冠心病新的危险因素研究概况

冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的最常见的心血管疾病之一。冠心病的危险因素错综复杂,现已知的传统危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等在临床研究已被重视,但近年临床及基础研究发现,约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与其它因素有关,现综述     

军队男性干部冠心病危险因素分析

目的探讨部队男性干部冠心病危险因素分布,比较老年干部与非老年干部冠心病危险因素的差异。方法选择2006-2009年在我院疗养的男性干部2670人,将60～92岁的1869人列为老年组,将35～59岁的801人列为非老年组。结果非老年组饮酒、吸烟、舒张期高血压、低高密度脂蛋白的检出率分别为48.4%、28.2%、32.5%、9.2%明显高于老年组的46.3%、19.9%、12.1%、3.4%(P<0.05),而老年组超重、收缩期高血压、高餐后血糖的检出率分别为50.2%、34.2%、62.1%,高于非老年组的24.1%、9.6%、27.4%(P<0.05)。两组高三酰甘油、高胆固醇的检出率相比无统计学意义(P>0.05)。结论军队非老年干部冠心病危险因素主要为吸烟、饮酒、舒张期高血压、低高密度脂蛋白胆固醇。老年干部冠心病危险因素主要为超重、收缩期高血压、高餐后血糖。     

自由基与冠心病主要危险因素间关系的研究进展

吸烟、高血压、高血脂、糖尿病及高龄等均与冠心病发生发展密切相关。吸烟时产生的自由基影响TXA_2/PGI_2平衡及血脂代谢,损伤血管内皮并激活血小板;高血压加速脂质过氧化;糖尿病血管并发症与脂质过氧化有关;脂质过氧化物修饰低密度脂蛋白;氧自由基与高龄的关系尚见解不一。     

127例海军飞行员血液流变学指标及其与冠心病危险因素的相关分析

近年来冠心病等心血管疾病对飞行的影响特别突出，飞行员因冠心病的停飞率有增加趋势[1]。研究飞行员血液流变学指标及其与冠心病危险因素的关系，对探讨飞行员冠心病的防治及降低停飞率有重要的指导意义。现将2001年5月至2004年5月来我科疗养的127名海军飞行员的调查情况报告如下。     

青年冠心病危险因素的探讨

目的：探讨青年冠心病的危险因素。方法选择2008-06至2013-03在解放军总医院门诊及住院期间收治的青年（年龄≤40岁）疑似冠心病患者855例,其中确诊为青年冠心病455例（冠心病组）和非冠心病400例（对照组）。详细采集病史,用高效液相色谱法检测血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。采用单因素与多因素非条件Logistic 回归分析青年冠心病患者病因及危险因素。结果冠心病组和对照组在冠心病家族史、HDL-C、APOA1、血Hcy指标的差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。多因素非条件Logistic 回归分析显示：冠心病家族史（OR＝3．556,P＝0．002）、Hcy（OR＝1．380, P＝0．001）是青年冠心病患者的独立危险因素。结论血浆Hcy水平和冠心病家族史是青年冠心病患者的危险因素。     

肥胖和心血管病危险因素

肥胖是体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种多因素慢性代谢性疾病。高脂膳食、静止的生活方式和遗传是发生肥胖的主要原因。目前推荐体重指数（kg/m^2)和腰围（cm)作为判断成人肥胖的程度及脂肪区域性分布指标。肥胖本身的发生率呈上升趋势,肥胖与高血压、糖尿病、糖耐量减低、脂质异常等相关疾病密切相关,其患病率也急剧升高,肥胖是显著的、独立的心血管疾病危险因素。因此,重视对肥胖的干预有着重要的临床意义。     

肥胖和心血管病危险因素

肥胖是体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种多因素慢性代谢性疾病。高脂膳食、静止的生活方式和遗传是发生肥胖的主要原因。目前推荐体重指数（kg/m^2)和腰围（cm)作为判断成人肥胖的程度及脂肪区域性分布指标。肥胖本身的发生率呈上升趋势,肥胖与高血压、糖尿病、糖耐量减低、脂质异常等相关疾病密切相关,其患病率也急剧升高,肥胖是显著的、独立的心血管疾病危险因素。因此,重视对肥胖的干预有着重要的临床意义。     

飞行人员冠心病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系

目的研究飞行人员心血管病危险因素聚集情况及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对230名健康疗养飞行人员进行心血管病危险因素问卷调查，检查血糖、血脂和血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及8细胞的分泌功能，比较心血管病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系。结果230名飞行人员中完成全部设计项目的155名，体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与HOMA—IR呈正性相关，分别为：r=0．236，P=0．003；r=0．221，P=0．012；r=0．200，P=0．023。年龄≥40岁者HOMA—IR高于年龄〈40岁者（P〈0．05）；BMI≥25kg／m^2者HOMA—IR大于BMI〈25kg／m^2者（P〈0.05）；具有1项、2项代谢危险因素者HOMA-IR大于无危险因素者（P〈0.05）；同时具有≥3项代谢危险因素和心血管病相关生活因子者HOMA—IR大于无危险因素者（P〈0.05）。结论飞行人员胰岛素抵抗与体质指数、收缩压、舒张压相关，与年龄、飞行时间、血脂等因素不相关；具多项危险因素者IR高于不具危险因素者；BMI≥25kg／m^2可作为初步筛查飞行人员IR的界值。     

冠心病患者多种危险因素与冠脉病变的相关性

目的探讨冠心病（CHD）患者多种心血管危险因素与冠脉病变特点的相关性。方法随机选择行冠脉造影术患者337例,以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选CHD的独立相关危险因素。结果 （1）CHD组平均年龄、体重指数、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、血清纤维蛋白原（FIB）水平均显著高于非CHD组,高密度脂蛋白（HDL-C）、血清总胆红素（TBIL）水平显著低于非CHD组,合并吸烟、高血压、高血脂、糖尿病的病例显著多于非CHD组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）高脂血症、高血压、糖尿病史、TC、LDL-C、HDL-C、吸烟、FBG、年龄、FIB、TBIL入选回归方程（P〈0.05或P〈0.01）,其中高脂血症为最显著的独立相关因素（B=1.064,95%可信区间1.588～4.264,P〈0.01）。结论高脂血症、高血压、增龄、吸烟,LDL-C、TC、FBG及FIB水平升高,TBIL、HDL-C水平降低,为CHD的显著独立相关危险因素。     

某部官兵心血管疾病危险因素调查与分析

目的：调查分析某部官兵心血管疾病危险因素,为军队医疗健康干预和心血管疾病防治提供依据。方法：选择官兵876例,分别比较男性官兵和女性官兵不同年龄段存在心血管疾病危险因素情况。结果：男性官兵和女性官兵具有超重/肥胖、高胆固醇血症和高血压病3种危险因素者的百分率相近,但吸烟的男性官兵非常显著多于女性官兵（P〈0.01）。男性官兵各年龄段具有吸烟、高胆固醇血症和超重/肥胖3种危险因素者的百分率比较,差异均不显著（P〉0.05）;50岁以上各年龄段具有高血压病和糖尿病者的百分率较50岁以下各年龄段均显著升高（P〈0.05）。女性官兵各年龄段具有高胆固醇血症及超重/肥胖危险因素者的百分率比较,差异均不显著（P〉0.05）;55岁以上各年龄段具有高血压病及糖尿病者的百分率较55岁以下各年龄段均显著或非常显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：超重/肥胖、高胆固醇血症和高血压病是官兵心血管疾病主要危险因素。军队应重视戒烟限酒、合理控制饮食和体重等健康宣教,加强中老年高血压病的防治。     

高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析

目的探讨高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的发生率与相关的危险因素。方法纳入经冠状动脉造影并行冠状动脉内支架植入术的高原冠心病患者387例,随访6～12个月并复查冠状动脉造影,按有无发生支架内再狭窄将患者分为再狭窄组和无狭窄组,总结分析支架内再狭窄发生的危险因素。结果再狭窄组糖尿病的发病率显著高于无狭窄组（P〈0.01）,术后规律服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和他汀类药物的百分比显著低于无狭窄组（P〈0.01）;再狭窄组和无狭窄组在年龄、性别、吸烟、高血压和高血脂的发病率方面比较,无统计学差异（P〉0.05）。术后移居平原居住组的再狭窄率显著低于未移居组（16.1%vs 35.4%,P〈0.01）。结论高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄发生与糖尿病、术后规律服用抗血小板药物和他汀类药物密切相关,术后移居平原可能降低冠状动脉支架内再狭窄的发生率。     

老年糖代谢异常人群冠心病患病率、发病率及其危险因素的分析

对老年人群冠心病（CHD）患病率和发病率及其相关危险因素进行分析研究。选择1996年5月－1997年6月在本院接受健康查体，年龄60岁以上的无CHD的老年人群作为基线人群，随访至2000年6月。糖尿病（DM）诊断分别按照1985年WHO和1997年美国糖尿病学会（ADA）标准确定。计算基线时CHD患病率，采用人年法计算其发病率，同时还采用Logistic回归分析对4年中新发的CHD危险因素进行分析。基线时按1985年WHO标准，糖耐量低减组（IGT）和DM组的CHD和心肌梗死（MI）患病率均明显高于糖耐量正常组（NGT）（P＜0．05，P＜0．01）。基线时无CHD人群875例，老年人群CHD的发病率为34．26／1000人年，其中IGT和DM组分别为50．42和57．08／1000人年，明显高于NGT组的27．55／1000人年（P＜0．05，P＜0．01）。Logistic逐步回归分析表明，DM、IGT、高血压（HT）、体重指数（BMI）和年龄与CHD发生明显相关；按ADA诊断标准分类，与CHD发生密切相关的危险因素为年龄、HT和DM，空腹血糖异常（IFG）与CHD的发生无明显关系（P＞0．05）。老年人群中按1985年WHO标准诊断的IGT和DM组的CHD患病率和发病率明显高于NGT组，糖代谢异常、高血压、肥胖和增龄与CHD发病密切相关。而按ADA诊断标准，只有糖尿病（DM）的CHD患病率和发病率明显高于NGT组，而与IFG无关。     

中老年人业余体育活动、体质与冠心病危险因素

目的 :探讨业余体育活动水平 (LPAL)、体质 (PF)与冠心病 (CHD)危险因素的关系。方法 :用多因素分析方法观察了LPAL、PF、有规律的体育活动年限 (RPA)对 179名 5 0～ 70岁受试者血压 (BP)、血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)的影响 ,并调整了年龄、性别及其它生活方式参数。结果 :较少的体育活动、较差的体质水平有较高的BP、TG、TC和较低的HDL -C、HDL -C/TC ;调整混淆因素后RPA与CHD危险因素无独立相关 ,TG、TC、HDL -C、HDL -C/TC与PF独立相关 ,BP与LPAL独立负相关。提示PF比LPAL对血脂和脂蛋白有更大的影响 ,而LPAL比PF对BP有更大的影响。     

某营区中青年人群心血管疾病危险因素调查分析

目的：调查分析某营区中青年人群心血管疾病（CVD）危险因素变化情况。方法：选择某营区35～44岁人群中,1998年与2008年两次CVD危险因素调查资料完整者1116例,按照WHO-MONICA方案CVD危险因素调查方法进行调查。以1998年调查结果作为基线数据,连续监测10年,与2008年该人群血压、血糖、血脂、血尿酸、体重指数（BMI）等指标,以及高血压病、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝等的发生率进行比较。结果：（1）2008年CVD主要危险因素水平均显著高于1998年（P〈0.05）。其中升高幅度最大的为血尿酸（UA）水平,10年间升高了51.9%;其次为三酰甘油（TG）水平,升高了43.2%。（2）男性和女性CVD主要危险因素水平10年间均有所升高,但男性多种危险因素水平显著高于女性（P〈0.05）。（3）2008年CVD主要危险因素发生率均显著高于1998年（P〈0.05）,其中高尿酸血症发生率升高的幅度最大,升高了1.4倍;其次为糖尿病,升高了1.2倍。具有1种或以上危险因素者所占比例由1998年的21.4%上升到2008年的32.1%。结论：某营区35～44岁人群10年间CVD主要危险因素水平及发生率均呈上升趋势,CVD主要危险因素个体聚集倾向显著增高。     

2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病的危险因素.方法:以2型糖尿病合并冠心病(观察组)93例病人与无冠心病120例(对照组)进行对照分析.两组病例均记录血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四项.结果:(1)两组患者空腹血糖无明显差异(P>0.05).(2)血压、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)存在明显差异,在观察组餐后血糖、血压、血脂明显高于对照组(P<0.05).结论:高血糖、高血压、高血脂(三高)是糖尿病合并冠心病的危险因素.     

移植肾功能延迟恢复的危险因素分析

目的探讨肾移植术后可导致移植肾功能延迟恢复(DGF)的危险因素。方法对2005年1月-2007年3月的209例肾移植受者进行回顾性分析,以47例术后发生DGF的患者作为研究组(DGF组),同期162例未发生DGF的患者作为对照组,采用χ2检验对热缺血时间≥10min,术中、术后早期低血压,急性肾小管坏死(ATN),神经钙调素抑制剂(CNI)肾毒性,急性排斥反应(AR),12h≤冷缺血时间≤24h,性别,年龄≥50岁,术前透析方式,移植次数,HLA配型,术后早期尿瘘、输尿管梗阻,术前输血,术前肝炎病毒感染等14个因素进行单因素分析,再对经单因素分析后确定为DGF危险因素者用Logistic模型进行多因素分析,分析各个因素的相对危险度。结果DGF发生率为22.5%(47/209)。2例AR引起者及1例移植肾静脉血栓引起者切除移植肾,其余均恢复正常。与DGF相关的危险因素按其相关度递减依次为ATN,CNI肾毒性,术中、术后早期低血压,AR,热缺血时间≥10min。多因素分析显示,AR,ATN,CNI肾毒性,术中、术后早期低血压等4个因素与DGF密切相关。结论充分了解肾移植全过程中DGF发生的危险因素有利于临床避免或弱化这些因素的影响,降低DGF的发生率。