131碘治疗甲亢伴巨大甲状腺肿8例分析

我院内分泌科于 1997年 5月至 2 0 0 0年 4月对 8例甲亢伴甲状腺肿 ,进行 13 1碘治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 35～4 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 5～ 19年 ,平均 10 .7年。临床表现为反复心悸、乏力、怕热、多汗、多食、易饥等症状 ,伴甲状腺明显肿大 ,都经过抗甲状腺药物治疗。查体发现 ;脉搏均 >10 0次 /分 ,甲状腺 °或 °以上肿大 ,估计甲状腺重量均 >15 0 g,其中 3例伴有明显甲状腺结节。甲状腺激素水平测定 :2例 FT3 >6 5 pmol/L,FT4>80 pmol/L;5例 FT3 2 8.5～ 4 7.8pm…     

高脂蛋白敌国症合并甲亢一例报告

1　临床资料　患者女性 ,48岁 ,因怕热、多汗、心悸、手抖伴大便次数增多 6个月院。查体 :身高 16 3cm,体质量 5 0 kg,体质量指数 (BMI) 18kg/ m2 ;甲状腺 度肿大、质软 ,无压痛 ,未触及结节 ;未闻及血管杂音 ,心率 90次 / min,律齐 ;腹软 ,无压痛 ,肠鸣音 5～ 8次 / min;双手平举明细震颤 ,双下肢不肿。 1999年 7月 1日 ,查 T3 12 .0 (1.5～ 3.1) nmol/ L,T42 5 5 .0 (6 0～ 170 ) m mol/ L,TSH 7.34 (2～ 10 ) m IU/ L,FT341.7(3.15～ 9.15 ) pmol/ L,FT45 0 .1(9.15～ 2 4.5 ) pm ol/L。 7月 2 3日血胆固醇 (TC) 14.9mm ol/ L …     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症1例

患女 ,2 6岁。因下腹痛 1月 ,易饥、多食、消瘦半月入院。 1月前活动后出现下腹部阵发性绞窄样疼痛 ,曾到当地卫生院作腹部 B超检查发现有盆腔肿物。近半个月来出现怕热、多汗、易饥、多食及心悸 ,体重下降约 2 kg。查体 :神志清 ,无突眼征。甲状腺 0 肿大 ,质软 ,未闻及血管杂音。心界不大 ,心率 1 0 8次 / min,律齐 ,无杂音。左下腹部触及一约 6 cm× 5 cm大小包块 ,质中 ,边界清 ,有压痛。辅助检查 :TT3 5 . 76 nmol/ L,TT4 2 2 . 5 35 nmol/ L,FT3 1 5 .2 pmol/ L,FT4 42 .3pmol/ L,TSH2 .6 3IU/ L。13 1I甲状腺吸碘功能测定 :…     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

甲状腺功能亢进并房室传导阻滞2例报道

1　病例资料　　例 1　温×× ,女 ,5 5岁 ,住院号 1 5 370 1。因畏热、多汗、纳亢反复发作 8年 ,伴心悸胸闷3个月 ,并昏厥 1次 ,于 1 998年 1月 6日入院。患者于 1 991年始出现畏热、多汗、纳亢 ,曾在本院内分泌科住院治疗。查 T34.6 nmol/ ml,T4 1 97nmol/ ml,FT4 2 2 4pmol/ L ;甲状腺扫描 :面积 35 cm2 ,吸碘率 3小时 71 .0 % ,2 4小时75 .2 %。心电图 :窦性心律 ,心率 93次 /分。诊断为甲状腺功能亢进。给以抗甲状腺药治疗。1 997年 1 0月出现心悸、胸闷、头晕 ,1 998年 1月 5日昏厥 1次 ,持续时间约 2 min,当时意识丧失、抽搐 ,自然…     

甲亢患者~(131)I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道

1 临床资料 患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23～3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58～161),游离T3 18.2pmol/L(3.7～9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55～25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3～5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.     

无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病一例

甲亢性脑病临床少见,起病急、病情重、进展快,容易被误诊.为进一步提高对甲亢性脑病的认识,提高诊断和治愈率,现将我科近年收治的一例无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病患者报道如下: 1 病例简介 患者女性,23岁,因"怕热、多汗7 d,四肢抽搐1次"于2013年6月20日入住我院内分泌科.入院7 d前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、手抖,伴四肢乏力.患者4d前出现四肢抽搐、双眼上翻、不省人事,约5 min后自行缓解.在当地医院查甲状腺功能示:清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 42.7 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4) 79.6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH) 0.04 mIU/L.头颅CT平扫未见异常.予抗甲亢、控制心率等处理,仍有四肢乏力.既往无癫痫病史,无毒物接触史.家族中无类似病史.     

甲亢并重症肌无力处理不当死亡1例

患者 ,女 ,18岁 ,1996年 10月无诱因下出现乏力、心悸、多汗、纳亢、消瘦等症状 ,1997年 4月确诊甲亢 ,并服 1 31 I治疗 ,病情改善出院。出院 5个月后又出现上症 ,乏力加重 ,四肢无力 ,站立困难 ,并见双下肢水肿。　　甲状腺 度肿大 ,无结节 ,杂音 ( ) ,心界向左扩大 ,心率 110次 / m in,律齐 ,S1 亢进 ,杂音 (- ) ,双下肢凹陷性水肿 ,手抖 ( )。辅助检查 :T39.2 2 nmol/ L ,T42 99nmol/L ,FT32 6 pm ol/ L ,FT485 pmol/ L ,ECG:室性早搏 ,肝功能正常。入院第 2天患者出现恶心 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,呼吸急促 ,表浅 ,口唇发绀 ,肺部…     

他巴唑同时致甲亢患者胆汁淤积性黄疸、粒细胞缺乏症2例报告

例 1　女性 ,2 1岁 ,教师 ,住院号 :31 61 65,因多食 ,多汗 2月余 ,发热 ,咽痛 7天于 1 996年 9月2 3日入院。患者于 1 996年 6月初多食 ,多汗 ,乏力 ,门诊检查 :T3 80 0 ng/d I,T4 2 4μg/d I,FT3 >42 pmol/L,FT4 >81 pmol/L,s- TSH0 .45μIU/L,诊断为甲亢。 1 996年 8月 2 4日开始应用他巴唑 30 mg/d(1 0 mg,t.i.d) ,2 0多天后 ,于 1 996年 9月 1 6日突然发热 ,咽痛 ,持续性高热 ,T39℃ ,畏寒 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 ,大便 4～ 5次 /日 ,黄色烂便 ,尿呈茶色。门诊血象 :WBC0 .5× 1 0 9/L,诊断为 :急性化脓性扁桃体炎 ,甲亢 ,白细胞…     

无痛性甲状腺炎2例误诊分析

无痛性甲状腺炎在临床上较少见极易误诊而不合理用药,我科收治2例误诊为甲亢Graves病者,现报告如下。例1,女,30岁。2周前因怕热、多汗、心悸、消瘦在院外诊断为“甲亢Graves病”、经“他巴唑”及中医治疗效果不佳而入院。查体:T36.4℃,P130/min,BP12/7kPa。甲状腺°肿大,质软,无压痛、结节及血管杂音;双肺(-);心界不大,心率130/min,律齐,无杂音;腹部(-);无胫前粘液性水肿。辅助检查:血清FT329.8pmol/L、FT456.6pmol/L、rT32.6nmol/L、TSH4.6mIu/L、TGA16%、TMA10%;甲状腺吸131碘率极低(<3%);甲状腺扫描示甲状腺中度弥漫性肿大;甲…     

动脉栓塞治疗甲亢的临床疗效

目的:探讨甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗方法及临床疗效.方法:5例药物治疗效果不佳的甲亢患者,使用海藻微粒和明胶海绵颗粒行双侧甲状腺上动脉栓塞.结果:5例增粗的甲状腺上动脉均栓塞,腺体染色消失.栓塞后临床随访1～6个月,术前FT3 102.4～151.2pmol/L(参考值:FT3 3.18～9.22pmol/L),FT4 221.45～312.7pmol/L(参考值:FT4 8.56～25.6pmol/L),术后FT3降至4.12～9.11pmol/L,FT4降至17.54～25.2pmol/L.B超检查,甲状腺肿大小术前3.4～5.8cm,术后缩小至2.0～4.6cm.临床症状逐渐缓解,未闻及明显颈部血管杂音,并发症经对症处理后也消失.结论:介入治疗是甲亢治疗的一种安全有效的新方法.     

以周期性麻痹为首发表现的寂静型甲状腺炎2例

患男 ,3 7岁 ,因发作性四肢软瘫伴心慌半月住院治疗。查体 :无突眼征 ,甲状腺 0 肿大 ,质软 ,光滑无结节 ,无触痛 ,未闻及血管杂音 ,P89次 /min,律齐 ,四肢肌力 ,双侧膝腱反射 ( +)。查血清钾 2 .8mmol/L ,T3 1 .3μg/L ,T4 93μg/L ,TSH<0 .1 L,TGAb1 7% ,Tm Ab1 2 % ,FT3 1 3 .9pmol/L,FT4 2 6.8pmol/L,r T3 0 .78nmol/L,ESR5mmol/L,B超示 :甲状腺略大 ,ECT示 :甲状腺轻度显影不良 ,甲状腺穿刺细胞学检查 :可见大量淋巴细胞及浆细胞。诊断 :寂静型甲腺炎伴周期性麻痹。住院后予以补钾及β-肾上腺素受体阻滞剂 2周 ,症状消…     

甲亢治愈后β受体过敏综合征69例诊治分析

甲亢治愈后β受体过敏综合征 ,也有称为亢进综合征 ,临床并非少见 ,个别未重视延误治疗而导致心动过速性心肌病 ,使本来预后较佳者造成不良后果。本文 69例资料提示甲亢治疗同时应并用 β受体阻滞剂 (以美托洛尔较为安全有效 ) ,可避免或降低心肌病的发生。1　临床资料　　本组 69例中 ,男 2 1例 ,女 48例 ,男∶女为 1∶2 .2 9。年龄 1 6～ 67岁 ,平均为 39.76岁。均为化验FT3、FT4、TSH恢复正常 >1个月 ,继续服抗甲亢药心率仍 >1 0 0次 /min者。临床表现 :本组病例均有心悸 ,心率 1 0 6～ 1 62次 /min,平均 1 36.76次 /min,头晕、乏力、…     

他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风

例 1　患女 ,44岁 ,已婚。两年来出现怕热、多汗、多食、消瘦、急躁。查体 :BP2 0 /11k Pa,形体消瘦 ,眼球无突出 ,甲状腺 I°肿大 ,无震颤及血管杂音 ,心率 110次 /min,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及 III级收缩期杂音 ,心音有力 ,手颤 (± )。实验室检查 :TT3 3 .2 μg/L,TT42 14 μg/L,F T3>5 0 pm ol/L ,FT4>5 4pmol/L ,TSH <1mu/L ,Tm Ab68% ,Tg Ab75 % ,诊断为甲状腺机能亢进症 (甲亢 )。给予抗甲状腺药物治疗 ,症状逐渐改善。该例于甲亢病情控制后 2年 ,背部、双肘关节伸侧皮肤出现散在色素脱失斑 ,并缓慢扩大 ,两侧基本对称 ,…     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1　临床资料例 1,女性 ,5 0岁。因心慌、失眠、多梦、潮热、盗汗4月就诊。既往身体健康。查体 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17.3/ 10 .7k Pa。一般情况可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,无杂音。查肝肾功、生化、胸片、心电图无异常 ,考虑更年期综合症 ,服谷维素、安定等治疗 2个月 ,症状无明显好转。查甲功 5项示 :TT3 3.8nmol/ L,TT416 2 nmol/ L ,FT3 31.7pmol/ L ,FT476 .5 pmol/ L ,TSH 0 .0 3m IU /L。诊断为甲状腺功能亢进症。予丙基硫氧嘧啶片5 0 mg,3次 /日治疗 ,1个月后症状消失。例 …     

幼淋巴细胞白血病并甲亢一例

1　病历介绍　　患者男性 ,6 2岁 ,因头晕、多汗、乏力、体重下降 5月 ,加重 l周入院。 2 0 0 3年 5月初出现头晕、多汗、乏力、胸闷 ,体重逐渐下降 ,至 1 0月 1 1日入院时 ,体重已下降约 1 0公斤。9月初起 ,大便 3～ 4次 /日 ,无粘液、脓、血便 ,自觉畏寒、发热 ,未测体温 ,无咳嗽、咳痰 ,无眼突、颈粗、手颤、多尿。当地医院查T33.4 4 nmol/ L ,T4 1 6 6 .4 nmol/ L ,FT37.9pm ol/ L ,FT42 4 .2 9pmol/ L ,TSH 0 .0 1 3μIU / m l,诊断为甲亢 ,予丙基硫氧嘧啶治疗 ,症状有所改善。 9月 2 2日查血象 WBC2 6 .2× 1 0 9/L ,1 0月 1 …     

Graves病伴发Evans综合征1例

患者女性,38岁,住院号3972.因多食、易饥、乏力la余,加重伴心悸、气促1w于2000年11月29日入院.体检:贫血貌,巩腊黄染,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双手细震颤,心率110次/min.律齐,心尖区闻及收缩期杂音,肝脾未触及,余(一).ECG:窦性心动过速.B超:双侧甲状腺弥漫性肿大.甲状腺功能测定:FT,53.2pmol/L,FT482.5pmol/L, TT3、TT4、rT3、TGab、TMab均升高.血液检验:WBC3.1×109/L,RBC2.09×1012/2,Hb54g/L, PLt39×109/L,Ret0.031.肝功:TB133umol/L,DB1O@lumol/Lo coomh'sTest(-),Ham'sTest(-)RousTest(-),ANA(-).     

131I治疗甲亢(Graves病)引起严重胫前黏液性水肿1例

患者，男，32岁，因心慌、心跳、手抖、怕热、多汗、消瘦6个月，于1999年9月到我院门诊就诊。查体：双上睑无浮肿，双眼球无前突，甲状腺Ⅰ°肿大、质软，未扪及结节和震颤，可闻及轻度血管杂音，心率92次/min，律整，平伸双手有细整颤，胫前皮肤正常。实验室检查：T3 4.5 nmol/L，FT3 16.7 pmol/L，T4 242 nmol/L，FT4 31.6pmol/L，TSH<0.0 1 mu/L，TGA 0.48，TMA0.36，TRAb 35 u/L(正常值<20 u/L)。甲测：3 h 31.6％，24 h 67.3％。甲状腺显像：体积增大，功能增强，甲状腺未见结节。初步诊断：甲亢(Graves病)予口服131I：5.2mci，服药后，无何不适，同时口服心得安，复方维生素B及肌苷等对症处理。此后，每月门诊随诊1次。