乳腺癌多学科综合治疗模式中手术治疗的核心作用研究与探索

目的:探讨乳腺癌多学科综合治疗模式中手术治疗的核心作用。方法:回顾性分析我院2010年6月-2011年6月期间收治的以手术为主的多学科综合治疗的180例乳腺癌患者,分析比较其采取不同治疗方案对患者预后的影响。结果:本组患者术后生存率为125例(69.44%),其中术后接受保留乳腺切除术、改良根治术治疗患者的5年生存率比较差异不明显(P0.05);术后接受辅助放疗、生物治疗患者的5年生存率比较差异不明显(P0.05);术后接受辅助化疗、内分泌药物治疗以及中药治疗患者的5年生存比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对乳腺癌患者采取以手术治疗为主的多学科综合治疗可取得较好效果,有利于改善其预后。     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的　探讨采用改良根治切除术治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法　按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人 2 5 8例 ,采用改良根治术 1 2 7例 ,其中行Auchincloss手术 5 4例 ,行Patey手术 73例 ;标准根治术 1 31例。治疗后随访 1 0年以上 ,比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果　改良组和标准组 5年生存率分别为 87 1 %和 89 8% ,差异无显著性 (P>0 5 ) ,1 0年生存率分别为 70 %和 6 8 5 % ,无显著性差异 (P >0 75 ) ;Auchincloss术和Patey术 5年生存率分别为 85 1 %和88 7% ,1 0年生存率分别为 6 6 0 %和 72 6 % ,差异均无显著性 (P >0 2 5 )。结论　Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗 ,远期效果同Halsted根治切除术 ,对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术Ⅱ式     

男性乳腺癌的诊治探讨

目的 探讨男性乳腺癌的诊断和治疗方法.方法 对1978年2月～1999年6月收治的38例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 38例男性乳腺癌患者全部表现为乳晕附近肿块,钼靶照像、彩超可作为辅助检查,细胞学及病理学可作为确诊手段.临床Ⅰ期9例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例.5年生存率分别为100%、64.3%、42.8%、0%.总5年生存率为52.6%,根治术与改良根治术5年生存率分别为66.7%及62.5%,腋淋巴结阴性与阳性5年生存率分别为91.7%及50%.结论 首选改良根治术,辅以化疗,放疗,内分泌等综合治疗是男性乳腺癌治疗的理想方法.     

不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗

目的探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值。方法对400例不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析。结果本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0%;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7%;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效。同期本组病例手术治疗316例,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49%,10年生存率38%,无治疗相关性死亡。结论规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的:探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法:回顾性分析68例乳腺癌(Ⅰ期28例,Ⅱ期35例,Ⅲ期5例)施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果:68例患者中发生皮下积液6例(8.8%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例(6.0%),上臂感觉障碍3例(4.4%)。3年生存率86.4%,5年生存率63.9%,其中Ⅰ期为80.2%,Ⅱ期为50.8%,Ⅲ期为37.7%。结论:改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证,注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经,注重新辅助化疗的疗效,以提高术后生活质量。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

乳腺癌根治术后局部区域复发的再治疗

目的 探讨乳腺癌根治术后局部区域复发再治疗的效果。方法 36例根治术后局部区域复发的乳腺癌患者，分为3组：Ⅰ组，单纯放疗；Ⅱ组，手术加化疗加放疗加内分泌治疗；Ⅲ组，化疗加放疗加内分泌治疗。结果 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组3年生存率分别为18％，81％，53％。Ⅱ组3年生存率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论 乳腺癌根治术后胸壁或区域巴结复发与初次手术的病期、手术方式及操作技术有关，术后要重视随访，早发现早治疗，治疗上应以综合治疗为主，要积极、足量、全程完成治疗计划。     

中晚期乳腺癌综合治疗的预后影响因素分析

目的分析影响中晚期乳腺癌综合治疗的预后因素,寻求合理的综合治疗方案.方法对根治术后行放化疗的102例中晚期乳腺癌患者进行回顾性分析.患者全部为女性,均经病理学检验证实为乳腺癌.除17例行改良根治术外,其余均行根治术,术后2月内行60Co外照射.其中10例放疗后行CMF方案化疗6周期,3例行卵巢去势放疗.结果全组随访5年以上,随访率96.1%,3、5年生存率分别为61.76%、47.06%;ⅡB期3、5年生存明显优于其它各期(P＜0.01),ⅢA期3年生存率优于ⅢB期(P＜0.05).术后放疗加化疗组5年生存率明显优于术后单纯放疗组(P＜0.01).结论影响中晚期乳腺癌预后的主要因素有临床分期及治疗方案的选择.手术加放化疗的综合治疗方案对提高远期疗效有积极意义.     

Ⅱ期乳腺癌的治疗

134例Ⅱ期乳腺癌手术治疗的结果表明:改良根治术是Ⅱ期乳腺癌可选择的一种术式,术后辅助化疗比辅助放疗好,但与单纯手术治疗无明显差异。其3、5、7、10和15年生存率分别为77.5％、66.1％、59.8％、56.6％和53.9％。     

早期乳腺癌保乳治疗与乳腺癌根治术近期及远期疗效比较

目的：探讨乳腺癌保乳手术加综合治疗的手术适应证、治疗方法和疗效。方法:对31例Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗(保乳组),并与同期施行改良根治术加综合治疗的34例Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌(对照组)进行对比,两 者术后均随访0.6～12年,平均3.8年。结果:保乳组31例双侧乳房乳头基本对称、外形丰满、外观优良。保乳组、对照组的平均手术时间分别为(162.6±26.7)和 (192.6±21.0) min,术中平均出血量分别为( 263.0±29.6)和(398±53)mL,手术并发症发生率分别为16.1%和36.3%,保乳组均优于对照组(均P<0.05)。保乳组3、5和10年期生存率分别是95%、81.8%和80%,总的局部复发率是6.4%;对照组3、5、10年期生存率分别是95.6%、84.6%、83.3%,总的局部复发率是5.8%,两组生存率和复发率比较差异无显著性(均P>0.05)。结论：临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效,早期乳腺癌可以 行保乳治疗。     

男性乳腺癌患者的临床病理分析及预后

目的:探讨男性乳腺癌的发病特征及治疗情况,并分析其预后。方法:收集十堰市太和医院自2008年1月至2018年1月收治的10例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其临床病理特征、远处转移率和5年生存率。结果:⑴10例男性乳腺癌患者的发病年龄为39～84岁,中位年龄为61.5岁;全部以乳腺肿物为首发症状,50%肿物位于乳晕区;⑵浸润性导管癌占70%,ER、PR、HER-2阳性率分别为100%、100%、25%;⑶2例行单纯乳腺肿块切除术,4例行乳腺癌改良根治术,3例行根治术,1例行单纯乳房切除术,5例接受化疗,4例接受放疗;⑷5年生存率为55.6%,其中Ⅰ期100%,Ⅱ期66.7%,Ⅲ期50%;各有33.3%、75%的患者出现局部复发和转移。结论:中国男性乳腺癌以无痛性乳晕区肿块为最常见的首发症状,病理类型多为浸润性导管癌,ER、PR阳性率高而HER-2阳性率低,治疗多以手术为主,配合放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗,预后较差。     

进展期胃癌综合治疗临床对比研究

目的评价以相同手术方式为主的综合治疗对进展期胃癌的疗效及预后判断。方法对1987～1991年123例及1996～1999年80例进展期胃癌病人均采用相同手术方式,手术组人员构成基本相同,分别列为甲组和乙组。甲组123例及乙组80例不同时期分别采用以手术为主的术前术后综合治疗。结果甲组和乙组5年生存率分别为29.3%、46.3%(P<0.05),复发率分别为68.3%、53.8%(P<0.05)。结论以手术为主,坚持术前、术中、术后的辅助治疗可降低进展期胃癌术后复发率,提高生存率,是可应用的有效治疗手段。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比

目的:通过探讨Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术治疗与改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及可行性。方法:回顾分析我院2000年5月~2009年3月接受乳腺癌手术治疗患者的相关资料,根据手术方式分为保乳手术组(248例)和改良根治术组(1 850例),并对两组的生存率,局部复发率,美容效果进行比较。结果:本组保乳手术局部复发5例(2.0%),远处转移8例(3%),死亡6例(2.4%),乳房外形美容评价:优良者236例,占95.2%;不满意者12例,占4.8%;改良根治组局部复发率2.8%(52/1 850),96例(5.2%)死于肝,肺,骨转移。两组复发,远处转移和5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌保乳综合治疗疗效确切,生存质量得到明显提高,早期乳腺癌可行规范化保乳治疗。     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效

目的探讨Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法将60例Ⅲ期可手术乳腺癌随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前做2周期CTF(CTX THP FUDR)化疗,术后补充放疗、化疗;对照组除不做术前化疗外,手术及其它治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率达76.66%,术后病理肿瘤细胞出现变性、坏死。两组腋窝淋巴结转移阳性率分别为60.52%和79.67%(P<0.01);5年生存率和无病生存率分别为66.66%、50.00%和40.00%、23.33%(P<0.05)。结论新辅助化疗可提高Ⅲ期可手术乳腺癌的临床疗效。     

554例乳腺癌综合治疗疗效分析

乳腺癌根治术后的辅助治疗方法 ,各家意见不一[1,2 ] 。为探讨各种辅助治疗在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后的价值 ,现将我院收治的女性单侧Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌 5 5 4例资料 ,回顾分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院自 1979年 4月～ 1990年 12月收治乳腺癌 5 5 4例 ,其中按ＵＩＣＣ分类法 ,属女性单侧乳腺癌Ⅱ期患者 312例 ,Ⅲ期患者 2 4 2例。根据不同治疗方法分成 4组 ,观察各组的 5、10年生存率、局部复发率和转移率。1 2　方法　根治术组 16 0例 ,仅行乳腺癌根治术 ,术前、术后未作任何辅助治疗 ;根治术 +化疗组 (简称根 +化组 ) 182例 ,…     

男性乳腺癌7例临床分析

目的 :探讨男性乳腺癌的临床特征、治疗效果和预后情况。方法:对 1989～ 2 0 0 0年我院肿瘤外科收治的 7例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析 ,并对男性乳腺癌的临床特点、病因、治疗效果和影响预后的因素进行了探讨。 7例中 4例行根治术 ,1例行局部切除 腋窝淋巴结清扫术 ,2例行姑息性放疗。 5例 (74 .1% )腋下有转移者 ,术后 3例进行了正规辅助治疗。结果 :经过随访 ,3例 、 期患者 5年内无死亡 ,总的 5年生存率为 4 2 .9%(3/7)。 结论:治疗男性乳腺癌应以手术治疗为主 ,同时辅助放疗、化疗、内分泌等综合治疗 ;男性乳腺癌预后与临床分期、腋窝淋巴结状况有关 ;男性乳腺癌较少见且发病年龄大 ,临床病例晚期多见 ,淋巴结转移早 ,预后差 ,而年龄等因素对预后影响不大。     

局部进展期胰腺癌患者预后相关因素分析

目的 探讨影响局部进展期胰腺癌患者预后的相关因素,以期改善预后、提高生存率. 方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院收治的139例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素. 结果 139例患者1、3、5年累计生存率分别为40%、6%、3%,中位生存时间279 d.单因素分析显示,年龄、腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况为影响预后的相关因素.多因素分析显示,腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况是局部进展期胰腺癌患者预后的独立影响因素.根治切除术后患者的1、3、5年生存率、平均生存期明显高于短路手术和未手术者,接受辅助治疗患者亦高于未接受辅助治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 局部进展期胰腺癌患者的预后与腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况密切有关,这对患者预后判定和进行合理的综合治疗具有一定的临床指导意义.     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗（附170例5年随访材料分析）

本文通过对170例胃癌手术患者的5年的随访材料的分析，结果表明综合治疗组的5年生存率为56．4％，而单纯根治术组为30．2％。其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌综合治疗者的5年的生存率（60．5％）明显高于单纯根治术者（36．9％）。因此认为，术后辅助化疗可以提高胃癌患者的长期生存率。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式