多支血管病变患者进行血流储备分数指导的经皮冠状动脉介入治疗后的远期临床预后

目的:本研究中,分析了至少一支血管进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)同时至少另一支血管根据血流储备分数(FFR)测定延期治疗的多支冠状动脉病变患者的临床预后。背景:心肌FFR是一种评价心外膜血管狭窄严重程度的工具。当FFR>0.75时,单一血管病变患者延期介入治疗已被证实是安全的。方法:102例多支冠状动脉病变患者(66±10岁)被纳入研究。所有患者均考虑进行至少两支血管的PCI,但是,所有患者至少有一支血管行PCI治疗,而至少另一支血管基于FFR>0.75延期治疗。记录平均随访29±18个月期间的严重不良心脏事件(M ACE)。结果:102例患者中,…     

血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床意义

<正>冠状动脉性心脏病最常见的病因是动脉粥样硬化,常发展成为冠状动脉狭窄,影响心肌的血流灌注,导致心绞痛、心肌梗死等疾病。据统计,2000年全世界有1700万人死于冠心病,与全球死亡人数的1/3,预计2020年冠心病的死亡人数将增至2 500万。因此,冠状动脉狭窄的诊断和干预治疗成为近年来     

心肌血流储备分数指导经皮冠状动脉介入治疗二例报告

选择性冠脉造影（CAG）作为冠心病诊断的主要方法,在临床实践中有广泛的应用,但其主要被用于冠状动脉解剖学狭窄程度的判断,而基本忽视了对冠状动脉病变的功能性评估。近年来,越来越多的证据表明,单纯应用CAG结果作为决定经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的指导尚存在不足。     

血流储备分数测定在多支多处冠状动脉病变的应用

目的探讨通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)评价多支多处冠状动脉临界病变的价值.方法 34例心脏病患者经冠脉造影显示多支冠脉临界病变(狭窄50%～70%)82处,随机分为FFR指导经皮冠状动脉介入治疗(PC)I组及常规PCI组,前者对FFR<0.75的病变行介入治疗,FFR≥0.75行药物治疗;后者根据造影结果行介入治疗.结果 2组在冠状动脉病变程度上无明显差异.其中FFR组共有39处冠脉狭窄病变,有4例患者行冠脉介入术治疗,置入支架7枚.常规PCI组共有43处冠脉狭窄病变,有11例患者行冠脉介人术治疗,置入支架22枚,差异有统计学意义(P<0.05).术后平均随访3月,2组患者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对多支多处冠脉病变患者,经FFR指导行PCI术,与常规PCI术相比,植入支架数目、治疗血管个数明显减少,术后3月的心绞痛发生情况减少,住院的医疗费用也同时降低.     

经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变的初步体会

我院自2005年1～7月,对冠状动脉造影显示多支血管病变(心外膜3支冠状动脉中2支以上存在≥50%直径狭窄)的患者,经反复劝说均拒绝接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的10例患者,对"犯罪血管"选择性的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),效果满意,现就初步体会做如下阐述.     

临界病变造影指导与血流储备分数指导的冠状动脉介入治疗策略比较

目的:比较对临界病变分别应用造影指导和血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导的治疗策略的一致性.方法:人选2012年11月至2014年8月因“冠心病”于北京大学第一医院行冠状动脉造影检查,且术者判断为临界病变并行FFR检查的患者.收集所有患者的造影图像,由4位有经验的心脏介入医生分别对造影图像中靶病变的狭窄程度进行目测判读,并写出该医生本人根据影像结果从治疗策略上是否会对该处靶病变进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).收集患者手术当时术者判断的狭窄程度及FFR值,分析手术当时术者判断的狭窄程度与事后4位介入医生判断的狭窄程度的差异及相关性,并分析4位介入医生根据造影指导选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略的一致性.结果:共入选151例患者,70.2％(106例)为男性,平均年龄(62.7±9.6)岁(37 ～ 84岁).对该151例患者的169支血管的临界病变进行了FFR测量,1支为左主干,116支为前降支,27支为回旋支,25支为右冠状动脉.虽然事后4位介入医生目测判断的狭窄程度与术中目测判断的狭窄程度有一定相关性(r =0.29 ～0.38,P＜0.001),但相关性不高,且有明显差异.以FFR值0.80为选择是否行介入治疗的界值,4位介入医生根据影像目测结果选择的治疗策略与FFR指导的治疗策略之间的一致性分别为:医生1为72.78％,医生2为71.60％,医生3为75.15％,医生4为72.78％.结论:单纯根据造影目测判断临界病变准确性不高,推荐在临床上使用FFR测量来指导临界病变治疗策略的选择.     

多支冠状动脉病变介入治疗疗效分析

目的：比较多支冠状动脉病变患者完全血运重建与不完全血运重建的疗效及安全性。方法：2支或2支以上血管狭窄≥50％者72例，其中男66例，女6例。分为完全血运重建组16例，不完全血运重建组56例；比较两组介入治疗手术成功率、并发症发生率和术后6个月的主要心脏事件（死亡、再梗塞、心绞痛复发）及左室射血分数变化。结果：69例手术成功，完全血运重建组手术成功率84.2%，人均植入支架2.25枚，重要并发症发生率12.5%,包括死亡6.25%；不完全血运重建组手术成功率98.2%,人均植入支架1.60枚，重要并发症发生率12.5%，包括死亡3.57％。介入治疗后两组患者的左室射血分数较术前均有明显提高，但两组间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。术后6月总的心脏事件（包括死亡、再梗塞、心绞痛发作）发生率29．2％。不完全血运重建组6个月的心绞痛发生率高，但统计学差异无显著性意义（P＞0．05），再梗塞及死亡的发生情况，两组间差异亦无显著性意义（P＞0．05）。结论：多支冠状动脉病变患者不论实行完全血运重建或不完全血运重建均能取得较好的近期疗效，左室射血分数提高，但有较高的主要心脏事件发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗对多支血管病变患者心脏功能的影响

目的：研究探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病多支血管病变患者心脏功能的影响。方法方便选取并回顾性分析60例2013年1月—2015年1月在该院行冠状动脉造影(CAG)明确诊断冠心病伴多支血管病变患者,根据患者是否接受PCI治疗分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者单纯予常规药物治疗(抗血小板聚集、调脂稳定斑块、硝酸酯类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等),观察组患者在予以常规治疗的基础上联合PCI行完全或部分血运重建,观察与比较两组患者血清BNP水平、超声心动图指标以及1年内因再发心肌缺血事件或心衰再住院率。结果与对照组相比,观察组患者血清BNP水平(196.17±16.26)ng/L显著低于对照组患者(223.08±15.34)(P﹤0.05);超声心动图指标的改善显著优于对照组患者(P﹤0.05);再住院率为13.3%明显低于对照组患者26.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在冠心病伴多支血管病变患者的治疗中,PCI能有效降低患者的血清BNP水平,改善患者心功能,进而改善预后。     

血流储备分数在冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的 探讨血流储备分数在冠状动脉介入治疗中的应用.方法 入选冠状动脉造影(CAG)单支单处冠状动脉病变狭窄70%~80%的非急性冠状动脉综合征(ACS)患者92例,分为FFR组和CAG组.比较两组患者的支架使用量、手术费用、手术操作时间、对比剂用量的差异,以及术中,术后1、3、6个月临床随访主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 两组在支架使用量及住院费用方面,差异有统计学意义(P<0.05).在术后随访MACE的发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FFR指导下与CAG指导下冠状动脉临界病变在治疗方面具有同样的安全性及有效性,在FFR指导下可取得更高的效/价比,节约了医疗资源.     

冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）联合血流储备分数（FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）策略的影响。方法 选取2012年7月-2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70%～90%且拟行PCI的患者82例为研究对象,按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例,72处病变）和对照组（42例,75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定,仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（DES）植入,并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量,PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用,PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。     

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用

目的 探讨心肌血流储备分数（FFR）处于临界值（0.75～0.80）时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄70%～75%） 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组,n=30）和药物治疗组（保守组,n=30）进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件（MACE）和西雅图心绞痛量表（SAQ）情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值（0.75～0.80）,仍可安全地给予药物保守治疗.     

定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的研究进展

近年来,冠心病的发病率逐年升高,接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者数量也逐年增加。冠状动脉生理功能学评估在PCI血运重建中发挥重要作用。定量血流分数（quantitative flow ratio,QFR）是一种新型的无创冠状动脉生理功能学评估工具,其对PCI血运重建安全、有效。本文对QFR的基本概念及临床实践最新应用证据进行综述。     

心肌血流储备分数在冠脉病变介入治疗中的应用

目的 观察心肌血流储备分数(FFR)在经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值.方法 选取我院经冠状动脉造影术(CAG)诊断为多支血管病变患者130例,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者在玎R指导下行PCI治疗,对照组单纯在CAG指导下进行PCI治疗,对比2组患者造影剂用量、支架植入数量及随访心血管不良事件发生率.结果 治疗组患者造影剂用量、支架植入数量显著少于对照组(P＜0.05);治疗组术后6个月随访心血管不良事件略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FFR操作简便、安全,有明确的正常值和界值,能准确评价冠脉病变严重程度,并可显著减少不必要的支架植入.     

冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用研究

目的 探讨冠状动脉造影联合血流储备分数（FFR）在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法 选取2012年4月-2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR,将其分为对照组（n=29）和试验组（n=50）。对照组参照《2006欧洲心脏病协会稳定型心绞痛诊治指南》,决定是否进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术;试验组患者在行冠状动脉造影的同时行FFR测定,根据FFR决定是否进行PCI术。收集并比较两组患者基线资料、术中所见血管病变数目、1年后主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果 两组性别、平均年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、随机血糖、左室射血分数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）中的血管病变数目比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1年随访时,两组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用冠状动脉造影联合FFR指导介入治疗,可以降低冠心病临界病变患者的MACE发生率,临床效果较好。     

定量血流分数在冠状动脉多支临界病变治疗中的价值

目的 分析定量血流分数(QFR)在多支冠状动脉临界病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的价值.方法 选取济宁医学院附属医院2020年10月至2021年4月患有多支冠状动脉临界病变的患者270例,随机分为3组:QFR指导组90例,由QFR分析优化PCI;血管内超声(IVUS)指导组90例,由IVUS分析优化PCI;冠状动...     

血流储备分数指导单支血管临界病变治疗的可靠性研究

目的:观察冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导单支血管临界病变治疗策略选择的可靠性。方法:经冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)证实单支血管病变程度介于50%~70%的临界病变冠心病患者43例,对临界病变行FFR测量,测量FFR<0.75的患者行PCI术,FFR≥0.75的患者行药物治疗。1 a后比较两组患者的主要心血管不良事件(包括心源性猝死、非致死性心肌梗死、再次行PCI手术等)的发生率。结果:PCI治疗组和药物治疗组主要心血管不良事件发生率分别为10.00%和13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单支冠状动脉临界病变中测量FFR值能有效评估心肌供血情况,为临床是否进一步行PCI手术提供参考,从而改善患者整体预后。