14±0.97)%比(30.81±1.01)%〕,PaO2、SaO2、SvO2以对照组升高更显著〔PaO2(mmHg,1 mmHg= 0.133 kPa):682.02±50.32比159.32±40.17,SaO2:1.00±0.00比0.98±0.01,SvO2:0.69±0.01比0.63±0.03,均P<0.05〕.与本组FiO2 0.21时比较,ARDS模型组FiO2 1.00时PvO2升高,对照组则降低,ARDS模型组和对照组比较差异有统计学意义(mmHg:36.00±2.83比42.50±1.70,P<0.05).且足三里穴内和胃PtO2呈正相关(r=0.963,P<0.001).结论 ARDS时在全身性氧输送障碍情况下,脏腑组织氧需求显著增加,但氧利用明显障碍,这可能与细胞线粒体功能障碍有关.经穴组织与相关脏腑组织氧分压有很好的相关性,经穴组织氧测定对脏腑组织氧代谢监测有重要的指导意义.     

灰阶超声造影在肝外伤微波凝固治疗的实验研究

目的探讨灰阶超声造影在肝外伤微波凝固治疗中的应用价值。方法开腹状态下建立猪II级肝外伤伴活动性出血模型32处,微波凝固治疗功率分别采用70W和80W,时间5min。分别于治疗前、后应用常规超声及灰阶超声造影观察肝内损伤区的变化。结果常规超声难以显示肝外伤后所致的活动性出血。灰阶超声造影由于能清晰显示损伤区内的活动性出血,可实时引导将微波电极准确放置在肝内活动性出血部位。微波凝固治疗后,70W、80W两组治疗区呈长径分别为[(4.61±0.39)cm,(4.71±0.57)cm](t=-0.48,P>0.05)、短径分别为[(3.03±0.60)cm,(2.77±0.41)cm](t=1.14,P>0.05)的近似椭圆形无回声区,其中心部除针道呈极亮的强回声外均未见增强,呈负性显影;而56.2%(9/16)的70W治疗区和37.5%(6/16)的80W治疗区周边部可见少许线状增强。病理学证实,微波治疗区中心部汇管区的血管呈不同程度的退变坏死,肝细胞退变坏死,而周边部以肝细胞退变坏死为主要表现,血管坏死不明显。结论灰阶超声造影可用于实时引导微波电极的置入和术后疗效的判断,在肝外伤微波凝固治疗中具有一定的应用价值。     

原发性肝癌超声造影血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系

目的 分析原发性肝癌（PHC）超声造影（CEUS）血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系。方法 回顾性分析120例PHC患者（120个病灶）,术前均接受CEUS检查,记录动脉相血流灌注参数;术后测定微血管密度（MVD）,并进行病理分级。对比不同病理分级PHC的CEUS动脉相血流灌注参数及灌注模式,分析MVD与血流灌注参数的相关性。结果 120个PHC病灶中,高分化39个,中分化44个,低分化37个;其中动脉相达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间、平均血流密度（MFD）差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同分化程度PHC动脉相具有不同血流灌注模式,高、中、低分化PHC分别以放射样、混合样、蛛网样为主。蛛网样（n=39）、混合样（n=46）、放射样（n=35）PHC的MVD逐渐降低（P均<0.05）。PHC的MVD与MFD呈正相关（r=0.534,P<0.001）,与增强时间（r=-0.320,P<0.001）、达峰时间（r=-0.308,P<0.001）及廓清时间（r=-0.389,P<0.001）均呈负相关。结论 CEUS定量血流灌注参数与PHC分化程度及微血管生成密切相关。     

持续颅内压和脑组织氧分压联合监测在高血压性脑出血手术前后的应用

目的 探讨持续颅内压(ICP)监测联合脑组织氧分压(PbtO2)监测在高血压性脑出血(HICH)患者小骨窗血肿清除术前后的应用及对患者预后的影响.方法 回顾性分析2018年9月至2020年10月内蒙古自治区人民医院神经外科神经重症病房收治的幕上HICH行小骨窗脑内血肿清除术27例患者的临床资料.患者均于术前植入ICP及...     

脑氧分压与颅内压联合监测在指导重型颅脑损伤治疗中的应用价值

目的：探讨脑氧分压联合颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的指导作用。方法收集84例重型颅脑损伤的患者随机分为A、B、C 3个组,每组28例,分别给予单独脑氧分压监测、单独颅内压监测和脑氧分压联合颅内压监测,分别统计3个组患者入院时和治疗72 h后的脑氧分压值、治疗1周内的甘露醇应用总量、格拉斯哥预后（GOS ）评分各等级的病例数进行对比。结果 A组和C组治疗后脑氧分压值的上升水平明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组和C组治疗1周内应用甘露醇的总量明显少于 A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;C组患者治疗后3个月恢复良好的11例,明显多于 A 组的4例和B组的3例,差异有统计学意义（ P＜0．05）;C组无死亡患者,明显少于A组的4例和B组的5例,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论行脑氧分压联合颅内压监测既可及时有效地指导纠正脑缺血缺氧情况,又可正确地指导脱水剂的应用,在重型颅脑损伤患者的治疗中具有良好的效果和重要的价值。     

急诊多器官功能障碍综合征患者血氧分压与乳酸浓度的相关性

目的研究急诊多器官功能障碍综合征(MODS)患者血乳酸(LAC)浓度与血氧分压(PaO2)的相互关系,为判断此类患者的组织缺氧提供有价值的生化指标.方法分别用VITROS 250干化学分析仪和AVLOMNI3血气分析仪测定急诊收治的103例内科急症伴MODS患者的血LAC浓度和血气,并以38例健康志愿者血LAC作为对照.结果LAC异常患者41例,血气分析异常82例.与志愿者比较,血气分析异常患者组LAC结果明显升高(P<0.001),而血气分析结果正常组LAC无明显升高.患者中PaO2低于正常的65例,其PaO2与LAC呈明显的负相关(r=-0.512,P<0.001);而在PaO2正常的38例患者中,PaO2与LAC无明显相关(r=0.023,P>0.05),其中有12例患者LAC异常.结论LAC浓度的变化虽与PaO2有一定相关性,但两者的变化并非完全一致,特别是PaO2正常患者,血LAC测定有助于了解组织细胞缺氧情况.急诊MODS患者需同时监测血气和LAC.     

声触诊组织成像定量技术联合超声造影诊断乳腺原发性淋巴瘤1例

患者女,39岁,因发现左侧乳房肿块2月余就诊。查体:左侧乳房外下象限触及约2cm×2cm肿块,质硬,无触痛,边界清,活动可,局部皮肤无改变;双侧腋窝触及多个肿大淋巴结。乳腺超声:左侧乳房5~6点钟方向腺体内见约2.7cm×1.6cm低回声,形态不规则,边缘不光整,局部见浅分叶,其内未见钙化(图1A);CDFI于其内见丰富血流信号,声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术测得肿块内部平均剪切波速度为3.44m/s(图1B);超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)显示肿块增强早于周边腺体组织。