甲状腺大部切除术术前颈仰卧位训练的临床价值探讨

目的探讨甲状腺大部切除术术前练习颈仰卧位的意义.方法2000～2003年我科行双侧甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)154例,分为术前未行颈仰卧位练习和练习颈仰卧位两组,观察两组术后出血及甲状腺危象的发生率.结果术前练习颈仰卧位组术后发生出血及甲状腺危象的并发症明显减少.结论甲亢手术术前练习颈仰卧位能有效减少术后并发症的发生.     

甲状腺大部切除术术前颈仰卧位训练的临床价值探讨

目的：探讨甲状腺大部切除术术前练习颈仰卧位的意义。方法：2000—2003年我科行双侧甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）154例，分为术前未行颈仰卧位练习和练习颈仰卧位两组。观察两组术后出血及甲状腺危象的发生率。结果：术前练习颈仰卧位组术后发生出血及甲状腺危象的并发症明显减少。结论：甲亢手术术前练习颈仰卧位能有效减少术后并发症的发生。     

穴位注射麻醉在甲状腺手术的临床应用

目的：探讨穴位注射麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及不良反应。方法：将95例甲状腺疾病需手术患者随机分为两组,试验组47例采用穴位注射麻醉,对照组48例采用颈丛阻滞麻醉。比较两组各项指标的差异。结果：两组对比,在手术开始、剥离甲状腺、术毕及术后24小时VAS评分差异无显著性;术前、麻醉后5分钟、手术开始的收缩压、舒张压及心率差异无显著性;剥离甲状腺、术毕收缩压、舒张压及心率差异有统计学意义;术中、术后恶心呕吐发生率的比较差异无显著性;术后膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合征等发生率,试验组明显低于对照组。结论：穴位注射麻醉用于甲状腺手术,可起到与颈丛阻滞麻醉同样的效果,无颈丛阻滞不良反应和并发症的发生,值得基层医院推广应用。     

术前口服倍他乐克预防甲状腺术中心血管不良反应的临床观察

目的观察术前口服倍他乐克预防颈丛阻滞甲状腺术中心血管不良反应的效果。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级颈丛阻滞下行甲状腺手术的患者随机分为对照组(Ⅰ组)和倍他乐克组(Ⅱ组),每组20例。Ⅱ组颈丛阻滞前10min口服倍他乐克25mg,Ⅰ组口服等容量的生理盐水。颈丛阻滞前5min(T1)、阻滞后5min(T2)1、0min(T3)以及手术开始后20min(T4)和50min(T5)监测ECG,SPO2,SBP,SDP。结果Ⅰ组术中SBP,HR明显高于阻滞前水平(P<0.05),而Ⅱ组在T3时点和术中仅HR高于阻滞前水平(P<0.05)。但与对照组比较,Ⅱ组T2,T3,T4,T5各时点HR仍明显低于Ⅰ组(P<0.05),SBP仅在T5时点和术中明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论术前口服小剂量倍他乐克能够预防甲状腺术中的心血管不良反应。     

甲状腺单侧结节手术方法的探讨(附62例报告)

目的　探讨单侧甲状腺结节的手术方法。方法　对 62例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法 :不离断颈前肌 ;初期 11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术 ,后期 5 1例根据术中探查结果 3 0例行甲状腺次全切除 ,2 1例行腺叶切除术 ;灵活掌握甲状腺手术步骤 ,囊内结扎甲状腺下动脉分支 ,切口皮内缝合或粘合。结果　无手术及住院期间死亡 ,无一例发生大出血、甲状腺危象 ;术前诊断单发结节 5 5例中 ,术后病理证实多发结节 8例 ;初期手术 2例复发 ,后期无复发病例。结论　对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除 ,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术 ,甲状腺手术技巧性强 ,应微创化操作。     

甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

目的：分析甲状腺术后恶心呕吐原因,并采取护理干预措施。方法：将该院普外科2014年12月至2015年12月收治的需行甲状腺手术患者94例选为研究对象,分析恶心呕吐具体原因,并制定护理干预方案。结果：52．2％因应用麻醉药物及术后镇痛泵,17．4％术前未充分补液,8．7％术前未充分训练颈仰卧位,17．4％合并胃病等疾病,4．3％遭受手术刺激。结论：甲状腺手术后受到各因素影响易出现恶心呕吐现象,为此需积极护理,以促进康复。     

不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化研究

目的：探讨不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化,分析术式对血钙及甲状旁腺激素水平的影响。方法收集187例行甲状腺手术患者临床资料,根据根据实际所行术式不同分组,单纯行一侧腺叶切除43例为A组,行一侧腺叶切除＋颈中央区淋巴结清扫或两侧甲状腺腺体切除66例为B组,全甲状腺切除＋颈中央区淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫51例为C组,全甲状腺切除＋双侧颈淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫＋对侧颈中央区淋巴结清扫27例为D组,回顾性分析术前、术后3 d时血钙及甲状旁腺激素水平。结果各组术前血钙及甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义,各组术后3d时血钙、甲状旁腺激素水平均低于术前（P<0.01）;术后3d时血钙及甲状旁腺激素水平B组、C组、D组低于A组,C组、D组低于B组,D组低于C组,组间术后3d时比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论甲状腺手术均可影响术后血钙及甲状旁腺激素水平的下降,手术术式切除范围及淋巴结清扫范围越大术后发生血钙及甲状旁腺激素水平下降的可能性越大。     

综合性护理干预对甲状腺术后体位综合征的研究

<正>甲状腺手术为普外科常见手术。常规甲状腺手术需要取颈过伸仰卧位,即要求肩、背部垫高,头后仰,尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以利充分暴露术野,便于手术医师操作[1]。但这种体位并发甲状腺手术体位综合征的概率较高,约44.6%[2]。甲状腺手术体位综合征过去曾称为"颈过伸脑循环紊乱综合征",患者躁动不安,术中不适,在手术后出现恶心呕吐和颈部疼痛等现象,对术后正常休息造成影响,且精神呈现疲乏状态,入睡困难,患者心理负担     

甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

目的:分析甲状腺术后恶心呕吐原因,并采取护理干预措施。方法:将该院普外科2014年12月至2015年12月收治的需行甲状腺手术患者94例选为研究对象,分析恶心呕吐具体原因,并制定护理干预方案。结果:52.2%因应用麻醉药物及术后镇痛泵,17.4%术前未充分补液,8.7%术前未充分训练颈仰卧位,17.4%合并胃病等疾病,4.3%遭受手术刺激。结论:甲状腺手术后受到各因素影响易出现恶心呕吐现象,为此需积极护理,以促进康复。     

甲状腺髓样癌术前及术中处理的临床分析（附10例报告）

目的 探讨甲状腺髓样癌(medulIary thyroid carcinoma,MTC)术前诊断和术中处理策略.方法 回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 患者多以颈部肿块就诊,散发性8例,家族性2例.其中,B超检查单侧6例,双侧2例,显示不清2例.术前查血清降钙素明显升高5例.治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,并发颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,2例并发颈淋巴结转移,术后经随访2～5年均生存.结论 甲状腺髓样痛术前确诊困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标.手术方法应视术中具体情况而定,单侧以甲状腺叶+峡部切除为主,双侧甲状腺肿块应切除全部甲状腺,有颈淋巴结转移者应加同侧颈淋巴结清扫术.     

双侧颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术99例临床观察

我院自 1994年 11月～ 1999年 12月在一针法双侧颈浅丛神经阻滞下施行甲状腺手术共 99例 ,现将麻醉体会总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　男性 4 2例 ,女性 57例 ,年龄 18～ 57岁 ,甲状腺腺瘤 63例 ,甲状腺囊肿 31例 ,甲状腺功能亢进 (经内科治疗后基础代谢率 10 %左右 ) 5例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ(甲亢患者东莨菪碱 0 .3ｍｇ)。病人入室后去枕仰卧位 ,面转向对侧 ,嘱病人抬头憋气 ,显示胸锁乳突肌、颈外静脉 ,取两者交叉点的外侧缘为穿刺点 ,相当于Ｃ4 部位 ,压之…     

对甲状腺手术改进体位的观察与护理

目的:本文将对实施手术治疗的甲状腺疾病患者给予临床分析,从而探讨甲状腺手术改进体位的效果与正确护理措施,为提高甲状腺手术患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。方法:两组患者均于术前进行麻醉措施后给予手术治疗。对照组甲状腺手术患者采用常规甲状腺手术体位;研究组甲状腺手术患者采用改进体位措施,观察并记录两组患者术中不良反应,给予统计学分析,并结合体位改进具体内容探讨正确有效的护理措施,得出结论。结果:研究组大部分甲状腺手术患者术中发生轻度不适,不良反应发生率为13.33%;对照组大部分甲状腺手术患者术中发生中度或重度不适,不良反应发生率为30.00%,且P0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论:对甲状腺手术患者改进术中体位,可有效提高患者术中舒适度,降低不良反应发生情况,从而提高手术治疗效果及预后,值得临床推广应用。     

手术治疗在甲状腺机能亢进症临床治疗上的价值分析

目的探讨甲状腺机能亢进症临床手术治疗的价值。方法回顾我院收治的甲状腺机能亢进症患者,均符合甲亢诊断标准,术前控制甲亢症状、心率,基础代澍在低于＋20％后采取手术治疗。结果行一侧甲状腺全切除79例,11例行甲状腺大部分切除。住院时间为4-9d,术后随访所有患者均无复发。结论手术治疗甲状腺机能亢进症,术前控制病情,术中小心仔细．对甲状腺的残存量把握准确,术后规范处理,能够减少术后并发症的发生以及不良反应,提高患者生存质量。     

甲状腺危象的预防与治疗(附10例分析)

我院近 6年来 72 0余例甲状腺手术 ,术后发生甲状腺危象 10例 ,现对病人的预防与治疗体会总结如下。1　一般资料10例病人中 ,男 2例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 0岁。其中以女性 30～ 4 5岁组最多占 6例。主要临床表现 :高热、脉快、出汗、烦躁、高血压、脉压差大 ,极度焦虑等。2　预防甲状腺功能亢进病人术前做好充准备 ,待症状基本控制 ,基础代谢率接近正常 ,循环系统症状改善 ,体重有所增加后施行手术 ,术前、术后继续服用碘剂至关重要 ,术后给予适当的镇静及肾上腺皮质激素类药物 ,可以预防发生甲状腺危象。3　治疗甲状腺危象的治疗为综合措…     

颈浅丛阻滞行甲状腺手术心血管反应的预防

颈神经浅丛阻滞麻醉行甲状腺手术患者术中常出现高血压、心动过速等不良反应,本文观察术前1h口服硝苯陡、颈浅丛阻滞前5min分别单次静脉注射佩尔地平、艾司洛尔对麻醉期间心血管不良反应的效果,现报告如下。资料与方法择期手术甲状腺腺瘤或囊肿切除术80例,均为女性,年...     

甲状腺手术后头痛原因分析

甲状腺手术后不少患者会出现头痛症状 ,笔者总结了 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间甲状腺手术后出现不同程度头痛症状病例 2 2例 ,进行如下分析。临　床　分　析1　一般资料　本组 2 2例 ,女 2 0例 ,男 2例 ,中位年龄 45岁 ( 2 5岁～ 65岁 )。术前检查均诊断为甲状腺肿块 ,既往无头痛病史。病变位于左侧者 1 0例 ,右侧者 8例 ,双侧者 4例。术后病理证实为甲状腺良性肿块者 2 0例 ,甲状腺癌者 2例。2　麻醉及术中情况　全组均行颈丛阻滞麻醉(单侧阻滞者 1 8例 ,双侧阻滞者 4例 )加局部皮下浸润麻醉。术中体位采取仰卧位 ,双肩垫高 ,头后仰 …     

原发性甲状腺机能亢进症手术治疗临床分析

目的:总结原发性甲状腺机能亢进症手术治疗的临床经验,并评价甲亢手术术前准备的重要性及甲亢手术治疗的安全性和有效性。方法:对经确诊为原发性甲亢,并接受双侧甲状腺大部分切除术的80例患者的资料进行回顾分析。结果:经充分的术前准备,行手术治疗80例,术后随访1~24个月,监测T3、T4正常,无甲亢复发。术后近期颈前肌群出血1例,低钙抽搐2例,甲状腺功能低下2例,声音嘶哑1例,但未出现甲状腺危象等严重并发症。结论:充分的术前准备、合理的术式选择以及娴熟的手术技能可有效降低术后并发症发生率和术后复发率。     

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。     

超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺切除术中的麻醉及镇痛效果

目的观察甲状腺手术时应用双侧颈神经通路阻滞能否满足手术麻醉的需求及术后镇痛效果,并观察记录其不良反应发生情况。方法选择2017年7月至2018年6月于北京积水潭医院普通外科就诊、18～65岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行甲状腺手术的患者25例,均行超声引导下双侧颈神经通路阻滞,每侧注射0. 4%罗哌卡因15 m L,术中给予右美托咪定持续静脉泵注镇静。患者术后每间隔12小时静脉给予氟比洛芬酯100 mg镇痛,若患者术后出现数字评分法(NRS)评分≥4分,则肌内注射盐酸哌替啶50 mg镇痛。记录麻醉成功及失败比例,记录颈神经通路阻滞相关并发症(呼吸困难、声音嘶哑、出血及血肿)的发生情况,记录术后2、4、8、12、24、36及48 h时静息及运动(吞咽动作) NRS评分,观察镇痛相关不良反应的发生情况,记录患者对手术麻醉及术后镇痛的满意程度。结果除1例患者一侧枕小神经阻滞不全外,患者均获得了颈浅丛的完全阻滞,阻滞完全时间为(15. 2±3. 4) min。25例患者中有1例患者术中追加了局部浸润,1例在手术开始后4 h后改为全身麻醉,其余患者均于通路阻滞下完成手术。25例患者中7例(28. 0%)出现心率加快、血压升高,其中6例(24. 0%)合并出现声音嘶哑,声音嘶哑与心率加快、血压升高持续时间比较差异无统计学意义[(1. 9±0. 4) h比(2. 0±0. 3) h](P> 0. 05)。所有患者术后48 h内静息NRS评分均<4分,术后12 h后NRS评分较之前时间点升高。患者对麻醉及术后镇痛方式满意评分为(8. 9±0. 8)分。结论双侧颈神经通路阻滞,每侧给予0. 4%罗哌卡因15 m L可以为甲状腺切除术甚至甲状腺癌根治术提供足够的手术麻醉效果,并可为术后提供48 h的有效镇痛,但局麻药在通路内向内侧扩散引起的迷走神经阻滞而出现的声音嘶哑及心率增快是常见并发情况。     

甲状腺机能亢进的手术治疗体会

目的:探讨甲状腺机能亢进行甲状腺次全切除术的术前准备、切口的选择、手术的操作、引流的方式和激素的应用。方法:本组248例在抗甲状腺药物控制症状后单一用碘剂准备146例,碘剂加心得安准备102例,切除甲状腺的80%~90%,囊内结扎甲状腺下动脉,214例手术当天及术后2d应用地塞米松10mg,1999年以来(112例)切口不断颈前肌群,行负压球引流。结果:本组无手术死亡及甲状腺危象发生,治愈率约98.8%。结论:采用本方法进行术前准备、手术操作、激素的应用、切口和引流方式的改进,手术安全,缩短手术时间,术后恢复快,提高手术成功率,减少并发症。