应用双腔气管导管支气管造影一例

支气管造影,多采用鼻腔插导管注入碘油造影剂的方法。但一些病人由于精神紧张,耐受力差,常发生呛咳、呼吸困难,严重者可产生缺氧,发绀等症状。我们遇到一例类似上述情况的病例,后在氯胺酮、琥珀     

1例双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理

本文总结了1例应用双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理。体会如下：严密观察病情变化,积极配合和实施双腔支气管导管急救插管,分隔俩侧肺分别进行通气和治疗,加强双腔支气管导管的护理及心理护理。     

双腔支气管导管插管11例复合麻醉

我院自 1 998年 4月至 1 999年 1 2月共开展双腔支气管导管 (Double Lumen Tube,简称 DLT)插管复合麻醉 1 1例 ,在肺叶切除和食道癌根治术等取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄35～ 63岁 ,平均 49岁。ASA均 级 ,其中肺癌行肺叶切除术 8例 ,食道癌根治术 3例。1 .2　麻醉方法1 .2 .1　麻醉前准备 :本组使用英国产罗伯特肖型双腔支气管导管 ,根据病人个体情况准备合适的导管 ,并备上下型号各 1根 ,检查导管气囊是否漏气 ,衔接管与麻醉机接头是否吻合 ,装上导管通芯。1 .2 .2　操…     

双腔支气管导管声门嵌顿一例

<正> 患者女性,31岁。临诊断为绒毛膜上皮癌肺转移、子宫次广泛切除术后,拟行右上肺切除术,选用支气管内麻醉。术前肌注苯巴比妥钠0.1g,东良菪硷0.3mg。麻醉诱导静注安定15mg,硫喷妥钠350mg、氯甲左箭毒10mg、琥珀胆硷100mg,经口腔明视下将37号右侧双腔支气管导管的右分支雷入声门,     

双腔气管导管插管致气管及支气管损伤1例报道

1 临床资料 1.1 一般资料 患者女,48岁,身高156 cm,体重46 kg.因"右上肺肿块"收住入院,拟行"右上肺叶切除术".术前查体及实验室检查无特殊.     

905例双腔支气管导管型号选择的分析

目的探讨选择双腔支气管导管(DLTs)型号大小的影响因素。方法回顾分析2008—2011年宁夏医科大学附属总医院(简称总院)703例DLTs病历及宁夏医科大学第二附属医院(简称二院)202例DLTs病历。结果 905例DLTs病例中,左侧DLTs使用率为77.8%,右侧管DLTs使用率为22.2%。随着体重、身高和年龄的增加、男性的比例增高,管号增大具有显著统计学差异(P<0.01);总院35号DLTs使用率为15.2%,低于二院35号DLTs 27.7%的使用率(P<0.01)。总院39号DLTs使用率为28.3%,高于二院39号DLTs 10.0%的使用率(P<0.01)。二院使用35号DLTs导管患者的身高、性别及体重与总院使用37号导管患者的上述指标无差异,二院使用37号导管患者的身高、性别及体重与总院使用39号管患者的上述指标无差异(P>0.05)。结论身高、体重、性别及年龄是影响DLTs导管型号选择的主要因素,选择小一号的DLTs也能满足手术和单肺通气的需要。     

国产右侧双腔支气管导管试用成功

中国医学科学院日坛医院最近应用国产右侧双腔支气管导管,成功地为左肺癌侵及支气管行左支气管袖状切除病人施行麻醉,效果满意,为外科治疗肺癌进一步提供了较好的手术条件。气管内肿瘤,特别是在气管较低位靠近气管隆突部位的肿瘤(有的病人肿瘤已阻塞气管近4/5以上),一般手术前多有明显的呼吸困难,在进行主气管袖状切除时,需要完全断离气管相当长时间,甚至有的病人持     

国产右侧双腔支气管导管临床使用46例分析

本文报道国产右侧双腔支气管导管临床应用46例的情况,40例(41次)获得满意的效果,6例失败.提出了应用该导管的指征与反指征.认为术前应作气管镜检查或摄气管隆突断层片以明确隆突与右上叶支气管开口的距离及右总支气管内径的大小,术中应准确鉴定导管侧孔与右上叶开口的对位并妥为固定.介绍了该导管的规格。     

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的 探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法 随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值,根据左主支气管内径值插入左DLT,以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果 合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性,相关系数为0.7346。结论 临床上,可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

单腔导管通气抢救主支气管断裂1例

1病例资料 患者，男，25岁，于2006年7月13日因刀刺伤左胸部入院。在急症室封闭开放性气胸后，急入手术室抢救。患者体胖，颈短，一般情况差，燥动，意识模糊。ASA评分Ⅴ级，BP60／40mmHg、HR136次／min。呼吸困难、紫绀，左颈及左胸郭皮下气肿，脉搏血氧饱和度（SpO2）为56％，面罩吸氧后可达80％，面罩加压给氧，血氧饱和度不上升，紫绀有改善，无其它重要器官复合伤。入室后立即行左侧胸腔闭式引流术，同时开放静脉快速输注胶体液和晶体液，插入胸膜腔引流管后有大量气体和血液喷出，接闭式引流瓶后不断有大量气体和血液引出，疑为左肺支气管断裂，[第一段]     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例，所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描，利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值，根据左主支气管内径值插入左DLT，以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性．相关系数为0．7346。结论临床上，可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

支气管纤维镜辅助双腔支气管导管插管的临床研究

目的研究支气管纤维镜(支纤镜)在双腔支气管导管插管的价值.方法 271例胸科患者,在传统法插管及定位后,用支纤镜检查其定位情况.在患者摆体位后,再一次用支纤镜检查移位情况.结果在传统盲法插管及定位后,支纤镜检查发现导管位置不当86例,其中导管位置严重不当33例.患者摆体位后,经支纤镜检查发现有50例患者导管移位,其中导管位置严重不当22例.结论在双腔支气管导管插管是应尽可能选用左DLTs,有必要常规使用支纤镜以保证插管的成功.同时,应注意摆体位后及术中导管的移位并纠正.     

支气管纤维镜辅助双腔支气管导管插管的临床研究

目的 研究支气管纤维镜(支纤镜)在双腔支气管导管插管的价值。方法271例胸科患者,在传统法插管及定位后,用支纤镜检查其定位情况。在患者摆体位后,再一次用支纤镜检查移位情况。结果 在传统盲法插管及定位后,支纤镜检查发现导管位置不当86例,其中导管位置严重不当33例。患者摆体位后,经支纤镜检查发现有50例患者导管移位,其中导管位置严重不当22例。结论 在双腔支气管导管插管是应尽可能选用左DLTs,有必要常规使用支纤镜以保证插管的成功。同时,应注意摆体位后及术中导管的移位并纠正。     

Robertshaw双腔支气管导管顺式引导插管法

单腔气管插管困难已见很多报道,双腔气管插管困难目前报道的不多.为此,笔者总结12例插入单腔气管导管后采用导引管法顺式引导Robershw双腔支气管导管(doublelumen endobronchial tube,DLT)的经验,现作介绍.     

左双腔导管误插入右主支气管内1例

<正> 患者,男,50岁,因腰痛伴右下肢麻木、乏力2个月收住骨科。体查:T38.0C,P84bpm,R20次/分,BP15/10kPa(112/75mmHg)。胸片显示右肺巨大包块,考虑右肺包虫转入胸科,在全麻下行右肺包虫摘除术,静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0.2mg,2.5％硫喷妥钠12mL,琥珀胆碱10mg快速诱导,选用Robertshaw左双腔导管气管内插管后,听诊双肺尖均可闻及呼吸音。试行左侧导管单肺通气良好,但两侧肺部均可闻及呼吸音。右侧导管单肺通气时,气道压力峰值大于30cmH_2O,通气受阻,将导管推进1cm并适度向左侧旋转后,气道压力峰值减小到18cmH_2O,可以通气,听诊右肺可闻及较弱的呼吸音,SpO_299％,牢固固定导管后开始手术。术中见右     

气管狭窄致双腔支气管插管失败1例

1临床资料 患者,女,41岁,59kg.CT发现左上肺结节影1.5～2 cm,边界不规则,有毛刺状改变,疑肺癌或炎性假瘤.术前诊断:左上肺周围型肺癌?炎性假瘤?肺部感染灶?拟全麻双腔管下先行胸腔镜局部病灶楔形切除,待术中冷冻切片以明确诊断再决定最后术式.     

纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用

本研究拟评价应用纤维支气管镜(FDB)对Robershaw导管进行定位的效果。     

应用双腔支气管导管行全身麻醉效果分析

分析双腔支气管导管在全身麻醉中影响呼吸功能的原因。     

纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用

目的:用纤维支气管镜行双腔支气管导管定位,总结双腔管在国人中应用的规律,以指导临床.方法:120例择期行开胸手术,术中需要单肺通气的胸部肿瘤患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.麻醉诱导后由一位麻醉医师选择并插入一次性PVCRobertshaw双腔支气管导管,先用听诊法确定导管的位置,再由另一位麻醉医师用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)确定和调整导管的位置,记录结果.当病人由平卧位改为侧卧位时,再进行听诊和FOB检查,记录结果.当导管位置偏离正确位置0.5cm以上时认为是导管错位.同时记录单肺通气时的气道峰压(Paw)、血氧饱和度(SPO2).结果:在平卧位和侧卧位时,FOB检查时有71.3%和45.0%的导管位置需要重新定位.平卧位导管错位时,插入过深和插入过浅发生率相似,侧卧位以插入过浅为主.右侧双腔管较左侧双腔管更易出现错位.结论:使用Robertshaw导管行肺隔离时,在病人平卧位和侧卧位时用纤维支气管镜对导管定位更为准确、可靠.