临床胰腺和胰、肾联合移植的现状

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰、肾联合移植的现状与进展。     

胰肾联合移植研究进展

自1966年首例胰肾联合移植（pancreas-kidney transplants．PKT）在美国Minnesota大学成功实施以来[11．随着新型免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术和手术方式的改进．胰肾联合移植成功率显著提高。据国际胰腺移植登记机构（International Pancreas Transplant Registry，IPTR）记录，至2003年全球已实施21208例胰腺移植，其中多数是胰肾联合移植。胰肾联合移植已成为治疗Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效常规方法。     

胰肾联合移植血栓防治进展及思考

<正>全球糖尿病患者数量逐年上升,其中1型糖尿病的患病率每年增加2%～5%^[1],如果长期血糖控制不佳,其会对肾脏造成进展性损害,最终导致终末期肾病。2型糖尿病合并多器官功能损害等因素使得胰腺移植等候患者人数逐年上升。目前,胰腺移植包括单独胰腺移植、肾脏移植后胰腺移植和同期胰肾联合移植3种方式。其中,胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPKT)是目前根治成人1型糖尿病合并肾功能衰竭的治愈性外科手段之一^[2],并具有明显优势,可显著改善生活质量,减少外源性胰岛素的使用,     

胰、肾联合移植术式的选择

由于胰腺外分泌液的引流方式和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰、肾联合移植的总数和效果都远远落后于其它器官移植。直到最近十年,胰、肾联合移植的手术方式才趋向定型,成为治疗 1 型糖尿病合并尿毒症的最佳选择。在我国,胰、肾联合移植的经验积累十分有限,手术方式尚无统一标准,多数中心仅仅实施单一术式。因此,本文结合我们的经验,对胰腺与胰、肾联合移植手术选择的有关问题作一综述。一、胰、肾同期移植与肾移植后的胰腺移植胰、肾联合移植分为胰、肾同期移植(SPK)和肾移植后的胰腺移植(PAK),SPK的免疫学特点是胰腺和肾脏…     

胰肾联合移植1例报告

目的 报道四川大学华西医院首例胰肾联合移植。方法 2007年3月我院对1例2型糖尿病合并肾功能衰竭患者成功施行了胰肾联合移植手术，将肾脏移植于左侧髂窝，胰腺移植于右侧髂窝，胰腺移植采用肠道-体循环回流术式。结果术后第1d C-肽升至正常水平，第4d血肌酐恢复正常，第11 d血尿素氮恢复正常，血糖逐渐趋于稳定，第16d完全停用胰岛素，术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常。随访6个月移植胰腺、肾脏功能正常，没有发生手术相关并发症。结论 胰肾联合移植是治疗2型糖尿病合并肾功能衰竭的有效手段。     

胰腺与胰肾联合移植免疫抑制剂的应用

目前已公认胰腺与胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)及其并发症的安全、有效方法。移植的最终目的是彻底根治IDDM，完全停用外源性胰岛素，消除或改善糖尿病并发症，提高生活质量。由于糖尿病病变的特殊性、移植胰排斥反应发生率和移植物丢失率高以及术后免疫抑制剂引起的副作用，如：高血压、高脂血症和移植后糖尿病(PTDM)等因素，胰腺与胰肾联合移植术后免疫抑制剂的选择与应用比单纯肾移植更复杂，涉及问题更多。本文就胰腺及胰肾联合移植术后免疫抑制的临床应用及进展作一概述。     

移植胰腺病理学诊断标准及其进展

胰腺移植和胰肾联合移植是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病及其并发症导致的肾衰竭的最佳治疗方法。胰腺移植的类型主要包括同期胰肾联合移植(SPK)、肾移植后胰腺移植(PAK)和单纯胰腺移植(PTA)。在所有的胰腺移植类型中,对移植胰腺的活组织检查(活检)仍然是明确诊断其排斥反应并与其他并发症进行鉴别的最佳方法。本文对移植胰腺活检的方法及其相关的研究进展、移植胰腺活检排斥反应诊断标准及其进展、移植胰腺主要的并发症及其病理学表现进行阐述,旨在为指导临床对上述并发症予以准确诊断,良好地保障移植胰腺和受者的长期存活提供参考。     

胰肾联合移植治疗1型糖尿病合并终末期肾病1例报告并文献复习

目的探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病的手术方式及移植效果。方法对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植手术,将肾脏移植于左侧髂窝,胰腺移植于右侧髂窝,胰腺移植采用胰腺外分泌肠道引流、内分泌体循环系统回流的术式(肠道-体循环回流术式);术后常规给予免疫抑制、防治感染、支持等治疗。结果受者手术顺利。联合移植后胰、肾均发挥正常功能,血清肌酐逐渐恢复正常水平,血糖趋于稳定,第14日完全停用胰岛素及降糖药物。无严重手术并发症发生,受者健康存活,门诊随访移植胰腺、肾脏功能正常。结论胰肾联合移植是治疗1型糖尿病合并终末期肾病的理想方法 。     

胰肾联合移植进展

胰腺移植发展较为曲折。早在19世纪末，人们就开始探讨胰腺移植治疗糖尿病的可能性，直到1966年明尼苏达大学的Kelly教授才首次施行了节段胰腺移植，步入临床应用阶段。据国际胰腺移植登记中心（IPTR）及全美器官分配网络（UNOS）统计，目前全球已经实施了近20000例胰腺移植手术，其中83％为胰肾联合移植，人及移植物生存率由最初的70％／50％上升到95％／84％，成为治疗糖尿病的最佳手段。[第一段]     

临床胰肾联合移植进展

胰肾联合移植（SPK）是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症及尿毒症合并有糖尿病的有效方法，胰腺移植之后可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量，采用外源性胰岛素的替代疗法并不能防止糖尿病并发症的发生，肾脏移植之后使尿毒症得到纠正，自1966年首例临床胰腺十二指肠移植成功以来，到1994年底，全球单一胰腺移植1600例。有131个移植中心施行胰肾联合移植5628例，移植患者1年与5年存活率分别为91％和78％目前，胰肾联合移植仅次于肾，肝、心移植，居第4位，现将胰肾联合移植进展分述如下：一、…     

移植胰腺活检的方法及其研究进展

<正>胰肾联合移植和胰腺移植已经成为治疗部分2型糖尿病和1型糖尿病的最佳方式。除了手术因素,术后管理是影响移植胰腺存活的重要因素之一,由于胰腺移植后的排斥反应缺乏特异性,排斥反应是胰腺移植后移植胰腺失功的重要因素之一^[1-2]。胰腺移植后排斥反应会导致胰酶升高,     

国外胰腺移植现状

胰肾联合移植是治疗1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的有效方法.根据美国器官分配网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)和国际胰腺移植登记中心(International Pancreas Transplant Registry,IPTR)(http:// www.OPTN.org)的资料,至2004年,全球胰腺移植已>25 000例[1].目前在欧美胰腺移植技术非常成熟,以德国波鸿的鲁尔大学Knappschafts医院外科为例,12年间即施行了340例胰腺移植[2].本文将近几年胰腺移植的主要进展作一简要回顾.     

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据国际胰腺移植登记中心 (ＩＰＴＲ)及全美器官分配网络 (ＵＮＯＳ)统计 ,至 2 0 0 0年 10月 ,已经接受胰腺移植超过15 0 0 0例 ,其中 87%为胰肾联合移植。人 /移植胰腺 /肾 1年生存率达 95 % /90 % /84% ,5年生存率达 82 % /70 % /6 6 %。目前胰肾联合移植已成功进入临床应用阶段 ,成为治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最佳手段。1　历史回顾早在 1889年Ｍｅｒｉｎｇ和Ｍｉｎｋｏｗｓｋｉ就提出胰腺移植治疗糖尿病的设想 ,1892年开始正式实验研究。 2 0世纪 6 0年代实验基本成熟 ,开始将该技术应用于临床。 196 6年明尼苏达大学的Ｋｅｌｌｙ教授…     

胰腺移植的新进展

世界上第一例胰腺移植（pancreas transplantation）由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者得到了有效的治疗。据推测至2010年全球糖尿病患者预计将超过3．5亿，其中5％～10％的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命。胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞，从而有效地控制血糖，防止和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，是治疗IDDM的有效手段。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病（ESRD）的标准治疗方法。据国际胰腺移植登记中心（IPTR）记录，截至2006年5月全世界共报道胰腺移植手术24000余例。1989年同济医科大学器官移植所开展国内首例胰肾联合移植以来，至2005年已有20多个单位施行胰肾联合移植。     

胰十二指肠及肾一期联合移植三例体会

报告３例Ⅰ型糖尿病并发尿毒症患者接受全胰十二指肠及肾一期联合移植，术后术移植胰及肾功能恢复良好，停用胰岛素后，停用胰岛素后，血肌酐、尿素氮降至正常。本组其中２例胰肾有功能存活分别为３年和２年。例３因移植肾急性排斥，多器官衰竭于术后第２２天死亡。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。     

实施胰肾联合移植的体会

实施胰肾联合移植的体会浙江医科大学附属第一医院肝胆外科（３１０００３）郑树森胰肾联合移植（ＳＰＫ）是治疗胰岛素依赖型（Ｉ型）糖尿病（ＩＤＤＭ）并发尿毒症的有效方法，胰腺移植之后可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量...     

胰岛移植

胰岛移植张学春，谭毓铨胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）不能完全避免糖尿病性血管、神经病变的发生和发展。移植分泌胰岛素的细胞、组织或器官为ＩＤＤＭ患者提供了可靠的治疗手段。虽然目前胰岛移植的效果还不如胰腺移植，还不能取代药物治疗，然而迄今在治疗ＩＤＤＭ...     

同种胰腺移植

同种胰腺移植陈实胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺，术后能生理性调节胰岛素的分泌，维持血糖正常。胰肾联合移植则能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭，这是目前其他治疗措施所不能比拟的（１）。１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｙ和Ｌｉｌｅｈ...     

美国产胰岛细胞移植专用设备COBE-2991细胞分离机介绍

胰岛、肾联合移植（SIK）及肾移植后胰岛移植（IAK）治疗1型糖尿病合并晚期肾病患者，其临床效果与胰、肾联合移植（SPK）一样，除可以使患者完全或大部份脱离胰岛素、糖代谢稳定，并能有效控制并发症的发生和发展外，还可以改善患者的心脏功能，增强移植肾的存活率和功能等，同时也避免了胰腺移植带来的术后风险和外分泌液可能泄漏的致命性副作用。亦不会额外增加患者术后免疫抑制剂的使用成本。本技术也适应单纯胰岛移植治疗（同种或异种）1型糖尿病患者。     

美国产胰岛细胞移植专用设备COBE-2991细胞分离机介绍

胰岛、肾联合移植（SIK）及肾移植后胰岛移植（IAK）治疗1型糖尿病合并晚期肾病患者，其临床效果与胰、肾联合移植（SPK）一样，除可以使患者完全或大部份脱离胰岛素、糖代谢稳定，并能有效控制并发症的发生和发展外，还可以改善患者的心脏功能，增强移植肾的存活率和功能等，同时也避免了胰腺移植带来的术后风险和外分泌液可能泄漏的致命性副作用。亦不会额外增加患者术后免疫抑制剂的使用成本。本技术也适应单纯胰岛移植治疗（同种或异种）1型糖尿病患者。