妊娠期肝内胆汁淤积症不良妊娠结局的研究进展

<正>随着人们生活习惯、饮食方式的改变及辅助生殖技术的迅猛发展,妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率及围产期并发症呈上升趋势,危害大。临床上已经深入研究,但目前尚无有效、良好的预防及治疗方法。临床上主要处理措施为孕期检测,对已诊断明确的孕妇进行治疗及适时终止妊娠。本文对国内外妊娠期肝内胆汁瘀积症最新的研究成果进行综述,总结了妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害及与妊娠时间、单胎、多胎、辅助生殖、伴有合并症的     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局56例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析常州市第三人民医院自2000年1月～2008年5月56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局（研究组），同期分娩的非妊娠期肝内胆汁淤积症正常孕妇（对照组）．比较两组间患者的妊娠结局情况。结果ICP组患者中总胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖宫产率、产后出血率的值分别为29．7umol／L、135．4U／L、147．3U／L、31．2umol／L、17．33umol／L、78．6％、14．3％，非ICP组患者中胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖产率、产后出血率分别为6．9umol／L、39．4U／L、29．9U／L、10．4umol／L、7．3umol／L、30．3％、3．8％，两组间各值比较差异具有显著性。ICP组患者中围生儿结局（如胎儿宫内窘迫、羊水污染≥Ⅱ度、宫内死胎、新生儿窒息、早产率、低体重儿的发生率分别为37．5％、55．4％、7．14％、21.4％、32．1％、60．7％，非ICP组孕妇中的发生率分别为11．4％、20．5％、0.8％、6.8％、8．3％、15．9％，两组间各值比较差异具有显著性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症具有不良的妊娠结局，对母婴危害较大。故应加强母婴监护，重视此类疾病的预防和诊治．改善母婴预后．提高产科质量。     

西宁地区妊娠期内肝内胆汁淤积症胎儿监测与妊娠结局分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症。因围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。西宁地区海拔高度为2260m,属中度高原地区,大气氧分压为10．93kPa,氧含量只有平原的75％,这将进一步加剧ICP患者胎儿宫内缺氧状态。因此,临产前预测胎儿宫内情况,适时终止妊娠并选择恰当的分娩方式,可有效降低围产儿的     

空腹血清CGRIA在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值

于１９９０年１月～１９９２年４月采用ＲＩＡ法测定了１６０６名孕妇血清甘胆酸（ＣＧ），结合临床资料其中６３例确诊为孕期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）．ＣＧ正常值上限为２６４０μｇ／Ｌ，ＩＣＰ的阳性检出率达９８％，发病率３．９％．对ＣＧＲＩＡ测定在ＩＣＰ的诊断．及其与羊水污染及分娩方式的关系作一初步分析和价值评估，ＣＧＲＩＡ测定对ＩＣＰ的早期诊断及胎儿窘迫的预报有重要作用，可降低围产儿的死亡率．     

高海拔地区64例妊娠期肝内胆汁淤积症护理体会

目的:探讨高海拔地区妊娠期肝内胆汁淤积症对母子的不良影响及护理要点。方法:将我院2013年收治的128例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和干预组各64例,对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上增加心理支持,健康宣教及产前、产时、产后母儿的监护等护理措施。结果:对照组64例新生儿中19例发生新生儿窒息,9例产妇发生产后出血;干预组64例新生儿中3例发生新生儿窒息,2例产妇发生产后出血。结论:对于妊娠期肝内胆汁淤积症应做到早诊断、早治疗、早干预,并加强产前、产时、产后的监护,做好健康宣教、饮食指导与心理疏导,配合药物治疗可以有效地降低围产儿窒息死亡率和产科并发症。     

Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症的肝胆显像特征

目的 探讨citrin缺陷导致的婴儿肝内胆汁淤积症（NICCD）患儿^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）肝胆显像的特征.方法 回顾性分析28例（男16例,女12例,1～8月龄）经基因确诊、同时行^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像检查的NICCD患儿资料.肝胆动态显像时心、肝、肾按正常时序和强度显影定义为摄取功能正常,肝影模糊和（或）心肾影持续时间延长者为摄取功能差;60 min内肠道显影为排泄通畅,60 min后为排泄延迟,24 h肠道仍不显影为排泄受阻.分析肝胆显像特征与血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、ALT、总胆汁酸（TBA）等指标间的关系.数据分析采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 28例中,20例表现为摄取功能正常,其中10例排泄通畅,10例排泄延迟;8例表现为摄取功能差,其中4例排泄延迟,4例排泄受阻.与摄取功能正常组相比,摄取功能差组TB和DB明显增高[183.6（128.7～ 280.9） mmol/L和105.5（80.0～ 141.7） mmol/L,135.6（95.7～212.6） mmol/L和73.1（53.9～ 97.9） mmol/L;Z=-2.25和-2.73,均P＜0.05].与排泄通畅者相比,排泄延迟者TB、DB和TBA明显升高[分别为137.5（122.0～170.9） mmol/L和81.7（65.7～93.5） mmol/L,96.5（81.1～ 108.0） mmol/L和54.1（45.3～72.6） mmol/L,245.6（183.9～299.2） mmol/L和136.0（73.5 ～163.2） mmol/L;Z=-3.92、-3.74和-2.57,均P＜0.05];排泄受阻者TB[262.0（152.1 ～ 542.8） mmol/L]和DB[192.7（118.1～407.2） mmol/L]更高（均Z=-2.82,均P＜0.05）.与排泄延迟组相比,排泄受阻者ALT明显增高[71.5（48.5～144.8） U/L和20.0（16.5～27.7） U/L;Z=-2.66,P＜0.05）.结论 ^99Tc^m-EHIDA肝胆显像可反映NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能受损的状况,摄取功能受损严重时,可出现排泄受阻的征象.     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸检测的临床意义

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸浓度与临床表现及预后的关系。方法　按血清胆汁酸测值分A,B,C三组 (A组 10 4~20μmol/L, 33例;B组 21~40μmol/L, 45例,C组 >40μmol/L, 17例 ),分析胆汁酸与皮肤瘙痒、黄疸、肝功及预后的关系。结果　胆汁酸越高,病情越重、肝功异常越明显,发生黄疸越多,瘙痒出现时间越早,早产、难产和胎儿宫内窘迫发病率越高。结论　测定胆汁酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断、病情判断、预后分析有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症65例

肝内胆汁淤积症 (ICP) ,又称特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸 ,是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP对孕妇预后良好 ,主要危及胎婴儿 ,可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等 ,围产儿病死率高达 7%,该病已被列为重要的高危妊娠之一。如     

妊娠晚期转氨酶升高与妊娠期肝内胆汁淤积症关系探讨

目的：探讨妊娠晚期转氨酶升高与妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）关系。方法：对１４２例育龄期正常妇女及２４４例妊娠晚期孕妇血清中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）和总胆汁酸（ＴＢＡ）进行检测分析。结果：孕妇转氨酶升高时，ＴＢＡ和ＴＢＩＬ升高分别达６１．４％和２１．７％，所有孕妇ＡＬＰ均升高，ＴＢＡ升高与转氨酶升高有较高的相关性。结论：如果排除肝脏的原     

妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸，是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP主要危及胎婴儿，可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等，围产儿病死率高达7％，是重要的高危妊娠之一。如何降低ICP围产儿的病死率及改善围产儿预后，是产科医务工作者十分关注的问题。现对我院收治的78例ICP进行临床分析，报道如下。     

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)患者及胎儿预后的影响。方法：1999—01—2001—06收治的26例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组，与同期正常妊娠的40例孕妇作对照研究。结果：三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异(P＜0．05)，新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论：ICP对母婴危害大，特别是对胎儿，早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。TBA对ICP预后有十分重要的预测价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy。ICP）是发生在妊娠中晚期特有的一种原因不明的可逆性胆汁淤积,可导致孕妇肝功能异常及血清胆汁酸水平升高致临床出现瘙痒、黄疸等症状,对胎儿的影响远远超过孕妇,可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死产、死胎等。现将我院2011年4月～2012年8月收治的12例ICP患者资料进行回顾性分析,报道如下。     

Citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症的99Tcm-EHIDA肝胆动态显像

目的 研究citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)99Tcm-EHIDA肝胆动态显像特点及临床价值.方法 分别对NICCD组(12例)和NICCD阴性对照组(5例,4例婴儿肝炎综合征和1例脂类代谢异常)患儿[年龄分别为(127±27)d和(164±15)d]进行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像,观察注射显像剂后肝脏及肠道放射性分布,并采用秩和检验比较2组肝影持续时间及肠道显影时间.结果 NICCD组肠道显影时间和肝影持续时间均在180～1440min(中位数均为360min),而对照组肠道显影时间在15～30min(中位数为15min),肝影持续时间在60～180min(中位数为60min).NICCD患儿肝影持续时间及肠道显影时问均明显延长(Z=-3.20和-3.17,P均＜0.05).3例NICCD患儿肝显影不清晰,其中1例NICCD患儿胆囊及肠道在24h内始终未见显影,治疗后该患儿肝胆动态显像示肝摄取及排泄功能明显改善,15min肠道显影.结论 99Tcm-EHIDA肝胆动态显像示NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能降低,提示99Tcm-EHIDA肝胆动态显像在NICCD诊断中可作为辅助检查手段.     

妊娠期肝内胆汁淤积症32例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,又称特发性妊娠黄疸,是孕期特发的一种以疹痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。该病的孕妇预后良好,但易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等。文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强对ICP的认识．积极、准确的治疗和监护ICP，降低围产儿死亡率是产科领域的一项重点工作。现将本院2004年3月--2007年4月收治的32例ICP患者的临床分析和治疗效果报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症53例护理干预效果分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的有效护理措施。方法对53例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇在孕期、产时及产后分时段采用相应的护理措施,确保母婴平安。结果 53例产妇均痊愈出院。55例新生儿中,早产11例,占21%,胎儿宫内窘迫8例,占15%;围生儿死亡3例,占5%;52例痊愈出院,占95%。结论在孕期、产时及产后给予恰当的护理是降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母婴死亡率和并发症发生率的有效护理措施。     

对妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)已被公认为是对胎儿及新生儿威胁较大的高危妊娠之一,妊晚期易出现胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内或死产等,近年来倍受广大产科医师的关注,不少学者从病因、病理、诊断及处理等多方面进行研究,目前仍缺少有效的防治措施,对产前监护过程中何时终止妊娠尚缺     

S-腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较

目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24),S-蛋氨酸组(n=21),熊去氧胆酸组(n=22)。联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗,三组治疗均以10d为一疗程。用药10d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价。分娩后,观察三组的早产率、新生儿体重和新生儿窒息率。结果三组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的浓度明显下降(P<0.05);早产率下降(P<0.05),但三组治疗前后血天门冬酸氨基转移酶(AST)却无明显下降(P>0.05),新生儿体重及新生儿窒息率差异无统计学意义。结论 S-氨酸蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症均有一定疗效,两药联用效果更好,可部分改善围产儿的预后,但对血天门冬酸氨基转移酶(AST)升高治疗效果不肯定,需进一步验证。     

妊娠期肝内胆汁淤积症9例患者的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)又称妊娠迟发性胆汁淤积,属高危妊娠之一。本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿有严重影响,易发生早产,胎儿宫内窘迫甚至围产儿死亡。此病在不同国家和地区发病率有很大差异,在我国南方地区发病较高,北方很少见,我科曾收治ICP孕妇9例,现将护理体会报告如下。1 临床资料 9例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,年龄22～35岁,孕27～39周,初产妇7例,经产妇2例,均在门诊产前检查时诊断为ICP收治我科。孕妇入院诉全身皮肤瘙痒或伴有轻度黄疸,瘙痒以四肢,腹壁为主,夜间加重。体检可见皮肤瘙痒痕迹,未见皮疹,皮丘,肝功能异常。经全体医护人员治疗护理,9例患者均顺利结束妊娠出院。     

21例妊娠性肝内胆汁淤积症患者的护理体会

我院近 3年来收治妊娠性肝内胆汁淤积症 (ICP)患者 2 1例 ,经“孕妇学校”专门培训 ,讲授孕期、分娩期及产褥期知识 ,并行早期护理干预 ,加强围产期的指导 ,适时终止妊娠 ,除 1例因不重视造成死胎外 ,另 2 0例均获母婴安全顺利出院。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　近 3年来 ,我科共收治ICP患者 2 1例 ,年龄2 1岁～ 2 9岁 ,孕 34周～ 4 0周 ,其中死胎 1例 ,早产 16例。1 2　主要临床表现　血清特异性抗原抗体阴性 ,皮肤瘙痒 ,血清胆汁酸增高。2　护理体会2 1　心理护理　多数患者对ICP知识不了解 ,误认为皮肤瘙痒、…