大承气汤辅助治疗反复发作性急性胰腺炎25例

目的: 探讨大承气汤辅助治疗反复发作性急性胰腺炎的临床疗效.方法:反复发作性胰腺炎患者50例,随机分成2组:治疗组和对照组(n=25).对照组常规综合对症治疗,治疗组在常规综合对症治疗的基础上给予大承气汤辅助治疗.观察2组患者治疗第1、3、5天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、腹痛和腹胀等主要临床症状,以及禁食和住院天数、并发症发生率及随访1年复发率.结果:与对照组相比,治疗组治疗后第3天APACHEⅡ评分、第5天白细胞计数和血清淀粉酶水平均明显降低(6.03±0.36 vs 9.07±0.52,10.37±1.22×109 vs 14.91±1.41×109),57±19 vs 101±22,均P<0.05),禁食、腹痛、腹胀及住院天数均明显缩短(6.1±1.1 vs 10.4±1.5,3.3±1.2 vs 5.4±1.4,4.2±2.5 vs 7.1±2.2,11.6±3.3 vs 19.7±4.2,均P<0.05),并发症发生率和1年复发率显著降低(12% vs 24%,24% vs 52%,均P<0.05).结论:大承气汤对反复发作性急性胰腺炎的治疗有一定的辅助作用.     

柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎25例效果观察

急性胰腺炎（AP）是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚或坏死的一种炎症反应。轻症急性胰腺炎（MAP）常呈自限性病程、预后良好,但重症急性胰腺炎（SAP）致死率较高,目前尚无有效治疗措施。2010年1-11月,我们采用柴芍承气汤辅助治疗25例AP患者,效果满意。现报告如下。     

大承气汤治疗急性重症胰腺炎效果的Meta分析

结果:最终纳入16个研究,共894例受试者.Meta分析结果显示,大承气汤能有效促进各项生命体征和生理指标恢复,能够缩短患者的住院时间、降低治疗费用,能够有效降低并发症、病死率和转手术率,其差异有统计学意义.结论:加用大承气汤优于单独常规西医治疗,为当前急性重症胰腺炎的治疗提供了一种新的手段,在临床上具有良好的应用前景.     

复方大承气汤联合血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上最常见的急腹症,发病急,进展快,并发症多,晚期合并脏器功能衰竭临床死亡,其死亡率高达50%[1]。本文总结并且分析应用大承气汤联合连续性血液净化技术(continuous blood purification,CBP)治疗SAP患者的临床疗效。现报告如下:1临床与方法1.1一般资料自2010年10月至2013年4月住院的SAP患者12     

大承气汤对急性胰腺炎患者SOD水平影响的研究

[目的]观察大承气汤对急性胰腺炎的治疗效果,并通过观察其对过氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨其作用机理.[方法]将60例急性胰腺炎中医辨证属于腑实热结证患者随机分为2组,在常规西医治疗基础上,设立大承气汤组为治疗组,未使用大承气汤组为对照组.系统观察患者腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、胃肠道功能恢复时间,并且测定患者入院前及入院后第3、7、14天血清SOD的表达情况.[结果]治疗组能更有效地改善患者症状、体征,阻止SOD水平的下降.[结论]大承气汤的运用,能明显改善急性胰腺炎患者肠麻痹症状,缩短病程,缩短住院时间,减轻患者痛苦,并且能够通过提高血清SOD水平,提高机体清除氧自由基的能力,改善微循环障碍,减少组织损伤.     

大承气汤联合丹参治疗38例急性重症胰腺炎的临床疗效分析

目的 探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 对75例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组38例及对照组37例.对照组常规禁食、胃肠减压,给予生长抑素、H2受体拮抗剂、抗生素等治疗及营养支持.治疗组在与对照组同样治疗的基础上.加用丹参注射液静脉滴注,中药大承气汤内服.结果 总有效率达治疗组为86.8%.对照组为73.0%,两组比较,差异有统计学意义;治疗组发生并发症率、死亡率、手术率与平均住院时间与对照组各指标比较,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 大承气汤联合丹参可显著提高疗效,为急性胰腺炎病人提供了一种有效的治疗方法.适合在基层医院推广应用.     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭的临床研究

目的 探讨大承气汤对SAP伴肠功能衰竭的治疗价值.方法 将48例SAP伴肠功能衰竭的患者按住院号奇偶数分为常规治疗组和大承气汤组.两组除常规治疗外,大承气汤组采用胃管内注入大承气汤(1帖/d,分2次注入),常规治疗组胃管内注入等量生理盐水.观察两组首次肛门排气时间及首次排便时间;检测血淀粉酶、CRP、TNF-α和IL-6水平;1周后并发症发生率和病死率.结果 大承气汤组首次肛门排气时间、首次排便时间分别为(12.3±5.7)h与(24.8±11.2)h,显著小于常规治疗组的(22.1±9.7)h和(46.2±17.4)h(P<0.05);治疗后1周,大承气汤组的血淀粉酶、CRP、TNF-α及IL-6水平分别为(120.3±35.8)U/L、(10.8±2.0)ng/ml、(36.3±5.8)U/L和(4.8±1.0)U/L,较治疗前明显下降,并较常规治疗组治疗1周后的(267.2±78.9)U/L、(19.5±2.7)ng/ml、(80.1±9.0)U/L和(10.5±1.2)U/L下降更明显(P<0.05).大承气汤组并发症发生率、病死率分别为12.5%和4.4%,显著低于常规治疗组的37.5%和25.0%(P<0.05).结论 大承气汤能迅速纠正SAP肠功能衰竭状况,降低并发症发生率、病死率,具有较好的治疗作用.     

复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻25例

我院外科自2000～2004年采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻25例，疗效显著，现报告如下。     

胰炎合剂辅助治疗重症急性胰腺炎57例报告

2004年1月～2007年12月,我们采用胰炎合剂辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）57例,效果良好。现报告如下。     

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎100例效果观察

目的探讨柴芍承气汤（CSCQS）联合生长抑素（SST）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将同期收治的200例SAP患者随机分为观察组和对照组各100例,两组均予液体复苏、禁食、胃肠减压、抗感染及SST治疗,在此基础上观察组加服CSCQS。观察两组临床症状、生化指标改善时间,远期并发症发生率、中转手术率、住院时间及临床疗效。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排便时间及住院时间均显著短于对照组,远期并发症发生率及病死率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组,P均〈0．05。结论CSCQS联合SST辅助治疗SAP可显著提高临床疗效、改善患者预后,可能机制为两药可通过不同作用靶点产生协同效应。     

善宁联合大承气汤治疗重症胰腺炎

目的 观察善宁联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 将63例重症急性胰腺炎患者随机分为2组：治疗组32例,为善宁联合大承气汤组;对照组31例,为善宁组。观察患者治疗后腹痛缓解时间、血淀粉酶、C 反应蛋白变化、并发症、手术率、死亡率、住院天数及住院费用等多项指标。结果 善宁联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎能显著降低血C反应蛋白水平,控制腹痛,减少并发症、手术率、死亡率,缩短住院天数和降低住院费用。但血淀粉酶2组相比差异无显著性。结论 应用善宁和大承气汤治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药治疗。     

丹参与柴芍承气汤联用治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的丹参与柴芍承气汤联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察。方法56例重症急性胰腺炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参和柴芍承气汤,而对照组采用常规治疗。治疗结束后进行对比并做统计学分析。结果治疗组治愈率86．7％,总有效率96．7％,对照组治愈率76．9％,总有效率92．3％,治疗组的住院日明显短于对照组,差异有非常显著性（P〈0．01）;应用丹参与柴芍承气汤治疗越早越好,无明显不良反应。结论对于重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上应尽早使用丹参与柴芍承气汤。     

高脂血症性急性胰腺炎15例治疗体会

2001年1月～2006年6月，我们共收治急性胰腺炎（AP）患者160例，其中高脂血症性急性胰腺炎15例。现回顾性分析其临床资料，以提高其诊治水平。     

大承气汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺水通道蛋白1的影响

目的 观察急性坏死性胰腺炎( ANP)大鼠胰腺组织水通道蛋白1(AQP1)的表达以及大承气汤对其的影响.方法 160只雄性SD大鼠按随机数字法分为对照组、ANP组、地塞米松组、乙酰唑胺组及大承气汤组,每组32只.采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.地塞米松组于造模后即刻静脉给予地塞米松4 mg/kg体重;乙酰唑胺组于造模前2h用含乙酰唑胺的生理盐水1ml灌胃;大承气汤组于造模前48、24、2h分别用大承气汤2ml/次灌胃;对照组仅开腹触摸胰腺数次后关腹.制模后3、6、12、18 h分批处死8只大鼠.记录腹水量;检测血清淀粉酶;胰腺组织病理检查及电镜观察;伊文思兰(EB)血管外渗法检测毛细血管通透性;实时PCR和蛋白质印迹法检测AQP1 mRNA和蛋白表达.结果 ANP组血清淀粉酶水平显著升高,胰腺损伤明显;地塞米松组和大承气汤组淀粉酶水平较ANP组降低,胰腺损伤减轻;乙酰唑胺组淀粉酶水平高于ANP组,胰腺病理损伤较ANP组加重.造模后6h,对照组、ANP组、地塞米松组、乙酰唑胺组、大承气汤组胰腺组织EB含量分别为(13.44±2.56)、( 126.35±14.80)、(86.31±14.46)、(108.99±15.07)、(78.29±16.85) mg/L;AQP1 mRNA表达量为(170.07±22.48)％、(83.93±8.98)％、(117.09±10.70)％、(69.00±8.98)％、(112.82±11.79)％;AQP1蛋白表达量为0.23±0.06、0.10±0.02、0.32±0.03、0.13±0.02、0.45±0.04.ANP组的EB量显著高于对照组,而AQP1mRNA及蛋白的表达显著低于对照组(P值均＜0.05);地塞米松组及大承气汤组EB含量显著低于ANP组,而AQP1 mRNA及蛋白的表达显著高于ANP组(P值均＜0.05).结论 AQP1在ANP大鼠胰腺组织毛细血管渗漏的发生中起重要作用.大承气汤通过调控AQP1的表达可减轻ANP大鼠的胰腺损伤.     

善宁辅助治疗急性胰腺炎临床观察与护理

1999年1～12月，我院应用善宁辅助治疗急性胰腺炎76例，效果满意，现报告如下。     

大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎肠功能障碍的机制研究

目的 探讨大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎(AP)肠功能障碍的可能机制.方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、胰腺炎组(AP组)和大承气汤治疗组,每组24只.经胆胰管内加压注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备AP模型,治疗组在造模前给予大承气汤按2 g/100 g体重剂量灌胃1次,AP组和SO组则灌注等量0.9%氯化钠溶液.每组于造模后3、6、12 h各处死8只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)含量.同时取6 h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织,采用RT-PCR和Western印迹法检测肠黏膜中5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达情况.结果 ①造模后AP组和治疗组血清淀粉酶、5-HT水平均明显高于SO组(P<0.01),且每个时间点治疗组均较AP组显著降低(P<0.05);AP组和治疗组5-HT水平均呈现出先升后降趋势.②与SO组相比,AP组5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显下降(P<0.01);与AP组比较,治疗组各部位5-HT_4mRNA及蛋白表达均增高(P<0.05),而5-HT_3 mRNA 及蛋白表达则未增加.结论 5-HT升高及其受体降低可能是AP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤治疗的主要作用可能是通过增加5-HT_4表达以改善肠功能,可作为AP肠功能障碍的治疗方法之一.     

柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法将患者79例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用柴芍承气汤保留灌肠，观察腹部症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为93．75％，对照组为83．87％，疗效前者优于后者（P〈0．05），其症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间治疗组亦短于对照组（P〈0．05）。结论柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎疗效满意。     

大承气汤治疗恶性肿瘤并发急性肠梗阻39例临床观察

急性肠梗阻是指任何原因引起的肠道通畅性遭到破坏所造成的一系列症状和病理改变，是一种常见的外科急腹症。我们2001-01／2004-12收治恶性肿瘤并发急性肠梗阻病人39例，应用大承气汤治疗取得了显著效果，现将结果总结报道如下。     

电针配合大承气汤灌肠辅治重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察电针配合大承气汤灌肠辅治重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2019年5月—2021年2月于广州中医药大学东莞医院就诊的70例重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者分为治疗组和对照组,每组35例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上,予以电针配合大承气汤灌肠治疗。对比2组治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、APACHEⅡ评分,记录2组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次自主排便时间。结果:治疗后,2组IL-6、TNF-α均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次自主排便时间均较对照组短(P<0.05)。结论:电针配合大承气汤灌肠辅治重症急性胰腺炎胃肠功能障碍,可促进胃肠功能恢复,可能与抑制炎症反应有关。     

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子及外周血γδT细胞的影响

[目的]研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠促炎抗炎细胞因子和外周血γδT细胞的变化及大承气汤的调节作用,探讨大承气汤治疗SAP的作用机制.[方法]采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型.将SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型(模型)组和大承气汤治疗(治疗)组,观察各组不同时间点血清淀粉酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平及外周血CD3、γδT细胞百分率.[结果]模型组与假手术组比较,血清淀粉酶、TNF-α平明显升高(P<0.01),IL-10水平及CD3、γδT细胞百分率降低(P<0.01),TNF-α/IL-10比值降低;治疗组与模型组比较,血清淀粉酶、TNF-α水平明显降低(P<0.01),IL-10水平不同程度上升(P<0.05,<0.01),TNF-α/IL-10比值回复接近假手术组水平.CD3百分率有不同程度上升(P<0.05),αδT细胞百分率没有明显变化.[结论]大承气汤治疗SAP的作用结果可能为改善机体的免疫状态,重建促炎抗炎细胞因子的平衡,进而减轻SAP的炎症反应.