右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究

目的 探讨右美托咪定结合瑞芬太尼在困难气道患者以纤维支气管镜为引导经鼻清醒气管插管治疗中的应用效果.方法 从我院2013年11月～2015年11月间住院部收治的全部困难气道患者中选取64例,按照其实际用药情况编为研究组与对照组,各组32例.对照组采取丙泊酚结合瑞芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪定结合瑞芬太尼麻醉,同时将两组的气管插管情况及效果作比较.结果 用药10min、用药结束时刻以及插管时,研究组的心率、呼吸频率、平均动脉压的下降幅度均小于对照组,其对比均存在显著的差异性(P＜0.05).结论 对于困难气道患者的经鼻清醒气管插管术中,联合应用右美托咪定与瑞芬太尼不会造成血流动力学显著改变,其安全性较高,可用于临床实践.     

观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果.方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例.右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果.结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广.     

右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用研究

目的研究右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。方法本文研究对象为高血压脑出血患者90例,采取电脑随机分组方式分为两组,收取时间在2016年12月～2018年12月,观察组采用右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼,对照组采用咪达唑仑联合盐酸瑞芬太尼,将两组各项指标进行对比。结果观察组高血压脑出血患者术后6h镇静评分(4.21±0.81)分、术后24h(3.61±0.51)分、术后48h(3.10±0.91)分高于对照组(P 0.05);观察组高血压脑出血患者的HR、RR、MAP指标低于对照组患者(P 0.05);观察组高血压脑出血死亡率低于对照组(P 0.05);观察组高血压脑出血患者再出血手术率低于对照组(P 0.05)。结论通过对高血压脑出血患者应用右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼后,具有显著的镇静镇痛效果。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果分析

目的分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果,探寻药物最适宜的复合用法。方法观察患者采用右美托咪啶和瑞芬太尼联合麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉,对两组疗效进行对比分析。结果观察组患者麻醉后的清醒时间较短,平均为6.02 min,对照组清醒时间平均为8.13 min,P<0.05。观察组应用的瑞芬太尼药量较小。结论采用右美托咪啶和瑞芬太尼复合用药,能够有效降低术中患者的疼痛和焦虑,缩短清醒时间,具有较好的临床疗效,值得推广。     

右美托咪定与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较

目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管的临床效果。方法 将94例全麻经鼻清醒气管插管患者随机分为两组,其中对照组给予咪达唑仑复合舒芬太尼,观察组采取右美托咪定,观察不同时间点的患者心率、血压变化及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压较T0均无显著性变化(P>0.05);而对照组T2、T3时心率和平均动脉压均比观察组显著增加(P<0.05);两组患者术后随访均无对气管插管知晓;观察组心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05);而恶心、呛咳、呼吸抑制、躁动、心动过速及高血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定用于全麻经鼻清醒气管插管可稳定患者血流动力学,有效抑制气管插管反应,具有较好的临床应用价值。     

右美托咪啶联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管内插管中的应用

目的评价右美托咪啶联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管内插管中的可行性。方法选择张口困难的口腔颌面部择期手术患者44例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A组(表麻+咪达唑仑+瑞芬太尼组)和B组(表麻+右美托咪啶+瑞芬太尼组),A组患者静脉注射咪达唑仑0.05 mg.kg-1,同时经静脉注射瑞芬太尼0.1μg.kg-1负荷量,然后以3μg.kg-1.h-1的速度泵入瑞芬太尼;B组患者静脉泵入右美托咪啶1μg.kg-1,继而以0.2μg.kg-1.h-1维持,右美托咪啶负荷量输注完后即经静脉注射瑞芬太尼0.1μg.kg-1负荷量,然后以3μg.kg-1.h-1的速度泵入瑞芬太尼。两组患者在瑞芬太尼开始泵入即用1%丁卡因对鼻腔深部、舌根部、咽喉部及声门上进行表面麻醉,再行环甲膜穿刺,以2%利多卡因进行气管内表面麻醉。记录患者表麻前、插管前、插管成功即时,插管后1,3,5 min各时间点的心率,、血氧饱和度(SO2)、平均动脉压(MAP)指标,插管前后Ramsay评分;观察患者气管插管舒适程度。结果在清醒气管插管前后,B组循环变化明显小于A组,镇静程度及舒适度B组也明显优于A组。结论右美托咪啶联合瑞芬太尼可使患者较舒适地耐受经鼻清醒气管内插管。     

困难气道纤维支气管镜气管插管的麻醉研究

目的：观察右美托咪定联合瑞芬太尼在困难气道患者纤维支气管镜气管插管中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月行纤维支气管镜气管插管的困难气道患者100例,根据用药方法分为观察组和对照组各50例。两组均给予瑞芬太尼稀释液静脉泵入,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、药物输注完毕(T1)、纤维支气管镜插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)以及Ramsay评分,并观察术后不良反应情况。结果观察组MAP、HR在T1、T2、T3时低于对照组(P<0．05)。两组SpO2变化差异无统计学意义(P>0．05)。与T0、T1比较,观察组T2、T3、T4时Ramsay评分升高(P<0．05);对照组T2、T3降低,T4时点升高(P<0．05);且在T2、T3、T4时观察组高于对照组(P<0．05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对困难气道患者纤支镜插管的麻醉效果较好,安全性较高。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于整形手术的效果观察

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼在整形外科手术患者清醒镇静中的应用效果。方法:选择2014年8月—2016年6月接受整形外科手术的患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。分别接受右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静和舒芬太尼单用清醒镇静,比较两组患者手术前和手术过程中的血压、心率和呼吸频率变化,并观察两组患者麻醉镇静并发症发生情况。结果:两组患者手术之前呼吸、心率、血压等理化指标比较,差异无统计学意义,手术开始后30 min,观察组患者呼吸、心率以及血压水平均高于对照组;观察组患者出现低氧血症0例,术中哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干0例;对照组患者低氧血症4例,哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干2例。观察组麻醉镇静并发症例数少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整形外科手术患者右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静效果理想。     

右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级接受气管插管复合全凭静脉麻醉的择期手术患者60例随机分为3组：右美托咪定组、瑞芬太尼组和对照组,每组各20例。主要研究终点为呛咳反应的发生率。结果中重度呛咳的发生率右美托咪定组和瑞芬太尼均为15％（3／20）,均明显低于对照组的70％（14／20）（P〈0．05）。结论右美托咪定和瑞芬太尼均能有效预防气管拔管期间的呛咳反应。     

瑞芬太尼应用于悬雍垂腭咽成形术清醒气管插管的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼配合光纤喉镜下经鼻腔清醒气管插管用于悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法80例OSAS患者,随机分为两组,每组40例。右美托咪定组(D组)、右美托咪定加瑞芬太尼组(DR组)。两组均静脉输注右美托咪定(DEX), DR组缓慢加静脉滴注瑞芬太尼。记录插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、插管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),插管完成时间及插管次数,有无呛咳及不良回忆、躁动、呼吸抑制等麻醉慢诱导不良反应。结果两组T1、T2、T3时的MAP、HR比较, DR组显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组呛咳、不良回忆、躁动比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在右美托咪定的基础上加用瑞芬太尼,可完善经鼻清醒气管插管镇静、镇痛的效果,不抑制呼吸,血流动力学平稳,应激反应轻,可提供良好的气管插管条件,适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇人流术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇无痛人流术的安全性及适用性。方法选取早孕需行人工流产的精神障碍患者且无明显器质性疾病者为入组对象,对照组为正常妊娠者,每组各62例。两组术前先肌注阿托品0.5mg,然后用微注泵静脉推注瑞芬太尼0.5μg/(kg min),丙泊酚1.5mg/kg。比较两组情况。结果①孕妇一般情况和术中麻醉情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组中丙泊酚的用量比对照组稍少。②孕妇诱导前后SpO2、HR及MAP的变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组诱导后1min内三者均有降低,与诱导前比较差异有显著性(P<0.05)。③孕妇不良反应情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸抑制两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇无痛人流术中也能安全、快速、有效地终止妊娠,苏醒快,在临床上可推广应用。     

不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较

目的:比较不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法:选取2008年1月～2011年3月于本院进行全麻手术的80例老年患者为研究对象,将其随机分为A组(瑞芬太尼组)40例和B组(芬太尼组)40例,后将两组患者的手术时间、睁眼时间、语言陈述时间及术前、术后1h、6h、12h、24h的MMSE评分进行统计及比较.结...     

瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床疗效。方法:选择在全身麻醉复合颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术患者60例,随机均分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼复合芬太尼组(R组)。F组用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉;R组诱导同F组,静脉维持用瑞芬太尼和丙泊酚,观察并比较2组患者麻醉药用量、麻醉恢复情况、术中血压、心率变化。结果:R组麻醉循环波动小,苏醒快,术后并发症少,费用相对较低。结论:瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术更安全、有效、经济。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的临床价值。方法选取我院2009年10月至2011年10月收治的不孕症患者86例,均进行宫腹腔镜检查,并对其病因进行相应的治疗。结果 86例不孕症患者中,宫腔镜检查子宫内膜息肉8例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫腔粘连3例,不全纵膈子宫2例,腹腔镜检查子宫内膜异位症25例,盆腔粘连50例,多囊卵巢6例,双侧输卵管不通23例,单侧输卵管不通11例,术后妊娠率达32.2%。结论宫腹腔镜联合诊治不孕症患者能够准确、直观、全面地明确不孕症的原因,同时能针对性治疗,提高女性不孕症患者的妊娠率,并给予无法治疗的双侧输卵管不通患者合理建议行IVF,以避免不必要的医疗浪费。     

持续湿化联合排痰机排痰治疗对神经外科重症并气管切开患者的应用效果评价

目的 探讨持续湿化联合排痰机排痰治疗对神经外科重症并气管切开患者的应用效果。方法 74例神经外科重症并气管切开患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采取雾化吸入结合人工叩背排痰治疗,观察组则采取持续湿化联合排痰机进行排痰治疗。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间及治疗前后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PO2)、格拉斯哥昏迷评分,血压异常、肺部感染发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、格拉斯哥昏迷评分分别为(97.56±2.21)%、(89.56±4.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(12.19±2.32)分,均优于对照组的(92.51±2.24)%、(76.51±3.25)mm Hg、(9.24±2.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管、住院时间分别为(12.37±2.21)、(17.37±2.45)d,均短于对照组的(18.55±2.91)、(22.31±2.41)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血压异常、肺部感染发生率为8.11%(3/37)低于对照组的27.03%(10/37);差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 持续湿化联合排痰机进行排痰治疗神经外科重症并气管切开效果较好,可有效改善并发症与感染的发生率,值得临床推广。     

消化道大息肉内镜下三种治疗方法疗效评价

目的 采用单纯高频电切、尼龙绳套扎联合电切与钛夹联合高频电切三种不同方法治疗消化道大息肉,观察总结其疗效结果.方法 选择2009至2012年来我院治疗的消化道大息肉患者400例,将其分成A组即对照组100例,采用单纯高频电切治疗,B组即治疗组300例患者,在将B组分成B1组采用单纯尼龙绳套扎治疗,B2组采用尼龙绳套扎联合电切治疗,B3组采用先钛夹钳夹息肉根疗后加电切治疗;术后观察其治疗效果.结果 三种方法治疗均一次性切除消化道大息肉,单纯高频电切治疗发生穿孔现象23例、出血现象18例和创面水肿、糜烂、溃疡27例,其发生例数远高于其他两种方法,差异具有统计学意义.结论 尼龙绳套扎联合电切与钛夹联合高频电切切除消化道大息肉效果显著、安全、并发症较少,并且创面愈合情况较好,值得临床推广.     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果对比分析

目的对比分析瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床效果。方法2010年至2012年于我院接受LC的100例患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组静吸复合麻醉，对两组患者术中血流动力学变化及术后苏醒情况进行观察比较。结果气腹建立与结束后、手术结束后及拔管后实验组收缩压、舒张压、心率波动幅度均显著小于对照组（P〈0．05）。实验组自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组，拔管后OAAS评分显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。实验组发生恶心、呕吐等不良反应2例，对照组5例。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉用于LC安全可靠，血压波动小，术后不适感少，是一种较好的麻醉方法。     

76例妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗措施浅析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗措施,提高患者的生活质量。方法多种检查方法被用于诊断76例妊娠合并卵巢肿瘤患者,并根据病变类型施行合适的手术方案。结果所有患者均被确诊,通过手术,肿瘤和相关并发症得到有效控制,分娩成功率达到96.1%。结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,早期临床症状不明显,因此应早期诊断,在手术方案和手术时间上有所区别,合理选择,从而保证最佳的手术效果,促进患者生活质量的提高。     

介入或药物联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床对照研究

目的 比较介入联合清宫术与药物联合清宫术治疗剖富产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及安全性.方法 对2009年4月-2015年10月收治的50例CSP的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为A组和B组,每组25例.A组给予介入联合清宫术治疗,B组给予甲氨蝶呤+米非司酮药物联合清宫术治疗.观察2组临床效果及安全性.结果 A组总有效率高于B组(P＜0.05).A组术中出血量、住院时间、血β-HCG及月经周期恢复正常时间均明显少于或短于B组(P＜0.05).B组清宫术中发生大出血3例,给予相应处理后好转.结论 经子宫动脉栓塞介入联合清宫术治疗CSP临床效果好且安全可靠.     

康莱特联合DCF化疗治疗晚期胃癌

目的化疗是中晚期胃癌常用的治疗方法,但化疗有效率较低,而且存在较为严重的副作用。为提高疗效,改善患者生活质量,降低毒副反应,本研究对康莱特联合化疗和单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效、毒副反应及对生存质量的影响进行比较。方法将96例患者随机分成两组。单纯化疗组（对照组）48例,采用DCF方案：多西他赛35 mg/m~2静滴d 1,d 8;顺铂40 mg静滴d1-d3;氟尿嘧啶750mg/m~2,持续静脉滴注24 h,d1-d5,3周为一周期。康莱特联合化疗组（实验组）48例,化疗方案同对照组,于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200 ml,连用10 d。两周期治疗结束后对其近期疗效、毒副反应及生存质量进行评价。结果实验组有效率为52%,对照组为33%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗疗后的生存质量有显著性差异（P〈0.05）。实验组的不良反应发生率低于对照组,且发生的程度较轻。结论康莱特联合化疗能提高有效率,降低不良反应,改善患者的生存质量。