两种不同抗心律失常药物在新疆不同年龄段哈萨克族患者中的疗效分析

目的对照分析胺碘酮与心律平(普罗帕酮)在不同年龄患者中的疗效。方法 240例心律失常患者,根据治疗方法分为胺碘酮组(125例)和心律平组(115例)。根据患者年龄<50岁为年轻组(其中胺碘酮组64例,心律平组56例),>50岁为老年组(其中胺碘酮组61例,心律平组59例),各120例。对照分析两种抗心律失常药物在不同年龄段患者中的疗效。结果年轻组患者中胺碘酮组和心律平组的有效率分别为81%、80%;比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组中分别为93%、76%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中药物相关性不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮与心律平治疗心律失常的疗效在年轻患者中无差异性,但老年组患者中胺碘酮的疗效明显高于心律平,两组患者中对于药物的不良反应率并不增加。根据患者的年龄选择合适的药物非常必要。     

静脉应用胺碘酮治疗急诊快速心律失常的临床分析

目的：探讨静脉应用胺碘酮在急诊快速心律失常中的临床效果。方法：选取我院2011年4月～2014年10月收治的急诊快速心律失常患者72例,按随机数字表法分为对照组与观察组。给予对照组心律平药物治疗,给予观察组胺碘酮静脉注射治疗,对比两组临床有效率及不良反应。结果：观察组治疗有效率为91.67%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为22.22%,对照组为19.44%。两组对比无明显差异（P＞0.05）。结论：静脉应用胺碘酮在急诊快速心律失常中应用,具有临床推广价值。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效观察

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法选取2011年4月—2014年4月屯留县人民医院收治的心律失常患者85例,随机分为观察组（42例）与对照组（43例）。对照组患者予以胺碘酮治疗,观察组患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗。观察两组患者转复率、有效率、药物起效时间、治疗前后心率、血压变化情况及不良反应发生情况。结果观察组患者窦性心律转复率和有效率明显高于对照组,药物起效时间短于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;治疗前两组患者收缩压、舒张压及心率比较,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;治疗后观察组患者收缩压、舒张压及心率低于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效显著,可缩短药物起效时间,改善患者心率、血压,且不良反应小。     

胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及不良反应.方法 97例阵发性室上性心动过速患者按入院先后顺序分为胺碘酮组和普罗帕酮组.比较两组用药后的心率、血压、转复率以及不良反应发生率.结果 普罗帕酮组用药后心率为(82.6±5.4)次/min,胺碘酮组为(83.9±6.8)次/min,两组用药前后心率变化差异均有统计学意义(t=0.743、0.185,P=0.011、0.017);普罗帕酮组用药后转复时间为(12.7±6.9)min,胺碘酮组为(27.9±10.7)min,两组转复时间差异有统计学意义(t=8.897,P=0.000);普罗帕酮组转复有效率为88.5％,胺碘酮组转复有效率为80.0％,两组差异无统计学意义(x2=2.115,P=0.107);普罗帕酮组用药后不良反应发生率为21.2％,胺碘酮组不良反应发生率为17.8％,差异无统计学意义(x2 =1.158,P=0.231).结论 胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效相当,且安全性好.但普罗帕酮起效更快,转复时间短于胺碘酮.     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效分析

目的 研究分析厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭并发心律失常患者的临床疗效.方法 2011年10月至2012年10月收住我院的72例心力衰竭并发心律失常患者,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予充分休息,低盐低脂饮食,强心、利尿、扩血管药物以及胺碘酮等治疗措施；观察组患者在此基础上给予厄贝沙坦.治疗8周后,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治疗后心功能改善总有效率为72.2％,观察组为91.7％,差异有统计学意义（x2=88.2,P＜0.05）；对照组治疗后心律失常疗效总有效率为66.7％,观察组为94.4％,差异有统计学意义（x2=83.1,P＜ 0.05）.结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发心律失常疗效确切,应在临床推广应用.     

胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性评价

目的评价胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效及安全性。方法120例AMI患者完全随机分为胺碘酮组和利多卡因组各60例。所有患者均按AMI常规处理,胺碘酮组予胺碘酮[首剂150mg＋生理盐水20ml,10min内注入,再以（1～1．5）mg／min静脉滴注6h,再减量至0．5mg／min,同时予本药口服]治疗;利多卡因组予利多卡因（1～1．5）mg／min静脉推注,随后以（1～4）mg／min静脉滴注。观察2组疗效及不良反应。结果胺碘酮组总有效53例（88．33％）,病死率6．67％（4例）;利多卡因组有效34例（56．67％）,病死率13．33％（8例）,2组差异有统计学意义。胺碘酮组发生药物不良反应16例,利多卡因组发生27例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者不良反应发生率及病死率,推荐作为治疗AMI并室性心律失常药物治疗的首选药物。     

急诊采用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效分析

目的:探讨急诊采用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效.方法:选取2016年1月～2017年1月我院收治的快速型心律失常患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率为93.18％,高于对照组的77.28％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊采用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效显著,安全性高,值得在临床上推广.     

胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效

目的 观察探讨胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年3月至2011年3月42例发作至就诊的时间在48 h内的急诊室上性心律失常的患者,随机分为观察组和对照组,各21例,观察组采用胺碘酮治疗,对照组采用心律平治疗,观察比较两者疗效及不良反应.结果 两组治疗效果比较存在一定差异(P<0.05),具有统计学意义.观察组治疗后共发生不良反应2例,发生率为9.6%,对照组共发生不良反应6例,发生率为28.6%,两组不良反应比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效明显,能迅速缓解患者的临床症状,药物不良反应少,安全可靠,具有重要的临床应用价值.     

胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常中的效果观察

目的：观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及不良反应。方法：将80例快速心律失常患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组静脉滴注胺碘酮＋美托洛尔,对照组仅静脉滴注胺碘酮。比较两组的起效时间、疗效、血压、心率和不良反应。结果：观察组的窦性心律转复率、有效率均高于对照组（P〈0.01）,起效时间短于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前显著下降（P〈0.01）;对照组收缩压、舒张压治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,心率较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但下降幅度不如观察组大;两组均未出现严重不良反应。结论：胺碘酮联合美托洛尔是治疗快速心律失常有效且安全的药物。     

毛花苷C治疗快速型室上性心律失常的系统评价

目的：系统评价毛花苷C治疗快速型室上性心律失常的疗效和安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMCC、CHKD、sciencedirect等数据库,纳入毛花苷C治疗快速型室上性心律失常所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析。结果：符合纳入标准的文章22篇包括1320例患者进入本系统评价。Meta分析结果显示：（1）治疗房颤：①与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）;与地尔硫蕈比较,差异有统计学意义（P=0．0005）;与普罗帕酮比较,差异有统计学意义（P〈0．0001）;与维拉帕米比较,有统计学意义（P=0．0003）;②不良反应发生率：与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P=0．01）;与地尔硫革比较,差异有统计学意义（P=0．04）;③平均转复时间：与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）;与地尔硫革比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）。（2）治疗阵发性室上性心动过速,与普罗帕酮的有效率比较,差异有显著统计学意义（P=0．0007）。结论：本系统评价显示：对于房颤及阵发性室上性心动过速,毛花苷c的疗效不如胺碘酮、地尔硫革、维拉帕米、普罗帕酮等典型抗心律失常药物;安全性方面,毛花苷c优于其他药物,故对于房颤及阵发性室上性心动过速等快速型室上性心律失常,应该首选典型抗心律失常药物治疗,毛花苷c只能作为二线治疗药物,用于上述药物无效的病例。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。