不同病情阶段圆锥角膜的Orbscan角膜地形图分析

目的 探讨不同病情阶段圆锥角膜的Orbscan-Ⅱ地形图特点,寻找反应其临床病情变化的敏感地形图指标.方法 共62例104只眼(亚临床期圆锥角膜42只眼、临床期42只眼、可疑后圆锥角膜20只眼).应用Orbscan-Ⅱ研究评价,对亚临床期和临床期圆锥角膜进行不同最佳矫正视力组之间15个参数的比较分析,并对前表面圆锥角膜与可疑后圆锥角膜进行比较分析.结果 在不同最佳矫正视力组间,角膜地形图参数中前表而高度(前表面Diff值)、后表面高度(后表面Differ值)、模拟散光度数(SimK Astig)、最大模拟曲率(SimK Max)、3.0mm区不规则性(3.0mm Zone irrg)、5.0mm区不规则性(5.0mm Zone irrg)、3.0mm区屈光度差值(D)、角膜厚度最薄点(μm)、角膜最大屈光力(D)均有统计学意义(P<0.05).角膜厚度中央,周边比无统计学意义(P>0.05).可疑后圆锥角膜与前表面圆锥角膜比较,角膜最大屈光力、最小模拟曲率(SimK Min)、最大模拟曲率(SimK Max)、前表面最佳模拟球面(ABFS)、后表面最佳模拟球面(PBFS)、3.0mm区屈光度差值(D)、前表面最佳模拟球面曲率半径(mm)及后表而最佳模拟球面曲率半径(mm)差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Orbscan-Ⅱ角膜地形图参数能较敏感的反应圆锥角膜的病情进展,并能鉴别亚临床期圆锥角膜与可疑后表面圆锥角膜.     

Pentacam眼前节分析仪对散光患者中圆锥角膜和亚临床圆锥角膜的临床研究

目的:Pentacam眼前节分析仪对＞2.0D散光眼患者圆锥角膜和亚临床圆锥角膜的研究.方法:本研究收集散光≥2.0D患者107例201眼.所有的患者进行验光、视力、矫正视力、裂隙灯、眼底镜、传统角膜地形图、Pentacam眼前节分析仪检查.观察包括K1:3mm直径范围水平中央曲率,K2:3mm直径范围垂直中央曲率、角膜前表面最大屈光力(Kmax)、角膜散光(CYL)、角膜最薄处的厚度(MinPachy)、表面变异指数(ISV)、垂直不对称指数(IVA)、圆锥角膜指数(KI)、角膜前表面高度(AE)、角膜后表面高度(PE)等指标变化.并作ROC曲线,对比各组的cutoff值及其敏感指标.Pentacam获得的几个参数分析采用Mann-Whitney U检验.通过ROC曲线分析确定出最佳诊断界点.结果:本研究人群的平均年龄为25.7±6.6岁.前表面Kmax、IVA、KI、AE、PE临床和亚临床组明显高于散光组,角膜最薄处厚度临床和亚临床组明显低于散光组(P＜0.05).Pentacam诊断临床期圆锥角膜的敏感指标(曲线下面积AUC≥0.9),分别为AE、PE、IVA、ISV、KI、Kmax.诊断亚临床圆锥角膜的敏感指标(曲线下面积AUC≥0.9)为PE.结论:研究表明,2D以上散光的人群即使视力正常,也应该进行角膜地形图筛查.Pentacam眼前节分析仪可以提供精准的角膜前后表面解剖信息,尤其是角膜后表面高度测定,对亚临床期圆锥角膜的筛查起重要作用.     

Orbscan角膜地形图鉴别早期圆锥角膜的敏感指标研究

目的了解早期圆锥角膜的地形图特点,寻找诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。方法前瞻性应用OrbscanⅡ研究评价37例临床早期圆锥角膜患者、62例中高度近视(以下简称近视组)和43例中高度近视角膜接触镜佩戴者(以下简称接触镜组),了解早期圆锥角膜角膜地形图的参数改变特点,并进行判别分析。结果早期圆锥角膜组和近视组及接触镜组比较,年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P>0.05)。角膜地形图参数中,Im-Sm值、I-S值、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、角膜前表面高度、角膜后表面高度、模拟散光度数(SimK'sAstig)、最大模拟曲率(SimK'sMax)、3.0mm区不规则性(3.0mmZoneIrreg)、3.0mm区平均度数(3.0mmZoneMeanPwr)、3.0mm区散光度数(3.0mmZoneAstigPwr)、5.0mm区不规则性(5.0mmZoneIrreg)等在早期圆锥角膜与近视组及接触镜组之间均有统计学差异(均P<0.05);角膜厚度指数(CTI)、5.0mm区平均度数(5.0MMZoneMeanPwr)、5.0mm区散光度数(5.0MMZoneAstigPwr)在早期圆锥角膜与对照组之间没有统计学差异(均P>0.05)。判别分析显示Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度(Thinnestcornealthickness)、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr均是诊断早期圆锥角膜的敏感指标。典则判别函数为:D=-6.560 0.274X1 0.177X2-0.005X3 0.182X4 0.224X5(X1=Im-Sm;X2=中央角膜曲率;X3=角膜最薄点厚度;X4=3.0mmZoneIrreg;X5=3.0mmZoneAstigPwr),判别符合率为90.1%。结论Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr等参数有助于区分早期圆锥角膜和中高度近视/角膜接触镜佩戴者,是诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。     

双眼眼前节生物学参数的差值诊断早期圆锥角膜的临床研究

目的：探讨双眼眼前节生物学参数的差值对早期圆锥角膜的诊断价值。

方法：回顾性对照研究。选取2022-03/2023-11在我院就诊的患者183例366眼,其中亚临床期圆锥角膜组40例80眼,临床期圆锥角膜组36例72眼,单纯屈光不正患者107例214眼作为对照组,均采用Pentacam眼前节分析仪检测双眼角膜后表面下方与上方3 mm屈光力差值(I-S),角膜后表面最薄点高度(P.E.),最佳拟合球体的最大后表面高度(MPE from BFS)、最佳拟合复曲面椭圆体的最大后表面高度(MPE from BFTE)、角膜后表面非球面不对称指数(AAI)、角膜中央厚度(CCT)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜平均厚度进展(PPIavg)、角膜厚度最大变化率(ARTmax)、Belin/Ambrósio增强扩张显示总偏差值(BAD-D),并分别计算每例患者各检测指标的双眼差值。对照组根据角膜直径进一步分为：角膜直径<11.2 mm组21例42眼; 11.2 mm≤角膜直径≤11.8 mm组54例108眼; 角膜直径>11.8 mm组32例64眼。

结果：临床期圆锥角膜组与对照组双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值均有差异(P<0.05); 双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、BAD-D差值对圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900),其中P.E.、BAD-D诊断能力最佳,AUC分别高达0.999和0.995。亚临床期圆锥角膜组与对照组的双眼P.E.、 ARTmax差值有差异(P<0.05); 双眼I-S 、P.E.、BAD-D差值对亚临床期圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900)。对照组患者不同角膜直径组比较双眼角膜I-S、CCT、TCT、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、PPIavg、ARTmax均无差异(均P>0.05),且均与角膜直径无相关性(P>0.05); 不同角膜直径组双眼P.E.、BAD-D差值比较有差异(P=0.007、0.003),而双眼P.E.差值与角膜直径无相关性(P=0.270),双眼BAD-D差值与角膜直径负相关(r=-0.230,P=0.017)。

结论： Pentacam眼前节分析仪可以准确测量多种角膜生物学参数,双眼I-S、P.E.、BAD-D差值是诊断亚临床期圆锥角膜的敏感指标,其中双眼I-S、P.E.差值受角膜直径影响较小,对不同直径角膜的亚临床期圆锥角膜诊断有着重要的临床意义。     

近视眼角膜厚度及相关因素分析

目的:探讨青年近视患者角膜厚度分布特点及其相关因素。方法:选取青年近视患者200例(400眼),按屈光度不同分为4组,应用OrbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央点、最薄点、后表面平均屈光度最大点,以及距中心1.5,2.5mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧部位的角膜厚度及相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率、前表面曲率进行测量。结果:角膜厚度呈中心薄周边厚分布,最薄点位于距中心2.5mm范围内(86%),角膜颞下部位(50%)。后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点三个点的角膜厚度在不同近视组中差异无统计学意义(P>0.05)。不同部位的角膜厚度与其他因素相关分析。结果:中央点:角膜厚度与前房深度、前表面曲率负相关(r=-0.181,-0.103,P=0.000,0.039)。最薄点:角膜厚度与相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率绝对值、前表面曲率呈负相关(r=-0.167,-0.113,-0.104,-0.109;P=0.001,0.024,0.038,0.03)。后表面屈光度最大点:角膜厚度与相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率绝对值、前表面曲率呈负相关(r=-0.342,-0.138,-0.189,-0.159;P=0.000,0.000,0.000,0.001)。结论:角膜厚度最薄点多位于旁中心2.5mm颞下部位;角膜厚度与近视程度无关;角膜厚度与相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率绝对值、前表面曲率为负相关关系。     

圆锥角膜患者角膜地形图量化参数分析

目的 对圆锥角膜(KC)患者双眼的角膜地形图进行分析,对各量化参数进行特点评估.方法 临床病例研究.对2008年1月至2010年3月在天津医科大学眼科中心就诊符合诊断标准的KC患者63例(108只眼),使用Obscan Ⅱ角膜地形图仪检测双眼角膜,统计分析获得的数量指标,并与作为正常对照眼的64例中高度近视患者(64只眼)进行比较分析.结果 临床期KC组的最大角膜曲率值与最高角膜后表面高度、角膜最薄厚度、3 mm区域不规则值、5 mm区域不规则值差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组相比,临床期KC眼和亚临床期KC眼均具有较高后表面最大高度值、3 mm不规则值和5 mm不规则值及较低的角膜厚度.临床期KC组、亚临床期KC组及正常组角膜最薄点到角膜中心的平均距离分别为(0.76±0.42) mm、(0.66±0.38) mm和(0.61±0.29) mm.临床期KC组和亚临床期KC组角膜最薄点位置多数在颞下方,而正常组角膜最薄点位置多数位于1 mm圆环区域内.结论 Obscan Ⅱ角膜地形图仪可全面了解角膜前后表面形态,通过分析其量化参数指标,能够更早诊断圆锥角膜.     

圆锥角膜的角膜前后表面形态及厚度检测

目的　了解圆锥角膜的角膜地形图改变。方法　应用Orbscan角膜地形图系统检测 35例 (47只眼 )圆锥角膜患者的角膜 ,对其角膜中心点、锥顶、角膜后表面最高点、角膜屈光度最大点和角膜最薄点的位置、角膜前表面高度、角膜屈光度及角膜厚度 ,以及角膜屈光度和角膜前表面高度的关系进行分析。结果　圆锥角膜锥顶的高度平均为 (0 10 2± 0 0 4 4 )mm ,距角膜中心点的距离为(0 6 86± 0 376 )mm。圆锥角膜锥顶、角膜后表面最高点和角膜屈光度最大点的位置分布以颞下最多 ,其他依次为鼻下、颞上、鼻上 ,最薄点以鼻下方为多 ,其次为颞下。圆锥角膜的角膜曲率为 (6 0 9± 10 4 / 5 3 4± 8 7)D ,角膜中央直径 3mm、5mm内平均屈光度数分别为 (5 7 1± 8 0 )D、(5 0 7± 5 4 )D。圆锥角膜锥顶的高度与此点的屈光度数呈明显的正相关 (r=0 6 97,P <0 0 1) ,与此点的角膜厚度呈负相关 (r=- 0 5 6 3,P <0 0 1)。结论　Orbscan角膜地形图系统可为早期诊断圆锥角膜并提供形态学依据。     

近视眼角膜后表面高度及其影响因素

目的探讨近视眼角膜后表面高度的分布特点及其影响因素。方法选取青年近视患者200例（400眼），按屈光度分为4组,应用0rbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央点、最薄点、后表面平均屈光度最大点，以及距中心1.5mm、2.5mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧的后表面高度及相对应的前、后表面曲率、角膜厚度、前房深度进行测量。结果角膜后表面前突极值为（0.024±0.007）mm，多位于颞下（50％）、鼻下（16％）部位。后表面前突极值依次位于后表面平均屈光力最大点（49.75％）、最薄点（33.50％）、旁中心1.5mm颞下（9.25％）和颞侧（8.00％）。后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面高度在不同近视组中差异无统计学意义（P〉0.05）。不同部位角膜后表面高度与其影响因素相关分析：后表面平均屈光度最大点：后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关（r值分别为-0.118、-0.138．P值分别为0.000、0.006）；最薄点：后袁面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关（r值分别为-0.311、-0.113,P值分别为0.000、0.024）：中央点：后表面高     

Pentacam 系统角膜后表面参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用

目的 探讨Pentacam测量所得的们膜后表面参数对于筛查临床前期圆锥角膜的作用.设计前瞻性病例对照研究.研究对象正常对照组45例73眼,临床期圆锥角膜组14例20眼,临床前期圆锥角膜组43例58眼.方法 经TOPOLYZER角膜地形图仪和裂隙灯显微镜检查确诊的临床前期、临床期圆锥角膜组,用Pentacam测量获得角膜后表面参数水平,分别与正常对照组所得的相应参数进行对比.主要指标角膜后表面的高度最大值、高度最小值、高度差、最小矢状曲率、角膜中央3 mm平均散光度.结果 正常对照组和临床期、临床前期圆锥角膜组间有统计学显著性差异的角膜后表面参数为:角膜后表面的高度最大值(P均<0.001)、高度最小值(P均<0.001)、高度差(P均<0.001)、最小欠状曲率(P<0.001、P=0.014)、角膜中央3mm平均散光度(P<0.001、P=0.008),它们均与圆锥角膜的发展相关,并依照ROC曲线,计算出角膜后表面高度最大值、高度差、角膜中央3mm平均散光度在区分正常角膜和临床期、临床前期圆锥角膜时的切点、敏感度及特异度.结论 Pentacam测量的角膜后表面参数可以有效地筛查临床前期圆锥角膜及确诊临床期圆锥角膜.     

LASIK术后继发圆锥角膜与原发圆锥角膜地形图特征比较

目的 分析LASIK术后继发圆锥角膜与原发圆锥角膜的角膜地形图形态学差异,为临床诊断及分析继发圆锥角膜的危险因素提供参考.方法 回顾性病例研究.选取1997年1月至2012年12月在山东省眼科研究所确诊的LASIK术后继发圆锥角膜完成期患者13例(20眼)为继发组,随机选取相同时期某一时间段内确诊的原发圆锥角膜完成期患者18例(25眼)为原发组.原发组与继发组患者的年龄分别为(18.9±2.8)岁(15～28岁)和(24.3±9.1)岁(19～48岁);眼轴平均长度分别为(25.39±1.33)mm(23.3～27.8 mm)和(27.09±2.43)mm(25.3～30.1 mm)(t=3.942,P＜0.01).对2组患者的OrbscanⅡ角膜地形图形态学特征进行分析,主要比较2组角膜最溥点位置,角膜前表面最大模拟曲率(Kmax),角膜模拟散光度,角膜中央3 mm区平均曲率及3 mm区散光度,角膜前、后表面距最佳拟合球面距离(Diff值),角膜后表面形态等.对数据进行独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析.结果 原发组角膜最薄点在4个象限的分布为颞下18眼(72％)、颞上4眼(16％)、鼻下1眼(4％)和鼻上2眼(8％),继发组为颞下8眼(40％)、颞上4眼(20％)、鼻下4眼(20％)、鼻上4眼(20％).原发组和继发组角膜模拟散光度分别为(5.85±3.26)D和(3.95±2.51)D(t=-2.142,P＜0.05);3 mm区散光度分别为(4.12±2.11)D和(2.82±1.50)D(t=-2.187,P＜0.05);2组患者后表面形态差异无统计学意义(P＞0.05).结论 继发圆锥角膜地形图形态较原发圆锥角膜相对规则,角膜散光度小.角膜最薄点分布均匀且靠近角膜中央,提示角膜中央过多切削可能是继发圆锥角膜发生的危险因素.     

兔眼球透热术的实验研究

分别采用酶联免疫吸附实验间接法及硫代巴比妥酸方法对实验性兔眼球透热术后房水的纤维连接蛋白及丙二醛进行了测定,并对术后组织病理进行了观察。表明兔眼术后房水中丙二醛含量明显升高,1周时达高峰,1个月时基本降到正常。房水中纤维连接蛋白含量3天至1周时下降明显。讨论了房水中丙二醛及纤维连接蛋白的含量变化及术后组织病理变化的意义。     

角巩膜穿孔伤一期手术技巧探讨

目的　探讨角巩膜穿孔伤一期急诊手术在视功能重建过程中的重要作用。方法　对168眼角巩膜穿孔伤进行回顾性分析,单纯角巩膜修补术3 6眼,角巩膜修补 虹膜复位术93眼,巩膜修补 热凝 硅胶外加压术2眼,角巩膜修补 白内障摘出2 4眼。角膜修补 白内障摘出 人工晶状体植入术13眼。结果　全部病例伤口均甲级愈合。术前视力无光感6眼,光感～0 . 0 4者84眼,0. 0 5～0 .2 5者71眼,0 . 3～1. 0者7眼。术后视力无光感4眼,光感～0. 0 4者3 9眼,0. 0 5～0. 2 5者92眼,≥0 . 3者3 3眼。脱盲率5 2 . 2 2 %。脱残率3 6. 62 %。结论　角巩膜穿孔伤一期手术水平决定了伤眼治疗结果,应把角巩膜伤口的缝合视为屈光手术。     

川芎嗪眼部电离子导入治疗玻璃体出血的实验研究

目的：探讨川芎嗪注射液电离子导入治疗玻璃体出血的疗效及机理。方法：将兔实验性玻璃体出血模型18只(36只眼)随机分为对照组和用药组2组，对照组：不做任何治疗，观察出血的自然转归；用药组：予盐酸川芎嗪注射液电导入治疗。分不同时间点抽取兔房水和玻璃体，用高效液相色谱法测定房水和玻璃体中的药物浓度。用检眼镜观察眼底的可见度，以判断玻璃体出血吸收的情况。结果：对兔实验性玻璃体出血，川芎嗪注射液电离子导入组出血吸收较对照组快。结论：盐酸川芎嗪注射液电离子导入法可促进玻璃体出血的吸收，缩短病程，是一种简易有效的眼局部治疗方法。     

米诺环素对糖尿病视网膜病变的作用机制研究进展

糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）是糖尿病最常见且最严重的眼部并发症之一,现已成为２０～７４岁人群致盲的首要原因。其病理改变主要包括早期的神经细胞凋亡以及后期新生血管形成。米诺环素作为一种半合成四环素类抗生素,除了具有抗菌、抗炎症反应外还有抗新生血管、保护神经细胞的作用,越来越多的研究着重于米诺环素对ＤＲ的抑制作用,本文通过文献回顾,对米诺环素抑制ＤＲ的作用机制及研究进展进行综述,并对米诺环素在ＤＲ的研究方向进行展望。     

屈光不正对微扫视性眼球运动的影响

目的观察屈光不正对人眼微扫视性眼球运动的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2010年10月至2011年3月在天津市眼科医院就诊的屈光不正患者17例和无屈光不正的受试者17例,按照屈光状态与眼别进行分组。屈光不正者未戴镜矫正条件下17只主导眼为ADa组,17只非主导眼为ANa组;屈光不正者戴镜矫正条件下17只主导眼为ADb组,非主导眼为ANb组;正常受试者主导眼为ND组,非主导眼为NN组。采用高速眼球运动记录系统对受试者双眼分别进行注视性眼球运动记录。采用自编的Matlab程序对微扫视性眼球运动成分进行识别、提取和分析。对各组微扫视幅度、峰值速度、发生频率、微扫视间隔时间等量化指标的组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）,两两比较采用Turkey检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果6组间平均微扫视幅度的差异无统计学意义,但ADa组（5．42％±0．26％）、ANa组（5．48％±0．25％）较ADb组、ANb组、ND组、NN组幅度变异度大,差异有统计学意义（F=38．67,P〈0．01）;ADa组[（55．25±2．40）°／s]、ANa组[（54．51±1．77）°／s]微扫视峰值速度较ADb组、ANb组、ND组、NN组小（F=311．84,P〈0．01）;ADa组[（1．56±0．03）Hz]、ANa组[（1．57±0．05）Hz]微扫视发生频率较ADb组、ANb组、ND组、NN组低（F=155．25,P〈0．01）;ADa组[（558±23）ms]、ANa组[（555±22）ms]微扫视间隔时间较ADb组、ANb组、ND组、NN组长（聘102．12,P〈0．01）;屈光不正者戴镜或不戴镜及正常受试者主导眼与非主导眼比较,各项指标差异无统计学意义。屈光不正者戴镜条件下与正常受试者比较,各项指标差异也无统计学意义。结论屈光不正可影响人眼微扫视性眼球运动的行为,表现为微扫视幅度变异度增加、峰值速度降低、发生频率降低及微扫视间隔时间延长。戴镜可矫正屈光不正患者微扫视的异常。     

眼位对主动追踪效果的实验影响

目的研究眼位对主动追踪效果的影响。方法以金属环模拟虹膜及瞳孔,其上置3.5 mm厚透明PMMA板模拟角膜,将该模拟装置置于MEL-70准分子激光主动追踪系统下,分别标记模拟装置在中央位置及位置偏移5 mm及10 mm后主动追踪系统所指示切削中心位置,观测两种位置偏移引起的追踪效果偏差量。结果偏差量分别为0.15mm及0.25 mm。结论眼位对主动追踪有影响,这种影响对常规屈光手术是可接受的,对高阶像差的影响则不容忽视。     

改良型抗青光眼滤过手术疗效观察

目的:探讨改良型抗青光眼手术的临床疗效。方法:2004-01/2006-01在我科住院的双眼慢性闭角型青光眼20例40眼,每位患者一侧眼行传统的小梁切除虹膜周切术(传统术),另一侧行改良型抗青光眼手术(改良术),将两组疗效对照,随访观察18mo以上。结果:改良术组远期眼压控制与传统术组相比,P<0.05,具有统计学差异。结论:改良型抗青光眼手术是常用抗青光眼手术的联合,较易掌握,且远期疗效较理想。     

ET-1的眼科研究进展

内皮素1(ET-1)是体内已知的作用力最强、持续时间最长的缩血管肽,目前在眼科有了较广泛深入的研究,本文就其在糖尿病视网膜病变等眼底疾病、青光眼、角膜疾病中的作用研究作一阐述.