小儿原发性肾病综合征应用激素治疗发生严重并发症52例报告

本院１９６８年￣１９９４年收治小儿原发性肾病综合征３１１例，发生严重并发症５２例（１６．７％）。其中并发急性肾上腺皮质功能减退９例（１７．３％），高血压脑病１４例（２６．９％），高凝状态５例（９．６％），低钠血症２３例（４４．３％），急性缺血性坏死性骨髓炎１例（１．９％）。依据不同的发病原因，提出抢救治疗措施，取得了较好效果。结果抢救成功５１例（９８．１％），死亡（１．９％）。因此在采用激素治疗肾     

小儿肾病综合征的并发症

我科于1980.7～1990.7共收治肾病综合征138例,有并发症114例(82.6%)。其中男88例,女26例;年龄8个月～14岁,以学龄前和学龄期儿童多见。初发67例,复发47例;单纯性68例,肾炎性46     

小儿肾病综合征的激素疗法

应用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征已有30余年历史。然而对激素的作用原理学者们的看法至今仍未趋于一致。目前公认激素除有推迟纤维化作用外,大剂量激素可扩张血管,增加肾小球滤过率,有利尿消肿作用。另有抑制抗利尿激素分泌,增加肾小球系膜的活性,有利于肾小球炎症的吸收,降低肾小球滤过膜的通透性。使用激素不是免疫抑制而是抗炎,理由是:①肾病综合征是免疫不足而不是促进,免疫不足用来抑制是不适合的。②过去认为影响免疫的看法来自动     

肾病综合征的激素治疗

肾病综合征是由多种原因引起的一和临床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征.可分原发性、继发性和先天性.原发性肾病综合征中又有单纯性和肾炎性两种临床类型。本文主要讨论原发性肾病综合征的治疗.糖皮质类固醇激素(简称激素)为目前诱导肾病综合征缓解的主要药物,作用机理尚不清楚。激素有抑     

激素中长程疗法治疗小儿原发性肾病的临床观察

根据南京会议提出的激素中长程疗法，本文介绍23例小儿原发性肾病综合征临床情况。资料及方法一、对象男16例，女7例，年龄1岁半～14岁，初发19例，复发4例。来院前病程＜6月18例，～1年4例，＞1年1例。单纯性好病18例，肾炎性肾病5例，随访时间为6月～5年。二、治疗方法强的松1．5～2mg／（kg·d），口服4～8周尿蛋白转阴后改隔日疗法，即原最隔日晨顿服，以后每隔二周减去隔日量5mg或2．5mg，根据临床分型，单纯性肾病用药至少6个月，肾炎性肾病9个月以上，才能逐渐停用。每日用药4周内尿蛋白转阴者16例，8周内转阴者5例，隔日疗法用药半…     

165例原发性肾病综合征的并发症分析

我科8年来共收治原发性肾病综合征(NS)165例,男125例,女40例;年龄1岁～3岁5例,～6岁58例,～14岁72例;病程4天～3年;初发105例,复发60例。临床分型:单纯型110例,肾炎型55例。共发生并发症302例次,其中感染性并发症220例次(72.8％),分别为上呼吸道感染81例次,支气管肺炎30例次,尿路感染69例次,胃肠道感染18例次,原发性腹膜炎8例     

激素耐药肾病综合征的治疗

激素耐药型肾病综合征又称激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic svndrome,SRNS),其定义根据我国儿科肾小球疾病临床分类标准为：原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周,尿蛋白仍阳性。当临床表现为SRNS,需及时行肾活检了解病理改变。     

环磷酰胺治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及副作用

1950年以来,类固醇是治疗小儿原发性肾病综合征的主要药物,并且取得了显著的疗效, 但还存在着以下不足之处,即少数病例对类固醇一开始就耐药,有些在用药过程中出现耐     

小儿原发性肾病综合征甲状腺功能变化

为了解小儿原发性肾病综合征大量蛋白尿期及病情缓解后的甲状腺功能，以指导治疗，对1998年2月～2000年4月期间住院和门诊确诊为肾病综合征的38例病儿，收集其糖皮质激素治疗前(即大量蛋白尿期)和治疗病情缓解后的血清和24h尿标本，用放射免疫方法分别测定其7项甲状腺激素(T3，T4，TSH，FT3，FT4，rT3，TBG)水平，对治疗前、后结果进行了比较；并结合病儿的l临床类型、血清白蛋白水平和每日尿蛋白的排出量进行分析。结果显示，在激素治疗前38例病儿中，甲状腺功能有不同程度异常31例(81．6％)，其中甲状腺功能低下9例；26例病情缓解(尿蛋白转阴)后血标本的7项甲状腺激素结果均恢复正常。提示肾病综合征在大量蛋白尿阶段血的7项甲状腺激素均有不同程度低下，与甲状腺激素伴随大量蛋白尿丢失有关；病情缓解后即可恢复正常。     

原发性肾病综合征患儿激素治疗前后血清瘦素水平变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿糖皮质激素治疗前后瘦素水平的变化.方法 选择30例原发初治单纯型肾病综合征(Ns)患儿,予口服泼尼松中长疗程治疗,分别在治疗前、治疗2、6个月及停药时,抽血测定患儿血清瘦素、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,并计算抽血时患儿相应的体质量指数(BMI),选用与患儿组年龄、性别、BMI均相匹配的26例健康儿童进行比较.应用SPSSl0.0软件进行组间t检验.结果 PNS患儿治疗前瘦素水平(2.75±2.29)μg/L与健康对照组(2.65±2.22)μg/L比较,无显著性差异.口服激素2个月NS患儿瘦素水平为(9.29±7.19)μg/L,BMI值为(18.12±1.90)ks.m2,与治疗前及激素治疗6个月、停药时比较,均有显著性差异(Pa<0.001).随激素减量,瘦素水平逐渐下降,激素口服6个月PNS患儿瘦素水平为(3.77±3.49)μg/L,BMI为(17.23±2.30)ks/m2,与治疗前比较无差异.停药时PNS患儿瘦素水平为(3.30±2.74)μg/L,BMI为(16.96±1.65)ks/m2,与治疗前比较均无显著性差异.激素治疗2、6个月及停药时检测Ns患儿血TC及TG基本在正常范围.结论 长期使用足量激素可引起PNS患儿瘦素水平增高.     

氮芥和泼尼松联合治疗小儿难治性原发性肾病综合征

小儿难治性原发性肾病综合征包括对糖皮质激素治疗无效及对激素依赖和/或勤复发两大类。作者应用氮芥总剂量0.8～1.2mg/kg,分2～3疗程给药,并联合泼尼松长程疗法治疗14例难治性肾病患儿。6例激素无效应者中4例完全缓解,平均缓解时间31个月以上,1例病情明显好转,1例无效。对伴有严重水肿的患儿利尿消肿效果十分满意,毒副作用小,需住院时间短,是治疗此类难治性肾病疗效较好的方案之一。8例对激素依赖和/或勤复发者中7例复发未见减少,也未延长缓解时间,氮芥联合疗法不宜治疗此类难治病例。     

原发性肾病综合征激素治疗前后VitD3及骨密度的变化

对25例原发性肾病综合征（PNS）病儿激素治疗前后应用高压液相技术测定25-（OH）D3，光电子吸收法测定骨粒密度（包括线密度BMCg／cm，面密度BMDg／cm2）。与正常比较，PNS治疗前的BMC、BMD及VitD3均显著下降，P＜005。提示PNS有明显的骨代谢障碍，激素治疗对患儿VitD3的代谢及骨化作用也有影响。     

小儿原发性肾病综合征脂质代谢紊乱的临床研究

目的：探讨小儿原发性肾病综合征(NS)脂质代谢异常的特征。方法：对32例NS患儿和20例正常小儿的6项脂质指标进行了测定。结果：全部NS患儿极期血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (apoB) 均明显升高(P<0.01)。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)的变化则不显著。缓解期上述4项血脂水平有所下降,但仍高于对照组,而HDL-C水平上升,有统计学意义。结论：NS患儿存在明显脂代谢异常,具有动脉粥样硬化,冠心病及进行性肾脏损害的危险因素,建议应加强对NS患儿高脂血症的随访及防治。     

小剂量肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效评价

目的 探讨小剂量肝素钙在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用。方法：对82例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿均常规服用泼尼松每日2 mg/kg (最大量<60 mg/d),其中52例患儿为肝素钙治疗组(每日50 IU/kg,静脉点滴4周),另外30例为对照组。结果：治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组［(13.08±4.75) d vs (19.33±4.48) d］(P<0.01),开始利尿时间亦明显少于对照组［(9.64±2.65) d vs (17.07±3.99) d］(P<0.01)。治疗组血纤维蛋白原恢复正常率明显高于对照组(93.3% vs 65.4%)(P<0.05)。治疗组尿FDP恢复正常率与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论：小剂量肝素钙不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,且小剂量肝素钙抗凝作用明显。     

环磷酰胺冲击治疗小儿激素耐药型肾病综合征疗效观察

目的　观察环磷酰胺 (CTX)冲击治疗原发性肾病综合征 (PNS)激素耐药病例的临床疗效及对血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平的影响。方法　以CTX治疗 15例激素耐药PNS患儿 ,CTX 8～ 12mg/kg静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 2d为 1个疗程 ,每 2周应用 1疗程 ,共用 4～ 6疗程 ,累积剂量 6 0～ 12 0mg/kg。并应用ELISA方法测定给药前后血清sIL 2R水平。结果　 15例激素耐药PNS患儿中 8例完全缓解 (5 3 3% ) ,1例部分缓解 ,总缓解率 6 0 0 %。 8例完全缓解者中 6例持续缓解 (2例 >2年 ;4例 >1年 )。CTX冲击后缓解病例血清sIL 2R水平下降。结论　CTX冲击治疗激素耐药PNS疗效较好 ,血清sIL 2R可作为监测用药效果的敏感指标     

肾病综合征低蛋白血症及其并发症

肾病综合征低蛋白血症及其并发症陈述枚低蛋白血症（ＨＰ）是肾病综合征（ＮＳ）四大临床特征之一。以往的研究较多地注意ＨＰ与水肿形成和高脂血症之间的关系，而对ＨＰ在其他代谢的影响和病理生理改变却未有足够的重视。ＨＰ导致代谢和病理生理改变，大致通过两种机制：...     

激素依赖型肾病综合征的治疗对策

特发性肾病综合征患儿有20%~45%在治疗过程中对糖皮质激素产生依赖,令临床医师颇感棘手,且迄今尚无统一方案,临床上多采用调整糖皮质激素、联合免疫抑制剂、加用免疫调节剂、改善内源性肾上腺皮质功能及中药等治疗对策。本文就其治疗对策简要作一介绍,以供临床参考。     

小儿原发性肾病综合征高脂血症100例分析

目的　探讨小儿原发性肾病综合征 (PNS)高脂血症的特点。方法　检测 1 0 0例PNS患儿的血脂水平、肾功能 ,并行腹部B超、心电图检查 ,同时设立肝肾功能正常的对照组进行对比 ;对PNS患儿中的 37例行肾活组织病理检查 ,评估肾脏受损程度。结果　与对照组相比 ,PNS患儿相关血脂指标增高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;ApoA1 /ApoB1 0 0 降低 (P <0 0 1 )。血TC、TG、LDL C、VLDL C、ApoB1 0 0 、ApoCIII、ApoE与血白蛋白 (Alb)水平呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与纤维蛋白原 (FIB)水平正相关 (P <0 0 5 ) ;ApoB1 0 0 与病程呈正相关 (P <0 0 5 ) ;血脂水平与并发脂肪肝正相关 (P <0 0 5 ) ;血脂与 2 4h尿蛋白排出量、尿β2 微球蛋白 ( β2 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　PNS患儿存在高脂血症并加重心血管、肝脏、肾脏功能的损害。微小病变型和非微小病变型者其血脂水平与肾小管功能均存在相关性 ,但血脂变化与肾小球系膜细胞及基质增生硬化的相关性仅存在于MCNS。