曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响

目的:探讨曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响。方法:收集2012年1月~2015年11月间本院收治的慢性心力衰竭患者52例,按照双盲随机对照法将入组患者分为接受比索洛尔治疗的对照组、接受曲美他嗪联合比索洛尔治疗的观察组,各26例,均持续治疗3个月。治疗前、治疗3个月后,采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定两组心功能参数、心室重构参数水平,采用放射免疫法测定外周血神经内分泌因子含量。结果:治疗前,两组心功能、心室重构、神经内分泌因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组心功能参数左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,心室重构参数左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左室心肌质量指数(LVMI)水平低于对照组(P<0.05);观察组外周血神经内分泌因子去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)含量低于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合比索洛尔可优化慢性心力衰竭患者的心功能并抑制心室重构进程,调节机体神经内分泌因子分泌,有助于患者整体病情优化。     

右室流出道间隔部及心尖部起搏对心肌重构及血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的比较右室流出道间隔部（RVS）与右室心尖部（RVA）起搏对心肌重构及血浆醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血检测血浆ALD、AngⅡ水平;并测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）,观察2组患者起搏前后心室重构、心脏功能的变化。结果2组患者均顺利完成手术。RVA组起搏术后各个时间点ALD、AngⅡ水平显著升高,且明显高于RVS组（P〈0.05）;而RVS组起搏术后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访结果显示,RVA组随着起搏时间的延长,12、24个月时与术前比较,LVEDD、LVESD增大,LVEF下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而RVS组LVEDD、LVESD无明显增大,LVEF呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论RVS起搏较RVA起搏能减轻神经内分泌激活,改善心肌重构,从而改善左室功能。     

卡维地洛联合奥美沙坦对左室重构及心力衰竭的影响

目的观察卡维地洛联合奥美沙坦长期应用治疗心肌梗死患者对左室重构及心力衰竭的疗效。方法选取62例心肌梗死患者,给予卡维地洛和奥美沙坦治疗。于治疗前和治疗后6个月,测定其血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血浆醛固酮（ALD）、血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的变化;随访2年,分别于治疗前和治疗后测定左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）,观察各组患者在用药前后心室重构的逆转、心脏功能变化。结果治疗组经过2年的治疗后,患者体内PRA、AngⅡ水平均显著下降,治疗前后LVESD下降和LVEF上升,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛联合奥美沙坦可以降低体内激素水平,并对左室重构及左室功能均有一定疗效。     

益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血管内皮功能的影响

目的：探究益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法：选择2022年2月—2023年2月在临沂市中心医院心血管内科治疗的CHF患者160例,应用随机数字表法将其分为对照组（予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗）及观察组（在对照组基础上联合益心颗粒治疗）,各80例。对比两组心功能[左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、治疗总有效率、血管内皮功能[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)]、神经内分泌水平[醛固酮（ALD）、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]、心肌相关因子水平[可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果：治疗前,两组心功能指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组LVEF均升高,LVESD、LVEDD均减小,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两...     

重组人脑利钠肽治疗老年慢性失代偿性心力衰竭对心室重构的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗老年慢性失代偿性心力衰竭（CHF）对心室重构的影响。方法：心衰患者随即分为rhBNP组及常规治疗组，在治疗前后3个月测定心功能及左室内径等指标、结果：rhBNP组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内胫（LVESD）下降显著，左室射血分数（LVEF）增加显著，与常规治疗组比较差异有显著性，结论：rhBNP治疗老年慢性失代偿性心力衰竭能迅速逆转心衰过程．改善左室重构，全面启动心脏保护。     

左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者疗效及心室重构指标的影响

目的 观察左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭（CHF）患者疗效及心室重构指标的影响。方法选取2019年10月—2021年8月于都昌县人民医院心血管内科治疗的58例老年CHF患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组各29例。对照组予以左西孟旦治疗,观察组联合芪苈强心胶囊治疗,比较2组患者临床疗效、心室重构指标[左心室质量指数（LVMW）、左心室后壁舒张末期厚度（PWD）、左心室后壁收缩末期厚度（PWS）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）]、炎症指标[血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N端脑钠肽前体（NT-pro BNP）及白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后心室重构指标及炎症指标均明显低于对照组（P<0.05）;治疗期间,对照组不良反应发生率高于观察组,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 老年CHF患者予以左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗临床效果显著,可明显改善心室重构指标,减轻炎症反应,且安全性较好。     

芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病伴慢性心衰患者的临床观察

目的：探讨芪苈强心胶囊对扩张型心肌病（DCM）伴慢性心衰竭患者的治疗效果。方法：选取2020年3月-2022年3月于宜春市第二人民医院接受治疗的DCM伴慢性心衰竭88例患者为研究对象,根据系统随机化法将其分成对照组与观察组,每组44例。对照组给予临床较为常见的西药治疗,观察组则在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗。比较治疗前及治疗3个月后,两组患者心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）]、血管内皮功能指标[血清内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子（vWF）]、左心室重构标志物[血清可溶物ST2(sST2)、半乳凝集素（Gal-3）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）]水平。结果：治疗后,两组患者LVESD、ET-1、vWF、sST2、Gal-3、TG、LDL均较治疗前下降,LVEF均上升（P<0.05）;治疗后观察组的LVESD、ET-1、vWF、sST2、Gal-3、TG、LDL水平明显均低于对照组,LVEF水平高于对照组（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病伴慢性心衰竭疗效突出,可改善患者心功能、血管内皮...     

芪苈强心胶囊辅助治疗高血压心力衰竭的疗效观察

目的:观察高血压病心力衰竭（心衰）患者的疗效,评价芪苈强心胶囊的临床治疗效果。方法:入选78例高血压病心衰患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组39例和对照组39例。对照组为常规心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,收集患者一般临床资料,超声心动图测量左心房内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数等超声指标,同时测定血清N端脑钠肽（BNP）水平,随访6个月后复测相关指标进行组间对比研究。结果:随访6个月,治疗组疗效76.9%高于对照组的51.3%（P<0.05）;对照组患者治疗后BNP和LAD水平均有所下降（P<0.01）,其余指标变化差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、BNP指标均明显下降（P<0.01）,左心室射血分数有所升高（P<0.01）。结论:在心衰基础治疗上加用芪苈强心胶囊辅助治疗可显著改善高血压病心衰患者的疗效。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ及内皮素-1水平的影响及意义

目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素-1(ET-1)水平及心功能的影响.方法 70例CHF患者随机分为研究组和对照组,每组各35例.对照组采用常规抗心衰治疗,研究组在常规治疗基础上加服卡维地洛.分别于治疗前及治疗6个月检测两组AngⅡ和ET-1水平,测定两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),观察两组治疗前后心功能NYHA分级变化.结果 研究组治疗后AngⅡ和ET-1较治疗前显著降低,LVEDD、LvESD和LAD较治疗前明显缩短,LVEF较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组上述指标值变化更为显著,差异亦均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后,心功能分级得到明显改善(P<0.05);两组相比,研究组明显优于对照组(P<0.05).结论 卡维地洛可通过抑制CHF患者神经内分泌系统的异常激活,逆转心室重塑,改善心功能.     

别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效研究

目的观察别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法将慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者72例随机分为两组各36例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在此基础上加用别嘌醇0.3g/d。观察两组治疗后12周心功能（NYHA分级）、血清尿酸、NT-proBNP,同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果别嘌醇组患者心功能（NYHA分级）、血清尿酸水平、NT-proBNP、左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者,别嘌醇能起到降低血清尿酸、改善心功能及心室重构等作用。     

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者诱导痰中细胞分析

为了解诱导排痰法计数细胞的重现性以及慢性支气管炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ,ＣＢ）、慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）痰液中细胞特点。２３例ＣＢ,２３例ＣＯＰＤ患者以及２０例正常人雾化吸入３％高张盐水诱导排痰,其中２０例（ＣＢ,ＣＯＰＤ组各１０例）次日重复试验一次。收集痰液及雾化前的唾液,经还原剂及恒旋涡振荡处理使痰液     

慢性胃炎患者胃内24小时胆汁反流情况研究

目的研究不同类型慢性胃炎患者胃内胆汁反流的情况。方法对43例慢性胃炎患者(慢性浅表性胃炎16例,慢性糜烂性胃炎21例,慢性萎缩性胃炎6例)行胃内24h胆汁监测,获得胆汁反流指标。分析各类患者胆汁反流总时间百分比、反流次数、反流持续5min以上的次数和最长反流时间。结果不同类型慢性胃炎患者胆汁各项监测指标间差别均有显著性意义(P<0·01),慢性萎缩性胃炎患者和慢性糜烂性胃炎患者各项指标明显高于慢性浅表性胃炎患者。结论慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎的发生与胆汁反流有关。     

慢性前列腺炎患者血清细胞因子的水平变化及其意义

目的:探讨血清中细胞因子与慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)的关系。方法:用ELISA法检测36例慢性细菌性前列腺炎(Chronic bacterial prostatitis,CBP)和68例慢性非细菌性前列腺炎(Chronic abacterial prostatitis,CAP)患者血清中的细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α),同时,以20例健康男性作为正常对照,并对所取得的数据进行统计学处理。结果:(1)IL-2、IL-4在CBP、CAP患者血清中均有不同程度的升高,与正常对照组比较差异显著(P<0.05),CBP组与CAP组间比较无显著性差异(P>0.05)。(2)IL-6、IL-8、TNF-α在CBP、CAP与正常对照组间均有非常显著性差异(P<0.01),在CBP组与CAP组间差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α水平可能在CP的发生发展过程中起重要作用,对CP协助性诊断有较大应用价值,其中IL-6、IL-8、TNF-α对CP的诊断、分型有一定临床意义。     

慢性心力衰竭合并贫血患者的临床特征及预后

目的探讨慢性心力衰竭合并贫血的临床特点及其预后。方法168例慢性心力衰竭患者,按血红蛋白(Hb)水平(男性Hb<120 g/L、女性Hb<110 g/L诊断为贫血)分为贫血组和非贫血组,比较两组患者的临床特点及心功能情况。此外,比较轻度与严重心力衰竭组的贫血发生率、贫血与慢性心力衰竭的严重程度和病死率的关系。结果冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,分别占心力衰竭患者的51.8%和26.2%。总贫血发生率为18.5%,其中严重心力衰竭组为32.4%,显著高于轻度心力衰竭组的8.2% (P<0.05)。随访24个月,轻度心力衰竭组的病死率为5.2%,显著低于严重心力衰竭组的15.5%(P<0.05)。贫血组的病死率为25.8%,显著高于非贫血组的5.8%(P<0.01)。贫血组的血清肌酐水平为(123.41±52.22)μmol/L,显著高于非贫血组的(91.67±29.13)/μmol/L(P<0.05)。结论冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,慢性心力衰竭患者常合并贫血,贫血程度与心力衰竭的严重程度有关,合并贫血的心力衰竭患者的病死率升高。     

县级中医院的发展必须创新

目的探讨慢性乙型肝炎患者的心理特点与护理对策。方法对临床首次确诊的慢性乙型肝炎病毒感染者,未经抗病毒治疗的病人315例进行焦虑自评问卷调查。结果免疫耐受期(40.27±6.30)与免疫清除期(41.52±5.30)病人的焦虑状况明显高于残余整合期(36.87±5.49);以21～40年龄段焦虑水平最高。结论护士应掌握免疫辨证各期特点,了解病人心理,进行有针对性护理,以达到最佳的治疗效果。     

慢性肺心病患者急性期血清髓鞘碱性蛋白含量的研究

应用酶联免疫吸附法测定了３４例慢性肺心病急性期患者、３３例慢性支气管炎急性期患者及３０例对照组病人血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）的含量。结果表明：肺心病组患者血清ＭＢＰ显著高于慢支炎组与对照组（Ｐ＜０．００１）．而慢支炎组与对照组则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。经直线相关分析发现ＭＢＰ的含量与ＰａＣＯ＿２呈明显正相关，与ＰａＯ＿２及ｐＨ尚无明显相关性，提示ＭＢＰ的升高可能与低氧及高碳酸血症对脑组织的损伤有关。     

不同步行数对CKD患者炎症及营养的影响

目的探讨每日不同步行数对慢性肾脏病患者临床指标、炎症指标、营养指标的影响。方法选取90例慢性肾脏病非透析患者作为研究对象。将90例患者随机分为3组,每组30例患者,每日步行数≤5 000步为A组,步行数为5 000~9 999步为B组,步行数≥10 000步为C组。每组均给予基础治疗和步行数的干预。收集纳入患者的个人基本资料、临床资料、炎症指标和营养学指标。分析运动前和运动3月后患者临床指标、营养学指标、炎症指标的变化情况。结果87例慢性肾脏病患者完成研究,运动治疗前A、B、C 3组患者（n=30,29,28）基线一致,运动治疗3月后,3组血肌酐稳定,血脂、血尿酸、甲状旁腺激素变化不明显,血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度较前升高,以C组变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。营养指标方面,运动后3组患者白蛋白、前白蛋白水平升高,但A组患者运动前后差异无统计学意义,B组、C组组间和组内比较均差异有统计学意义,以C组白蛋白变化最为明显。3组体质量指数（BMI）、上臂皮褶厚度、SGA评分无明显变化。炎症指标方面,运动后3组C反应蛋白、白介素-6(IL-6)水平均较运动前降低,但A、B组组间和组内比较差异无统计学意义,C组组内和与其他两组的组间差异有统计学意义。结论步行并不增加患者的肾脏负担,反而能改善患者营养和临床指标,降低炎症反应,以每日步行数大于10 000步效果最为明显。     

慢性荨麻疹患者血清IL-4、IL-17、IL-23与IFN的表达水平及临床意义

目的 探讨血清细胞因子在慢性荨麻疹患者发病中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）,检测50例健康对照组和50例慢性荨麻疹患者血清中IL-4、IL-17、IL-23及IFN的含量,并对资料进行统计分析.结果 50例慢性荨麻疹患者血清中细胞因子IL-4、IL-17、IL-23测定结果均显著高于健康对照组,IFN-r低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与正常组比较,慢性荨麻疹患者外周血中IL-4、IL-17、IL-23分泌水平较高,IFN-γ水平较低,提示这些细胞因子在慢性荨麻疹的发病中发挥了重要的免疫作用.     

缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察

目的探讨前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾衰竭(CRF)合并慢性心功能不全(CCI)的疗效。方法 60例确诊为CRF合并CCI患者,采取投掷硬币法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组加用缬沙坦和前列地尔,观察治疗前后肾功能、血液流变学以及心功能的改变。结果治疗3个月后,治疗组肾脏功能、血液流变学及心功能指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合前列地尔治疗CRF合并CCI可显著改善患者的心、肾功能。     

维持性血液透析患者原发病变化分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者原发病变化.方法 收集1990-1999年和2005-2014年2个时间段收治的MHD患者的资料并对原发病进行回顾性分析,分析不同性别、不同年龄组(16～岁、36～岁、60～岁组)患者MHD的原发病变化.结果 MHD患者的前3位原发病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压.同1990-1999年相比,2005-2014年慢性肾小球肾炎(chronic chronic glomerulonephritis,CGN)所占比例由70.18％下降至21.30％;糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以及高血压肾损害(hypertension,HT)所占比例则分别从7.80％和1.38％上升至13.33％和8.33％.按不同性别分组,可发现与1990-1999年相比,2005-2014年无论男性还是女性群体中CGN所占比例均有所下降,而仅有男性患者DKD和HT在原发病中所占比例从6.9％和0.86％上升至16.35％和10.06％.在不同年龄组,前、后10年的CGN所占比例均有明显下降;而DKD与HT在36～岁组中所占比例由6.00％、2.00％上升至14.24％、11.00％.结论 近年来维持性血液透析患者的病因构成与早年相比发生了明显变化,应加强对高血压以及糖尿病的早期防治.