老年人肺癌的手术治疗结果

作者1965～1985年手术治疗老年人肺癌346例,男性297例(85.8％),女性49例(14.2％)。年龄60～64岁165例,65～69岁138例,70岁以上43例。周围型肺癌197例(57％),中心型肺癌149例(43％)。Ⅲ期肺癌占44.5％,Ⅱ期占33％,Ⅰ期占10.6％。鳞状细胞癌占62.7％,腺癌占21.3％,未分化癌和其他癌占16％。78％的病例有心血管系统和呼吸器官的伴发病(高血压病,动脉硬化,冠心病,慢性支气管炎)。     

70岁以上病人开胸术的10年经验总结

目前美国70岁以上老年人有1,500万人,而70岁平均可期望寿命为13.1年,80岁为8.2年。由于70岁以上老年人口日益增多,要求行胸外科手术治疗的病人亦增多。据观察,非切除的老年肺癌一年生存率仅7％。由于长寿者增多,手术治疗老年肺癌与年轻人具有同样的重要性。近来报道证明,老年肺癌切除术后可获长期存活,但死亡率高达14～20％。本文总结本组10年来为70岁以上老年人行开胸术的经验表明,本组死亡率较低。病例本组自1969～1978年为218例70岁以上老年病人行218次开胸术。其中男149例,女64例,年龄为70～93岁。原发癌和转     

70岁以上老年病人开胸手术10年经验回顾

随着平均寿命的增加,老年人开胸手术问题日趋突出。由于各种原因无法切除的老年肺癌患者1年生存率仅7％。近期报导的老年肺癌术后长期生存率虽然较高,但手术死亡率仍在14～20％左右。作者总结10年中213例70岁以上病人218次开胸手术的经验。患者年龄70～93岁。166例原发性肺癌,手术切除150例,切除率达90％。137例(63％)术后恢复顺利;74例(34％)发生各种非致死性合并症;7例(3％)住院死亡。     

经十二指肠镜行括约肌切断术取出胆总管结石

超过70岁者30％有胆囊结石,在该年龄组胆道手术是极普通的腹部手术,总胆管结石发病率和需做胆道探查手术者也随年龄增长而增加。据报导年龄在60岁以上者总胆管探查术的死亡率为5.5～12％,最近英国几组70岁以上的老年人,其手术死亡率达29％。作者于1975年1月～1979年12月期间,收治年龄在70～101岁(平均76岁)71例(男37,女34)之     

纤维支气管镜检查对胸部X线片正常的咯血老年人的价值

咯血患者中10～30%作纤支镜检查的目的是为排除肺癌。有报告患咯血而胸片正常的老年人肺癌占15%以上。作者为了解纤支镜检查对有咯血而胸片正常老年人的查癌作用及纤支镜检查阴性对排除肺癌的准确性,回顾研究了1979年1月～1987年12月进行纤支镜检查的40岁以上、患咯血而胸部 X 线片正常的患者106例。结果本组106例中6例经纤支镜检查诊断为癌,其中5例为非小细胞型肺癌,1例为肾细胞癌肺转移,该6例中4例发现时可行手术切除。肺癌组(6例)与非肺癌组(100例)患者比较有明显差异的特征是:平均年龄肺癌组70岁、非肺癌组61岁,胸部 X 线     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

老年大肠癌致肠梗阻40例临床分析

老年人大肠癌引起肠梗阻,预后较差。我院1979～1988年手术治疗老年大肠癌致肠梗阻40例,占同期老年肠梗阻31.25％。其中结肠癌23例,直肠癌17例。中晚期病例占92.5％。术前确诊18例(45％),误诊22例(55％),误诊为肠梗阻者较多,共10例。手术切除29例,切除率72.5％。随访率91.9％,切除组术后5年生存率38.46％。 本文强调须早期发现与早期诊断,重视     

肺癌的综合治疗

日本九州癌中心13年来住院治疗的原发性肺癌1,243例,临床分期Ⅰ期15.6%、Ⅱ期12%、Ⅲ期36.3%、Ⅳ期36.1%,Ⅲ、Ⅳ期进行性癌占72%。不仅多是进展性病例,而且临床上难以发现的微小转移也很多见。这就是肺癌手术切除效果不如其他脏器癌的主要原因。肺癌多为老人,65岁以上占47%,70岁以     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

高龄患者肺癌外科治疗的问题

近年来,随着日本人平均寿命延长,老年人口增加,高龄人口患恶性肿瘤的频率增加。千叶大学1979年12月以前收治原发性肺癌1662例,其中70岁以上高龄者306例(18%)。1959年以前高龄肺癌仅14例(7%)。最近五年比1959年前的患者增加近2倍,而高龄患者增加约8倍(123例,30%)。高龄肺癌患者中60例(20%)行肺切除术,随年龄增加,肺切除率改变不明显。高龄患者肺癌切除病例五年生存率远不如59岁以下患者。影响治疗效果的因素,首先是TNM分期,1969年以前Ⅲ、Ⅳ期患者占65%,而1970年以后仅占35%。随年代进展,高龄患者晚期病例有所减少。     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。     

老年患者(70岁以上)的肺癌切除

作者对1962～1979年切除的1010例肺癌中70岁以上老年患者153例进行了分析。其中70～74岁127例,75～79岁21例,80～84岁4例,85岁以上1例。153例中既往合并其他癌11例,胃溃疡11例,胸膜炎11例,其他有肺结核,肺炎、心肌梗塞、哮喘等。入院时高血压47例,糖尿病5例。手术方式:以肺叶切除+纵隔廓清作为基本术式;部分患者做全肺切除;38例做了附近脏器的合并切除,因手术损伤较大,术后30天内死亡6例,较单纯肺叶切除为多。术后常见的严重并发症为心律不齐44例;肺炎5例,均     

5543例老年人心电图研究与分析

为了进一步了解老年人心电图改变特点,本组资料为我院1994年1月～1998年12月间23097例心电图中60岁以上5543例老年人,其结果报告如下。 1 资料与方法 5543例中男3458例、女2085例;60～69岁4157例(75％);70～79岁1164例(21％);80岁以上222例(4％)。所有病例均为我院常规体检门诊或     

侵犯邻近脏器的70岁以上肺癌患者的外科治疗

日本癌症研究所附属医院积14年经验,对侵犯邻近脏器的70岁以上肺癌患者进行临床研究。全组29例均作肺切除及合并受侵脏器切除术,收到一定疗效。资料1970～1983年的14年间收治原发性肺癌781例,外科治疗394例,手术切除的70岁以上者103例,其中伴邻近脏器受侵者29例。为了专题研究高龄晚期肺癌病人的外科治疗,作者将伴邻近脏器受侵的肺癌患者分为70岁以上高龄组(Ⅰ组)29例和70岁以下对照组(Ⅱ组)85例。各种肺切除合并邻近脏器切除:Ⅰ组有壁层胸膜     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

血清醛反应对肺癌诊断价值的初步探讨

我们从1978年7月～1979年1月对210人进行了血醛检查,其中肺癌患者58例,肺癌手术切除后4例,其他胸部恶性肿瘤4例,都经过痰液细胞学检查或病理组织切片证实;肺结核40例,肺化脓症和肺炎27例,都经过二个月以上的临床治疗观察,部分病例为手术或痰内找到结核菌所证实;余77例为健康者。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

肺结核合并肺癌158例临床治疗分析

自１９７０至１９９０年间我院胸外科手术治疗原发性支气管肺癌共２１８５例，其中合并肺结核１５８例，占同期肺癌病的７．２％。在１５８例中，男性９７例，女性６１例，４５岁以下的为６７例，４５岁以上为９１例。病理报告：腺癌１８８例，占总数的７４．７％，鳞腺癌１８例，占总数的１１．４％，鳞癌１６例，占１０．１％，未定型６例，占３．８％；手术方式以肺叶切除和复合肺叶切除为主，共１２３例。全肺切除３５例。鉴于此     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％,约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法。当今老年肺癌患者日益增多,美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50％,而70岁以下患者只增加了30％,肺癌现已成为老年性疾病。流行病学上65岁是老年患者的分界年龄;在肺癌的临床试验中,70岁以上的患者常常被排除在外。