迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…     

腹部创伤致迟发性脾破裂38例临床分析

目的：探讨腹部创伤致迟发性脾破裂患者的临床治疗效果。方法：对38例迟发性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果：迟发性脾破裂以左侧胸腹部合并伤多见,伤后采用B超、CT、腹部穿刺等检查对脾破裂有很大诊断价值。在38例迟发性脾破裂患者中,29例行脾切除,6例行脾修补术,1例行脾部分切除术,2例因失血性休克死亡。余36例均治愈出院。结论：迟发性脾破裂极易误诊,所以掌握其病的发生机制、详细询问和查体、密切观察腹部体征变化、动态进行B超检查以及加强对本症的认识和警惕性,是避免腹部外伤延迟性脾破裂误诊的重要方法,也是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

迟发性脾破裂的法医临床分析在判案中的应用

迟发性脾破裂是指包膜下脾组织破裂出血,形成包膜下血肿,如继续出血,张力过大,伤者在受伤后数天或数周突然发生包膜破裂,血肿破入腹腔,出现内出血症状及体征。由于迟发性脾破裂是腹部闭合伤后２～３天甚至数月才表现内出血征象的脾破裂。因此,法医临床鉴定时要推断导致迟发性脾破裂的暴力作用时间。案例１：施某,女,２７岁。腹部被汪某用脚踢过,当时无明显不适,伤后第２５天,突感腹痛、头昏、反复晕厥,Ｂ超示：“迟发性脾破裂”而行剖腹探查,术中见脾外侧包膜有长５ｃｍ裂口,膈面有一３．５ｃｍ×３．０ｃｍ破裂口,有暗红色…     

脾破裂延迟出血24例诊治体会

目的：探讨迟发性破裂延迟出血的及时诊断与处理。方法：对３例无明确处伤史;４例有外伤史,伤后无症状;１７例有外伤史,伤后有轻微症状。４８小时～４５天才出现明显脾破裂的患者,进行病史询问、影像检查、腹穿等,诊为迟发性脾破裂。结果：２４例均经手术证实为迟发性脾破裂,其中包膜型１８例,血凝块型６例。结论：脾破裂延迟出血应及时诊断及处理,治疗以脾切除术为佳。     

延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

迟发性脾破裂11例的治疗体会

通过总结分析11例腹部闭合性损伤患者伤后出现迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的临床资料,我们认为迟发性脾破裂容易误诊,掌握其发生机制,提高对本症的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效的关键.     

迟发性脾破裂的早期诊治体会

目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断与治疗。方法 总结13例（其中1例典型病例）腹部闭合性损伤患者伤后48h出现脾破裂的症状及经腹穿、B超及CT检查确诊与手术治疗。结果 无手术死亡病例，术后并发膈下脓肿1例。结论 迟发性脾破裂易误诊，早期诊断与治疗是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

脾损伤保留性手术治疗探讨

脾损伤为腹内闭合性损伤之首。我院1987年1月至1991年12月共收治外伤性脾破裂29例,均采取保留性手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料 闭合性脾损伤29例,男21例,女8例。年龄3～73岁,平均32.7岁。外伤28例,医源性损伤1例。单纯性脾破裂16例,其中迟发性脾破裂3例;复合伤13例,其中肝破裂3例,左肾破裂2例,胸外伤d例,骨折3例,脑外伤1例。     

迟发性脾破裂34例临床分析

目的探讨迟发性脾破裂的临床特点及治疗效果。方法对1996-2006年我院收治的34例迟发性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果34例急诊患者均行脾切除术,33例痊愈出院,1例合并严重颅脑外伤,术后死于脑疝。结论迟发性脾破裂的特点是外伤后有一定间歇期,症状明显缓解致使部分患者麻痹大意,故其危险性比一般的脾破裂更大,死亡率较高。     

采用修补术治疗外伤性脾破裂的体会

本人收集我院 1996～ 1999年外伤性脾破裂患者 2 9例 ,占同期腹部损伤 75例的 38 7% ,其中 76例采取脾修补术治疗 ,5例修补术失败而行全脾切除术。1　临床资料16例均为男性。年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,平均 2 7岁。1例为胸腹联合开放伤 ,系均为腹部闭合性损伤 (外伤、坠落、踢伤、拳击伤等 ) ,单纯性脾破裂 15例 ,合并其他脏器 (小肠 )损伤 1例 ;有明显休克者 8例。其中单纯行脾修补术 9例 ;脾修补加脾动脉结扎 1例 ,脾部分切除加脾动脉结扎 1例 ,脾修补失败改行全脾切除 5例。术后无 2次出血、合并腹腔感染 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。住院…     

闭合性腹部外伤脾破裂非手术治疗22例

脾破裂在闭合性腹部外伤中占 4 5 % [1] 。传统的治疗方法为脾切除术。近年来对脾脏功能的进一步认识 ,探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月非手术治疗外伤性脾破裂 2 2例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中男 18例 ,女 4例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 2 7.8岁。受伤原因 :交通事故 9例 ,挤压伤 5例 ,打击伤 5例 ,跌伤 3例。 4例并发肋骨折 ,2例并发肾挫伤 ,1例并发轻微颅脑外伤。1.2　临床表现及诊断　有腹部、左季肋部或左侧腰背部明确外伤史 ,均有腹痛及腹部压痛、反跳痛 ,下腹部…     

超声诊断迟发性脾破裂5例分析

脾破裂是外科常见的急腹症 ,常危及患者生命 ,一般为外伤后当即破裂出血 ,但有极少数为迟发性脾破裂。本文统计了 5例迟发性脾破裂 ,通过超声观察脾脏迟发破裂前、后的不同声像图改变 ,迟发破裂的时间关系。动态 B超观察脾脏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文统计了我院 1999年 1月至 2 0 0 0年12月 ,迟发性脾破裂 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。破裂时间 ,伤后 3～ 4 6天。本组病例均经手术及病理证实。1.2　方法 :本组病例采用美国产 RTfion超声诊断仪 [1] ,探头频率 3.5 MHz,德国产超霸超声诊断仪 ,探头中心频率 3.5 MHz,患者…     

创伤性脾破裂非手术治疗的诊治经验

传统观点认为创伤性脾破裂一经确诊即应手术治疗。近 2 0年来 ,随着人们对脾外伤修复机制认识的逐渐深入和B型超声波、CT等的普遍应用 ,国内、外对非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛的重视。自 1 993年 1月— 2 0 0 3年 1月我院收治 1 97例创伤性脾破裂 ,选用非手术治疗 43例 ,均抢救成功 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料男 3 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4岁～ 55岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因 :交通事故伤 1 7例、坠落伤 1 1例、挤压伤 6例、撞击伤 9例。伤后至就诊时间 :最长 5d ,最短 1h。所有患者均有明确腹部外伤史。均诉左季肋部疼…     

外伤性迟发性脾破裂的诊治体会

外伤性迟发性脾破裂是外伤性脾破裂中较特殊的一种。自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 2月间我院共收治 2 3例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 41岁。受伤至首次就诊时间 0 .5～ 1 2 h不等。交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,拳击伤 4例 ,重物压伤 5例 ,撞击伤 3例。合并长骨骨折 7例 ,合并肋骨骨折 5例 ,合并骨盆骨折 1例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并肾挫伤 1例。1 8例 (78% )首次就诊仅有不同程度的左上腹痛或压痛 ,另 5例无明显腹部症状 ,其中 1 1例行腹腔穿刺检查均阴性 ;6例行 B超检查…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

迟发性脾破裂14例诊治体会

目的：总结迟发性脾破裂的诊治体会。方法：对14例迟发性脾破裂患者的临床表现、检查、诊断、治疗等作回顾性分析。结果：8例行脾切除术。4例行脾修补术、2例给予非手术治疗,住院10～35天均痊愈出院,1年后随访无异常,结论：外伤性脾破裂迟发原因较多,对迟发的诊断,B超与CT检查能避免误诊,Ⅰ～Ⅱ级损伤作脾修补术和非手术治疗．效果良好．     

迟发性脾破裂30例诊治体会

1985～2008年5月收治迟发性脾破裂患者30例,男24例,女6例;年龄9～58岁,平均40．3岁。29例有明显外伤史,1例病史不明,受伤原因：坠落伤12例,重物碰伤8例,击打伤4例,车祸致伤5例,病因不明1例。受伤至确诊时间：2～5天23例,5～7天4例,1个月1例,3个月1例,伤后时间不清1例,平均6天。损伤情况：包膜下血肿破裂24例,中央性破裂6例,均经B型超声及CT．手术确诊。     

迟发性脾破裂23例临床报告

目的总结23例迟发性脾破裂治疗经验。方法回顾性分析我院1995年1月至今收治的23例迟发性脾破裂的临床资料。结果本组23例均行脾切除术,术后全部痊愈出院。结论迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会。     

创伤性迟发性脾破裂的诊治体会（附17例报告）

目的探讨创伤性迟发性脾破裂患者的临床治疗诊治。方法对17例创伤性迟发性脾破裂患者的临床表现、诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果手术治疗15例,全脾切除术10例,脾修补术3例,不规则脾部分切除术2例,保守治疗2例,全组病例均治愈出院。结论迟发性脾破裂极易误诊,诊断本病的关键在于要有高度的警惕性,对可疑病例应仔细询问病史及受伤情况,防止漏诊和误诊误治,以确保伤者安全,是否进行脾切除应根据脾损伤程度及受伤时间及病情来决定。     

迟发性脾破裂临床诊断与治疗分析

通过总结分析53例腹部闭合性损伤患者伤后出现迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的临床资料,慎重选择病例,严格掌握适应证,严密观察病情变化,积极治疗,及时辅助检查、输血和手术条件保障是提高迟发性脾破裂疗效的关键。